אונקולוגיה של הלבלב: תסמינים, סיבות, שיטות טיפול

הלבלב הוא איבר של מערכת העיכול, אחת הבלוטות הגדולות ביותר בגוף האדם. תאי הלבלב מסנתזים הורמונים המשפיעים על חילוף החומרים של הפחמימות ושומנים ועל התהליכים המטבוליים (החשוב מביניהם הוא אינסולין), כמו גם מיץ הלבלב - מיץ עיכול שנכנס למעיים דרך הפפילה התריסריון של התריסריון קְרָבַיִם. מיץ הלבלב מכיל אנזימים הדרושים לעיכול ופירוק המזון ולספיגה של חומרים מזינים וויטמינים.

המחלות השכיחות ביותר בלבלב הן סוכרת ו דלקת הלבלב. לשתי הפתולוגיות יש סיכון בינוני לתמותה אם המטופל לא מקבל את הסיוע הדרוש בזמן החמרה או שהחולה מפר את שיטת נטילת התרופות שנקבעו. למרות זאת, הפתולוגיה המסוכנת ביותר של הלבלב (השם הלטיני ללבלב הוא מהמילה לַבלָב) הוא אדנוקרצינומה. אדנוקרצינומה נקראת גם סרטן בלוטות, שכן הגידול נוצר על ידי תאים לא טיפוסיים של האפיתל הבלוטתי וצינורות הלבלב.

מהי אדנוקרצינומה?

אדנוקרצינומה של הלבלב מדורגת במקום השישי בעולם בתמותה מבין כל סוגי הסרטן. הקושי העיקרי בטיפול בסוג סרטן זה הוא גילוי מאוחר של הגידול, מאז השלב הראשוני, הסימפטומים והסימנים של הפתולוגיה עשויים להיות נעדרים לחלוטין או חלשים מְבוּטָא. אפילו רופאים לא תמיד יכולים להבדיל בין אונקולוגיה של הלבלב בתהליך דלקתי או סוגים אחרים של תצורות, למשל ציסטות. הפרוגנוזה השלילית ביותר נוגעת למטופלים בהם הגידול תופס את כל אזור האיבר - מדובר בכ- 25-30% מכלל המקרים הרשומים של סרטן הלבלב.

לרוב, התהליך הממאיר מתחיל בראש הבלוטה, אך הוא יכול להשפיע גם על הזנב וגוף האיבר. היווצרות גידול היא צומת צפופה בעלת מבנה פקעת וגבולות לא ברורים. בגזרה, הגידול בדרך כלל בצבע לבן, חלבי או צהוב בהיר.

בנימה! אדנוקרצינומה היא הסוג השכיח ביותר של סרטן הלבלב. במקרים מסוימים, המטופלים עשויים להיות מאובחנים עם צורות פתולוגיה אחרות, המוצגות בטבלה שלהלן.

שולחן. צורות היסטולוגיות של סרטן הלבלב.

טופס	מאפיין
ציסטדנוקרצינומה	גידול אפיתל עם היווצרות בולטת של ציסטות וגידולים סרטניים.
קרצינומה של תאי קשקש (גידול אפידרמידי)	נוצר על פני השטח של הריריות המרפדות את פני האיבר. הוא נחשב לסוג הסרטן האגרסיבי ביותר.
קרצינומה של תאי אסינאר	השכיחות של גידול מסוג זה היא פחות מ -1%. כולל התמיינות תאים אנדוקרינית.

סיבות וגורמי סיכון

מומחים מתייחסים בעיקר לדלקת הלבלב הכרונית כמצבים ומחלות טרום סרטניות, במיוחד אם מקרים של הישנות נרשמים לעתים קרובות יותר 2-3 פעמים בשנה. תהליך דלקתי כרוני ברקמות הבלוטה יכול להיות גם פתולוגיה עצמאית וגם סיבוך של חריפה דלקת הלבלב, לכן, תרופה עצמית אם בכל מקרה מתגלים סימפטומים אפשריים של מחלות לבלב לא שווה את זה.

בין פתולוגיות אחרות המגבירות את הסבירות להיווצרות תאים לא טיפוסיים, הרופאים מבחינים בין המחלות הבאות:

• סוכרת מכל סוג שהוא;
• אדנומה של הלבלב (גידול שפיר שנוצר על ידי תאים של האפיתל הבלוטתי);
• מחלת כבד (הפטיטיס ושחמת הכבד);
• ציסטה בלבלב.

הסיכון להתפתחות גידול ממאיר עולה אם אדם מעשן, מתעלל באלכוהול ואינו פועל לפי כללי תזונה בריאה ומאוזנת. השפע בתזונה של מזון חריף ומלוח ומזונות מטוגנים מוביל להפרעה של תהליכי העיכול וחלקיים פרמנטופתיה - ייצור לא מספיק של אנזימי עיכול (אחת הסיבות העיקריות להתפתחות דלקת הלבלב).

חָשׁוּב! בשנת 2015, רופאים בריטים הציעו כי הרכב המיקרופלורה הפה עשוי להיות קשור לסיכוי לצמיחת תאים לא טיפוסיים ברקמות הלבלב. תיאוריה זו טרם אושרה באופן רשמי, אך כמה בדיקות סקר אישרו כי כמעט 65% מהחולים עם סוג זה של סרטן על הריריות. בחלל הפה נמצאו מיקרואורגניזמים Aggregatibacter actinomycetemcomitans ו- Porphyromonas gingivalis - הגורמים הגורמים העיקריים לדלקת ברקמת החניכיים (דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם).

כיצד לזהות סרטן?

הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה בשלבים המוקדמים היא נדירה מאוד, ולכן כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה ללא שימוש בשיטות אבחון חומרה. תסמינים קליניים חמורים מופיעים בדרך כלל כאשר הגידול מגיע לשני סנטימטרים או יותר או שתהליך לא טיפוסי חורג מעבר ללבלב. להלן המרכיבים העיקריים של מכלול הסימפטומים בסרטן הלבלב, אך הם יכולים להתבטא במנותק זה מזה.

שינוי צבע העור

זהו אחד הסימנים הראשונים להופיע. העור הופך לצהבת, סקלרה של העין, ריריות השפתיים גם הופכות לצהובות בהדרגה. צהבת חסימתית מלווה בדרך כלל בהידרדרות ברווחה הכללית: המטופל חווה לעיתים קרובות חולשה מוגברת, נמנום, התיאבון שלו נעלם ומתרחשות בחילות פתאומיות. לרוב החולים יש ירידה דרמטית ביעילות ואפילו מנוחה טובה לא עוזרת לשקם את משאבי האנרגיה.

הצהבה קשה של העור מתרחשת בדרך כלל כבר בשלבים המאוחרים יותר, כאשר יש תהליך פעיל של גרורות או התרחשות הנבטה של ​​צינורות המרה.

הערה! גוון צהוב כהה יכול להופיע בשתן, כמו גם בחומר צואה.

הגדלת כיס המרה

די קשה לזהות תסמונת זו בבית, אך עם עלייה חזקה באיבר ניתן לעשות זאת גם ללא ידע מיוחד בתחום הרפואה. כיס המרה יכול לגדול בגודלו פי 2-3: הפתולוגיה קשורה ללחץ מרה ומלווה באי נוחות לאחר אכילה ותסמינים של הפרעות בעיכול. ניתן לזהות סימן זה על ידי מישוש של הרבע השמאלי בבטן העליונה.

תסמונת הכאב ולוקליזציה שלה

כאב בסרטן הלבלב מופיע לעתים רחוקות בשלב מוקדם - בדרך כלל סימפטום זה הופך להיות בולט למדי כאשר הסרטן מתקדם במהירות וכבר הופיעו גרורות לאיברים פנימיים. הכאב בדרך כלל כואב ומתון עד בינוני בעוצמתו, שיכולה להשתנות בהתאם לרמת הפעילות הגופנית או תנוחת הגוף.

חָשׁוּב! במקרים מסוימים, כאב אפיגסטרי יכול להקרין אל החוליות המותניות, העצה והקוקציגאל. אם במשך זמן רב החולה מודאג מכאבים בבטן העליונה מימין, המצטלבים עם תחושות כואבות בעמוד השדרה המותני, עליך לפנות מיד לרופא.

עצירות כרונית

עצירות בסרטן הלבלב נגרמת על ידי חסימת מעיים חלקית. הכיסא עשוי להיעדר יותר משלושה ימים, והצואה בעלת מבנה צפוף ויבש ויוצאת ברכיבים נפרדים. תהליך הצואה כואב, לאחר תנועת מעיים אין תחושת הקלה.

דימום פנימי

דימום במערכת העיכול כמעט תמיד מצביע על כך שהתהליך הממאיר הגיע לשלב 3-4 בהתפתחות. מצבים כאלה אפשריים אם הגידול גדל לתוך הקיבה או המעי הגס. לא תמיד ניתן לזהות דימום, מכיוון שבמקרים מסוימים הוא עלול להימשך בריאות כללית מספקת ותסמונת כאב - או בעלי עוצמה נמוכה, או להיעדר לגמרי.

חָשׁוּב! סימפטום קליני מסוכן הוא הפרשת צואה שחורה לא מעוצבת. עם דימום פנימי, הדם נקרש במהירות רבה תחת פעולת האנזימים ועוזב את פי הטבעת בצורת גוש נוזלי דמוי ג'לי ללא ריח חריף. גם אם כמות הדם בצואה היא מינימלית, יש צורך לפנות לבית החולים, שכן תמונה קלינית כזו אינה אופיינית לאדם בריא.

שיכרון סרטן: סימפטומים

שיכרון סרטן הוא מכלול של תסמינים כלליים המאפיינים שינויים בבריאותו ורווחתו של האדם, המתרחשים כתגובה לצמיחת תאים לא טיפוסיים. הביטויים של שיכרון סרטן עשויים להופיע בשלב הראשוני של הסרטן, אך לעתים קרובות יותר להבחין ככל שהתהליך האונקולוגי מתקדם. סימנים אלה כוללים:

• כאבי ראש תכופים וסחרחורת;
• הקאות ובחילות בלתי סבירות;
• "זבובים" מהבהבים וכתמים שחורים מול העיניים;
• ישנוניות מתמדת;
• תיאבון מופחת;
• שינוי העדפות הטעם.

רוב החולים יורדים במשקל תוך שמירה על אותה דיאטה ורמת פעילות גופנית. במהלך תקופת הצמיחה הפעילה של הגידול, יתכנו גם תנודות תקופתיות בטמפרטורת הגוף, שנותרו בתוך המצב התת -חברתי. הטמפרטורה הבסיסית, הנמדדת בפי הטבעת, כמעט תמיד עולה בסרטן הלבלב.

למי עלי לפנות אם יש לי תסמינים מסוכנים?

מומלץ להתחיל את הבדיקה בביקור אצל המטפל המקומי. בהתחשב באופי הכאב ותסמינים אחרים, הרופא יקבע התייעצות עם גסטרואנטרולוג, קולופרוקטולוג, אנדוקרינולוג. אם יש חולים עם סרטן העיכול במשפחה, אתה יכול לפנות ישירות לאונקולוג.

בין אמצעי האבחון המאפשרים לזהות את הגידול, לקבוע את גודלו ונוכחות גרורות, ניתן להשתמש בדברים הבאים:

• אולטרסאונד של מערכת הכבד;
• אנדוסונוגרפיה (טכניקה מודרנית המשלבת אנדוסקופיה עם אולטרסאונד);
• ERCP (בדיקה של התריסריון, דרכי המרה והלבלב באמצעות אנדוסקופ ורדיוגרפיה באמצעות פתרון ניגודיות);
• צילום רנטגן של הקיבה והקטעים הראשוניים של המעי עם בריום סולפט.

רשימת לימודי החובה כוללת גם מחקר מעבדה של שתן ודם. במקרים מסוימים (אם שיטות אחרות אינן יעילות), ייתכן שהמטופל יראה לפרוטומיה עם ביופסיה של חומר ביולוגי לבדיקה היסטולוגית.

יַחַס

טיפול כירורגי בסרטן הלבלב בהעדר מוקדים גרוריים נותן תוצאות די טובות בכ -10% מהמקרים. במהלך הניתוח, הרופא מסיר לא רק את החלק של האיבר המושפע מהגידול והרקמות שמסביב, אלא גם את חלק מכיס המרה, הקיבה והמעי הדק. לאחר הניתוח, המטופל נקבע לטיפול סימפטומטי (תרופות לשיכוך כאבים), כמו גם טיפול בהורמונים.

טיפול שמרני מורכב משימוש בכימותרפיה ובהקרנות. וירותרפיה היא אחד הכיוונים בטיפול המורכב בחולים עם צורות שונות של סרטן הלבלב. זהו טיפול ביותרפויטי המבוסס על וירוסים אונקוטרופיים. יש להם אפקט אימונומודולטורי רב עוצמה ועוזרים להפעיל את ההגנה שלהם מפני תאי גידול משתנים.

סרטן הלבלב הוא פתולוגיה אונקולוגית חמורה. שיעור ההישרדות לצורה זו של סרטן הוא לא יותר מ 8-10%, ולכן חשוב לעקוב היטב אחר תרגיש טוב ופנה לטיפול רפואי אם מתרחשים סימנים אפשריים מחלות.

סרטון - סרטן הלבלב: סיבות ותסמינים