הלבלב: תסמיני מחלה, תרופות, אבחון, תזונה

בין המחלות המופיעות אצל כשלושה מתוך מאה אנשים מעל גיל 30, רופאים מכנים דלקת בלבלב. ברוב המכריע של המקרים (כ -70%), אבחנה זו נגרמת על ידי אלכוהול, עישון וצריכת מזון שומני.

מחלות הלבלב גורמות לכאבים חריפים, הפרעות בעיכול, שעלולות לסבך מאוד את חיי המטופל, ובמקרים מסוימים לעורר מוות.

צורות חריפות של דלקת הלבלב מגיבות היטב לטיפול, כרוניות דורשות ניטור מתמיד, הקפדה על תזונה לכל החיים. אם מופיעים תסמינים כלשהם של מחלת הלבלב, התרופה משמשת יחד עם דיאטה קפדנית.

פונקציות ומחלות הלבלב

הלבלב מורכב משני חלקים בעלי מבנים ותפקודים שונים. חלק אחד ממנו מייצר אנזימים (עמילאז, פרוטאז, ליפידים), המעורבים בעיכול המזון במעי, והשני מייצר הורמונים: אינסולין, סומטוסטטין, גלוקגון.

בין מחלות הלבלב, לרוב (כ -80% מהמקרים), רופאים מאבחנים תהליכים דלקתיים שאינם זיהומיים - דלקת הלבלב.

דלקת הלבלב מתרחשת כתוצאה מהפעולה של אנזימים המיוצרים על ידי הבלוטה על דפנות האיבר. בדרך כלל האנזימים המיוצרים נעים לאורך צינורות המרה, נכנסים למעיים, שם הם מבצעים את העיבוד העיקרי של גוש המזון, מפרקים חלבונים, שומנים ופחמימות.

אם מסיבה כלשהי אנזימים עומדים בבלוטה, אז הם מתחילים לפרק את רקמות הבלוטה עצמה. במקרה זה עולה הסימפטום העיקרי של דלקת הלבלב - כאבים עזים חריפים.

דלקת הלבלב יכולה להיות משני סוגים - חריפה וכרונית. הצורה החריפה מחולקת למספר נוספים:

• בצקת (ביניים);
• דימום;
• מוגלתי (פלגמוני);
• נמק בלבלב (מוות רקמות חלקי או מלא).

לגבי הסיבות

הרופאים מאבחנים דלקת לבלב חריפה ראשונית באנשים בגילאי 35-45 שנים (28-40 מקרים ל -1000 איש). בקבוצות גיל מבוגרות אחוז המקרים עולה, מה שמעיד על תלות ישירה של המחלה בגיל החולה.

על פי הסטטיסטיקה, דלקת הלבלב מעוררת על ידי הגורמים הבאים:

1. התמכרות מוגזמת לאלכוהול. על פי הערכות שונות, אנשים עם צריכת אלכוהול מופרזת מהווים 65-80% מכלל החולים הסובלים מצורות כרוניות של דלקת הלבלב. אלכוהול מגביר את ייצור האנזימים פעמים רבות.
2. זרימה לאחור של מרה (ריפלוקס) כתוצאה מהצרה או סחיטה, חסימה של צינורות המרה עם מחלת אבן מרה, גידולים, ציסטות של הבלוטה.
3. ריכוז גבוה של שומנים בדם עם השמנה, תזונה לא בריאה. שומנים מעוררים ייצור אנזים משופר.
4. זיהומים ויראליים, שיכרון. כתוצאה מחשיפתם, דלקת הלבלב הכרונית מתרחשת לעתים קרובות יותר.
5. פגיעה מכנית בצינורות המרה. הוא מתרחש כתוצאה מפגיעות מכניות, ניתוחים בחלל הבטן.
6. סוכרת.
7. נטייה תורשתית.

לזיהוי נוסף של מחלות הלבלב, הביטויים העיקריים של דלקת הלבלב חשובים. נוכחותם של סימפטומים אופייניים היא בעלת חשיבות מיוחדת לאבחון. למחלות הלבלב יש מספר תסמינים אופייניים נפוצים הטמונים בדלקת הלבלב.

תסמינים של דלקת בלבלב

בדלקת לבלב חריפה התסמינים בולטים. לצורות כרוניות יש תמונה קלינית שטופה וחומרת תסמינים חלשה.

בין התסמינים המוכרים, החובה של דלקת הלבלב, יהיו:

תסמינים	בצורות חריפות	עם דלקת לבלב כרונית
כְּאֵב	הכאב חמור, מקומי בהיפוכונדריום השמאלי, הוא חריף או משעמם, מושך. לעתים קרובות מקבל אופי שלבקת חוגרת, זה יכול לתת לאזור הלב, בחזרה. התחושות הכואבות כה חזקות עד שהן עלולות לגרום להלם כואב ולדרוש לוקליזציה דחופה	הכאבים מקבלים אופי משעמם, לוקליזציה של הכאב היא באזור המעי, לעתים קרובות תחושות כואבות לובשות אופי של רעפים וניתנות לעמוד השדרה. הכאב הופך פחות מורגש, הוא נמשך כמעט מסביב לשעון בתקופות של החמרה
בחילה	מתרחש מיד לאחר האכילה או לאחר זמן מה, ב -8 מקרים מתוך 10 מסתיימים בהקאות	הוא קבוע, מתרחש ללא קשר לצריכת המזון. עולה לאחר אכילה, מעורר הקאות
לְהַקִיא	בצורת מעיין, חד פעמי, נצפה לאחר אכילה	להקאה יש טעם מר; עם דלקת שלפוחית ​​השתן, תכולת המרה קיימת. נצפה לאחר בליעה של מזון שומני וחריף
הפרעות בצואה	גזים, עצירות או שלשול, לצואה יש גוון שמנוני אופייני, בצבע בהיר יותר	עצירות מתחלפת בשלשול, ישנה התרופפות מתמדת של הצואה. שתן תכוף נרשם לאחר אכילה. לצואה יש ברק שמנוני, היא מתבהרת
התייבשות	ירידה במשקל, חיוורון, חולשה נצפית עם שלשולים והקאות תכופים, עלולים לאיים על חיי המטופל בשיעורים מעל 9%	הוא מתון, מתבטא בירידה במשקל, חולשה כללית, עייפות, אימפוטנציה, ירידה בלחץ הדם
דִכָּאוֹן	עייפות, אדישות, חוסר תיאבון	מצבי דיכאון תכופים, עייפות, אדישות מתרחשים

בין הביטויים הלא ספציפיים אפשריים:

1. עליית טמפרטורת הגוף. מתרחשת עם דלקת זיהומית ושיכרון.
2. פריחה בעור, גירוד חמור. אופייני לתהליכי גידול, דחיסה של דרכי המרה.
3. צהבת (צבע צהוב של העור ולבן של העיניים). מופיע עם הפסקה מלאה או חלקית של יציאת המרה מהבלוטה.
4. כאב ראש חזק. זה קורה כתוצאה משיכרון.

ביטויים של מחלות אחרות

כמה מחלות אחרות בלבלב מופיעות כבר בשלב הראשוני של הלבלב. הם משלימים את התמונה הכללית של המחלה עם תסמינים לא ספציפיים:

1. עם מחלת אבן מרה, הקאות עם מרה, טעם אופייני בפה, נצפים. בשלבים הראשונים, יש חיוורון של העור, גוון צהבהב שלהם, המאופיין בעלייה מהירה בצהבת כאשר צינורות המרה נלחצים. כאב חריף בהיפוכונדריום, המקרין אל הקיבה, מכסה את הגב (עמוד השדרה).
2. כאשר זיהום מצטרף לדלקת, חום הגוף ולחץ הדם עולים באופן משמעותי. הכאב מתרחש כתקיפה ממושכת חריפה, רוכש רעפים בטבע.
3. עם תהליכי גידול הבטן עולה, רמות לחץ הדם הנמוכות עולות, צהבת עולה בהדרגה ועור מגרד. סוכרת מאובחנת.

וידאו - סימנים למחלת הלבלב

לגבי אבחון

התסמינים של דלקת הלבלב הם כה נרחבים, כי ברוב המקרים ניתן לקבוע אבחנה מדויקת רק לאחר סדרת מחקרים. מנתח מנוסה יזהה דלקת לבלב חריפה לאחר בדיקה ותשאול של המטופל - כדי לקבוע את סוג המחלה, ניתן להבהיר את נוכחותן של פתולוגיות נלוות, מחלות אחרות רק לאחר ניתוח מפורט של התוצאות מחקר.

בין הבדיקות שהרופא ירשום יהיו:

1. ניתוח דם כללי.
2. מחקרים ביוכימיים של פלזמה ושתן בדם.
3. אולטרסאונד הלבלב, במידת הצורך, הכבד, צינורות המרה.
4. צילום רנטגן.
5. אנגיוגרפיה.
6. לפרוסקופיה.
7. אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה (אם יש חשד לדלקת לבלב חריפה).
8. Fibrogastroduodenoscopy (לדלקת לבלב כרונית).
9. Cholangiopancreatography (MRI), סמני גידול (אם יש חשד לסרטן).

יַחַס

הטיפול במחלות הלבלב מכיל תמיד הגבלות תזונתיות. פעילויות נוספות מתווספות לתזונה:

1. בדלקת לבלב חריפה, הקלה בכאבים באה לידי ביטוי. במקרים קשים של זיהום משתמשים באנטיביוטיקה. הקפד לנקוט באמצעים לניקוי רעלים מהגוף.
2. צורות כרוניות מטופלות באנזימים.
3. התערבות כירורגית, לפרוסקופיה משמשים ל cholelithiasis, במקרי חירום (חסימה של הצינורות באבנים), עם היווצרות של ציסטות גדולות, דחיסת הצינורות על ידי גידולים.
4. הטיפול בגידולים יהיה קשה במיוחד. זה כולל שימוש בתכשירים אנזים, כימותרפיה ושימוש בטיפול כירורגי.

בשלב הראשוני של הטיפול נדרשת דיאטה מיוחדת הכוללת צום. התקפים חמורים חריפים עשויים לדרוש תזונה של עד 7 ימים; עם החמרה בעוצמה נמוכה יותר, תקופת הצום היא 2 עד 4 ימים.

במהלך תקופה זו, ננקטים אמצעים לאיתור הכאב. בבית (קוליק מינורי), ניתן להשתמש בנוגדי עווית:

1. No-Shpu, 2 כרטיסיות. לאחר 4 שעות, ניתן להשתמש מגיל 6 (מקסימום 2 טבליות ליום בשתי מנות, לילדים 6-12 שנים 3 טבליות ליום בשלוש מנות).
2. Papaverine, Drotaverin: מבוגרים וילדים מגיל 12 1-2 שולחנות. לאחר 8 שעות, אך לא יותר מ 6 כרטיסיות. ליום.
3. Mebeverine: 1 כוס. לאחר 12 שעות. התרופה אינה נקבעת במהלך ההריון.
4. Meteospazmil: 1 כוס. לאחר 8-12 שעות לילדים מגיל 14 ומבוגרים. לא נקבע לנשים בהריון.
5. Buscopan 1-2 כרטיסייה. לאחר 3-4 שעות לילדים מגיל 6 ומבוגרים.

כדי להקל על כאבים חריפים בבית משתמשים במשככי כאבים:

1. Baralgin (250-500 מ"ג לא יותר מ 3 פעמים ביום). אין להשתמש בהריון, ילדים מתחת לגיל 6 שנים.
2. פנטלגין (500 מ"ג עד 3 פעמים ביום, מקסימום 2 גרם ליום). התווית לילדים מתחת לגיל 12, במהלך ההריון, הפטיטיס B.
3. Trigan-D (כרטיסייה אחת. עד 3 פעמים ביום) לשימוש לילדים מגיל 15 ומבוגרים. אין להשתמש בהריון, HB, ילדים מטופלים בהשגחת רופא ילדים.

בהיעדר מחלות קיבה, דימום ואלרגיה ל- NSAID, משתמשים בתרופות ממספר תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות: וולטרן, אַספִּירִין (חומצה אצטילסליצילית), Movalis, אינדומטאצין קח 1-2 טבליות כל 4-6 שעות, לא יותר מ 6 טבליות ליום.

בעת ביצוע אמצעים טיפוליים בבית חולים, נובוקאין מנוהל באמצעות טפטפת, במקרים הקשים ביותר משתמשים באופיאטים.

חָשׁוּב! הטיפול בלבלב כולל אמצעים לניקוי רעלים מהגוף; בבית, השיטה הפשוטה ביותר תהיה לצרוך כמות גדולה של מים טהורים שאינם מוגזים.

אם מאובחנת דלקת הלבלב, קיימים תסמינים של מחלת הלבלב. טיפול תרופתי תמיד כולל נטילת תכשירים אנזים. התרופות מפרקות שומנים, חלבונים ופחמימות, אינן דורשות ייצור אנזימים על ידי הבלוטה עצמה ומאפשרות לשחזר רקמות פגומות בלבלב.

תכשירי האנזים מיוצרים במספר עצום של שמות מסחריים:

• אג'זים;
• יורוביול;
• זנטזה;
• אנוסים;
• קריזים;
• קריאון;
• מזים;
• מיקרסים;
• פנזינורם;
• הלבלב;
• פנקראטין;
• פנסיטראט;
• Pentasil;
• פרמזיום;
• חֲגִיגִי;
• אנזיבן;
• Hermital;

הרכב התרופות, ללא קשר לשם, כולל אנזימים מכבד חזיר. התכשירים מכילים את כמות האנזימים שהיא כפולה של מספר זה:

• ליפאז - 3500 ED;
• עמילאז - 4200 ED;
• פרוטאזות - 250 יחידות

אנזימים בתרופות ארוזים בציפוי אנטרי מיוחד (ציפוי טבליות או כמוסה), שנספג רק במעי.

לקופות יש כמות שונה של חומר - מ -10 אלף. יחידות עד 35 אלף יחידות

כמות האנזימים נקבעת בהתאם למידת מחסורם בגוף. המינונים משתנים:

1. בהעדר ייצור אנזים (הסרת הלבלב, כיס המרה, כריתת קיבה), אנזימים נקבעים לכל החיים. המינונים נעים בין 35 אלף. IU בכל פעם עם כל ארוחה.
2. להחלפה חלקית, השתמשו באותן תרופות, אך במינונים קטנים יותר (מ -10 אלף. IU שלוש פעמים ביום).
3. בהתקפים חריפים של דלקת הלבלב, קורסי טיפול נקבעים בין 2 ל -8 חודשים.

עֵצָה. קח טבליות או כמוסות עם הארוחות או מיד לאחר הארוחות ללא לעיסה. לשטוף עם כמות גדולה (מ 200 מ"ל) של מים נקיים ללא גז. אסור להשתמש במיצים. אם המטופל אינו יכול לבלוע את הכמוסה, מותר לערבב את תוכנו עם רסק תפוחים לא ממותק. ההרכב נלקח עם הארוחות. אתה לא יכול לרסק טבליות.

עם דלקת בלבלב, הטיפול לוקח זמן רב. כדי לרפא את הצורה החריפה, זה ייקח בין 4 ל -8 חודשים, במהלכם המטופל מקפיד על דיאטה ולוקח תכשירים אנזים.

בצורות כרוניות, הדיאטה פחות נוקשה, אך נצפית כל הזמן. הכנות אנזים נלקחות בקורסים, בהמלצת רופא.

סרטון - דלקת לבלב חריפה

החשיבות המיוחדת של הדיאטה

יחד עם צריכת תכשירי אנזים, דיאטה היא אחד משני המרכיבים החשובים בטיפול בדלקת הלבלב.

בתקופה החריפה, צום תמיד קיים, ולאחר מכן המטופל מוצג בטבלה מס '5 עמ'. זוהי אחת הדיאטות הקשות ביותר.

זוהי ארוחה חלקית 6-7 פעמים ביום. מנה אחת צריכה להכיל לא יותר מ-200-350 גרם מזון ותכולת השומן לא תעלה על 10 גרם. הדיאטה כוללת כמות מינימלית של מלח (7 גרם ליום), סוכר (10 גרם ליום), ממתקים (15-20 גרם ליום). בכמויות מוגבלות, על המטופל לאכול בשר רזה, דגים דלי שומן, חלב דל שומן, ביצים (1/5 מסך צריכת המזון היומית).

בסיס המזון הוא דייסה רזה על מים עם חלב, לחם, בתוספת ירקות ופירות מותרים.

כל האוכל מוכן בצורה מחית או קצוצה, מוגש חם.

מזון חריף, שומני, מטוגן, מזון מהיר אסור. עם דלקת בלבלב, משקאות מוגזים, קוואס, בירה אסורים בהחלט.

הפסקת אלכוהול ועישון

הטיפול במחלות הלבלב כולל הימנעות לחלוטין מאלכוהול. מנה קטנה של אלכוהול תגרום לייצור מוגבר של אנזימים ולעיכובם בלבלב, מה שיגרום להתקף של קוליק חריף.

הרופאים ממליצים למזער את חדירת עשן הטבק לגוף כתוצאה מעישון פעיל או פסיבי - הוא גם עוזר להגדיל את ייצור האנזימים.

כאשר מתגלים פתולוגיות של הלבלב, סימפטומים של המחלה, יש לשלב טיפול בתרופות עם הקפדה על תזונה רפואית קפדנית ושמירה על אורח חיים בריא.

מהלך הטיפול בדלקת לבלב חריפה ארוך, לוקח לפחות 4 חודשים. במקרה של הפרעות מורכבות בתפקוד האיבר, כריתה, ציסטות, גידולים, טיפול החלפת אנזים נקבע לכל החיים.

המינונים ומשך הטיפול נקבעים על ידי המטפל, על סמך המאפיינים האישיים של גוף המטופל, מחלות נלוות, גיל.