כיצד לטפל בתסמונת המעי הרגיז

המעי הוא האיבר החשוב ביותר בגוף האדם, השייך לשתי מערכות בבת אחת: מערכות העיכול וההפרשה. אורך המעי מגיע ל -4 מטרים, והאיבר עצמו מורכב משני חלקים: המעיים הגדולים והקטנים. במעי הדק, הממוקם מיד לאחר הקיבה ומורכב מהאילום, הסיגמואיד, ג'ג'ונום והתריסריון, מתרחש תהליך עיכול המזון. לאחר מכן, בולוס המזון עובר למעי הגס, שם נוצר הצואה ונספגים מים וחומרים מזינים. אם העבודה של חלק כלשהו של המעי מופרעת, אדם חווה תסמינים אופייניים: חוסר יציבות של הצואה, כאבים באזור הבטן, נפיחות.

ביטויים כאלה עשויים להצביע על תהליכים דלקתיים במעי, כמו גם על פתולוגיות זיהומיות, למשל, עגבת, דיזנטריה או זיהום שחפת. ניתן לראות תמונה קלינית דומה גם בתהליכי גידול ובנגעים ממאירים של פלחי המעי השונים. אם בדיקת המטופל אינה מגלה סיבות פתולוגיות והתסמינים הלא נעימים נמשכים תוך 3 חודשים, הרופא מאבחן תסמונת מעי רגיז. זוהי פתולוגיה של מעיים כרונית, המתגלה אצל כ -20% מתושבי העולם. הרופאים סבורים כי הנתונים הסטטיסטיים הללו אינם מדויקים, שכן רק אחד מכל עשרה מטופלים פונה לעזרה רפואית כאשר מופיעים תסמינים של IBS.

סיווג וסיבות

IBS מתייחס להפרעות מעיים תפקודיות המתרחשות ללא גורמים פתולוגיים או אורגניים. יותר ממחצית מהחולים במחלה זו הן נשים. מומחים מסבירים שכיחות זו של התסמונת בקרב מטופלות על ידי חוסר יציבות רמות הורמונליות ושינויים הורמונליים תכופים המתרחשים, למשל, במהלך ההריון או הַפסָקַת וֶסֶת. קבוצת הסיכונים העיקרית כוללת אנשים בגילאי 30-40 שנים, אך בעשור האחרון חלה מגמה ברורה המאפשרת להזיז את טווח הגילאים 5 שנים קדימה - מ -25 ל -40 שנה.

הסיבות המדויקות להתפתחות IBS טרם זוהו, אך מומחים מזהים מספר גורמים שיכולים לתרום לשיבוש תפקודי העיכול וההפרשה של המעי. הגורם המשמעותי ביותר הוא הגורם הפסיכולוגי. לאנשים החיים במצב של לחץ כרוני יש סיכוי גבוה יותר של 45% לחוות תסמונת מעי רגיז בהשוואה לחולים בהם לא זוהה נכות רגשית. גורמים חברתיים, למשל, החיים בתנאים לא נוחים מבחינה חברתית, ממלאים תפקיד חשוב במנגנון ההתפתחות של ה- SRPK.

סיבות אפשריות אחרות לפתולוגיה כוללות:

• שימוש תכוף ולא מוצדק מדי בתרופות המכילות קבוצות חיידקים שונות;
• שימוש לרעה במשקאות, הכוללים אלכוהול יין ואתנול;
• צריכה מוגברת של קפאין;
• השפע בתזונה של מזונות המגבירים את יצירת הגזים, כמו גם תבלינים ושומנים;
• אכילה מופרזת.

הערה! הביטוי המקסימלי של IBS מגיע בזמן הווסת, שכן בתקופה זו ייצור הורמוני המין מגיע לרמות המקסימליות שלו.

וידאו - תסמונת המעי הרגיז

איך זה מתבטא: סימפטומים וסימנים עקיפים

תסמונת המעי הרגיז היא אחת הפתולוגיות הבודדות המאופיינות במספר רב של סימפטומים, אשר לוקליזציה אינה האיבר המושפע. סימנים של IBS יכולים להתבטא כמו מהמעיים - הם אופייניים ומאובחנים בקלות - ומאיברים ומערכות אחרים, למשל, דרכי השתן, מערכת העצבים ואיברים אִכּוּל. זאת בשל העובדה כי במעיים נוצרת חסינות מערכתית, וכאשר עבודתו של איבר או מחלקותיו מופרעות, תקלות מופיעות בתפקוד המערכת החיסונית, מה שמוביל להתפתחות של פתולוגיות משניות ו מחלות.

הרופאים מתייחסים לתסמינים הבאים כתסמינים אופייניים ל- IBS:

• כאבים חוזרים בבטן התחתונה (הקרנה של אזור הבטן);
• חוסר יציבות בצואה (שלשולים או עצירות ממושכת);
• כאב במהלך תנועות מעיים;
• פריסטלטיקה חלשה של דפנות המעי (הצורך במאמץ במהלך ריקון המעיים);
• שינוי בעקביות הצואה, צבעם וריחם;
• נפיחות;
• פריקה מוגזמת של גזים;
• חוסר הקלה לאחר תנועת מעיים;
• פסים ריריים בצואה (נדיר).

חָשׁוּב! אם כל הסימפטומים הללו מתמשכים, אל תיעלם תוך 2-3 חודשים ותתרחש בעיקר לאחר לחץ רגשי או צריכת מזון, עליך לפנות לרופא. למחלות רבות של מערכת העיכול יש תסמינים דומים, ורק רופא יכול לאבחן נכון לאחר מכן חומרה ואבחון אינסטרומנטלי (מנומטריה אנורקטלית, רדיוגרפיה, חוקן באמצעות ניגודיות פִּתָרוֹן).

סימפטומים עקיפים של פתולוגיה: למה כדאי לשים לב?

חולים עם תסמונת המעי הרגיז עלולים לחוות לא רק תסמינים מקומיים הקשורים לתפקוד המעיים, אלא גם סימנים אחרים שהם תוצאה של הפרעות קיימות. לרוב, המטופלים מדברים על כאבי ראש וכאבי פרקים (לעתים רחוקות יותר עלולים להתרחש כאבי שרירים), תסמונת עייפות כרונית והפרעות עיכול נלוות. כמעט 35% מהחולים סובלים ממחלות גסטרו -ושט - הפרעה כרונית בקיבה ובוושט, הגורם לכך הוא זריקת תוכן הקיבה לחלקים שונים של צינור הוושט (גסטרו -וושט ריפלוקס).

חלק מהחולים עלולים לחוות שינויים במערכת העצבים האוטונומית והפסיכוסומטית, למשל:

• התקפי חרדה;
• חרדה מוגברת;
• נטיות דיכאוניות;
• תחושה של גוף זר בגרון;
• התקפי זעם ופסיכוזה;
• צמרמורת של הגפיים העליונות והתחתונות תוך שמירה על טמפרטורה תקינה בחלקים אחרים של הגוף.

כ 15-20% מהחולים שאובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז דיווחו על הפרעה קלה באברי המין. פונקציות: ירידה בחשק המיני, חוסר רגישות באזורים ארוגניים, זקפה חלשה ושפיכה מוקדמת (ב גברים).

חָשׁוּב! כל הסימנים הללו, אפילו בשילוב עם תסמינים "מעיים" אופייניים, אינם יכולים להיחשב כסימנים ל- IBS, ולכן כל החולים בדיקה מקיפה ואבחנה דיפרנציאלית עם מחלות אחרות שיש להן דומה מרפאה.

טיפול בתסמונת המעי הרגיז

הטיפול התרופתי ב- IBS נועד לחסל סימפטומים קיימים, לשפר את רווחתו של המטופל ולשקם את תפקוד תקין של המעיים ואיברים אחרים של מערכת העיכול. בחירת התרופות תלויה באיזו מטרה אמורה להיות מושגת בעת השימוש בהן, כמו גם בתלונות שהמטופל מציג. משטר טיפול משוער של תרופות ל- IBS מוצג בטבלה שלהלן.

קבוצת תרופות	מה ואיך לקחת?	תמונה
עוויתות נגד כאבי בטן	"No-shpa" (2 טבליות 3 פעמים ביום) "Drotaverin" (1-2 טבליות 3 פעמים ביום) "ספזמלגון" (2-5 מ"ל תוך שריר עד 3 פעמים ביום) "Papaverine" (נרות אחת רקטלית פעמיים ביום)	ספזמלגון
קרמיטיב לגזים ולנפיחות	"אספומיסאן" (1-2 כמוסות מ -2 עד 5 פעמים ביום) "Simethicone" (300-600 מ"ג 2-3 פעמים ביום) דיספלטיל (25-50 טיפות לאחר כל ארוחה ולפני השינה) "Meteospazmil" (כמוסה אחת 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות)	Disflatil
תרופות הרגעה ותרופות הרגעה לכאבים נוירופתיים וחרדה מוגברת	Afobazol (10 מ"ג 3 פעמים ביום) "פרסן" (2-3 טבליות עד 3 פעמים ביום) Corvalol Forte (טבליה אחת 2-3 פעמים ביום מתחת ללשון)	אפובזול
תרופות נגד דיכאון לעצירת שלשולים	"לופרמיד" (מנה ראשונית - 2 כמוסות, לאחר מכן - כמוסה אחת לאחר כל מעיים עד לנורמליזציה של הצואה) דיארה (2 עד 4 מ"ג לאחר כל מעיים)	לופרמיד
משלשלים לעצירות ותנועות מעיים כואבות	"Microlax" (חוקן מיקרו אחד) "Duphalac" (15-45 מ"ל) "פורטלק" (15-45 מ"ל) "לקטולוז" (15-40 מ"ל)	Duphalac

לתמוך בתפקוד המעיים ולהימנע מהתפתחות דיסביוזה (במיוחד בעת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ומיקרוביאליות, למשל, "אנטרופורילה"בהתבסס על nifuroxazide), מומלץ ליטול פרביוטיקה ותרופות המכילות לקטובצילים.

התרופות הבאות נחשבות לאמצעי היעיל ביותר לקבוצה זו:

• "Bifiform";
• "אסיפול";
• "נורמובקט";
• "פפידול";
• "ביפידומבקטרין";
• Linex;
• "יוגולקט".

ניתן לתת לילדים הכנה דו -ביתית בצורה של טיפות פירות ("Bifiform Baby"ו"Bifiform Kid") או צלמיות של בעלי חיים. סם "נורמובקט»לילדים מיוצר בצורה של דובים עם טעם של שוקולד לבן, שהם מאוד פופולריים בקרב ילדים. אתה צריך לתת את המוצר 2 פעמים ביום, נתון אחד. מהלך הטיפול הוא 10 ימים.

יעילותו של "אנטרול" בטיפול ב- IBS

«אנטרול"היא תרופה לטיפול במחלות מעיים בעלות השפעה מורכבת. הוא עוצר שלשולים, הורס צמחיה פתוגנית ומסייע לנרמל את הרכב החיידקים של מיקרופלורת המעי על ידי גירוי צמיחתם של מיקרואורגניזמים מועילים. התרופה מתאימה לטיפול בתסמונת המעי הרגיז בחולים בכל גיל (כולל ילדים וקשישים אנשים), בעוד שהוא יעיל בכל סוג של IBS עקב ההשפעה המשולבת על הריריות של דפנות המעי. Lyophilized Saccharomyces boulardii הוא חלק מ- Enterol כמרכיב פעיל. זהו מכלול של מיקרואורגניזמים מועילים שיש להם לא רק השפעות נוגדות דיכאון, אלא גם השפעות אנטי רעילות, אימונוביולוגיות ומחזקות.

Enterol זמין בשלוש צורות מינון: כמוסות, אבקה לתמיסה ואבקה להשעיה. אין לו התוויות נגד, נסבל היטב ומתאים לילדים מגיל שנה. יש לקחת אותו לפי התוכנית הבאה:

• ילדים מתחת לגיל 3 - כמוסה אחת פעמיים ביום למשך 5 ימים;
• ילדים מגיל 3 עד 12 - כמוסה אחת פעם ביום למשך 10 ימים;
• מתבגרים מעל גיל 12 ומבוגרים - כמוסה אחת פעמיים ביום למשך 10 ימים.

העלות הממוצעת של התרופה היא בין 240 ל -300 רובל.

תזונה ל- IBS

דיאטה לתסמונת המעי הרגיז יכולה להפחית את חומרת הסימפטומים הקליניים ולספק עיכול נוח, החשוב במיוחד לחולים הסובלים מכאבים והפרעות דיספטפטיים קשים כִּסֵא. אין דיאטה אחת שתתאים לכל חולי IBS. תכנית ארוחות נבנית בנפרד לכל מטופל, תוך התחשבות בסימפטומים השוררים, גיל המטופל וצרכיו האישיים. עם זאת, ישנם מזונות שלא מומלץ לצרוך לעתים קרובות מדי ובכמויות גדולות, המשותפים לכל החולים באבחנה זו.

קודם כל, זה כולל מוצרים המכילים חומצה פורית, ממתי מתפצל, הוא יוצר גז פורין, הגורם לנפיחות, גזים וכאבים בבטן מֶרחָב. זה כולל כמה סוגים של קטניות (אפונה, עדשים, שעועית), כל זני הענבים, תפוחי אדמה, רוב זני הכרוב. מזונות אלה מכילים ויטמינים רבים, חומצות אמינו ומינרלים, לכן אל תכללו אותם מהתזונה לגמרי לא כדאי, אבל הפחתת מספרם בתפריט הכרחית למניעת דיספפטיות הפרעות. גם המוצרים הבאים נאסרים:

• תבלינים;
• משקאות מוגזים;
• תה וקפה חזק;
• ארוחות שומניות;
• מיונז;
• בשרים מעושנים ומרינדות;
• מַמתָקִים;
• קוואס;
• חלב פרה שלם.

המלצות דיאטה

אם לחולה היעדרות ממושכת של צואה (יותר מ 3-4 ימים), כמות פירות וירקות (עם כאבים עזים בבטן, אתה יכול לתת להם בצורה של פירה), מוצרי חלב מותססים, ירקות שמנים. מנות עשויות מכוסמת ושיבולת שועל (בעיקר בצורת דגנים) מועילות. לפני השינה מומלץ לשתות 1 כוס קפיר. אם אין תסמונת כאב, אתה יכול לנרמל את הצואה עם סובין. סובין פריך מחיטה או שיפון חייב להימזג עם משקאות חלב עבים (3-4 כפות ביום). יש לצרוך אותם מ -10 עד 30 יום - משך הקורס תלוי בדינמיקה ורווחתו של המטופל. אם אתה חווה חתכים או אי נוחות בבטן התחתונה, יש להוציא את המוצר מהתפריט.

גם משטר השתייה צריך להיות בשפע. עם נטייה לעצירות, מוצגים קומפוטים מפירות טריים ומיובשים, משקאות חלב מותססים (קפיר, יוגורט, מי גבינה), כמו גם מיצים טריים עם עיסה.

אם המטופל מאובחן כחולה ב- IBS, הדיאטה צריכה להיות מורכבת ממזונות בעלי השפעה מקובלת. זה יכול להיות מרק בשר ודגים חלש, קציצות מאודות, ג'לי, דייסה עשויה מדגני פחמימה (למשל, סולת או שעורה). ממשקאות יש לתת עדיפות לתה שחור חזק, כמו גם למרקים של ירכיים ורדים ואוכמניות.

טיפול בתסמונת המעי הרגיז הוא משימה ארוכת טווח שניתן לפתור אותה רק בעזרת גישה משולבת. טיפול תרופתי נותן רק השפעה לטווח קצר, מכיוון שהוא מבטל את התסמינים, אך אינו משפיע בשום אופן על הגורמים העיקריים לפתולוגיה - מתח ותת תזונה. המשימה החשובה ביותר בטיפול ב- IBS היא תיקון התזונה, שיקום פעילות גופנית נאותה ונורמליזציה של מצבו הרגשי של המטופל.