דלקת התוספתן: תסמינים וטיפול בגברים בוגרים, שיטות יעילות

המעי הגס הוא החלק הראשוני של המעי הגס, המכוסה מכל הצדדים על ידי הצפק וממוקם בפוסה הנוצרת על ידי האיליום הימני. במעי הגס, המסה השארית של גוש המזון הבלתי מתעכל מתחילה לנוע והמים נספגים, ויוצרים הפרשות. התוספת של המעי הגס, בעלת צורה מעוקלת מעט, נקראת נספח או נספח. כאשר התוספתן הופך מודלק, המטופל מאובחן כסובל מתוספתן. דלקת התוספתן היא פתולוגיה כירורגית דחופה וניתוח להסרת הדלקת תוספת המעי תופסת עמדה מובילה בקרב כל ההתערבויות הכירורגיות באיברי הבטן חָלָל.

לדלקת הנספח יש תכונות מוזרות שקשה להבדיל עם ביטויים של מחלות אחרות ללא שימוש בטכניקות ושיטות מיוחדות לאבחון חומרה. כתוצאה מהתהליך הדלקתי מתרחשת פקקת חריפה של העורק המזין את רקמת התוספתן, מה שמוביל למוות מהיר של תאי איברים. אם אדם אינו פונה לעזרה רפואית במועד, התוספתן עלול להיקרע ותכולה מוגלתית עם חיידקי מעיים וחומרי הפסולת שלהם עלולים להשתחרר. ברוב המקרים, פתולוגיה זו מסתיימת באלח דם ודלקת הצפק, ולכן חשוב להכיר את סימני המחלה. זה נכון במיוחד לגבי גברים, שכן התסמינים של דלקת התוספתן אצל גברים בוגרים עשויים להיות שונים מעט מהתמונה הקלינית של דלקת אצל נשים.

מדוע גבר יכול לקבל דלקת התוספתן?

שכיחות המחלה בקרב גברים בני 20-55 היא כ -4.4%. הגורם העיקרי לתהליך הדלקתי כיום נחשב לחסימה של לומן התוספתן עם צואה, חישובים, גופים זרים, אך מומחים אינם שוללים גורמים אחרים שיכולים לגרום גם להפעלת הפלורה הפתוגנית של המעי ולהופעתו דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. רופאי מחלות זיהומיות מאמינים כי גורם מעורר אצל גברים המנהלים אורח חיים לא חברתי או חיים בתנאים חברתיים לא נוחים, יתכנו זיהומים האופייניים לקבוצה זו מטופלים: שחפת, קדחת הטיפוס, דלקות מעיים חריפות, מלווה באריתמה נודוסום ותגובות אלרגיות מסוג רעיל.

חסימה (סתימה) של לומן התוספתן יכולה להתרחש כתוצאה מחדירת תולעים שונות וטפילים אחרים לתוכו. מצב זה אופייני להלמינטיאזיס כרונית בהעדר טיפול הולם ובזמן. אם הגורם לדלקת התוספתן הוא זיהום בתולעים, כמה ימים לפני ההתקף (לעתים רחוקות יותר - מספר שבועות), גבר עלול לחוש חולשה מוגברת, נמנום. יכול להיות שיש לו כאבי התכווצויות בבטן התחתונה, רעש במעיים, גירוד אנאלי, הקאות ובחילה.

גורמים נוספים שיכולים לעורר הפרעות במחזור הדם בנספח והתפתחות התהליך הדלקתי, מומחים כוללים:

• בליעה של גופים זרים (עצמות דגים ועוף, זרעי ענבים, קליפות זרעים) אל מערכת העיכול;
• חסימה של לומן התוספתן באבנים צואה בעצירות כרונית מהסוג הספסטי או האטוני;
• מחלת מעי כרונית (קוליטיס, תסמונת מעי רגיז);
• פתולוגיות של איברי הבטן, בהם ניתן ליצור אזורים עם רקמת צלקת, לכופף או לסחוט את עורקי התוספתן (דלקת לבלב כרונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, מחלות דבקות).

אצל גברים הסובלים ממחלות מערכתיות של הוורידים וכלי הדם, הסיכון לפתח דלקת התוספתן החריפה גבוה פי 3-4 מאשר אצל גברים ללא דלקת כלי דם או דלקת עורקים.

הערה! הפרשה מוגברת של סרוטונין על ידי תאי התוספת עשויה להיות גם אחד הגורמים המעוררים דלקת התוספתן, שכן הורמון זה הוא מתווך של דלקת. ניתן לייצר כמויות גדולות של סרוטונין עם צריכה מוגברת של שוקולד ומזונות המכילים חמאת קקאו או פולי קקאו.

הסימנים הראשונים לדלקת אצל גברים: התמונה הקלינית בתחילת ההתקף

לא תמיד ניתן לזהות את סימני דלקת התוספתן אצל גברים בוגרים ביום הראשון, אם כי הם מופיעים תוך 24 שעות מתחילת הדלקת. זאת בשל העובדה שבשלב הקטררה (מהמילה "קאטרה" - דלקת בריריות), התהליך יש כמובן שטחי, כך שרבים מהתסמינים האופייניים לדלקת התוספתן עשויים להיות קלים או להיעדר לגמרי.

כאבים בתחילת הדלקת

תסמונת כאב הנובעת מדלקת בקצות העצבים של התוספתן היא הסימן הקליני העיקרי לתהליך הדלקתי ברקמות האיבר. כאב מתון, ככלל, מתרחש בחלק המרכזי של החלל האפיגסטרי - הבטן העליונה. הם יכולים להיות משעממים, בצורת פגיון או ספסטית, לעתים רחוקות יותר המטופלים מתארים את הכאב כתחושה חדה או חותכת. העקירה של תסמונת הכאב לאזור הפוסה השמאלית הימנית מתרחשת 4-12 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן.

במקרים נדירים, כאבים מופיעים מיד בבטן התחתונה מימין. הקרנה לאזורים אחרים לדלקת התוספתן אינה נדירה, למרות שבפרקטיקה הרפואית ישנם גם מקרים לא טיפוסיים של פתולוגיה זו, כאשר מתעוררות תחושות כואבות בגב התחתון, בישבן ובמשטח הפנימי של הירך.

טמפרטורת הגוף

עלייה בטמפרטורה עם נגע בתוספתן מתרחשת בחדות, אך המדחום כמעט אף פעם לא חורג מהגבול העליון של המצב התת -חברתי (למבוגרים הוא 38 מעלות צלזיוס). סימפטום ההיכר של דלקת התוספתן הוא משך החום הקצר: ברוב המקרים חום מנרמל או יורד ל 37 מעלות צלזיוס בתחילת היום השני, במקרים נדירים הוא יכול להישאר בטווח של 37.5-38 מעלות צלזיוס במהלך 48 שעות.

חָשׁוּב! מהלך ארוך יותר של קדחת תת -חמרית עשוי להצביע על התרחשות ניקוב של רקמות נמק (דלקת התוספתן המחוררת). טמפרטורה גבוהה במקרה זה מתרחשת כתוצאה מהטלת לויקוציטים, אריתרוציטים על שולי הקרע ופיברין - חלבון שאינו כדורית המסונתז על ידי תאי הכבד בפעולה של אנזימים מסוימים דָם.

האם יכולה להיות הקאה עם דלקת התוספתן?

הקאות עם כל סוג של דלקת התוספתן כמעט ולא חוזרות על עצמן. תמונה קלינית אופיינית לגברים בוגרים היא הפרשה אחת או כפולה של הקאה. ההקאה היא בעלת אופי רפלקס, להמונים הנפלטים יש צבע רגיל, אינם מכילים תערובת של מרכיבי מרה וגושי מזון לא מעוכלים. אם ההקאה חוזרת על עצמה יותר מ 2 פעמים, היא מלווה בכאבי בטן מתכווצים, חום, יש צורך להוציא אנטריטיס - דלקת של דפנות המעי עם שינויים דיסטרופיים ברירית ובתת רירית שִׁכבָה.

הערה! על רקע התהליך הדלקתי, לעתים קרובות יש לגבר בחילה, התיאבון נעלם ויתכן ירידה במשקל הגוף. הסימנים המפורטים מופיעים תמיד לאחר תסמונת הכאב. אם מתרחשים סימני שיכרון לפני הופעת הכאבים, הסיבה היא ככל הנראה גסטרואנטריטיס (דלקת במערכת העיכול).

סימנים של פתולוגיה ביום השלישי לדלקת

ביום השלישי לדלקת התוספתן עוצמת התחושות הכואבות הופכת גבוהה מאוד, ניידות החולה מוגבלת בחדות. גבר מרבה לשקר, מנסה לנקוט את "תנוחת העובר", שבה הכאב אינו מורגש בצורה כה חריפה (שוכב בצד ימין, רגליים כפופות בברכיים ומושכות עד הבטן). תחושות לא נעימות מתעצמות עם שינוי תנוחת הגוף, הפעילות הגופנית. עם דלקת התוספתן הפלגמונית או הגנגרית הכאבים עלולים להתעצם גם כאשר הולכים לשירותים, משתעלים או כל פעילות אחרת הדורשת מתח בשרירי הבטן.

בחילות ותאבון ירוד ביום השלישי לדלקת מתמשכים, גברים רבים מסרבים לחלוטין לאוכל ומפחיתים באופן דרסטי את צריכת הנוזלים. תסמינים אחרים הנפוצים לדלקת התוספתן אצל גברים כוללים:

• צואה מוטרדת (בעיקר שלשולים, עצירות עם דלקת התוספתן מופיעה רק אצל 3% מהגברים);
• לחץ דם מוגבר;
• טכיקרדיה מתונה (ניתן לבטא זאת אם החולה נמצא בסיכון להתפתחות של פתולוגיות לב וכלי דם).

אצל גברים מסוימים, סימפטומים של התקף עלולים להתרחש מהמערכת הגניטורינארית. זאת בשל המאפיינים האנטומיים של המבנה ומיקומו של תוספת המעי. אם התוספתן מודלק באופן חמור, הוא עלול לגרות את דפנות שלפוחית ​​השתן ולגרום לדחף תכוף להטיל שתן. כאבים במהלך ריקון שלפוחית ​​השתן, תחושת לחץ ומלאות בבטן התחתונה בקטנה קַטלִית.

אם הכאב נעלם

זה יכול לקרות 5-7 ימים לאחר הופעת הדלקת. זוהי הצורה השלילית ביותר של דלקת התוספתן, בה יש מוות מוחלט של תאי הנספח - נמק. רקמה נקרוטית רגישה ביותר לנקב, ולכן חשוב לא לעכב את הביקור בבית החולים. הסיבה להיחלשות או להיעלמות תסמונת הכאב היא מוות של קצות עצבים, אשר מפסיקים להגיב לתהליך הדלקתי. אם בשלב זה נספח התוספתן, אקסודט מוגלתי ימלא את חלל הצפק. ברוב המקרים, אין יותר מ -12 שעות למתן טיפול חירום ולהציל את חייו של המטופל במקרה של היעלמות פתאומית של כאבים הנמשכים יותר מ 1-2 ימים, עליך לפנות מיד למוסד רפואי.

האם זה יכול לפגוע בצד שמאל?

הקרנת כאב בצד שמאל של תא המטען אינה אופיינית לכל סוגי דלקת התוספתן, אולם חלק מהגברים עם צורות דלקת חמורות ומתקדמות מתארות את תסמונת הכאב כתחושות גבוהות מפושטות או מקיפות עָצמָה. כאבי צד שמאל יכולים להופיע גם אצל גברים עם הטמעת איברים - זהו גרסה נדירה של אנטומיית גוף תקינה ביולוגית, שבה האיברים הפנימיים ממוקמים בצד הנגדי ביחס לנורמה הפיזיולוגית (סימטריית מראה של איברים).

בדיקות קליניות לאבחון גירוי פריטוניאלי

די קשה לבצע אותם בבית מבלי להחזיק בכישורים מיוחדים, ולכן עדיף להפקיד את הבדיקה בידי מומחה. פעולות בלתי הולמות עלולות לפגוע בבריאות המטופל ולהחמיר את הסימפטומים הקיימים, כולל כאבים.

שולחן. אופן ביצוע הבדיקות הקליניות השונות.

שם התסמין	כיצד מתבצעת האבחנה?
הסימפטום של בריטן	מתח השרירים נציין במהלך מישוש אזורים עם כאב מרבי. בלחיצה, האשך הימני מושך עד לשק האשכים, לאחר הפסקת המישוש הוא יורד למקומו המקורי.
התסמין של דולינוב	אם תתבקש מגבר למצוץ את הבטן, הכאבים יתחזקו.
התסמין של קרימוב	מישוש הפתח החיצוני של תעלת המפשעה מתבצע בצד ימין, שבמהלכו מופיעים כאבים מאזור הפוסה השמאלית הימנית או מתעצמים.
התסמין של פייר	במהלך מעיים מתרחשים מתח וספסטיות של שרירי הסוגר האנאלי.

במהלך בדיקה קלאסית במצב שכיבה מתגלה מתח מוגבר של שרירי דופן הבטן. אם תבקש מגבר לקפוץ או ללכת, התחושות הכואבות יתעצמו. במהלך מישוש רקטלי של האמפולה של דופן פי הטבעת הקדמית, מתרחש כאב מרבי, אשר יכול להיחשב כאינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית.

צורת דלקת מוגלתית: האם אתה יכול לזהות זאת בעצמך?

למרות העובדה שאי אפשר לחלוטין לאבחן דלקת התוספתן בבית, ישנם סימנים, שהופעתם מצביעה על הצורך בניתוח חירום הַפרָעָה. הם יכולים להיחשב כביטויים של דלקת התוספתן המוגלת אצל גברים רק בשיתוף עם תסביך הסימפטום העיקרי (כאבי בטן, בחילות והקאות, חום ביום הראשון דַלֶקֶת). סימפטומים מסוכנים המתרחשים בערך ביום השלישי עד החמישי לאחר הופעת הסימנים הראשונים כוללים:

• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים (עצבנות, חרדה, בלבול);
• טכיקרדיה חמורה (אצל גברים מסוימים קצב הלב עולה ל -110-130 פעימות לדקה);
• זיעה דביקה על המצח וכפות הידיים;
• ציפוי אפרפר על פני הלשון;
• נפיחות קשה;
• התכווצויות מעיים;
• חיוורון העור והריריות.

אם בשלב זה לא ניתן למטופל את הטיפול הכירורגי הדרוש, הסיכון למוות יעלה על 65%.

כיצד מטפלים בדלקת התוספתן?

הדרך היחידה לטפל ביעילות בדלקת התוספתן וסיבוכיה היא באמצעות ניתוח (כריתת תוספתן). שיטות טיפול כירורגיות מודרניות מאפשרות לבצע פעולות גם במהלך ההריון, אם כי ודאי קיימים סיכונים בנשים בהריון, במיוחד אם ההתערבות מבוצעת בשליש הראשון או השלישי הֵרָיוֹן.

לאחר כריתת התוספתן, המטופל נקבע לתזונה חסכונית, אנטיביוטיקה למניעת זיהום משני ("אמוקסיצילין", "אוגמנטין"), תרופות אנטי מיקרוביאליות רחבות טווח ("מטרונידזול"), תרופות למניעה פַּקֶקֶת. אם הגורם לדלקת הוא סתימה בעזרת הלמינתיים, יש צורך ליטול תרופות אנטי -פרזיטיות ("ורמוקס", "ניסטטין", "לבמיסול").

בהיעדר סיבוכים, פנייה לעזרה בזמן ובעקבות כל המלצות הרופא, התאוששות מלאה מתרחשת 2-3 שבועות לאחר הניתוח.

וידאו - סימפטומים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים