עוויתות
- rahitogennoe תנאי זה, אשר נקבע על ידי היפוקלצמיה חמורה ותוצאותיה - גדל המוכנות עויתי.תמורה סמויה ורק אלה שנחשפו תנאי זה של הילדים, למשל, משקל לידה נמוך, פגות, מתרחש תמונה קלינית סוערת.השכיחות של מצב זה נע בין 5% מהילדים עד שנתיים.spazmofilii ו רככת
יכולים להיחשב שני שלבים של פרה של חילוף חומרים זרחן-סידן.שם נוסף spazmofilii - A tetany rachitic, לפעמים זה נחשב כמו גובה kaltsipenichesky אפשרות של רככת.הצורך במניעת spazmofilii היה כדלקמן כראוי מהעובדה התקפה של עוויתות יכול להוביל מחנק.
סיבות spazmofilii תקשורת spazmofilii ידוע
מעל רככת.מאפיין למצב spazmofilii הוא היפוקלצמיה חמור.תנאי זה מופעל, באופן פרדוקסלי, תחילת הטיפול של רככת "מינונים בהלם" של ויטמין D. בשיא רככת ירד זרחן, ציטרט, יש חמצת, רמות סידן הן בדרך כלל רגילות או מופחת באופן מתון.ברגע להתחיל בהכנות מנוהל ויטמין D, ללא כוח של תיקון, המצב משתנה באופן דרמטי.סידן מן הדם מתחיל להיכנס רקמת העצם, צריכת סידן מבחוץ אינה מתרחשת, פיתוח היפוקלצמיה.במיוחד מירידות חדות יוני סידן.יש
הוא סף שנקרא של סידן בדם של הילד במהלך המעבר שדרכו פעילות ההתקפים מפתחת.בשעה תכולת הסידן הכוללת תינוק סף זה בדם הוא 1.75 מילימול / ליטר, טופס מיונן שלה 0.85 מילימול / ליטר.
מופחת בו זמנית מספר פרמטרים ביוכימיים אחרים.הקטנת רמות של מגנזיום, כלוריד, נתרן.אשלגן מגביר באופן משמעותי, וזה ידוע להיות אנטגוניסט סידן הביולוגי.ביום
עיכוב של פונקציה יותרת התריס אמר הורדת הורמון יותרת התריס בדם( מקדם ספיגת עצם, t. E. הסרת סידן בדם מפחיתה את הספיגה החוזרת של הפוספט אבובית הכליה, אשר תורמת לירידה בריכוז הזרחן פלזמה).קלציטונין מגביר ריכוז, וזה ידוע, מעכב את ספיגת הסידן במעי הדק ותורמת ההפרשה שלה בשתן.מצב הורמונלי כזה נובע מהעובדה כי ויטמין D יש על פעולה אנטגוניסטית בלוטת יותרת התריס.סידן פלזמה זרחן הומאוסטזיס אפשרי רק במהלך הפעולה הרגילה של הקטנים האלה בבלוטות גודל.כתוצאה מכך, יותר סידן נכנס העצם, תוך העצמת היפוקלצמיה.
חמצת, מאפיין של זרימת רככת, מוחלפת בַּסֶסֶת.תוצאת
של תכונות אלה היא לשפר את חילופי רגישות עצבית-שרירית ועוויתות ב spazmofilii.מעורר מתקפה של גורמים עוויתות עלולה לגרום לחום גבוה, הקאות במקרה של הרעלה או מחלות מעיים, תינוק בוכה, פחד, אולי החשש הרגיל.
spazmofilii נפוץ יותר בחודשי האביב, כאשר קרינת שמש היא גבוהה ביותר.בשילוב עם מינון גבוה של ויטמין D הכנות עם צריכה מספקת של סידן בגוף, זה גם פיתוח spazmofilii אפשרי.תסמינים
וסימנים spazmofilii
spazmofilii אבחון צריך להיעשות אם ילד בזרימת רקע של רככת, יש רעד של הידיים והסנטר, שם היא הפרעה בשינה, regurgitation, חרדה מוטיבציה, חוסר תפקוד המעי, קוצר נשימה( נשימה לא סדירה).יחד עם תפקוד נאות זע, טכיקרדיה, t. E. פרה זו של מערכת העצבים האוטונומית.
נוספת מפתחת את spazmofiliya הסמויה או הצורה המפורשת שלה.אצל ילדים מתחת לגיל שנה אחת לגבור התקפים קלוני במהלך spazmofilii, לילדים מעל גיל שנה הן עוויתות טוניק אופייניים יותר.laryngospasm שילוב
עם רעלת שכיחה יותר במהלך ששת החודשים הראשונים של החיים של הילד, ואילו karpopedalnogo התכווצות מרפאה השוררת במחצית השנייה.
Hidden spazmofiliya מתרחשת לעתים תכופות יותר, ברוב המקרים, מקדים את הופעת spazmofilii צורות גלויות.
במקרה של spazmofiliiהתקפה דרוש כמו שהייה ארוכה במצב של tetany יכול לשמש כדי לספק סיוע חירום t. כדי. יכול להוביל לתוצאות טרגיות, כגון פגיעה במרכזי העצבים הגבוהים, מתעכב בהתפתחות נפשית של הילד.התוצאה הקטלנית היא אפשרית, כיבמצב של טטניה במהלך ההתקפה, שרירי הלב והסרעפת נשארים.סיבת המוות יכולה להיות עצירה של פעילות לב או נשימה.
אבחון של spasmophilia הוא, קודם כל, במחקר של ניתוח דם ביוכימי, כלומר הרכב היחס של microelements. Hypocalcemia משולב עם hyperphosphatemia, רמת מגנזיום, כלורידים מופחת, התוכן של אשלגן הוא גדל.למרות הכרכרות, יש אלקלוזיס.במהלך האבחון, חשוב לשקול את כל הגורמים הרלוונטיים לגיבוש האבחנה הנכונה.זהו הגיל של הילד, ואת הזמן של השנה, קליניים ורדיולוגיים סימפטומים.
Spasmophilia יש להבחין בין תנאים אחרים מלווה ערנות עוויתית.זה מחלות כגון היפופרתירואידיזם נכון, בעוויתות קדחת ו אנצפלופתיה כאשר הפרעות החוקה posthypoxic, tetany בילוד, היפוקלצמיה משנית כאשר האכלת חלב פרה לתינוק.
טטנוס של יילודים שונה מעוויתות כי ההתפתחות שלה מתרחשת מיד לאחר לידתו של הילד.הסיבות שלו הן דיכוי תוך רחמי של בלוטות התריס של העובר על ידי הורמון הפרתיהיד של האם, כמו גם עודף של סידן בדם של האם.
היפוקלצמיה משנית מתרחשת כאשר הילד מועבר לפתע מחלב אם להנקה.אולי את המופע של הקאות היפוקלצמיה משתי צואה רכה, אי ספיקת כליות כרונית, tetany כאשר iatrogenic( טיפול לקוי סודיום ביקרבונט מנוהל כשיש הכנות סידן לא מספקות).
כן יש להבדיל ההתקפה של laryngospasm כאשר spazmofilii של laryngotracheitis stenotic שבו היצרות מפתחת בלילה על רקע של זיהומים או אלרגיות ויראלי בדרכי הנשימה.Laryngotracheitis מתבטאת בשיעול נובח, קוצר נשימה מעורר השראה, לעיתים קרובות עם חום, אפוניה.
התקף אבעבועות עם spasmophilia חייב להיות משותף עם אפילפסיה.עזרה לאנליזה ביוכימית של דם( היפוקלצמיה, בַּסֶסֶת), היסטוריה של אשר אנו יכולים לקבוע פגמים האכלה, טיפול, מניעה של D hypovitaminosis, כמו גם התפתחות של רככת.
צורות של spasmophilia
אם מניעה של spasmophilia היה לקוי, אז אחד הצורות של spasmophilia מתפתח.הקצה את הטפסים הבאים: מפורשים ומוסתרים.
spasmophilia מפורשת בגילויים שלה מחולק: laryngospasm;רעלת הריון;התכווצויות קרפופדאליות.
spasmophilia מוסתר כולל את הסימפטומים הבאים: Lusta;זנב;סימפטום של מסלוב;סימפטום של רקמות;הסימפטום של ארב.
האבחנה עשויה להישמע כך: spasmophilia, צורה ברורה, אקלמפסיה, עווית קרפופדלית.או כך: spasmophilia, צורה סמויה.
על spasmophilia מוסתר יכול להישפט על ידי נוכחות של מספר תופעות המצביעות על נטייה להתרחשות של התקפים.התופעה המתוארת על ידי מסלוב היא כי ילד עם נכונות עוויתית גבוהה עלול לחוות מעצר נשימתי כתגובה הזרקת קטין.הנשימה מפסיקה לנשום ונמשכת כמה שניות.תופעת נדוניה - שעה הוא לוחץ על עצב חגורת הבטיחות בשריר שהרירי בשלוש דקות, הפחתת אצבעות ספסטי מובילה אותם "מיילד ביד."
התופעה של Khvostek - אם אתה מבצע הקשה דיאגנוסטית בין הקשת הזיגומטית לזווית הפה, שרירי האף, הפה והעפעף מכווצים.
הסימפטום של תאווה הוא התנועה החיצונית של כף הרגל ואת הפלקסיה שלה מן הצד האחורי כאשר העצב peroneal הוא חודר את האתר של היציאה שלה.
Erb סימפטום - גירוי שרירים עם זרם גלווני של 1-2 mA בקצב של 5 mA תוצאות התכווצות שרירים.
מפורש spasmophilia באה לידי ביטוי על ידי התקפים טוניק ו-טוניק clonic בצורה של התכווצות עווית, אקלמפסיה.
ניתן לתאר התכווצויות קרפופדאליות כצמצום טוניק מעת לעת של שרירי הגפיים, בעיקר המברשות והרגליים.מברשת תופסת מקום "מיילד יד"( קמיצה ומעט מכופף את האצבע, ואת האגודל, אצבע ואמה היא ישר), האצבעות יכולות גם להיות מכווצות לאגרוף.הידיים מורדות וכופפות את המרפקים.מפרקי הברכיים והירך בתנוחת הגמישות, קשת כף הרגל מניחה את המיקום של גמישות הצמח.טריזם של שרירי הלעיסה אפשרי.ההתקפה מאוד כואבת.המצב לא יכול להפסיק עד כמה ימים.ההתקפה, הנמשכת עד כמה ימים, מסובכת על ידי נפיחות בחלק האחורי של כף הרגל והיד.עווית קארפופדית יכולה להתרחש כאשר משנים ילד, זה הגורם המעורר הנפוץ ביותר.
Eclampsia היא צורה שלילית ביותר של spasmophilia.במתקפה של עוויתות, כל קבוצות השרירים מעורבים.הוא מתחיל בשרירי הפנים המתפתלים של הפנים, בשרירי העין, בזווית הפה.ואז הפרכוסים מתפשטים אל שרירי הגפיים.שרירי הנשימה מעורבים בתהליך, קצב הנשימה מופרע.בשל העווית של שרירי הלעיסה, המטופל מתחיל לפתח כיחוח מוקצף.זיעה קרה יוצאת.זה לא נשלל ריקבון לא רצוני של המעי ושלפוחית השתן.עור הפנים הופך לכחול, התודעה מעומעמת.ניתן לעצור את העבודה של השריר הנשימה והלב.משך ההתקף של רעלת הריון אינו נחות להתקף של התכווצות קרפופדלית, ונע בין מספר שעות למספר ימים.אולי את המופע של חום.
Laryngospasm הוא צמצום פתאומי של glottis בבכי, פחד, חרדה של הילד.הילד מפוחד, תופס את האוויר בפה.הנשימה נעשית קשה ונעשית צרודה.העור הוא זיעה קרה, הוא הופך להיות חיוור, ציאנוטי.ההתקפה מסתיימת בעוד כמה שניות בנשימה רועשת ומחזירה נשימה, הילד נרדם.יש התקפה לעתים קרובות יותר אחר הצהריים, יכול לחזור יותר מפעם אחת.בדרך כלל מסתיימת לטובה.במקרים חמורים, ניתן לפתח חנק.
טיפול ב- spasmophilia
אם יש סימנים של spasmophilia הילד חייב להיות מאושפז.בטיפול במצב זה, רופא ילדים ונוירולוג ילדים צריכים להשתתף.
Hypocalcemic spasms ב spasmophilia דורשים מתן חירום.נוגדי פרכוסים Seduxen ניתנים 0.1 מ"ל / ק"ג IV או IM( GHB 100 מ"ג / ק"ג) או מגנזיום גופרתי 0.2 מ"ל / ק"ג.מגנזיום גופרתי מנוהל פתרון של סידן כלורי או סידן gluconate 1 milliliter לכל קילוגרם של משקל הגוף תוך ורידי.לפני כניסתה של סידן כלוריד( gluconate), לדלל פתרון גלוקוז 5% לפחות פעמיים.
Seduxen יש השפעה מיידית, אם כי משך הזמן שלה הוא לטווח קצר הוא 30 דקות.אפשר להזריק מחדש את התרופה לתוך וריד, שריר או בעל פה.
ההשפעה של GHB לאחר הממשל צוין ב 3-10 דקות עם טיפול תוך ורידי ב 10-20 דקות עם הזרקה תוך שרירית.הפעולה נמשכת שעה וחצי עד שעתיים.
אם יש סימנים של spasmophilia חבוי, אז פרנטרל או אלקטרופורזה ניהול סידן ההכנות עדיף.כפעולות דחופות
ב laryngospasm יכולות להיחשב אפקט מעצבן מאוד על עור וריריות של הילד, כגון כמתנה למעברי אף צמר ספוג אמוניה, הזרקה, שפיכת מים קרים.
אם יש צורך, אוורור מלאכותי מסופק.כדי להילחם היפוקסיה, 40% חמצן משמש.
לאחר ההקלה של החירום, הם מתחילים בטיפול פתוגנטי.יש לקבוע את הפרמטרים של סידן בדם בהקדם האפשרי.אחרי זה פתרון לווריד מנוהל 10% של סידן כלורי או גלוקונאט: ילדים מתחת לגיל שישה חודשים של 0.05 מ"ל עבור ילדים מתחת לגיל שנה של 0.5-1 מ"ל, של עד שלוש שנים בבית 1-2 מ"ל.יתר על כן, ילדים מקבלים gluconate או סידן כלוריד דרך הפה עבור 1 כפית 3 r.ביום עדיף 40 דקות לאחר האכילה.מהלך נטילת סידן הוא שבעה עד עשרה ימים.
בנוסף לתכשירים סידן דרך הפה, הילדים מקבלים פתרון של אמוניום כלוריד כפית 4 עד 6 פעמים ביום.קבלת אמוניום כלוריד ניתן לשלב עם תערובת ציטרט( חומצת לימון + נתרן ציטרט) בשעה 5 מיליליטרים של 3 p. / יום בתמיסה 10%.תקופת ההרשמה היא עשרה עד ארבעה-עשר יום.כאשר קובעים את משך לקיחת סמים להסתמך על חומרת המצב.
יש גם צורך להסדיר את האכלה של התינוק.במשך תקופה של התקפים, משקה שופע הוא prescribed בצורה של תה חלש, juices.זה, מה שנקרא, רעב תה הפסקה.יתר על כן, בתזונה יש צורך להגביל חלב של פרה.זה עשיר מאוד פוספטים, אתה יכול להחליף אותו עם תערובות חלב מותסס, להגדיל את נפח מנות הירקות.
ב spasmophilia לאחר סמים, תרופות לא להפסיק.במשך תקופה של שישה חודשים, אולי עד שנה אחת, מרשם של תרופות מקבוצת ברביטוראט, למשל, לומינל במינון הקשור לגיל.בנוסף, תיקון סימני רככת נמשך.
יש גם צורך לפקח על הפרמטרים הביוכימיים של הדם ואת הישנות מניעת צריכת הסידן.
במהלך תקופת ההחלמה מומלץ להשתתף בשיעורי פיזיותרפיה, קורס עיסוי.הילד חייב לאכול לגמרי, יותר ללכת באוויר הצח.
מניעה של spasmophilia יכול להיות ראשוני ומשני.טיפול נאות של רככת ואבחון מוקדם של זה הם צעדים של מניעה ראשונית.מניעה משנית נועדה למנוע את התפתחות המצב של spasmophilia לכאורה, טמון בגילוי מוקדם של הטופס החבוי שלה.
הפרוגנוזה של spasmophilia היא חיובית לכל החיים, למעט מקרים נדירים של asphyxia המוביל מותו של הילד.ההשלכות של רעלת הריון ממושכת, אולי, הפיגור של הילד בהתפתחות הנפשית.
בשנה השנייה והשלישית לחייו של הילד, החלפת הסידן והזרחן רוכשת אופי יציב והתהליך הפאתולוגי מתבטל לחלוטין.
Spasmophilia - איזה רופא יעזור ?אם קיים חשד להתפתחות של spasmophilia או רק חשד, מומלץ להתייעץ עם רופא כזה כמו רופא ילדים, נוירולוג ילדים.
