טוקסיקודרמה (טוקסידרמיה): סימפטומים, טיפול, צילום

Toxicoderma (לפעמים המונחים טוקסידרמיה, דרמטיטיס טוקסיקו-אלרגי משמשים) מחלה דלקתית חריפה של העור והריריות, שיש לה רעילים או מעורבים דמות.

הפרובוקטורים הנפוצים ביותר של טוקסיקודרמה הם תרופות, מעט פחות לעתים קרובות מזון וגורמים קשורים. כמעט כל תרופה או חומר יכולים לגרום להתפתחות תגובה לא מספקת של הגוף, ולכן יש לטפל בזהירות רבה בסימנים הראשונים למחלה.

גורמים ל- toxicoderma

ככלל, מנגנון הפעולה הרעיל דומה לכל תגובה אלרגית, אך תסמיני המחלה מסוכנים בסיבוכיהם.

1. הסיבה השכיחה ביותר לצורה זו של טוקסיקודרמה היא תרופות. במקרה זה, toxicoderma התרופה מופיעה ב -5% -60% מכלל המחלות. פרובוקטורים של טוקסיקודרמה יכולים להיות אנטיביוטיקה, אנטי -עוויתות, חומרים נרקוטיים, משככי כאבים וכו '. צורת המינון של toxicoderma יכולה להיגרם על ידי כל קבוצות תרופות, כולל אנטיהיסטמינים סמים.

1. השנייה בשכיחותה בקרב טוקסיקודרמה היא אלרגיה למזון. במקרה זה, דגים, דבש, תותים, פירות הדר, ביצים ומזונות אחרים עם אלרגיות גבוהה יכולים להיות אלרגנים. Toxicoderma אפשרי כאשר תוספים וחומרים מתחלבים וצבעים נכנסים למערכת העיכול, המתווספים לעתים קרובות למזון.
2. בנוסף, בכמה סוגים של פעילות מקצועית יתכן מגע עם כימיקלים שונים העלולים להוביל לטוקסידרמיה חריפה.
3. לפעמים ישנם מקרים של מחלת טוקסיקודרמה כתוצאה מדחייה של המערכת החיסונית של המטופל משיניים תותבות ומבני מתכת המשמשים בתרגול שיניים.

Toxicoderma, ככלל, כרוך בחדירת חומרים רעילים לגוף דרך מערכות הנשימה והעיכול, עם זאת, במקרה שיש תגובה שלילית לתרופות, הסכנה יכולה להיות בכל דרך שהיא מבוא.

סוגי טוקסיקודרמה

עד כה, יש עלייה בשכיחות הטוקסיקודרמה ולמרות שהאטיולוגיה והסיבות לטוקסיקודרמה אינן מובנות במלואן, ישנם מספר סוגים עיקריים של המחלה.

1. טוקסידרמיה רפואית (רפואית)

טוקסידרמיה רפואית נגרמת לרוב מהתרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה, ברביטורטים, סולפונאמידים;
• אנטי -היסטמינים, סטרואידים, ויטמינים מקבוצות PP, B, C;
• נובוקאין, ריוונול, פורצילין.

יש חשיבות לא קטנה למסלול מתן התרופות (דרך הפה, תוך ורידי, בשאיפה, תוך שרירית או בחוקן) עם טוקסיקודרמה. המסוכנת ביותר היא טוקסידרמיה של תרופות שאיפה וכלי הקשה, והטובה ביותר נחשבת למתן תוך ורידי של התרופה. המחלה מתרחשת עם סיבוכים כאשר לחולה יש מחלות כרוניות הדורשות תרופות נוספות.

לרוב, המין ההוגן יותר חולה, מה שמסביר את האפשרות לרגישות צולבת כתוצאה משימוש פעיל יותר בקוסמטיקה דקורטיבית. בנוסף, סביר יותר שהם יגיעו במגע ישיר עם כימיקלים ביתיים לניקוי יומי.

ככלל, קיימת רגישות חד-תכליתית (לכל תרופה) לתרופה, אך לעיתים אפשרית אלרגיה צולבת לתרופות מקבוצה אחת (כמה). יש לציין כי טוקסידרמיה של תרופות יכולה להתרחש בכל תרופה, למעט מלוחים וגלוקוז.

2. מקצועי

הסימנים הבולטים ביותר לסוג זה של טוקסיקודרמה כוללים תגובה חזקה להשפעה הקלה ביותר של מגרה. מבחינת חומרת התגובה, טוקסיקודרמה מקצועית רחבה אינה תואמת את עוצמת הפעולה. אלרגנים תעשייתיים הם לרוב ניקל, קובלט וכרום, המופעלים תחת השפעת גורמים מזיקים.

ככלל, בשלב זה של המחלה, לאחר הפסקת פעולת הגירוי, התהליך הדלקתי נעלם מהר ככל האפשר, אך במגע הקל ביותר עם מגרה, מהיר הישנות.

חשוב לציין כי התהליך הדלקתי בלתי אפשרי ללא גירוי!

מאפיין כי טוקסיקודרמה בעיסוק נמצאת באמצע בין התפתחות אקזמה תעסוקתית לבין דרמטיטיס תעסוקתי. בהעדר החמרות בתגובה לגירוי, לצורות אלו עשויות להיות תסמינים דומים.

בשלב החריף של המחלה, נצפים אריתמה נפוצה, בצקת, בולוס ופריחות שלפוחיות. ככלל, טיפול לא הורמונלי משמש עם טופס זה.

3. מזון toxicoderma

סוג של מחלה נפוצה, שכן אדם יכול לקחת יותר מ -120 סוגים של אלרגנים שונים עם מזון. לרוב, מתרחשת תגובה אלרגית לחלבונים המגיעים עם מזון. יש הרבה חלבונים בבשר, דגים, ביצים, תותים, פירות הדר וכו '.

לעתים קרובות, ההיסטוריה הרפואית חושפת דחייה אימונולוגית של צבעים וטעמים שונים המתווספים למזון.

4. חיסון אוטומטי

דרמטיטיס רעיל מסוג אלרגיות מתפתח עם דלקת קיבה, כיבים, דלקת לבלב, הפטיטיס ומחלות. כליות (pyelonephritis, hydronephrosis), כמו גם גידולים ממאירים (אדנוקרצינומה בכליות, סרטן מעיים ו ריאות).

טוקסודרמה אוטוטוקסית מסוגלת להידרדר לתהליך כרוני, מה שמסבך את תהליך הטיפול.

סיווג טוקסיקודרמה לפי חומרת

דרמטיטיס מסובך, כמו גם טוקסיקודרמה, יכולים להיות מלווים בסיבוכים שונים בהם הכבד, הריאות, המוח וחוט השדרה מושפעים. הסיבוכים המסוכנים ביותר כוללים בצקת מוחית.

• דרגה קלה של טוקסיקודרמה - מלווה בגרד קל של האזורים הפגועים בעור ופריחות בצורת אורטיקריה (תמונה למטה), כתמים אריתמטיים וגושים. במקרה זה, מצבו הכללי של המטופל מתדרדר מעט. לטיפול, משתמשים בטיפול לא הורמונלי. לאחר זמן קצר, תסמיני המחלה נעלמים;

• toxicoderma בדרגת חומרה בינונית - יש גירוד חמור, מלווה בהיפרתרמיה, אורטיקריה, אריתמה, הופעת שלפוחית ​​ושלפוחיות בודדות. בעת ביצוע בדיקת מעבדה, יש לציין הפרה של התמונה הקלינית;
• שלב חמור של המחלה - יש עלייה חדה בטמפרטורת הגוף. ההרעלה גוברת ועשויה להיות מלווה בהקאות. הופעת פריחה מסוג אורטיקריה ענקית (בצקת קווינקה) מצוינת, במקרים חמורים של טוקסיקודרמה יתכן הלם אנפילקטי ובצקת מוחית. ייתכנו אריתרודרמה, תסמונת לייל (צורה בולוס של המחלה), אאוזינופיליה.

התהליך הדלקתי יכול להתפשט לאיברים ולמערכות פנימיות.

אבחון

אבחנה דיפרנציאלית מבוססת על התמונה הקלינית.

קודם כל, נאסף אנמנזה כדי לברר את הסיבה למחלה ובדיקה ויזואלית המטופל, שכן עם toxicoderma, הניתוח לאיתור אלרגן לרוב אינו מסוגל לתת 100% תוֹצָאָה.

במידת הצורך ניתן לבצע ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של חומר המקור. יש לזכור כי ביופסיה במערכת העיכול עשויה להיות מלווה ברגישות מוגברת. ביופסיה של העור המכוסה פריחה חושפת חדירה לימפוציטית ואוזינופילית.

כדי להוציא את האופי הזיהומי-חיידקי של טוקסידרמיה, מומלץ לאבחן חיסון חיידקי של גירודים מהאזור הפגוע בעור. עם התפתחות חמורה של המחלה, ניתן לערוך בדיקות קרישה, דם ושתן.

התפתחות טוקסיקודרמה בילדים

דלקת עור רעילה-אלרגית בקרב ילדים שייכת למחלות אלרגיות, ולכן הטיפול בטוקסידרמיה הוא בראש סדר העדיפויות נועד לחסל את ההשפעות השליליות של אלרגנים ונטילת אנטי היסטמינים (Tavegil, Loratadin, Suprastin וכו.). הגורמים להתפתחות המחלה אצל ילדים דומים לדלקת עור אלרגית.

אצל ילדים צעירים, טוקסידרמיה קבועה נצפית לרוב כתוצאה ממסלול המזון להתפתחות אלרגיות (בתמונה למטה), אך אם משתמשים בטיפול טיפולי בזמן ותזונה היפואלרגנית נקבעת, הסימפטומים של המחלה יכולים להיעלם ב- 4-5 שנים.

בחלק מהילדים יתכן שהתסמינים הקליניים עולים עם שימוש חיצוני בתרופה תרופות הורמונליות ולא הורמונליות (משחה הידרוקורטיזון ופרדניסולון, ג'ל פניסטיל וכו.). תינוקות יכולים להגיב בחדות לחומרים שלקחה האם הנכנסים לגוף התינוק במהלך ההנקה.

ילדים הסובלים מטוקסיקודרמה חווים לעיתים קרובות חולשה קשה, אובדן תיאבון, היפרתרמיה, חולשה מוגברת וכו '. בְּ יש לאבחן מחלות בילדים על מנת לזהות את הגורמים לטוקסיקודרמה, כמו גם להוציא כאלה מחלות כמו נוירודרמטיטיס, גירוד, אקזמה, אורטיקריה וכו '. בנוסף, במקרה של התפתחות חמורה של המחלה, יש צורך להוציא נפיחות של המוח.

תסמיני המחלה בהתאם לצורת המחלה

חומרת התסמינים תלויה ישירות בצורת הטוקסידמיה:

לְזַהוֹת. Toxicoderma מנוקד מאופיין בפריחות בצורה של כתמים מוגבלים על העור. לרוב, כתמים אריתמטיים נצפים, הרבה פחות פעמים - דימומים (purpura) ופיגמנטיים. פריחות אריתמטיות עם סוג זה של טוקסידרמיה הן בצורת טבעת, רוזולה, נקודות, שיש להן את המאפיין להתמזג לאריתמה נרחבת ומלוות בגרד, בצקת ושטיפה. ככלל, הסימפטומים של טופס זה ממשיכים ללא סיבוכים רציניים. כדי להקל על תסמינים שליליים, נקבעו משחות לא הורמונליות.

פופולרי. טוקסידרמיה כזו מלווה במראה של פפולות מחודדות, שיכולות להיות בגדלים שונים. במקרים מסוימים, עם טיפול נגד שחפת, תרופות לסוכרת וטיפול בוויטמינים, הפריחה עשויה להידמות לרעפים. עם סיבוכים של toxicoderma, papules להתמזג ללוחות בודדים. המטופל מציין גירוד עז והידרדרות כללית. בשלב זה של המחלה ניתן להבחין בסימפטומים הולכים וגדלים ובהמשך סיבוכים.

מסומן. סוג זה של טוקסיקודרמה מתפתח לעיתים קרובות בהשפעת תרופות סולפה, כמו גם יוד, חיסונים שונים וברום. אלמנטים של הפריחה מופיעים בצורה של שלפוחיות (urtiticuli), כלומר לשלפוחית ​​אין חלל ועולה מעל פני העור בשל העובדה שמתרחשת נפיחות בשכבות הפפילריות של הדרמיס. בצקת מתפתחת כתוצאה מחשיפה לברדיקינין וסרוטונין, שהם מתווכי התהליך הדלקתי. ככלל, מחלות אלו הן מונומורפיות, כך שמרכיבי הפריחה אינם יציבים ויכולים להיעלם במהירות האפשרית וללא עקבות. ככלל, משחות וקרמים לא הורמונליים נקבעים.

במקרה שבו מתפתחת בצקת בעור, יתכן לימפוסיטוזיס מוגברת ומספר מוגבר של נויטרופילים, מה שמוביל לשיכרון כללי של הגוף ולנגעי עור נרחבים.

VESICULE. הסימפטומים של צורה זו של טוקסידרמיה מאופיינים בהופעת שלפוחיות המוקפות במכלת אריתמה. במקרים נדירים ניתן להגביל טוקסידרמיה שלפוחית ​​רק לנגע ​​בכפות הרגליים וכפות הידיים. לרוב הוא מתבטא בדישידרוזיס כללי (סוג של אקזמה). המהלך החמור של טוקסיקודרמה מלווה באריתרודרמה שלפוחית ​​עם אריתמה בצקת, נזילה, הדחה, היווצרות גלד, נפיחות אפשרית בגפיים, בצקת של קווינק וכו '. תוספת של פלורת coccal משנית והיווצרות של pustules.

ריק. טוקסידרמיה פוסטולרית מופיעה לרוב לאחר נטילת תרופות בעלות כמות גבוהה של יוד, כלור, ברום ופלואור, אולם המחלה יכולה להתקדם בהשפעת כל תרופה צורות.

המרכיב העיקרי של טוקסידרמיה פוסטולרית הוא פוסטולה הממוקמת במרכז מאוד של פולה כדורית מודלקת. לעתים קרובות, עם טוקסידרמיה, פריחות ממוקמות באזור העור הממוקם ליד בלוטות החלב (חזה, פנים, גב). זה נובע משחרור תרכובות כימיות הלוגניות (המסוגלות להגביר את ההשפעה הרעילה על בלוטות החלב).

בולשי. טוקסיקודרמה בולוטית נצפית לרוב לאחר נטילת משככי כאבים, אנטיביוטיקה, תרופות הרגעה וסולפונאמידים. עם צורה זו של toxicoderma, פריחות מופיעות בצורה של שלפוחיות עם קצוות היפרמיים. (pemphigoid toxicoderma) או עם לוקליזציה באזור מסוים של העור (קבוע toxicoderma). ככלל, toxicoderma קבוע מאופיין במהלך חריף. למרות טיפול תרופתי, לפעמים טוקסידרמיה קבועה יכולה להימשך זמן רב.

סימפטומטולוגיה בולוזית לעיתים קרובות מלווה את השלב החמור של טוקסיקודרמה, המתבטאת באריתמה אקסודטיבית רב -שכבתית. האבחנה של צורה זו קשה, שכן מצבו של המטופל חמור ביותר. יש כאב ראש כואב, היפרתרמיה קריטית, סחרחורת (עד אובדן הכרה). במצב חמור ביותר יתכן בצקת מוחית.

טקטיקות לטיפול בטוקסיקודרמה

טיפול מוצלח במחלה תלוי בחיסול כל מגע עם אלרגנים. בחולים בוגרים הטיפולים העיקריים הם כדלקמן:

• עם טוקסיקודרמה קלה (צורות פפולריות ונקודות), נקבעים תרופות לא הורמונליות בעלות חשיבות מקומית (משחות, ג'לים, קרמים וכו '). אלה כוללים Bepanten, Elidel, Actovegin;
• להסרת רגישות ב- toxicoderma, מומלץ להשתמש באנטי -היסטמינים (דרך הפה, תוך שריר, תוך ורידי). הנפוצים ביותר הם Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• לנטרל השפעות רעילות והסלקה המהירה ביותר של חומר אגרסיבי בחומרה מתונה של טוקסיקודרמה (בצורה שלפוחית ​​וגולמית של המחלה), מומלץ להשתמש בחומרים משתנים ומשלשלים (Furosemide, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac וכו ');
• במקרים חמורים של המחלה (צורה בולוס של טוקסיקודרמה ופוסטולרית), טיפול ב- toxicoderma מצוין באמצעות עירויים תוך ורידי עם המודזה ופלסמפרזה;
• בנוסף, עם toxicoderma, ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי בצורה של משחות, טבליות ופתרונות להזרקות (לוקויד, הידרוקורטיזון, פרדניסולון וכו ');

• אם ההיסטוריה של toxicoderma מאשרת הפרה במערכת העיכול, תרופות נקבעות לכך לשחזר את הביצועים של איברים אלה, תוך התמקדות בסימפטומים של המחלה (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazole וכו.);
• טוקסידרמיה דורשת סניטציה בזמן של מוקדי זיהום כרוני. בנוסף, נקבעה תזונה היפואלרגנית מיוחדת. כאשר מצורף זיהום משני, יתכן בצקת מוחית הדורשת התערבות רפואית דחופה.

אם מופיעה טוקסידרמיה קבועה במהלך ההריון, מומלץ טיפול מיידי לרופא המטפל, כיוון שניתן לפגוע באיברים פנימיים, מערכות ורקמות, וזה מסוכן לאם ול תִינוֹק. רישום תרופות לטיפול בטוקסיקודרמה במהלך ההריון צריך להתבצע ישירות על ידי הרופא על מנת למזער את הסיכון לעובר במהלך ההריון של האם.

דִיאֵטָה

התרחשות של תגובה אלרגית חריפה ב- toxicoderma דורשת תיקון מלא של התזונה על מנת להפחית מתח אלרגי.

• בתוך חודש אחד לאחר toxicoderma, לא מומלץ לאכול מזונות שיכולים לגרות את הריריות של איברי העיכול ולדרוש מאמצים מהגוף בשבילם הַטמָעָה;
• מומלץ להשתמש במוצרים צמחיים ובמאכלי חלב, אך לא יותר משבעה ימים ברציפות;
• השפעה חיובית על התזונה של העור וכל הגוף במהלך התפתחות הטוקסיקודרמה מופעלת על ידי הכללה ב דיאטה של ​​סלט ירוק, סרפד, בצל וכמות קטנה של שום (עם הסרה בעבר הליבה);
• בשר לבן מבושל (עוף, ארנב) ודגים דלי שומן יש להכניס לתזונה בהדרגה, החל במנות מינימליות;
• עם toxicoderma של אטיולוגיות שונות, יש להקפיד על משטר מים עם הרבה שתייה, למעט משקאות כמו תה וקפה. ובכל זאת למים מינרליים יש השפעה חיובית;

• toxicoderma יכול להתרחש כאשר שותים משקאות אלכוהוליים, ביצי עוף, תותים, דבש, ולכן יש להוציא מוצרים אלה מהתזונה;
• בשלב החריף של המחלה, יש לוותר על מיצי ירקות ופירות שהוכנו במפעלים תעשייתיים. עדיף להכין מיצים בעצמכם, תוך הימנעות מפירות וירקות אקזוטיים.

יש לציין כי כיום טוקסיקודרמה מטופלת בצורה יעילה למדי, אך לאחר הפוגה, כמו גם בשלב החמרה של המחלה, מומלץ פיקוח חובה של רופא מומחה. זה יגן באופן מקסימלי על הגוף מפני ההשפעות השליליות של האלרגן.