Okey docs

מיגרנה בטן: מהי מחלה זו, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

click fraud protection
תשומת הלב! המידע מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מיועד לאבחון ולרשום טיפול. התייעץ תמיד עם הרופא המומחה שלך!

תוֹכֶן

  1. מהי מיגרנה בטן?
  2. גורמים להתרחשות
  3. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
  4. תסמינים וסימנים
  5. אבחון
  6. יַחַס
  7. מְנִיעָה
  8. תַחֲזִית

מהי מיגרנה בטן?

מיגרנה בטנית היא הפרעה אידיופטית חוזרת המופיעה בעיקר בילדים ומופיעה עם התקפי כאבי בטן למשך 1-72 שעות. בין התקף, מצבם של החולים אינו מופרע, הכאב יכול להיות בעוצמה בינונית או קשה, מלווה בתסמינים כלי דם, בחילות והקאות.

המונח "מיגרנה בטן" החל לשמש בשנת 1921, לאחר שביוקנן תיאר התקפי כאבי בטן בהיעדר כאב ראש, כמו במיגרנה פשוטה.

קיומן של מיגרנות בטן גורם להרבה מחלוקות בקרב מומחי כאבי ראש. חלק מהכותבים מאמינים שכאבי בטן יכולים להיות מאובחנים כמיגרנה בטן רק אם כאשר לחולים יש מיגרנה קלאסית בו זמנית או שהם מפתחים מיגרנה לאחר התקפי בטן כְּאֵב. מחברים אחרים הטילו ספק בקיומה של המיגרנה הבטן עצמה.

מיגרנה בטן מופיעה בעיקר בילדים בגיל בית ספר עם מיקום אופייני של כאבי בטן בקו האמצע או סביב הטבור.

מחקר אחד גדול מצא שכאבי בטן בילדים בגיל הגן הם שכיחים מאוד. לכן, עם מיגרנה בטן שנמשכה 42 חודשים, כאב ראש נמצא ב-27.7% מהילדים, בעוד שאצל ילדים ללא מיגרנה בטנית הוא התרחש ב-14.3%. עם מיגרנה בטן שנמשכה 81 חודשים, 55.4% סבלו מכאבי ראש לעומת 37.8% מהילדים ללא מיגרנה בטן.

instagram viewer

גורמים להתרחשות

ההסבר הפופולרי ביותר לכאבי בטן הוא פְּסִיכוֹלוֹגִי. בשל היעדר פתולוגיה אורגנית ברורה, הגורם העיקרי לכאבי בטן הוא מתח רגשי (לדוגמה, מצבי לחץ בבית או בבית הספר). ילדים עם כאבי בטן חוזרים אופיינו כחסרי מנוחה וביישניים, עם סבילות נמוכה לכאב או אי נוחות.

האופי של הילדים האלה אחיד למדי. למרות שהאינטליגנציה שלהם לא נחקרה, הם תוארו שוב ושוב כבעלי אינטליגנציה מעל הממוצע בבית הספר, מצפוניים וחרוצים. ניקיון ונטיות אובססיביות הם מאפיינים נפוצים. עוד נמצא כי במשפחות של ילדים הסובלים ממיגרנה בטנית, רמה גבוהה של מצבים נוירוטיים אימהיים.

בשנת 1962, המדען ב. ביל הציע שכאבי בטן חוזרים יכולים להיות המקבילה למיגרנה רגילה או למבשרה, ובהמשך יכולים להפוך למיגרנה. בנוסף, ליותר ממחצית מהילדים (64%) יש הורים אחד או שניים שסבלו ממיגרנות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות של מיגרנה בטנית היא 1 מתוך 10 מטופלים הפוקדים מרפאת ילדים. על פי הקריטריונים הרומאים השני, מיגרנה בטנית נמצאה ב-2% מהילדים. לפי מקורות אחרים, מיגרנה בטנית מופיעה ב-1-4% מהילדים, לעתים קרובות יותר בבנות מאשר בבנים (3:2), עם הופעה ממוצעת בגיל 7 ושיא בגיל 10-12.

באחד המחקרים נבדקו 114 ילדים בגילאי 4 עד 17, שבהם, על פי הקריטריונים הרומאיים II, מיגרנה בטנית הופיעה ב-4.7% מהמקרים, תסמונת מעי רגיז - ב-44.9%, פונקציונלי בעיות בעיכול - ב-15.9%, כאבי בטן תפקודיים - ב-7.5% מהילדים. על פי הקריטריונים החדשים של רומא III, אובחנה מיגרנה בטנית ב-2.2-5% מהילדים שנבדקו וטופלו במחלקות גסטרואנטרולוגיות.

תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית של מיגרנה בטנית מאופיינת בהתפרצות חריפה חוזרת ובלתי קוליקופודית כאבי בטן מקומיים בקו האמצע, נמשכים שעות רבות ומלווה ב חיוורון ו אנורקסית. לילד או למשפחתה יש היסטוריה של מיגרנות, אך כאב הראש הוא מינימלי או נעדר במהלך ההתקף. פרקים של כאבי בטן הם התקפי, עם מרווחים אסימפטומטיים במשך שבועות וחודשים. כאבי בטן תוארו כעמומים ב-60% מהחולים, קוליק ב-22%. ב-78%, הכאב ממוקם פרמובילי, אך הוא יכול להיות מפוזר (16% מהמקרים). כאבי בטן עשויים להיות קודמים לתסמינים פרודרומליים מעורפלים בצורה של שינויים בהתנהגות או במצב הרוח, אנורקסיה (14%).

התמונה הקלינית של מיגרנה בטנית תוארה היטב בשנת 1986 במחקר של 40 ילדים (27 בנות ו-13 בנים) עם משפחה היסטוריה של מיגרנה, שבה נמצאו כאבי בטן חוזרים בקו האמצע של הבטן למשך שעתיים לפחות (ילדים עם כאבי בטן לא לפי קו האמצע לא נכלל במחקר עקב סיבה אפשרית לכלייתית או אחרת לכאב), עם פעילות לקויה, תגובות כלי דם ו בחילה.

ההשוואה בוצעה עם 40 ילדים שסבלו רק מכאבי ראש. תדירות ההתקפים של מיגרנה בטנית נעה בין 3 ל-200 התקפים בשנה עם משך התקף של 6 עד 7 שעות. הופעת הכאבים בבוקר (75%) הייתה אופיינית, שנמשכה כל היום ונעלמה במהלך השינה. רק בילד אחד (2.5%) החלו הכאבים בערב, ואצל 9 (22.5%) שעת ההופעה השתנתה מעת לעת.

"חיוורון קטלני" עם עיגולים שחורים מתחת לעיניים - תסמינים שהורים מבחינים בהם במיוחד. רוב הילדים שדווחו על ידי הוריהם חשו חום במהלך ההתקף, אם כי חום היה נדיר. ל-19 ילדים (47.5%) היו גם מיגרנות לפי הקריטריונים שנקבעו, למרות שכאבי בטן היו אצלם הסימפטום העיקרי, בהשוואה ל-15 (37.5%) ילדים שסובלים ממיגרנה ודיווחו גם על כאבי בטן.

תסמינים חזותיים נדירים בילדים עם מיגרנה בטנית ונמצאו רק ב-7 ילדים (17.5%) לעומת 42.5% מהילדים עם מיגרנה. הגיל הממוצע בהופעת מיגרנה בטנית הוא 8.7 שנים, עם טווח רחב בין 2.7 ל-12.4 שנים. לבנים הייתה התחלה מאוחרת יותר, אך משך הזמן היה יציב יותר.

אבחון

מיגרנה בטנית היא אבחנה קלינית בלבד, כל שיטות מחקר מעבדתיות או אינסטרומנטליות לא יעזרו בביסוס האבחנה.

יַחַס

בזמן התקף יש להגביל את השפעת הגירויים החיצוניים ולהסביר לילד את מקור הסימנים והתסמינים שלו. זה מפחית את הערנות לגבי הפרוגנוזה של התקפים ומפחית מתח.

לעתים קרובות האפיזודות פוחתות או נעלמים לחלוטין במהלך השינה, והילד מתעורר בהרגשה טובה יותר.

Sumatriptan היה יעיל בטיפול במיגרנה בטנית במבוגרים, אך טריפטנים אינם מאושרים לשימוש בילדים.

דיווחים אחרונים מצביעים על כך שבמקרים מסוימים, החדרת חומצה ולפרואית (500 מ"ג) הייתה יעילה להתקפי מיגרנה בטנית בילדים בני 12 ו-17. עם זאת, לא היו מחקרים מבוקרים שקבעו את היעילות של חומר תרופתי מסוים בטיפול בהתקף חריף של מיגרנה בטנית בילדים.

ייתכן שאמצעי הטיפול הפתוגני במיגרנה ותסמונת הקאות מחזוריות בילדים (איבופרופן, אקמול, סומטריפטן) יהיו יעילים בטיפול בהתקפי מיגרנה בטנית.

מְנִיעָה

מניעת מיגרנה בטנית הכרחית להתקפים קשים ותכופים.

יש צורך להגביל את ההשפעה של גורמים מעוררים פוטנציאליים, בעיקר מתח רגשי, נסיעות, הגבלות מזון ארוכות טווח, הפרעות שינה.

לילדים שיש להם הקאות או כאבי בטן על רקע תת תזונה, מומלץ להוציא מזונות מסוימים מהתזונה שלהם, במיוחד שוקולד, קקאו, קפאין ומזונות המכילים ניטריטים.

כאשר אפיזודות של מיגרנה בטנית הופכות תכופות מספיק, יש צורך לבצע טיפול מונע עם סוכנים תרופתיים, אשר עשויים לכלול פיזוטיפן, פרופרנולול, cyproheptadine.

נכון לעכשיו, ישנם רק כמה מחקרים המשתמשים בחומרים מניעתיים עבור מיגרנה בטן, הנוגעת רק לפיזוטיפן וכמות קטנה יותר של פרופרנולול, ו cyproheptadine.

מחקר אחד השתמש בפלונריזין (חוסם תעלות סידן) למניעת מחלה זו בילדים במינון של 5 מ"ג ליום למשך 13 חודשים. כתוצאה מהמחקר, פחתה תדירות התסמינים ב-61%, כמו גם משך ההתקפים. עם זאת, מחקר זה היה רטרוספקטיבי, עם מספר קטן של חולים (n=10).

תַחֲזִית

אין כמעט נתונים על הפרוגנוזה של מיגרנה בטנית. מיגרנות בטן הן בדרך כלל שפירות. השכיחות של מיגרנת ראש בחולים עם מיגרנה בטנית גבוהה משמעותית מאשר בילדים בריאים. במחקר של F. דינן וחב'. (2001) מצאו כי 61% מהילדים החולים לא הראו תסמיני בטן, ו-70% מהילדים (כולל כולל אלה שלא היו להם תסמינים) מאוחר יותר, היו כאבי ראש קלאסיים של מיגרנה.

תשומת הלב! המידע מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מיועד לאבחון ולרשום טיפול. התייעץ תמיד עם הרופא המומחה שלך!
תסמונת וולף-הירשהורן: סיבות, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

תסמונת וולף-הירשהורן: סיבות, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

תוֹכֶןמהי תסמונת וולף-הירשהורן?סימנים וסימפטומיםסיבות וגורמי סיכוןאוכלוסיות מושפעותאבחוןהפרעות סי...

קרא עוד

לוקודיסטרופיה מטכרומטית בילדים: מה זה, פרוגנוזה, תסמינים, גורמים, טיפול

תוֹכֶןמהי לוקודיסטרופיה מטאכרומטית?סימנים וסימפטומיםגורם לאוכלוסיות מושפעותהפרעות סימפטומטיותאבחו...

קרא עוד

קרצינומה של מרקל: סיבות, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

קרצינומה של מרקל: סיבות, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

תוֹכֶןמהי קרצינומה של מרקל?סימנים וסימפטומיםסיבות וגורמי סיכוןאוכלוסיות מושפעותהפרעות קשורותאבחון...

קרא עוד