טיפול בדלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי Klebsiella

חיידקים מעיים מסוכנים למדי המשפיעים על בני אדם הם Klebsiella.על פי נתונים רבים, Klebsiella הוא עמיד ביותר לאנטיביוטיקה, ולא E. coli, ואת שחרורו מן exudates שופע, דם ושתן יש סדר גודל גדול יותר משמעות פרוגנוסטית אפידמיולוגית.

Itay, עכשיו נבדוק את הטיפול זיהומים של דרכי השתן הנגרמת על ידי klebsiella.

דלקת מעיים קלבסיאלה, דומה למדי החיידקים של הסוג Enterobacter ו Serratia, והם יכולים רק להיות נבדלים בעזרת בדיקות מיוחדות של חומצות אמינו decarboxylase.יש לציין כי החיידקים של זן Klebsiella הם בדרך כלל נייח בדרך כלל טופס מושבות ריריות גדולות על פני השטח של התקשורת צפופה, בעוד מינים אחרים הם ניידים יותר.זנים Klebsiella גם נבדלים על בסיס אנטיגנים ספציפיים סוג סוג.

חיידק זה יכול לגרום למחלות באזורים אנטומיים שונים.עם זאת, התוצאות של מחקרים אפידמיולוגיים וקליניים מאפשרים לנו להציע גרסה של העובדה כי בין נציגי מיקרואורגניזמים מסוג זה יש הבדלים במידת הפתוגניות שלהם, ועל זיהוי מדויק של הטקסונומיה יש ערך מובהק.בעבר, הפרשות קלבסיאלה-מעיים היו מבודדים בעיקר מזיהומים בדרכי הנשימה.למרות זאת, כרגע רוב אלה מבודדים זנים קליניים נמצאים גם זיהום בדרכי השתן.הפתוגנזה והביטויים הקליניים של זיהומים אלה דומים לאלו שנגרמו על ידי E. coli, עם זאת, klebsiella נמצא לעתים קרובות יותר בחולים עם מעורבות בדרכי השתן חסימתית ומסובכת.כמו כן, נגעים זיהומיות בדרכי המרה, התהליך המסטואתי של חלל הבטן, האוזן התיכונה, הגוויות הרכות, והסינוסים הפאראנליים שכיחים למדי.במקומות אלה klebsiella מזוהה לעתים קרובות יותר מאשר חיידקים אחרים עם רמה גבוהה של הסתברות גורמת למחלות חמורות ביותר.

תסמינים וסימנים.

תסמינים ותסמינים של זיהום הנגרמים על ידי Klebsiella, כולל דרכי השתן, זיהומים בדרכי הבטן ואת לא שונים מן הסימפטומים של זיהומים הנגרמים על ידי E. coli.זה מתפתח ככלל בחולי סוכרת, גם בנוסף, הוא נצפה בצורה של זיהום סופר בחולים המקבלים מיקרוביאלית, אשר סוכן סיבתי יש תגובה יציבה.כמו כן, החיידק Klebsiella הוא גורם חשוב למדי בתוכנית האטיולוגית של הלם ספיגה.

זה זיהום מעיים הוא מוכר היטב במחלות ריאות כסוכן פתוגני, אבל זה מהווה פחות מ 1% של מקרים של דלקת ריאות חיידקית.מחלה זו אופיינית, ככלל, לגברים בגיל 40 שנים, והוא מזוהה לעיתים קרובות בחולים עם אלכוהוליסטים.כמו כן, הגורם שגורם רגישות גבוהה למחלה זו הן מחלות bronchopulmonary וסוכרת.אלכוהוליסטים לפתח יוזמה זיהום היא שאיפה של הפרשת הלוע, אשר מכיל Klebsiella.והתופעות הקליניות דומות מאוד לסימפטומות הנלמדות בדלקת ריאות ומאופיינות בצינה חדה, שיעול פרודוקטיבי, עלייה בטמפרטורת הגוף וכאב עורי חמור.חולים עשויים להיות במצב של הערמונית ו delirious, אבל יש לציין כי אותן תוצאות ניתן למצוא דלקת ריאות pneumococcal.הריאות, המוקד של המחלה יהיה לעיתים קרובות ממוקם באונה הימנית העליונה ומתקדמת די מהר.אם הטיפול אינו מתרחש, אז הזיהום מועבר מן האונה הימנית שמאלה.די מהר, קוצר נשימה ו ציאנוזה לפתח, הקאות, צהבת, ושלשול יכול להתרחש גם.

הבדיקה חושפת את דחיסת רקמת הריאה.זאת בשל היווצרות דלקת ריאות necrotizing או אפילציה pleural עם cavernization מהירה.אחוז leukocytes בדם יכול להיות מוגברת, אבל לעתים קרובות היא נמוכה, אשר סביר להניח תוצאה של תופעות חמורות של זיהום באלכוהוליסטים, עם מחסור חומצה פולית מחסור מספיק מח עצם.לעתים קרובות empyema ו מורסה של הריאות הם נצפו, לעתים קרובות יותר מאשר עם זיהום pneumococcal.זה מוסבר על ידי העובדה klebsiella יכול לגרום להרס רקמות.לעתים רחוקות, ניתן לזהות סימפטום רדיוגרפי אופייני, למשל שינויים אזוריים אמפיזמטיים וירידה בנפח הריאות עקב הדחיסה.כמו כן כדאי לשקול כי תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי דלקת ריאות pneumococcal ו necrotizing זיהום, אשר נגרמת על ידי חיידקים אחרים.

טיפול בזיהומים מסוג זה.

זיהום פנימי של סוג זה יש רגישות שונה לתרופות אנטי מיקרוביאלית.בדרך כלל, טיפול אנטי מיקרוביאלי צריך להיות מופעל לפני התוצאות של קביעת רגישות אנטיביוטיקה הושגו.באופן כללי, רוב הזנים של Klebsiella רגישים cephalosporins ו aminoglycosides של הדור השלישי.זנים של חולים עם Klebsiella אינם רגישים כמעט כל אנלוגים של פניצילין, אבל את הצמיחה של רבים מהם הוא נעצר על ידי חדש ureidopenicillins, או ליתר דיוק mzlocillin.

טיפול בדלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי Klebsiella עשוי להשתנות בהתאם לחומרת הזיהום, כמו גם את אופי ההתנגדות לסמים.במקרים חמורים של המחלה, זה הגיוני למנות aminoglycosides בשילוב, כגון amikacin, tobramycin או גנטמיצין, עם cefalilin, cephalothin או cefazolin.חדש cefamycins או cephalosporins ו הדור השלישי compounds עשוי גם להראות פעילות חיובית נגד זיהום Klebsiella.

לפעמים התרופות עשויות להיות פעילות יותר מהדור הישן של הקפאלוספורינים, ומבחן רגישות לסמים נחוץ כדי לבחור את הטיפול המתאים.בגלל הריכוז הנמוך של פולימיקסינים שנוצרים ברקמות ובדם בעת שימוש בתרופות אלה, אין צורך להשתמש בהם כתרופות קו ראשון לטיפול בזיהומים חמורים שגרמו לקלביסלה, גם למרות הרגישות הברורה להם.למרות משטר התרופה המשמש, הטיפול צריך להתבצע במשך 10 עד 14 ימים ועוד, אם חלל נרחב ציין.עם תהליכים סגורים בחלל pleural, השימוש בסוכנים אנטי מיקרוביאליים כאלה אינו מספיק לטיפול מלא.לעתים קרובות קורה כאשר צלע עם ניקוז פתוח נדרש.טקטיקה כזו מתרחשת כאשר יש השפעות חוזרות ונשנות.

ניתן להשתמש בטיפול של דלקת מעיים קלבסיאלה, תרופות עממיות: קליפת עץ אלון, מרק אורז, מרק של קרום רימון וכן הלאה.