שחפת של הכליות

שחפת כלית היא ביטוי משני של זיהום שחפת בגוף, המהווה תהליך זיהומיות ודלקתיות ספציפיות.זוהי שחפת של אברי המין, אברי המין, המדרג הראשון בין מיקומים extrapulmonary של bacillus שחפת.

שחפת כלית מאובחנת לעיתים קרובות במצב של צורות מערות חמורות, כאשר תרופות אנטי-איבריאליות אינן יעילות והתערבויות כירורגיות, לעיתים קרובות נושאות איברים, הן המוצא.

הקטגוריות הבאות של אנשים נופלות לקבוצת הסיכון:

• חולים עם מחלות כרוניות לא ספציפיות של איברי השתן הגניטו;
• אנשים מאובחנים עם שחפת של מיקום אחר;
• אנשים שיש להם קשר עם שחפת;
• ילדים ומתבגרים אשר הקימו סיבוב של דגימות שחפת ו / או עלייה ברגישות לשחפת.

תסמינים של שחפת כליה

תסמינים של שחפת כליות תלויים בסוג ההתפתחות של המחלה ועל פעילות של תהליך זיהומיות.תסמינים של שחפת נקבעים גם על פי הגיל ואת המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל.מאפיינים חוקתיים אלה קובעים את הרגישות של הגוף של המטופל לזיהום, לקבוע את סוגי ושיעורי התפתחות של תהליך זיהומיות.

תסמינים של מחלת כליות אצל מבוגרים

עם שחפת כליות, הסימפטומים בדרך כלל דומים לתופעות של מחלות כליות אחרות.החולה עלול לחוות חולשה, עייפות, עייפות מהירה, חום( עד 37.5 מעלות צלזיוס), כאבים עמומים ועמומים באזור המותני, במקרים מסוימים - כאבי ראש, ירידה מתמשכת במשקל.

לפעמים יש סימפטום של שחפת כליות, כמו דם בשתן - microhematuria, בבדיקות שתן חלבון- proteinuria, ו leukocytes מזוהים.התגובה של שתן, ככלל, הוא חומצי.שתן חומצי עם תוכן משמעותי של מוגלה, לא נרקב אפילו עם מעמד ארוך - סימפטום אופייני של שחפת של הכליות.זה לעתים קרובות קשה למצוא bacilli שחפת בשתן.

חולים לעיתים קרובות יש חיוור ונפיחות של הפנים ואת העפעפיים, הרגליים, לפעמים הזרועות, הגב התחתון יכול גם להתנפח.

הצטברות נוזלים אפשרית בחללי הצוואר והבטן.לפעמים בגלל נפיחות, לחץ דם עלול לעלות, הכאב בראש עלול להיות אינטנסיבי, אבל לטווח קצר, אולי סחרחורת ובחילות.זרימת דם לא מספקת עלולה לגרום נזק לשריר הלב ולכבד.הצירים של הלב להאט.

בשלב מוקדם של שחפת כליות, בשל בצקת, שחרורו של ירידה יומית בשתן, אז כמות השתן ששוחרר ביום עולה על הנורמה.חולים מתלוננים על שתן לילה תכופים.הסיבה לכך היא רפלקס מן הכליות אל שלפוחית ​​השתן ודלקת שחפת של שלפוחית ​​השתן, ואחריו ירידה ביכולתו.

התפשטות התהליך הדלקתי בדרכי השתן מסומנת על ידי הגברת הכאב באזור המותני ודיסוריה כואבת - הטלת שתן תכופה.

תסמינים של שחפת כליה בילדים

ילדים עם שחפת כליות לעתים רחוקות לפתח שחפת.התסמינים הראשונים שנצפו במחלה זו הם ענן של שתן ואת נוכחות מוגלה בתוכו.לאחר מכן, חלה הידרדרות במצב הכללי.הילד יכול להבחין בחיוורון לא בריא, השתנה תכופה, ירידה במשקל.

סיבה חשובה לחשוד בהתפתחות של שחפת כליות של הילד היא בריחת שתן פתאומית.אצל ילדים עם שחפת של הכליות, שלפוחית ​​השתן מושפעת לעתים קרובות, כך שיש תחושות כואבות בעת השתנה, לעתים קרובות של אופי coelike.

אם המישוש של הכליה הוא כואב, אבל זה לא מקור של כאב בכוחות עצמו.

כאשר מנתחים את השתן של ילד חולה, נוכחותם של תאי דם אדומים טריים, אלבומינוריה קטנה ולוקוציטוזה נחשפים.הנוכחות של קוצילי bacilli בשתן היא האישור הסופי של המחלה.

אבחון של שחפת כליות

כליות ראשונית בדיקה

אבחון

טיפול טיפול תהליך של שחפת כליות, כלומר את האופן שבו יבוצע טיפול תלוי בשלב של פתולוגיה.טיפול שמרני משמש בכל השלבים, ואילו טיפול כירורגי הוא רק בשלבים III ו- IV.

עקרונות הטיפול השמרני: טיפול סימולטני

• עם תרופות של שלוש קבוצות: תרופות אנטיביוטיות של PAS ו GINK.
• משך הטיפול הוא בין 9 ל -12 חודשים.

היום בפרקטיקה הרפואית בשימוש בתרופות נוגדות שחפת מבוסס על ריפמפיצין, איזוניאזיד, סטרפטומיצין, ethambutol, prothionamide, PAS, cycloserine.יש תופעות לוואי חמורות רבות תרופות אנטי-TB, כך המינון, שילוב ומשך ההודאה שלהם להשתנות במידה רבה ממקרה למקרה ותלוי במידה רבה על הרגישות האישית של המטופל, מצבו של הכליות, המשקל והגיל שלו.

בהשפעת קצת סמים TB ובמיוחד סטרפטומיצין ציין הצטלקות ברוטו של נגעים שחפת בקירות של קערה, האגן, שלפוחית ​​השתן, שופכן.זה משפיע מאוד על מצב הכליות.היצרות קוצנית של השופעת גורמת לשינוי הידרונפרוזיס.בעבר, כדי למנוע סיבוך זה, החולה נקבע לגירוי ביולוגי( זגוגי, אלוורה, וכו. .), הורמוני יותרת הכליה ביצע הליכים פיזיותרפיה.לאחרונה, על מנת למנוע את הופעת הצטלקות קטטר השופכן להשתמש "סטנט" פנימי, אשר מבטיח את זרימת השתן מן הכליות.

טיפול של שחפת תרופות

משולב תמיד עם רגעים חשובים אחרים של ריפוי, למשל, במצב של היום ואוכלים, דיאטה, טיפול אקלים, טיפול ספא.

בקרת היעילות של הטיפול המומלץ מתבצע על בסיס קבוע, בעיקר על סמך התוצאות של בדיקת שתן, תרבית שתן, בדיקות רנטגן, כגון urography הפרשה.הקריטריון להתאוששות משחפת בהצלחה לטיפול בדרכי השתן הוא העדר של מעל שלוש שנים של שינויים בהרכב של שתן והפרעות שניתן להכיר על urograms.

מאחר שהאפשרות של כימותרפיה ספציפי נגד שחפת היא עולה בהתמדה, ראיות וקריטריונים לטיפול כירורגי של שחפת בדרכי השתן ובכליות משנים גם.כיום, לא רק פעולות נושאות איברים אפשריות, אלא גם שימור איברים.אמנם מוקדם יותר, כאשר סטרפטומיצין לא היה זמין לרופאים, הוא איים על הכללה של זיהום שחפת.Nephrectomy בהדרגה מוחלף עם כריתה כליות, cavernotomy ו cavernectomy.

על מנת להפוך אפשרי nephrotuberculosis טיפול שמרני מוצלח צריך לכבד את התנאי החשוב, כלומר מעבר של שתן טוב של הכליה המושפעת.במקרה שבו לא ניתן לשחזר את המעבר של שתן דרך ניקוז פנימי או נפח נגעים של מערכת השתן הוא גדול מאוד, הם מבצעים פעולת השחזור פלסטיק.הצטברות יחיד cicatricial של השופכן כרוך כריתה של האזור הפגוע ו anastomosis השופע עד הסוף.מגבלות רבות ומורחבות של השופכן עשויות להוביל את הצורך להחליף את האתרים עם רקמות של המעי הדק.פגעי האגן של השופכן כרוכים ביישום של אוורטרוציסטואנסטומוזיס.במקרה של מרחק גדול מן השלפוחית ​​עד כדי צמצום של השופכן, מבצע בורי מבוצעת.במקרים מסוימים, לפני ureteroplasty שלב הטיפול הראשון כדי לשפר את התוצאות של כימותרפיה, תפקודי כליות ומצב אנטומיות הסחת השתן שבוצעה nephrostomy לנקב מלעורית.כאשר microcystis שחפת( הצטמקות של שלפוחית ​​השתן) לעתים קרובות להפוך את הפלסטיק של חלקי שלפוחית ​​השתן של המעי הדק או קטן.פעולה זו מגדילה את נפח השלפוחית, מבטלת את החניקה, משפרת את זרימת השתן ממערכת השתן העליונה ואת הכליות עצמן.

אם מחלת השחפת מזוהה בשלב IV, מבוצעת nephrectomy.