שחפת של הכליה ודרכי השתן

חיידק גבשושי( שחפת Mycobacterium) הוא פתוגן מאפיין גרימת כליות שחפות בדרכי שתן.זיהום ראשוני מתרחשת הריאות הוא מקומי שם.בעיקרון, תהליך זה מתרחש חד צדדי.רק 30% מהחולים חווים נזק בכליות דו-צדדית.מרווח הזמן בין הופעת המחלה לבין ביטוי של שחפת הוא שמונה שנים.חיידקי TB יכולים להיספג גם דרך השקדים( lymphogenous), ומערכת העיכול.

סיווג

השלב הראשון הוא מסתנן, כלומר.שחפת של כליות לא הרסנית, והשני - זה ההרס הראשוני - חלל אחד( בקוטר של פחות מ 1 סנטימטר), או פפילומות, בשלב השלישי הוא זיהום של אחד הסעיפים של הכליה - ההרס המוגבל של, השלב הרביעי מאופיין הרס מוחלט סכום הביניים( TB pyonephrosis, omielotvorenieשחפת או שחפת פוליקברית של שני אתרים( מקטעים)).תסמינים אופייניים

ואת ביטויים קליניים

קליני של המחלה תלויה במה ומיקום של הנפח.בשלב מוקדם, הסימפטומים אינם מופיעים.מאוחר יותר, עם תחילת ההרס, ישנם סימנים של הרעלת רעילות כרונית וכאבי גב תחתון.כאשר אתה מזיז את ציסטיטיס תהליך המחלה התסמינים מופיעים גופם התחתון, עם ליווי dysuria, אשר לא יכול להיות מטופלים עם תרופות אנטי-בקטריאלי.ניתן מוסווית במסווה מחלה זו ומחלות אחרות כגון דלקת כרונית ו pyelonephritis, גידול בשלפוחית ​​השתן או גידול של כליות, וכו. .

אבחון

תהליך זה מתחיל עם אנמנזה ותלונות.Anamnesis נותן מידע יותר מאשר תלונות של המטופל, כיהם עשויים להיות לא אופייניים למחלה זו.כאשר איסוף ההיסטוריה הרפואית נלקחת בחשבון, אם במגע עם חולי שחפת ואת הנוכחות של שחפת של איברים אחרים בעבר.

בדיקה קלינית באמצעות מכשירים פיזיים נותנת מעט מידע.כ 50% של מערכת הרבייה הגברית עם TB TB יכול לזהות כליות באמצעות מישוש אברי המין החיצוניים, שלפוחית ​​הזרע והערמונית.שיטות מעבדה מעידים על נוכחות של מחלת השחפת Mycobacterium בשתן, המתבטאת המטוריה, פרוטאינוריה, pyuria ו סימן pathognomonic.שיטות המספקים מידע מפורט להבקיע leukocyturia - ניתוח Nichiporenko, דה אלמיידה, Kakovskogo-Adissa, המבורגר של.Mycobacterium שחפת מזוהה כ 70-80% מהחולים.בצע בדיקה קוך שונה תת עורית( מבחן שחפת-פרובוקטיבי).

באמצעות רנטגן, נפח הפתולוגיה בכליה נקבע.מחקרים שנערכו באמצעות pyelography המדרדר, urography הפרשה( עם חומר ניגוד / ב) ותצפית רנטגן.ציסטוגרפיה כלפי מטה מבוצעת כדי לזהות נגעים בשלפוחית ​​השתן.אנגיוגרפיה עם שחפת כליות במקרה של כריתה מתוכננת של הכליות.אולטראסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת מבוצעות על מנת לקבל תמונה של המצב המורפולוגי של הכליות.טיפול

לטיפול

תלוי בשלב המחלה.התערבות כירורגית מתבצעת בשלבים השלישי והרביעי.טיפול השמרני

מוחל בכל שלבי המחלה - הוא השימוש בתרופות השלוש הקבוצות בתקופה שמיום 10 חודשים עד שנה: הכנות של GINK ו PAS ואנטיביוטיקה.בעיקרון מינה ריפמפיצין, protionamid, איזוניאזיד, ethambutol, cycloserine, סטרפטומיצין, PAS.שיטות מניעה

למנוע הצטלקות ב השופכן שימשו biostimulators, הורמונים ו- Adreno Cortico ופיזיותרפיה.נכון לעכשיו, לומן של השופכן של הקטטר כדי לשפר את זרימת השתן מן הכליות.זה הכרחי כדי לעקוב אחר דיאטה, טיפול בסנטוריום, טיפול ו climatotherapy.

עבור טיפולים כירורגיים כולל כריתת כליה חלקית, kavernotomiyu, כריתת כליה ו kavernektomiyu.פעולות שחזור מבוצעות, ובשלב הרביעי של המחלה nephrectomy מבוצעת.