סינדרום חולשה של הצומת הסינוס

חולה תסמונת סינוס - מונח כללי מתאפיינת בהפרעות קצב הירידה הנובעת או הפסקה מוחלטת של עבודת פרוזדורים סינוס אוטומטית.בשנת תסמונת סינוס חולה להתרחש תהליכים מסוימים שבהם היווצרות הוא פולסים שבורה שלהם מבצעת ברדיקרדיה פרוזדורים SU בצורת סימנים, וכן הפרעות קצב הקשורים אופי אקטופי.בחולים אלה עם תסמונת סינוס חולה עלול לבוא פתאום בדום לב.

בעיקרון, אנומליה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל אנשים אחרי שיש שנים של גיל, ללא יתרונות מיניים.עם זאת, מחלה זו לעיתים מתגלה בקרב חולים אלה, הן ילדים ומתבגרים.

תפקוד SU נוצר כתוצאה של הטבע האורגני של הנגע, כמו גם תוצאה של סמים ופרעות אוטונומיות של פעילויות אוטומטיזם כי בטלו את מינויו של ההכנות הדרושות לשיקום תפקוד לבבי, או הביטול של התרופות, אשר מאופיינות השתתפות ההיווצרות דופקת והחזיקו אותו.תסמונת סינוס חולה מפתחת עם אובדן עמדת הצומת הראשית ההיווצרות של קצב הלב.

החולה סינוס תסמונת גורמת

בין גורמי אטיולוגיים המשפיעים על ההתפתחות של הצורות העיקריות של אנומליות ציינה תפקוד כתוצאה שמור טבע sinoatrial אורגן נגעים.בעיקר, פתולוגיה של לב הזה - יתר לחץ דם, מחלות לב, קרדיומיופתיה, מחלת לב כלילית, דלקת שריר לב, השתלות האטיולוגיה ולב פגיעים כירורגית.סיבות כוללות גם מחלות ניווניות והטבע infiltrative, היפותירואידיזם, שינויים בעצמות ובשרירים, האטיולוגיה עמילואידוזיס סנילי, גידולים ממאירים של הלב, הלב של סקלרודרמה, סרקואידוזיס.תסמונת סינוס

החולה יכולה להיות מופעלת על ידי איסכמיה, אשר נגרם על ידי היצרות של העורקים, והיא, בתורו, מזינה את SU ואת שמורת טבע sinoatrial.כמו כן, תהליכי דלקת שונים הסתננות, ניוון, דימום, טרשת ונימק נחשב תורמים גורמים של התסמונת.משנית

גורם גילויי תסמונת סינוס חולה קשור בגורמים אקסוגניים המשפיעים ישירות על SU.ביניהם מפרישים גורמים כגון hypercalcemia, היפרקלמיה, תרופות לטיפול מפחיתי העבודה SU( קלונידין, verapamil, dopegit, ב-חוסמים, Kordaron, גליקוזידים של לב).

הגורמים החיצוניים המשפיעים על היווצרות תסמונת סינוס החולה מתייחס VPSU( תפקוד אוטונומי SU).לעיתים קרובות חגג עם היפר הנכסים העצב התועה, אשר הופך את סיבת ברדיקרדיה ותהליכים מאריך עקשן הצומת הזה.עצב התועה יכול לרכוש בטון מוגבר במהלך שינה השתניתי, הפרעות בעיכול, במהלך בליעת שיעול, כמו גם במהלך בדיקות תמרון Valsalva.המראה של פעילות פתולוגי של עצב עשויים להיות מופעלות על ידי דלקת בגרון, במערכת העיכול ובמערכת השתן, אשר נבדלים על ידי נוכחות של עצבוב עשיר.כל זה עלול להתרחש בכל עליית טמפרטורה ולחץ תוך גולגולתי, אלח דם היפרקלמיה.

בנוסף, הצורה האמיתית של תסמונת סינוס חולה אצל אנשים העוסקים בספורט מקצועי, ניתן לשלב עם פתולוגיות אחרות של הפרעות קצב עקב ניוון של שריר הלב.

סימפטומים תסמונת חולה סינוס

תסמינים של תסמונת סינוס חולה מורכב אפשרויות כמובן מספר: סמויה, פיצוי, decompensated וסוג bradisistolichesky עם פרפור פרוזדורים קבוע.וריאנט סמויה

של תסמונת סינוס החולה מאופיינת בהיעדר תסמינים קליניים גילויים באק"ג.אבל התפקוד הלקוי של הצומת נקבע על ידי מחקרים אלקטרו.כמו כן הוא לא מסומן מגבלות ביכולת לעבוד, וכן טופס זה של התסמונת שום צורך להשתלה קוצב לב.

מתוגמל וריאנט של תסמונת סינוס חולה מחולק לשני תת-מינים: bradisistolichesky ו braditahisistolichesky.במקרה הראשון, לחולה יש סימפטומטולוגיה קלינית חזקה בצורה של תלונות על תחושה של חולשה וסחרחורת.במקביל, הגבלה חלקית של אובדן כושר עבודה, אך ניתוח להשתלת קוצב לב הוא לא ביצע.במקרה השני, כאשר braditahisistolii, כדי קליני של ההתגלמות השנייה מחובר אופי tachyarrhythmia ההתקפי.קוצב הלב הוא מושתל במהלך הפירוק של המחלה עם מינויו של טיפול antarrhythmic.

decompensated אפשרות תסמונת סינוס החולה מחולקת גם על הקורס עם bradysystole ו braditahisistoliey.הצורה הראשונה מאופיינת SB החמור והמתמשך( ברדיקרדיה סינוס), ועל ביטויים בצורת פרות של זרימת מוחות, תפקוד לקוי של הלב עקב bradyarrhythmias.לפיכך חולים מוגבלים ביכולת לעבוד, ואת ההשתלה של קוצב לב מותווה להפחתת פעילות asystole SU במשך יותר משלוש שניות.עבור הטופס השני( תסמונת קצרה) מאופיין כל התסמינים של הצורות הקודמות של תסמונת סינוס החולה בתוספת טכיקרדיה על-חדרית, רפרוף פרוזדורי פרפור פרוזדורים.במקרה זה, חולים לאבד לחלוטין את יכולתם לעבוד, ולכן ההשתלה מותווה באותה סימנים כמו סוג bradisistolicheskom decompensated התגלמות.

בשעה הפרעות קצב פרוזדורים bradysystole קבוע מתאפיינת בסימפטומים tahistolicheskie bradisistolicheskie.באופציה הראשונה, המוגבלות מוגבלת, ואין סימנים ברורים להתערבות מהירה.בגרסה השנייה - קוצב הלב מושתל בסימפטומים של אופי מוחי ואי ספיקת לב.

תסמונת של חולשה סינוס חלש מאופיין על ידי קורס אקוטי וכרוני של המחלה עם הישנות אפשרי.הצורה החריפה מתפתחת כתוצאה מאוטם שריר הלב.ו relapses של תסמונת חולשה של הצומת הסינוס יכול להיות כמובן פרוגרסיבי בצורה יציבה או איטית.סיבות

ליצירת הצורות העיקריות של תסמונת סינוס החולה הן סינוס ושטחי נגע פרוזדורים, וב המשני - חוסר הוויסות של המערכת האוטונומית.

גרסאות סימפטומטיות של תסמונת זו מאופיינות במגוון של ביטויים קליניים.בשעת קבוצה מסוימת של תסמינים בחולים של תסמונת סינוס החולה במשך זמן רב לא יכול להיות בעוצמה, כמו בחולים אחרים זה בא לידי ביטוי הפרת קצב לב, מלווה כאב הראש, התקפות של Morgagni-אדמס-סטוקס וסחרחורת.בנוסף, מפתחת סוג אסטמה לב, בצקת ריאות ו אנגינה פקטוריס, ובמקרים נדירים - אוטם שריר הלב.

תסמונת סינוס החולה במרפאת כולו בעיקרון מבוססת על סימפטומי מוחות לב.הגרסה הראשונה מתבטאת של עייפות החולה, עצבנות שלו, שיכחה רְפִיפוּת רגשית בחולים קשישים ירד מודיעין וזיכרון.ועם התקדמות הפתולוגיה, כל תסמיני המוח מתחילים לעלות בהדרגה.במקרה זה, הסימנים מופיעים בעור presyncopal אז חיוור הופך קר ולאחר מכן מכוסה קר, הלחץ יורד בחדות.

כדי לקדם את המראה של התעלפות יכול: צווארון חזק, תנועה הראש הפתאומי ושיעול.ככלל, התעלפות אלה עוברים ללא סיוע רפואי, אך בצורות ממושכות - סיוע חירום הוא פשוט הכרחי.

על הסימפטומים הביעו של סחרחורות המשופרות ברדיקרדיה, אובדן הזיכרון להופיע, עצבנות, paresis, נדודי שינה ומילות בליעה.

סימנים של גילויי לב קשורים בהופעה של תחושות הדופק מתמשכים או מילוי לא סדיר, כאבים מאחורי החזה, בשל חוסר התפקוד של הזרימה כלילית.מאוחר יותר הצטרף אריתמיה בצורת קוצר נשימה, אי ספיקת לב במבצע, פעימות הלב, חולשה, וצורות כרוניות של פעילות מספקת של הלב.

בזמנו כמובן מתקדמים של תסמונת סינוס החולה מופיע דמות ventrikulyatnogo טכיקרדיה או פרפור, אשר מגדילה את הסיכון של SCD( מוות קרדיאלי פתאומי).ישנם גם ביטויים אורגניים אחרים של המחלה - הוא oliguria, צליעה לסירוגין, הפרעות קיבה ושל צינור העיכול, חולשת שרירים כתוצאה של חמצון שלהם.

בחינה אובייקטיבית

מגלה ברדיקרדיה בלילה, אשר עלול להתרחש כאשר המון תכונות פיסיקליות;בלוק sinoatrial או טבע פעימות אקטופי.

תסמונת חולה סינוס בילדי

זהו מצב מורכב הכולל יכולת מופחתת לבצע התגלמויות שונות של הולכת דחף SU.פתולוגיה כזו של ילדים היא תהליך בלתי הפיך והתבוסה SU מרכזים שוכב מתחתיה, אשר להפחית את קצב לב.תסמונת סינוס חולה לידי ביטוי האופי האורגני של הפרות SU ודורש גילוי מוקדם של מטופלים עם פתולוגיה זו התערבות כירורגית בזמן כדי למנוע את תסמונת השמש( מוות פתאומי).לשם הקרנה זו רק ילדים שנולדו כדי למנוע מקרי מוות בקרב ילדים בגילאים שונים בעתיד.תסמיני

של תסמונת סינוס החולה אצל ילדים מתאפיינים בצורות כגון חולף( ברקע של מחלות דלקתיות של שריר הלב), קבוע( למחלות לב) או פרוגרסיבי( עם קרדיומיופתיה, עם תסמונת רומנו-וורד), אבל בעיקר משפיע על מערכת כלי הדם.קושי

באבחנה של תסמונת סינוס החולה בילדי מקרים ללא תסמינים של המחלה, שבו השמש, עקב VF או asystole עשויה להיות הסימן היחיד של תהליך פתולוגי.לכן, התסמינים של הניתוח שדורג המחלה אצל ילדים ובמיוחד זיהוי שלה מאוחסן עם כל הדחיפות.

ב 50% מהילדים, פתולוגיה זו מתרחשת ללא תסמינים וסימנים של המחלה מזוהים על ידי סיכוי.החצי השני של ילדים חולים הסובלים התקפות syncopal, כאבי ראש, חולשה, הפרעות בקצב הלב, סחרחורות.ילדים אלה על א.ק.ג. חשף ​​ברדיקרדיה סינוס או הגירה קוצב לב.וגם בהיעדר טיפול, 40% של פיתוח בלוק sinoatrial, ובאופן מלא דוחה SU.אבל אפילו מחלה ללא תסמינים, תסמונת מתקדמת לאט.

ילד חולה רל מסומן ברדיקרדיה, קצב ההגירה, טכיקרדיה על-חדרית, מקצבים לעוף הקצוב.

בחלופה הראשונה של תסמונת סינוס החולה בלב מופיע מדינת syncopal או אופי predsinkopalnogo.הפתולוגיה האפשרות השנייה מפתח בהתאם למצב הספציפי של דמות אלקטרו ילד יחיד.עם שיטות קיימות סמויה מאפיינים נוספים, התגלמות שלישית נוצרה, המאופיינת תסמונת של טכיקרדיה עם ברדיקרדיה.אבל כבר הגרסה הרביעית של תסמונת סינוס החולה ציין ברדיקרדיה ו asystole העיקשות חמורות.כמו כן הוא ציין בטופס bradikarditicheskaya של פרפור פרוזדורים ומפרפר.כמעט

40% מהחולים הצעירים מרגישים סחרחורת, חולשה חמורה, האפלה, ו 50% הביעו הפרעות במחזור הדם המוחיים.ילדים אלה הופכים חיוורים במהירות, הם יכולים להפסיק לנשום פתאום פרכוסים מופיעים.לכן, היא לעתים קרובות את הגרסה הרביעית של תהליך פתולוגי התייחס kardionevropatiyam.

חולה אמצעים טיפולי טיפול תסמונת סינוס

תסמונת חולה סינוס תהיה תלויה במידה של אי תקינות הולכת SU, גורמים אטיולוגיים, חומרת תמונה סימפטומטית של המחלה.עם גילויי קטין

תסמונת סינוס חולה מנוהלת טיפול טיפולי של מחלות קרדיולוג תצפית ראשונית.אבל השימוש בסמים משמש כאשר bradyarrhythmias ו tachyarrhythmias קטין, אם כי במקרה זה לא היה להם השפעה משמעותית.השיטה העיקרית ויעיל

הטיפול של סינוס חולה תסמונת הוא השתלת קוצב לב.כאשר הביע הקליניים השתלת פתולוגיה מאפיין של המכשיר, אשר מייצר פולסים בקצב לב ספציפי נופל לרמה הנמוכה ביותר.קוצב לב

להשתלה בחשבון את הנוכחות של אירוע יחיד של Morgagni-Edems-סטוקס, ברדיקרדיה, עם לב פועם פחות מארבעים לדקה, ורטיגו, תנאים presinkopalnogo זרימת הדם הכליליים אופי מספיק, רמות גבוהות של לחץ דם ברדיקרדיה בשילוב עם הפרעות קצב אחרות.

לכן, עלינו לזכור תמיד כי בהיעדר טיפול הולם לתסמונת חולשת סינוס, החולים יכולים לשרוד בממוצע במשך מספר שבועות, וזה תלוי במידת המחלה.באופן כללי, לפתולוגיה זו יש שונות משמעותית, המאופיינת בחיים ללא טיפול משבוע לעשר שנים, ובמקרים מסוימים אף יותר.