אי ספיקת לב

אי ספיקת לב - אופי רב-מערכתי הפרעה, אשר נגרמת על ידי הפרעות של SSS, מערכת השתן ושרירי שלד בשיתוף עם אופי שינויי neurohumoral, ובכך ליצור סוג של תסמונת פתולוגי.אי ספיקת לב נובעת מחוסר היכולת של הלב לספק זרימת דם נורמלית בגוף עקב דם לקוית שאיבת רקע euvolemii או טונוס כלי דם נורמלי.

אי ספיקת לב מאופיינת שני מינים, כגון יציבה( CHF) ולא יציב, הכולל DOS( שוק קרדיוגני, בצקת ריאות) ו CHF המפוצה.תסמונת פתולוגי זו אינה דמות עצמאית מחלה.ככלל, זה נחשב סיבוך של הפרעות ומצבים אחרים, והשכיחות שלה הולכת וגדלה עם הגיל של מטופלים, תוך השגת 10% מאנשים אחרי 70 שנים.אי ספיקת לב מאופיינת באשפוז ובמוות.

אי ספיקת לב גורמת גורמים אטיולוגיים

להשפיע הפיתוח שלה, נחלקים סיבתי ותורמת.הגורמים השכיחים ביותר של אי ספיקת לב כוללים לחץ דם, מחלת לב כלילית בצורות שונות, מומי לב מסתמית וחריגות אוטם noncoronary.קביעת הגורמים והגורמים לתרום לפיתוח של המחלה, כמו גם התיקון בזמן שלהם הן בעלי חשיבות רבה בשיפור היעילות של טיפול תרפויטי.הסיבות העיקריות

של אי ספיקת לב הם נזק לבבי ראשוני, הפרעות במילוי תהליכים חדרית לב עומס המודינמי שלהם.על ידי הנגע העיקרי הם נגעים מפוזרים של שריר הלב( שריר לב, קרדיומיופתיה), מוקד( טופס חריף של אוטם שריר לב, אוטם שריר לב, אירובית עורק) ו iatrogenic( תרופות, קרינה).מילוי חדרית לקויות

מעשי חורי הפרוזדורי-חדרי היצרות משני מימין ומשמאל, תפליט קרום לב ואת fibroelastosis הטבע constrictive, היפרטרופיה של שריר הלב של האטיולוגיה שונה, סיסטיק endomyocardial.עבור עומס המודינמי חדרית הם התהליכים של עליית התנגדות על ידי גירוש דם, יתר לחץ דם ריאתי מערכתי, היצרות מסתם אאורטלי.בנוסף, קיבולת העומס היא גם גורמת סיבתי של אי ספיקת לב שמתפתח עקב אי ספיקה של שסתומים ופגמים מולדים.כמו כן תסמונת זו עם ISO הגבוה( תפוקת לב) בתור תנאי היפוקסי( לב ריאה בצורה הכרונית של אנמיה);חילוף חומרים מוגבר( היפרתירואידיזם), הריון לקדם את הקמתה של אי ספיקת לב.כמו כן

לגורמים המעוררים את התפתחות מחלה זה הסתיימה טיפול טיפולי של אי ספיקת לב או ירידה בפעילות;מיתוסים שונים של בראשית;סביבה שלילית בצורה של חום או לחות חזקה.כמו כן, גורמים תזונתיים הקשורים להתעללות של נוזל ומלח;קצב הלב והפרעות הולכה;זיהומים בעלי אופי בינכרוני;TEVLA( סניפים תרומבואמבוליזם של עורק הריאה);יתר לחץ דם עורקי, מצב חום;תרופות שונות אשר מסוגלים להחזיק את הנוזל בגוף ורבים לפתולוגיות לב דיילת שיכולים להיות מוכרים, לתרום להיווצרות של מדינה רב-מערכתית.

סימפטומים של אי ספיקת לב תסמינים של אי ספיקת לב יכולים לפתח מפני גילויי קטין המתרחשים רק במהלך מאמץ פיזי, כמו גם צורות חמורות של קוצר נשימה במנוחה.חולי

מי הפחית לפעולת שאיבה במהלך מקטע פליטה של ​​כ 40% ולא מהווים בעיות מיוחדות ותלונות מאפיין של סימפטומים אי ספיקת לב, מכונה של תפקוד לקוי של חדר שמאלי ללא תסמינים.עם זאת, מצב זה לא יכול להיחשב תמונה קלינית, שהיא אופיינית עבור השלב הראשון של התהליך פתולוגי, אז זה מאופיין בתסמינים של הידרדרות המודינאמית, אשר מופעלת על ידי הטבע התפקודי של הדגימות.בדרך כלל, אי ספיקת לב היא התקדמות פתולוגיה מוזרה תסמונת.

הסימפטום המוקדם ביותר של LUF הוא קוצר נשימה, אשר מופיע לראשונה כאשר פועל במהירות, פעילות גופנית או הליכה, תוך טיפוס במעלה המדרגות.ומאוחר יותר, נשימה עמוקה מתחילה להופיע במצב רגוע לחלוטין, אשר יכול להתגבר עם שינוי במצב של הגוף, גם כאשר מדברים או אוכלים.

מחלות לב שונות הגורמות קוצר נשימה, רק לתרום הגברה שלה במצב האופקי של המטופל.עובדה זו היא שכופה על החולים לאמץ עמדה של סוג האורתופניה, שבה הם חווים הקלה ניכרת.תנוחת הישיבה למחצה משחררת את הלב עקב ירידה בדם הנכנס אל צד ימין של הלב, וכתוצאה מכך מפחיתה את הלחץ בבית הדין הפלילי הבינלאומי.

קוצר נשימה בדרך כלל מאופיין בחוסר אוויר סובייקטיבית לראות נפיחות מתח של האף עם סיוע נשימה שרירי יותר.באותו זמן החולה מרגיש עייף, מתחיל להזיע בשפע, מרגיש כל הזמן את המכות של הלב ואת הפעילות המוטורית שלו יורדת.בנוסף, השינה מופרעת כתוצאה מחנק גדל בלילה.תסמינים אלה, כמו גם חוסר תיאבון, לא מתייחסים גילויים ספציפיים של אי ספיקת לב, ואם מטופלים די נוכחי תלונותיהם פעילים, הסימפטומים המוקדמים של פתולוגיות לב של חדר שמאלי יכולים להיות נסתרים.יתרה מזאת

, עצמו מפגין תכונה אופיינית כזו של אי ספיקת לב, טכיקרדיה, רפלקס אשר מתרחשת כתוצאה של לחץ מוגבר אטריום שמאל גירוי תעבד אותו baroreceptors.

תסמינים פתוגונומוניים של הפתולוגיה של הלב של החדר השמאלי הוא סוג שונה של שיעול שיכול להיות יבש או רטוב כאשר מפריד את כיח רירי.באופן כללי, הוא מתפתח תחת צורות שונות של פעילות גופנית ובמהלך השינה.אבל עם קרע של ורידים מורחבים ברונכי, דימום ריאתי ו hemoptysis עשוי להתרחש, אם כי לעתים רחוקות מאוד.

במקרים מסוימים, כאשר נלחץ על ידי העצב החוזר ונשנה על ידי הגדלה או הרחבת LP LA עזב, מופיע צרידות חולה בקול או aphonia שלו.כמו כן, על הסימפטומים האופייניים של קיפאון של דם בכמות MCC של תנועות הנשימה אינו מעלה, ומפתחת קוצר נשימה, כי הוא שאיפה ונשיפה קשה מורחב כתוצאה הנוקשות של הריאות.עם זאת, לחים, קלים שונים, רעשנים נשמעים, ממש בהתחלה מתחת ובצדי הריאות, ואז בכל מקום, כלומר.בחריפות.כתוצאה של עבודה לא מספקת של מרכז הנשימה, ציאנוזה של ריריות העור והעור מופיע.הגורם העיקרי של ציאנוזה הוא כמות מוגברת של המוגלובין בדם של דמות משוחזרת.זה בא לידי ביטוי בצבע אדום ארגמן של השפתיים וקצות האצבעות.

חולים שאובחנו עם אי ספיקת לב יש ציאנוזה אופיינית הן מרכזית והן פריפריאלית.במקרה הראשון, הוא מתפתח כתוצאה מחמצון בדם בדם, וכן כתוצאה מתערובת של דם.ככלל, ציאנוזה זו מאופיינת על ידי לוקליזציה מפוזר, והוא לעתים קרובות לא תוצאה של הפרעות במחזור הדם החמור.Acrocyanosis כיחלון פריפרי, או בעל צריכת חמצן מוגבר, אולם מאופיין בכחלון באזורים מרוחקים של הגוף וחומרתה תלויה בחומרה במחזור לקוי.ככלל, סוג מעורב של ציאנוסיס הוא נצפה בחולים עם אי ספיקת לב של החדר השמאלי.

הסימפטומולוגיה של ההפרעה של החדר הימני, האופיינית לאי ספיקת לב, מורכבת מעייפות מהירה של המטופל, שינה מופרעת וחולשתו.תסמינים כגון קשיי נשימה, ציאנוזה ושיעול יש דרגה שונה של חומרת ולעתים קרובות לשמש נטל של תהליכים עומדים בסטטיסטיקה.זה תלוי בעיקר הפתולוגיה הבסיסית, אשר מבוססת על עבודה לא מספקת של הצד הימני של הלב.כתוצאה של התכווצות חלשה של הלב, ורידים גדולים מרוקנים קשות וכל יחידות הלב אינם מסוגלים לייצר תפוקת לב נורמלית.לכן, כל הדם הוורידי נאסף BPC של מערכת ורידי, וזה הופך את הגורם של גודש ורידי של איברים מסוימים וקיפאון דם.כלפי חוץ זה בא לידי ביטוי על ידי נפיחות של הורידים, אשר קרובים מאוד הלב, בפרט, אלה הצוואר.והורידים בפריפריה מתפשטים ברובה, ואלה הנראים לעין מוגדלים.

בהדרגה מגביר הלחץ בוורידים מסביר את הגידול בנפח הדם, אשר עוסקת במחזור.גודש BPC מוביל hepatomegaly.ראשית, באונה השמאלית של הכבד הוא גדל, ולאחר מכן ימינה.המישוש הוא רך, עם משטח חלק וסיום מעוגל, לפעמים כואב, במיוחד כאשר המתפתחים במהירות FLL.בעת ביצוע לחץ על הכבד מסומן נפיחות של ורידים בצוואר אדווה משופרת.עם עלייה משמעותית בכבד עלול להרגיש אותו פועם.על רקע כאבים בכבד קיפאון ורידית כרוניים, צפופים, בגודל מופחת.לפיכך, סוג של שחמת לב.

כבד האנושי הקליני זוהה על( B) השני ואת אי ספיקת לב צד הבמה.ערכי המעבדה גם להשתנות: בילירובין מוגבר, טרנסאמינזות, יש disproteinuriya.

לפעמים לזהות פרות של מערכת העיכול כתוצאת הקיפאון של דם בכלי הדם מסוג mesenteric, אשר בא לידי ביטוי על ידי כאב, הפרעות בפעילות מעיים כגון עצירות ושלשול, והקאות תכופות.בנוסף

, סימפטום אופייני של אי ספיקת לב הוא צורה סמויה של בצקת.בצקת פריפריה, מופיע בדרך כלל בסוף היום.בתחילה, הם מסומנים בגפיים התחתונים ואז מתפשטים למקומות אחרים בשל לחץ ההידרוסטטי, כלומר, אם החולה שוכב כל זמן, ההתנפחויות להופיע על העצה, ובמקרה של מושבים בכפייה במהלך ההליכה - על רגליו.מאוחר יותר הם הולכים האיברים הפנימיים.במקרה זה, החולה מתחיל להפריש שתן פחות, מגדילה נוקטוריה, הופך oliguria.במקרה קיצוני, יחידת הפיתוח עם anuria הכליות האפשרי, מחייב טיפול חירום.סימנים של אי ספיקת לב

הם תלויים הקיפאון של דם IWC ו BPC, או בעת ובעונה אחת בשני.תהליך זה יכול להיות מאופיין כמובן כרוני או מצב דחוף.אנו מבחינים בין מגוון של סימנים של אי ספיקת לב.בשנת היווצרות

חריפה ISC פיק גילויי קיפאון של אסטמה לב וסוג בצקת ריאות.במהלך תהליכים ארוכי טווח, יצירת כלי טרשת ואת החותם דם מרובים.

התכונה העיקרית של אי ספיקת לב נחשב קצר נשימה, המאופיינת בחוסר האוויר בשאיפה, את עומק השינויים, כמו גם קצב נשימה, כי הוא ציין נשימה שאיפה.בתחילת התהליך פתולוגי של קשיי נשימה להתעורר בעת ביצוע עבודה פיזית אינטנסיבית, ובהמשך, עם תהליכים אי ספיקת לב מתקדמים המתרחשים אפילו במצב השוכב, במיוחד בלילה.

התכונה החשובה השנייה של אי ספיקת לב נחשבת orthopnea( במצב חצי-ישיבה), כאשר הוא נאלץ המטופל לישון אפילו במצב הזה.תכונה זו מתייחסת המטרה של אינדיקטורים CHF המזהות כאשר נצפים מנהלת מבקשים המטופל לאמץ תנוחת ישיבה.זה נמצא במצב אופקי המטופל חווה מחסור באוויר עקב הצטברות של דם בריאות.מאפיין

של המחלה הוא הופעת שיעול יבש, ולפעמים אפילו מן הליחה.שיעול מתרחש כתוצאת נפיחות של הסימפונות כתוצאת hyperemia וגירוי גודל העצב המוגבר של הלב השמאלי.במקרים מסוימים, עקב כלי דם פגועים לתוך alveoli מזין את הדם, ולכן כיח עומד גוון חלוד.התקף אסטמה

לב מתבטא ידי מחנק במהירות החל ואחריו הפסקה סופית של נשימה.עבור אסטמה לב, בניגוד הסימפונות, ומאופיין קוצר נשימה, ואת הנשיפה.בדם מגביר את הריכוז של פחמן דו חמצני מקטין את כמות החמצן, כך נושם מתחילה להיות מרכז פעיל יותר.זה מוביל נשימה תכופה ורדודה עם הופעתה של רגשות של פחד על חייהם, ובסופו של דבר החמרה שמגשימה של התהליך פתולוגי.בצקת ריאות

מתייחסת לשלב האחרון של יתר לחץ דם ב LRC.בדרך כלל, תכונה זו פותחה על רקע AHF, ואי ספיקת לב מפוצה.במקרה זה, החולה להשתעל כיח מקציף עם גוון ורוד.בקורס חמור של מחל החולה מאבד את הכרתו, הנשימה היא שטחית ולא יעילה.

באי ספיקת לב, תכונות קיפאון הדם CCB נחשב נפיחות, כאב באזור הכבד, דפיקות לב, עייפות, תופעות בעיכול של טבע הפרה של הכליה.

נפיחות מתייחס התסמין השכיח ביותר של אי ספיקת לב כרונית.בדרך כלל, יש להם את המראה הראשוני באזור התחנה, ובהמשך, עם התקדמות המחלה, הם להאריך לתוך הגוף העליון, חודרת אפילו הקיר הקדמי של הצפק.עם אי ספיקת לב יש תכונות ייחודיות אופייניות: סימטרי;לאחר לילה מופיעים על הגב ועל הישבן, וכאשר הליכה - על הגפיים התחתונות;הם אינם ממוקמים בפנים, בצוואר ובכתפיים, אשר מבדיל אותם בצקת במחלת כליות.בצקת, אשר במשך זמן רב נוכח המטופל, להוביל לסיבוכים שונים כגון שינויים בעור טרופיים, כיבים, דמעות וסדקים עם הנוזל זורם החוצה מהם.

כתוצאה מכך הכבד מתמלא מפתחת דם hepatomegaly, יש כאב בצד ימין מתחת לצלעות.עם CHF, יש שינוי בתאי הכבד עם המעבר שחמת הפרה של עבודתו.בשלב האחרון של אי ספיקת לב, יש עלייה בלחץ בווריד, וזה תוצאה של מיימת.תכונה אופיינית של מיימת הוא גידול של ורידים תת עוריים סביב הטבור בצורה של ראש מדוזה.
סימנים כאלה של אי ספיקת לב, בפעימת לב חזק, מאופיינת הפחתה מהירה שריר הלב כתוצאה רגישות מוגברת של מערכת העצבים.טכיקרדיה נחשבת כמחליף, המכוון לתהליכי הנורמליזציה של המודינמיקה.התכווצות מוגברת של הלב מידללת במהירות את שריר הלב וגורמת לקיפאון.

עייף בחולים עם אי ספיקת לב כרונית נחשבים כתכונה ספציפית של המחלה, אשר מזוהית עם תוכן דם המוגבר של שריר שנמצא פתולוגיות אחרות.

כתוצאה מכך שמסר החמצן לאיברים פוחת, נרשמות הפרעות דיספטיות.ומכיוון שיש עווית של כלי הכליה, אז את הפרשת השתן פוחתת, כך הנוזל נשמר בגוף.תהליך זה גורם להתפתחות של אי ספיקת לב כרונית.

אי ספיקת לב אצל ילדי

המחלה אצל ילדים נגרמת על ידי חוסר היכולת של הלב לתפקד באופן מלא, כי הוא, דם משאבה נורמלי פי הצרכימים המטבולית של הרקמה, אשר באה לידי ביטוי שינויים בתהליך הזרימה והפרעות נוירואנדוקריניים.

אצל ילדים, אי ספיקה לבבית של הצורה החריפה היא נדירה מאוד בתקופת ההתפתחות של הלידה.זה בדרך כלל לידי ביטוי סימני חנק, קרדיומיופתיה מולד, tachyarrhythmia, ברדיקרדיה, מומי לב מולדים, אלח דם חמור.

הגורם למחלה זו ביום הראשון של החיים של הילד יכול להיות דלקת שריר הלב תוך רחמי, מום לב מולד של שסתומים הפרוזדורי-חדרי עבודה מספקת, hypoplasia חדר שמאל לבין atresia אבי העורקים.מאוחר

, קרוב יותר ביום השלישי לאחר לידה, אי ספיקת לב יכולה להיגרם על ידי איסכמיה לבבית posthypoxic, קרדיומיופתיה, אופי סוכרתי, צורות חמורות של אנמיה, הפרעות מטבוליות והפרעות קצב.אמצע וסוף

התקופה בילוד מוקדם, מתאפיין בפיתוח של אי ספיקת לב כתוצאה מהפרעות במחזור דם שונות ותנועה של כלי גדול.

ספיקת לב בילוד מאוחר בשל מומי לב מולדים כגון היצרות ו Coarctation של האאורטה, הפגמים הגדולים של מחיצות בין חדרי הלב.

בתינוק, אי ספיקת לב נגרמת בעיקר על ידי עבודה לא מספקת LV, כמו MCC הוא עמוס.בילדים, פתולוגיה זו מאופיינת בהתפתחות בכמה שלבים.Hypoxemia, רפלקס hypocapnia ו tachypnea האופי להיות גורם להגדלת הנפח של דם הבריאות ומאפייני ביניים בצקים ריאות.Hypoxemia תורם giperkateholemii המראה שתומך SV בשל דופק ריכוזיות זרימת הדם.

עד כה, בהתחשב באי ספיקת לב של החדר הימני בפועל בילדים רפואי, החדר השמאלי צורה מעורבת, כמו גם שלושה שלבי הפיתוח שלה.

אי ספיקת לב בילדים מאופיינת בהתקדמות מהירה עם תסמינים לא ברורים.לפעמים הם אפילו מסתתרים מאחורי המצב הקשה של הילד.

ספיקת לב, בשלב הראשוני היא המראה של קוצר נשימה בזמן האכילה או תוך כדי בכי.קצב נשימה עלול לחרוג שימון לדקה.כאשר מקשיב ללב מציין טכיקרדיה עם קצב לב של 180-190 פעימות לדקה.לדקה.החומר הוא חיוור עם כיחלון פריפריה על ידי הגדלת הלחץ בתהליכים בכאל עומד CCL.

באי ספיקת לב בילודים בשלבים מאוחר מאופיין בקשיים מוצצים, עלייה במשקל משמעותית, מזיעים תופעות של צבע.Tachypnea תמיד מלווה קוצר נשימת אופי נשיפה, והוא יכול להישמע מעל צפצופי ריאות.בנוסף, יש חלקים מרכזיים בכחלון של הגוף, הלב מצטמצמים ויש סוג דחיפה של דהירת קצב לב.המאפיין תקופה זו הוא hepatomegaly ו oliguria.

בילודים מופיע pastoznost מותן חטיבות תחתונות, באזור המפשעה ואת הבטן.מיימת ואופי היקפי בצקת טיפוסית של ילדים גדולים יותר עם אבחנה של אי ספיקת לב.בעיכול הם סימפטומים אופייניים למחלה.

עבור השלב הראשון של אי ספיקת לב הילדים מאופיין על ידי הופעת נשימה קשה, פעימות לב מואצות, עייפות אחרי המון קטין.במקרה זה כל ההערות בלי המודינמי.

עבור השלב השני( A) של התהליך מאופיין קוצר נשימה חמורה פתולוגי בינוני במנוחה, קצב לב מוגבר אז וקשיי נשימה, ישנם סימנים acrocyanosis, rales הלח טפח מאפיינים בחלק התחתון של הריאות, עולה הכבד מעט, מסומן בצקת ברגליים.

לקראת השלב השני, maloobratimoy( B) מאופיין קוצר נשימה בעומסי אור, נאלצו למחצה יושב בעמדה, באופי העמיד טפח האור מרשרש, hepatomegaly, בצקת ויתמודד אחרי המנוחה להתמיד.אי ספיקת לב שלישית בשלב

, קוצר נשימה המיוצגת על מנוחה מוחלטת, אסטמה לב, orthopnea, הרחבת ורידי צוואר, בצקת ריאות, hepatomegaly, hydrothorax, מיימת oliguria.

בצקת

אי ספיקת לב עם בצקות תהליך פתולוגי זה היא סימפטום חמור, מחייב בחינה מדוקדקת ויסודית של טיפול תרפויטי המתאים לחולת המינוי.בדרך כלל, תכונה זו אינה רק סימפטום של אי ספיקת לב, אבל גם הרבה מחלות אחרות: אלרגיות, מחלות של הכבד והכליות.לכן, לאבחון של בצקת של פתולוגיה לב יש צורך לקבוע את הגורמים תורמים להתרחשותם, וכדי להיות מסוגל להבדיל עם מחלת בצקת אחרת.

בדרך כלל, כאשר DOS כתוצאה הפרות של IWC עשוי להופיע בשפע, נוזל, כיח מוקצף עם דם, או שהוא עשוי להיות בצבע אחיד בוורוד.זהו מאפיין של בצקת ריאות, בולט גורם שכיח לתמותה של חולים עם אי ספיקת לב ארוכה ושופעת.הגורם לבצקת ריאות עשוי להיות בעלת אופי זמני עומס לב, לחץ נפשי ואפילו קירור-היתר.במקרה זה, את הפונקציה של מעגל קסמים היווצרות בצקת ריאות.אבל אי ספיקת לב כרונית

מתאפיינת במראה של טופס הבצק של כפות רגליים וידות( ראשון בערב, ולאחר מכן במהלך היום).זאת בשל חוסר היכולת של הלב כדי להתמודד עם עומס זה מאט את זרימת הדם בתוך כלי וריד ומצטברים ברקמות של נזילים מספיקים בגפיים התחתונות.כדי לאשר את בצקת לב להחיל מבחן פשוט.במקרה זה אפשר לדחוף אצבע מאשימה לעבר האזור שמעל עצם השוקה והחזק במשך כשתי שניות.במקרה כזה, אם כתוצאת לחיצה בורה הופיעה נעלם לאט, אפשר לטעון כי יש בצקת.תכונה נוספת של הבצקת הקיימת הנסתרת, במשקל נחשב כתוצאה של הצטברות ושימור בנוזל הגוף.

נפיחות, מאפיין של אי ספיקת לב בתחילת המחלה מופיעה על הרגליים ובטן, וגם בחולים הנאלצים לשקר - כדי העצה וגב תחתון.עבור בצקת לב מאופיין סימטריה.בנוסף, הם מופיעים עלייה איטית בהדרגה במשך מספר חודשים.כאשר נלחצו, הם צפופים ולהשאיר מאחורי הפסקה.כמו כן עבור gepatomegeliya סימולטני המשונות האלה.

באי ספיקת לב חמורה זורם התפתחות בצקת מלווה מיימת.בנוסף, הם מציינים שילוב שלהם עם סימנים אופייניים של אי ספיקת לב, אשר כוללים קוצר נשימה;טכיקרדיה;חיוורון, שפות בכחלון כבדרך אגב;סובלנות תרגיל עניה.בצקת לב עלולה להיעלם לאחר הטיפול באמצעות הפיצוי של התהליך פתולוגי.בצקת ברגל

ב

ספיקת לב מאז מאי ספיקת לב היא לא מחלה נפרדת, כך שזה נחשב שיבוש של הלב ואת ההשלכות השונות של תהליכים פתולוגיים SSSלאי ספיקת לב מתאפיינת בסימפטומים היטב הניתנים-לתפישה, כוללים נפיחות ברגליים נוכחות, המהווה את גורם הקיפאון של דם בכלי הדם ונוזלי תהליך ברקמות.

כמעט תמיד, פתולוגיה זו מתאפיינת בצקת לב, לוקליזציה תלויה ההפרעות במערכת הדם ואת הפרטים של אי ספיקת לב.כאשר הפרות של החדר השמאלי בלב כלומר כתוצאה מיתר לחץ דם או מחלת לב כלילית לפתח בצקת ריאות, אשר מלווה קוצר נשימה ודפיקות.וכשאין תפקוד מספק של הלבלב בגוף מתעכב כמות משמעותית של נוזל, ובכך גורם נפיחות ברגליים.כמו כן לאי ספיקת לב מאופיין כמעט נפיחות הבילטרליים קבועות של הרגליים.הגורם העיקרי של נפיחות של הגפיים התחתונים נחשב קיפאון של דם בוורידים של BPC.

אי ספיקת לב בהתקדמות גורמת להחמרה של סימפטומים.אם בשלבים המוקדמים של תהליך פתולוגי הרגליים נפוחות מעט( רק נפיחות של כפות הרגליים והידיים) וזה נפיחות חלפו במהירות, ואז היא מפתחת מאוחר לצורה כרונית.לכן, ככלל, בתחילת המחלה, נפיחות בכפות הרגליים אינם גורם תלונות מיוחדות של חולים ונחשב ביטוי טבעי לאחר שהות ממושכת על הרגליים או במצב לא נוח.מאז הרגל נפיחות

הוא ציין בעיקר קרוב יותר זמן בערב, ואחרי מנוחת לילה זה עובר, החולה הראשון, לא נותן חשיבות רבה סימפטום זה.עם זאת, נפיחות נוספת ממשיכה לגדול לא תיעלם כמו קודם, אבל, להיפך, משתרעת על החלק העליון של הרגליים, ירכיים כבר לכידות.במקרה זה, יש תכונות אחרות המאפיינות ספיקת לב: קוצר נשימה, hepatomegaly, רגישות בכבד, כיחלון ועייפות מתרחשת במהירות.

כדי לסלק את הנפיחות ברגליים צריך לברר את הסיבה להתרחשותה, ולאחר מכן להתחיל את הטיפול המתאים.בתחילת המחלה לפעמים עוזרת הרפיה, עיסוי, דוחס או אמבטיות לרגליים.אבל אי ספיקת לב בשלבים מאוחר דורשת בדיקה רפואית מיוחדת וטיפול.על מנת לגרום יצוא נוזל הגוף לקבוע תרופות משתנות( פוסיד torasemide, piretanide, bumetanide), אשר יש לו השפעה משתנה בולטת.במקביל, לטיפול באי ספיקת לב באמצעות גליקוזידים של הלב, אשר יחד משפיעים על SSSתרופות אלו לנרמל את תהליכי הזרימה, למנוע גודש ולשפר את ההשפעה של תרופות משתנות.לפיכך, יש הסרת עודפי נוזלים מהגוף, אשר מוביל את הסרת בצקת ברגליים.

עזרה ראשונה עבור

ספיקת לב ישנן סיבות רבות שעשויות לתרום חוסר היכולת של הלב להתכווץ מספיק.התוצאה היא תהליכים עומדים כלי דם, הגורמים לאי ספיקת לב.והיא, בתורה, עלולה לגרום למטופל לתוצאה קטלנית.

לעתים קרובות אי ספיקת לב אקוטית טופס מתאפיינת בפיתוח של הלב כגון אסטמה ו בצקת ריאות.לכן יש צורך במצבים אלה כדי לדעת איך לבצע עזרה ראשונה לפני הגעתו של הרופא.

כדי להבין מה ההתקפה החולה של אסטמה לב, להיות מודע שזה מאפיין של אסטמה, הקשורים הקיפאון של דם בריאות.אסטמה לב היא לא מחלה ברורה, והוא סימפטומטית של מורכבות כשל חדר שמאל חריפה.

גורם של אסטמה לב יכול להיות overexertion חריף או ממושך של שריר הלב.

תסמינים של התקף

יכול להתרחש בכל עת של היום, אבל לעתים קרובות יותר בלילה בפתאומיות אופיינית.חנק לידי הביטוי בתהליך מאומץ של שאיפה ונשיפה, בשילוב עם תחושה של פחד המוות.המטופל אז לוקח לו עמדה נאלצה - יושב עם רגליים הורידו או orthopnea.במהלך התקפת העור של המטופל מכוסה זיעה קרה, ואז הוא הופך גוון בכחלון.בתחילה

לב אסטמה מתבטאת שיעול יבש כניסתו או שיעול עם ליחת רירי הפרדה עניה.הנשימה מתחילה בחדות תכופה יותר, וגם בהתקף בעלות האופי מתמשך, זה מאופיין קישקוש, אשר ניתן לשמוע מרחוק.הערות קצב נשימה כדי שלושים עד חמישים לדקה, הלחץ יכול להיות מוגבר, ואת הדופק הוא החיש מאוד.אסטמה לב ב 1/4 במקרים מסובכים על ידי בצקת ריאות ו מתאפיינת במראה של נוזל, קצף, כיח ורוד מבעבע נשימה רועשת.

עזרה ראשונה בהתקף של אסטמה לב, הסימפטומים של אי ספיקת לב הוא, בראש ובראשונה, על רופא השיחה, מדידת לחץ דם.ואז החולה לוקח בתנוחת ישיבה, שבה הוא הכרחי כדי רגל תחתונה.כמו כן יש לשים לוח ניטרוגליצרין מתחת ללשון, ואם לחץ הדם הסיסטולי אינו נופל אל מתחת לקו מאה, ואז לחזור לקחת את התרופה תוך עשר דקות.לאחר מכן תוכל להחיל על חבילות וריד שלושה גפיים, וכל אחד יכול להסירו לאחר רבע שעה ואת רתמה נוספת להטיל הסבב שלהם לא יותר משעה.אפקט טוב מצליח להשיג בקביעת צנצנות של פלסטרים חרדל או אמבטיות רגל חמות.והאירוע האחרון כדי לסייע defoamers הוא טיפול חמצן דרך האף באמצעות קטטר.

תחת פיקוחו של רופא מוזרק Strofantin, Fentalin, Eufillin, ועם עליית צפצופים רטובים - לקסיס לוריד.לפעמים דימום מבוצע כדי 300-500 מ"ל.לאחר הקלה של החולה מאושפז במחלקה הקרדיולוגית ההתקפה.

הסימן השני של תהליך פתולוגי ב בצקת ריאות בעד, וזה מצב מסכן את החולה.סיבותיו הן זיהומים שונים, שכרות, CNS, הלם אנפילקטי, מומים לבביים, יתר לחץ דם, אוטם שריר לב חוזר ונשנה.תסמיני

של בצקת ריאות אינטרסטיציאלית הוא הרגיש חנק;המטופל יושב במיטה, נשען על הקצה;קצב נשימה - שלושים לדקה;פנים חיוורות, אפור-כחלחל מכוסה זיעה;זה הפחיד, מתוח, מרוכז;כיחלון של השפתיים והציפורניים;קשה לומר;טכיקרדיה, קצב "לדהירה";לחץ דם מוגבר;גדלה של גבולות לב, מלמול הסיסטולי, צפצופים לא יכול להיות, אבל בצקת המכתשית - צפצופי בועה קטנים-בינוניים-גדולים;נשמע התאגרף.

כאשר נוזל בצקת המכתשית חודר לתוך alveoli ומופיע קצף חלבון יציב - ורוד או לבן עד 3-5 ליטר.מבעבע נשימה מעל פני השטח כולו.Rales ב הקצפה חזקה יכול לעורר למוות תוך מספר דקות.סיוע

ראשית הוא להתקשר לרופא ומדידת חובה של לחץ דם.ואז המטופל יושב על הגדילים גבי הגפיים, כמו בהתקף אסטמה לב.תן לוח ניטרוגליצרין מתחת ללשון.במידת האפשר, לתת לבנקים, חרדל, ואת הרגליים טבולה במים חמים.ובסופו של דבר נשאו טיפול בחמצן או לספק הזדמנות לנשום אוויר צח.לאחר תוך ורידי התוצרת לרשום

או תרופות atigistaminnymi haloperidol ו droperidol;פרוסיד תוך ורידי בטפטוף או נתרן נשאו arfonad;תרופות לקסיס ו לב גם בהזרקה לווריד;לשריר - פרדניזון, הידרוקורטיזון( בלחץ נמוך i.v.).עם לחץ מוגבר - Pentamin ובבית גבוה - הקזת דם לצורך 200-300 מיליליטר.אפשר גם להציג promedolom.

אי ספיקת לב וטיפול

החריף אי ספיקת לב דורשת אשפוז מיידי.ואז להחזיק אמצעי כללי להגביל פעילות גופנית ותזונה, אשר חייב לשקול היא ההגבלה של מלח, אבל עם בצקת משמעותית - מזון ללא מלח.יתר על כן, שנקבע גליקוזידים של לב, תרופות משתנות, תוספי אשלגן, סידן יריבים, מרחיבי כלי דם.

לכן, השיטה העיקרית לטיפול באי ספיקת לב היא טיפול תרופתי, ואם זה לא יעיל, טיפול כירורגי משמש.עם זאת, חשוב בטיפול של אי ספיקת לב הוא חיסול של גורמים אפשריים המעוררים את התרחשותו.אלה כוללים: אנמיה, שימוש לרעה באלכוהול, מלחיץ ואת התנאים חום, תזונה לא נכונה ואת צריכת תרופות לעכב את הנוזל בגוף.

בסיס הטיפול הוא חיסול הגורם לאי ספיקת לב ותיקון של ביטוייו.

קודם כל, חשוב ליצור מנוחה של המטופל עם סטנדרטים מקובלים של פעילות גופנית, כך שהם לא לגרום עייפות המטופל ואי נוחות.במקרה של הגבלה משמעותית של עומסים, החולה צריך להיות יותר לשבת, ולא לשקר.בהעדר התקפות וקוצר נשימה קשה, כמו גם בצקת, מומלץ לצאת החוצה.

חולים שאובחנו עם אי ספיקת לב אפילו ישנים בתנוחת ישיבה למחצה כדי למנוע התקפים.

כאמור לטיפול בתרופות המשמשות מחלה להגדיל התכווצות שריר לב, ירידת טון כלי דם, תהליכי אגירת נוזלים ולהפחית, לחסל טכיקרדיה סינוס ולהשתתף למניעת קרישי דם בלב.

לתרופות המגבירות את התכווצות שריר הלב, כוללות גליקוזידים לבביים( Digoxin, Korglikon, Strofantin).הם בעיקר להגדיל את הפונקציה של המשאבה בלב, לקדם שתן, וגם לעזור לעמוד במאמץ פיזי.עם זאת, עם מנת יתר של גליקוזידים לב, יש בחילות, הפרעות קצב, תפיסת צבע נפגעת.ככלל, קבוצה זו של תרופות היא prescribed עבור חולים עם אבחנה של אי ספיקת לב בנוכחות פרפור פרוזדורי.

להפחית הטון וסקולריים בשימוש מרחיבי כלי דם כדי להגדיל את זרימת הדם הכליליים, ולצמצם את השימוש לטווח ארוך מבוטא היפרטרופיה של שריר הלב.תרופות אלה מרחיבות את כלי הדם, מה שמביא לירידה בלחץ הדם, ובכך לעזור ללב לשאוב דם.תרופות אלה כוללות: Enalapril, Lizinopril, Monopril, Captopril, Benazepril.במקרה ששום מעכבי ACE מתאימים, חולים עם יריבי ARB שנקבעו אי ספיקת לב: Diovan, Losartan, candesartan, ו irbesartan.עד כה, תרופות אלה הן בין התרופות העיקריות המשמשות לטיפול CHF.הם תורמים להגברת סובלנות התרגיל, לשפר את המילוי של הלב עם דם CB, לשפר את שתן.אבל Nitroglycerin הוא רשם אי ספיקת לב בנוכחות IHD, אשר משפיע בעיקר על הוורידים עם התרחבות בו זמנית של העורקים.

כדי להפחית את תהליך השמירה של הנוזלים העודפים בגוף להשתמש משתנים( Furosemide, חומצה Etacryn), אשר יש השפעה מהירה לאחר נטילת.עם זאת, הממשל התכוף שלהם עשוי להוביל להפרה של המטבוליזם אלקטרוליט, ולכן הם משולבים עם טריאמטרן, שהנו משתן, אך הוא שומר אשלגן בגוף.בנוסף, טריאמפור מתאים במקרה זה, במיוחד עבור חולים בשלב II CHF.

השימוש בחוסמי בטא מסייע להפחית את קצב הלב.כתוצאה מהשפעתם, תהליכי המילוי משופרים, ובסופו של דבר מגביר את ההתדרדרות.כדי לעשות זאת, השתמש Carvedilol, אשר בתחילה prescribed במינונים קטנים, אבל עוד יותר משפר התכווצות שריר הלב.עם זאת, כמה חוסמי בטא עלולים להצר את כלי הסמפונות דם לתרום רמות הגלוקוז בדם גדלות, כך שהם מוכתבים בזהירות בחולים עם אסתמה וסוכרת קיימות.

אבל כדי למנוע היווצרות של קרישי דם בתאי הלב והמראה של thromboembolism, לקבוע נוגדי קרישה( Varfamin, הפרין) המונעים קרישת דם באמצעות השלט חובה של מרכיבי הדם.

במקרה של טיפול תרופתי לא יעיל, התערבות כירורגית מומלצת בצורה של cardiomyoplasty, השתלת LV מלאכותית או קוצב לב.לאחר הטיפול הדרוש, חולים עם אי ספיקת לב נמצאים תחת פיקוחו של קרדיולוג לאורך כל חייהם.