שריר הלב
- A שריר לב( שריר לב), אשר יש בעיקר האטיולוגיה דלקתית עקב חשיפה להדבקות שונות, זיהומים, פיסיות גורמים כימיים עבור אופי מתרחש כתוצאה של מחלות אוטואימוניות או אלרגיות.
ככלל, שריר הלב מתפתח כמו סיבוכים של פתולוגיות שונות התדירות של המופע שלהם אינו ידוע.לדוגמה, בדיפטריה, מחלה זו מתרחשת ב -30% מהחולים, והתמותה במקרה זה מסיבוכים לבביים מגיעה ל -55%.אבחון של שריר הלב ב ARVI הוא ציין כמעט 15%.
במקרים מסוימים, שריר הלב הוא תוצאה של שינויים בין-אוטואימוניים.מיוקרדיטיס של האטיולוגיה החיסונית יכולה להתרחש כמחלה עצמאית, כתסמונת של פתולוגיה מערכתית של רקמת הלב, ובתהליכים אלרגיים של פעולה מאוחרת.
רעלים או גורמים בעלי אופי פיזי עשויים להשפיע גם על היווצרות של שריר הלב.נתונים של מחקרים פתואטומיים עם סימנים של דלקת שריר הלבבתית לספק מדדים של נתיחות בצורה של 4-8%.
ככלל, מחלה זו משפיעה על אנשים משלושים עד ארבעים שנה.ונשים חולות לעתים קרובות יותר, בניגוד לגברים.אבל בחצי חזק של האנושות יש סימפטומטולוגיה חמורה יותר של המחלה.עם זאת, עד כה לא להבין את הסיבות המדויקות מיוקארדיטיס בכל הקשור למנגנון של היווצרות, האבחנה הקלינית סוג של טיפול, אם כי דלקת שריר הלב יותר מאשר לפני מאתיים שנה, מודגשת מחלה עצמאית.הלב מיוקארדיטיס
לפתולוגיה לב אופייני דלקת שריר הלב עקב זיהומים וממקור שונים, ההשפעות השליליות לאחר שימוש בסמים, הפרעות במערכת החיסונית הגורמות נזק לתאים ברקמות הלב ופעילות של סוגים שונים של רעלים.
ככלל, מיוקרדיטיס מאופיינת על ידי קורס אסימפטומטי עם תחילת ההתאוששות העצמית.בנוסף, צוין כי נשים מושפעות על ידי שריר הלב לעתים קרובות יותר מאשר נציגי המין הגברי.אבל בקטגוריה השנייה של המטופלים הפאתולוגיה הזו מתמשכת בצורות קשות מאוד.סטטיסטית, שריר הלב של הלב הוא שכיח יותר בגיל הפוריות עד כארבעים שנה.
המופע של שריר הלב של הלב יכול להיות מושפע בעיקר על ידי זיהומים ו toxins כי להזין את הגוף.ביסודו של דבר, זהו אטיולוגיה ויראלית בצורה של HIV, חצבת, דלקת כבד זיהומית, אדנו-וירוסים, מונונוקלאוזיס זיהומיות ונגיפי שפעת.
בין חיידקים שגורמים ללב מיוקארדיטיס מבודדים: meningococcus, סטרפטוקוקוס, gonococcus, ושחפת Mycobacterium חיידק הדיפטריה.תבוסות של טבע פטרייתי, כלומר אספרגילוזיס, אקטינומיקוזיס וקנדידיזיס.כמו כן, תגובות אלרגיות שונות יכול לעורר את היווצרות של שריר הלב של הלב.כל זה יכול להיות בגלל ההשפעה השלילית של תרופות לשריר הלב, וכתוצאה מכך המערכת החיסונית ותורם להתפתחות נוגדנים כנגד תאים ורקמות משלה, גורם לכישלון שלהם.כמובן, השימוש בסמים נרקוטיים ומשקאות אלכוהוליים, כחומרים רעילים, גורם נזק מבני לשריר הלב.כדי לגרום לטבע רעיל כוללים סוכרת ומחלות בלוטת התריס.
סימפטומטית של שריר הלב של הלב אין תמונה קלינית ברורה, עקב אשר ניתן היה לאבחן את המחלה הזאת ב -100%.ביסודו של דבר, שריר הלב של הלב נחשב פתולוגיה משנית לאחר המחלה.ובמקרים רבים ניתן לעקוב אחר הקשר בין מחלות לב שונות לבין זיהומים המועברים.
בתחילת המחלה מסומנת כאב באזור הלב עם הארכה נוספת לאזור כולו של השד המתרחש לאחר פעילות גופנית, כמו גם במנוחה.ואז, נשימה עמוקה מתפתחת בצורה של קוצר נשימה לאחר ביצוע כל פעולות פיזיות, אשר נגרמת על ידי התכווצות לא מספקת של הלב.לרוב החולים יש פעימות לב תכופות, מה שמוביל למצב התעלפות, סחרחורת ונפיחות של הגפיים התחתונות.כל הסימפטומים האלה, במיוחד לאחר מחלה מדבקת כבר מועבר, הם אות קרדיולוג.
מיוקרדיטיס של הלב באבחון שלה עובר כמה שלבים.ראשית, ההיסטוריה של המטופל נאספת, הכוללת את מחלות זיהומיות מועבר עם קדחתני של המחלה, התקפות כואבות במפרקים או בשרירים.בנוסף, אם יש כאבי לב, אם יש עייפות חמורה בפעם האחרונה, ואם יש פעימה לב מהירה.
לאחר מכן, בדיקת דם מעמיקה מבוצעת על מנת לאבחן עלייה במספר תאי הדם הלבנים ו- ESR, אם כי אינדיקטורים אלה עשויים להיות בלתי יציבים.זה גם הכרחי לעשות electrocardiogram ולהסיר ניטור יומי על ידי שיטת הולטר.עם זאת, לא תמיד ניתן לקבוע מיוקרדיטיס לבבי עם ECG.לכן, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון אחרות בצורה של מחקר רנטגן, אשר מראה באופן מלא את היקף הגידול הגבולות של הלב ואת התהליכים עומדים של הדם הריאות.ולפעמים לפנות לביופסיה של שריר הלב.
גם כאשר מרשם ומנהל מחקרים אבחון, יש לזכור על מטבולית, מחלות אנדוקריניות בכלל, כמו הגורם העיקרי של שריר הלב של הלב.
בטיפול בפאתולוגיה זו, המערכת הפונקציונלית של המערכת החיסונית תוקנת וסיבוכים שונים מנסים לעצור.מלכתחילה, תרופות אנטי-וירמליות נקבעות, שכן האטיולוגיה העיקרית של שריר הלב היא זיהום ויראלי.אלה יכולים להיות Immunoglobulins, Interferon ו Riboverine.אבל תרופות אלה להשפיע לרעה על מערכת החיסון של החולה, אז עכשיו התרגלו יותר ויותר בטיפול במחלות של העברת פקטור Cardio, אשר מבטלת נזק גדיל DNA עצמו, שיש בהרכבו של גורם העברה - מולקולות מיוחדות של המערכת החיסונית.זה immunomodulator אינו גורם לתופעות לוואי בגוף מומלץ לכל אחד כמעט, מלידה עד זקנה, ואפילו במהלך ההריון, שכן אין לו התוויות נגד.זה TF Cardio צריך להיות עבור כל חולה עם אבחנה של שריר הלב של הלב, כי הוא היום סוכן הלב הטוב ביותר בטיפול המורכב של המחלה.
מיוקארדיטיס גורם
ככלל, דלקת שריר הלב אמור פתולוגיות רבות של שריר הלב עם האטיולוגיה דלקתיות המתרחשות מחלות והפרעות שונות של שריר הלב.אחד הגורמים השכיחים ביותר למחלה הוא כל מיני זיהומים, כגון הפטיטיס B ו- C, שפעת, הרפס, אדנווירוסים.ההתפתחות של המחלה יכול להפעיל מגוון של חיידקים, פטריות וטפילים, כלומר סלמונלה korineobakterii דיפטריה, סטרפטוקוקוס, Rickettsia, סטפילוקוקוס וכלמידיה;קנדידה ואספרגילוס;Echinococcus ו trichinella, וכו '
מיוקרדיטיס בצורה חמור יכול לפתח לאחר אלח דם, השנית ואת דיפטריה.ב 50% של שריר הלב נוצר כתוצאה cardiotropicity גבוהה של כמה וירוסים.לפעמים המחלה מופיעה כתוצאה של מחלות רקמת חיבור כגון שיגרון, זאבת אדמנתית מערכתית, וסקוליטיס, מחלות אלרגיות ודלקות מפרקים שגרונית.
לעיתים קרובות חומרים רעילים להוביל להתפתחות שריר הלב של הלב.הם יכולים להיות תרופות, אלכוהול וסמים.מיוקרדיטיס של אופי אידיופתי מתנהל בכבדות ומאופיין באטיולוגיה לא מוסברת.
ככלל, שריר הלב מתפתח בשילוב עם פריקרדיטיס אנדוקארדיטיס.זה מאוד נדיר לראות דלקת בשריר הלב היחיד.לפעמים שריר הלב הוא מדבק אלרגי.
לעיתים קרובות, שריר הלב יכול להיות מגורה על ידי זיהומים חריפים, בדרך כלל ויראלי;מוקדי מחלות כרוניות.וגם אלרגיות, כתוצאה של תגובה חיסונית פגומה ואת ההשפעות הרעילות.הפרעות
במערכת החיסונית המתרחשים מיוקארדיטיס, המאופיינת נגעים של המערכת החיסונית phagocytosis הסלולר הלחות.אנטיגן מדבק כולל את התהליכים של נזק אוטואימוניות כדי cardiomyocytes הגורמות שינויים דיסטרופיים במבנה השרירים של הלב.כתוצאה משינויים דלקתיים בשריר הלב ברקמות החיבור גדל, אשר הופך את הגורם להתפתחות של Cardiosclerosis בעתיד.
כל זה מפחית פונקצית התכווצות שריר לב עם תהליך בלתי הפיך וגורם לחוסר תהליכי הזרימה, שיבוש של קצב לב ואף למוות.תסמינים של מיוקארדיטיס
התלונה העיקרית של חולים עם מיוקרדיטיס היא כאב, אשר מקומי בלב.ככלל, ב -60% מהמקרים הוא מזוהה עם מיאוקארדיטיס לא ראומטי, מדבק ואלרגי.אבל עם מיוקרדיטיס טונסילוגנית, כאב זה מתרחש ב 93% מהחולים.
בעיקרון, אין שינויים קרום הלב.במקרה זה הכאב דומה ל anginosa, אשר צוין עם התקפה ממושכת של אנגינה pectoris או התקף לב.הכאב בדלקת שריר הלב מקרין בעיקר את הצד השמאלי של הזרוע, הכתף, הצוואר, ולפעמים מקומי באזור interblade.לעתים קרובות הכאב הוא בצד שמאל של החזה, אשר מבדיל אותו מכאב באוטם שריר הלב.
ככלל, את התחלת הכאב או שיפור שלו יכול להיות מושפע על ידי פעילות גופנית, אבל לפעמים זה מתפתח במנוחה מוחלטת.המשך התקפות כואבות יכול להיות עד כמה שעות, ועבורם, זה אופייני לחזור על עצמו לאורך כל היום.חלק מהחולים מרגישים אותם כל הזמן, אבל זה נצפה במקרים נדירים ביותר.לרוב זה כאב הוא תפירה או כואב ללא הקרנה.לפעמים כאב כרוני יכול להשתנות עם כאב בעל אופי ועוצמה שונים בחלק העליון של הלב או באזור precordial.ברגעים מסוימים של כאב, דלקת הלבנה יכולה להתלוות.
כמעט 50% מהחולים עם שריר הלב יש קוצר נשימה, אשר נגרמת על ידי זנים פיזיים, אפילו לפעמים לא משמעותי.מיוקרדיטיס בזרם חמור מאופיין בקשיי נשימה במנוחה ומחנק במהלך השינה, כלומר בלילה.
לתלונות תכופות של חולים ניתן לייחס תקלה בעבודת הלב, אשר באה לידי ביטוי בצורה של קצב לב רגוע, ולאחר מכן את המראה של פעימת לב.ככלל, פעימת הלב מתחילה ונעצרת בהדרגה, אבל לפעמים זה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי טכיקרדיה paroxysmal.זה נדיר מאוד לראות דופק כאוטי, שהוא סימפטום של פרפור פרוזדורים.
בנוסף, יש חולשה בחולים, הם מתחילים להזיע ולהתלונן על כאב ראש, סחרחורת ונטייה התעלפות.עבור מיוקרדיטיס זיהומיות לא מזיקה רעיל אלרגי הטבע מאופיין לפעמים על ידי ארתרלגיה.
הסימפטומטולוגיה הכללית של מיוקרדיטיס מורכבת מחולשה מוגברת ועייפות אצל חולים, אך לא תמיד זה הגורם לדלקת שריר הלב.לכן, המחלה יכולה להיות מזוהה על ECG, בדיקת רנטגן או בדיקה רפואית מקרית.
גם במקרים נדירים מאוד, עלייה בטמפרטורה גבוהה נצפתה שריר הלב, אשר עשוי להיות בשל המחלה הבסיסית של המטופל.אבל חום נמוך בכיתה הוא ציין לעתים קרובות למדי כמעט 50% מהחולים.
בבדיקה ויזואלית, לא נמצאו שינויים אופייניים בחולים.לפעמים חולים כאלה הם קצת חיוורים, עם היסטוריה של אי ספיקת לב עם אקרוצינוזה, tachypnea במקרים נדירים, ובמקרים חמורים, אורתופניה, pastoznost או נפיחות של הגפיים התחתונות.כאשר גילויים של עבודה לא מספקת של החדר הימני, מגיעה אנסרקא.
עם מיוקרדיטיס, טכיקרדיה נשמעת לרוב, אך קצב הלב יכול להיות נורמלי או נמוך.בחולים רבים extrasystole נמצא, ובשביל את השלב סופני הדופק כמו חוט אופייני.
לחץ דם בשריר הלב הוא כמעט תמיד מופחת.מיוקרדיטיס, אשר יש מחלה מערכתית, יכול להיות גורם etiopathogenetic לחץ דם עורקים, כמו סימפטום נפוץ.הורדת לחץ הדם יכולה להיות עקב עבודה לקויה של הלב של הלב בשילוב עם תפקוד לא מספיק של כלי הדם.אם יש נזק חמור לכלי הדם עם רעלים או הפרעות אופייניות המוליכות שלהם להתרחש, ואז מתמוטט מתפתח.
כאשר כלי הקשה מזוהים, הגבול השמאלי של הלב מוזז כלפי חוץ, לפעמים הלב מתרחב משני הצדדים או רק לצד ימין.פעימות הלב על קצה הוא נחלש בדרך כלל או לא מוחשי.אבל עם הגדלת הלב יש דחיפה של אופי רך, מפוזר.
עם שריר הלב הלב נשמע מעומעם או חירש.ועל הצורה החמורה של שריר הלב מאופיין קצב הלב בצורה של מטוטלת, שבה קשה לקבוע היכן הטון הראשון, והיכן השני.יש גם קצב דיאסטולי בצורת דוהר, אופייני לאי ספיקת לב.רוב החולים עם myocarditis יש מלמול סיסטולי בחלק העליון של הלב.עם myocarditis אטיולוגיה לא ספציפית נקבעת על ידי מלמול presistolic, אשר מחקה את הרעש של היצרות מיטרלית.
דלקת שריר לב ראומטייםעשויה להיות חריף, subacute, כרוני, פרוגרסיבית, ואת כמובן התקפי כרוני.הצורה האקוטית של המחלה היא מאפיין של דלקת שריר לב עם האטיולוגיה זיהומיות.במיוחד זה מתייחס זיהומים ויראליים, טיפוס, דיפטריה ואחרים. כאשר פתוגנים או רעלנים שלהם לפעול ישירות על שריר הלב.כמו כן דלקת שריר הלב חריפה שנצפה במהלך פציעה כימו-רעילים וקרינה של שריר הלב.אבל מיוקארדיטיס זיהומיות ורעילים-אלרגי יכול להתרחש מן חריפה לצורות כרוניות של זורם לאט.צורות כרוניות עלולות רוצות להתקדם יישנו.סימפטומים של דלקת שריר לב חוזרת מתרחשים על רקע זיהום חריף, מתח, חשיפה לקור, ואחרים. אוטם
בילדי
בהקדמה אפשרית למחלה זו של האטיולוגיה זיהומיות של סוכנים ישירות לתוך שריר הלב, אך רוב מיוקארדיטיס בילדים מתאפיין בראשית זיהומיות רעילות או זיהומיות-אלרגית.
ילדים מיוקארדיטיס, כמחלה אמיתית, עדיין נשאר נחקרו עד תום.גורמים הסיבתי העיקריים
שתורמים להיווצרות דלקת שריר לב, במיוחד בגיל הצעיר הם וירוסים קוקסאקי, ECHO, הרבה פחות וירוסי נשימה, ועוד. לעתים קרובות מתגלה לאחר וממקור שונה מיוקארדיטיס של אלח דם, דלקת פן לב חיידקית חריפים, collagenosis.
בנוסף, ישנם טפילי מיוקארדיטיס protozoal, כמו גם אלרגיים ורעילים.אבל שנית, שחפת, טיפוס בטן ודיפטריה קצת פחות מיוקארדיטיס מזוהה, בשל האבחון המוקדם של מחלה בסיסית, המניעה והטיפול היעיל שלה.דלקת שריר לב
אצל ילדים הוא כמעט כמו מסווגים, כמו אצל מבוגרים, אך להדגיש כמה תכונות של שריר לב מולד, מפתחת ברחם כתוצאה מהזיהום של האם במהלך הריון זיהומים שונים.אלה כוללים אדמת, enterovirus, זיהומים חיידקיים, ו טפילים ומחלות אחרות.כמעט 1/3 של ילדים בגיל צעיר שמפתחים דלקת שריר הלב הלא ראומטיים, לזהות שינויים endocardium ואת קרום הלב.דלקת שריר לב Pediatric
משולבת עם פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד כשזה נוגע encephalomyocarditis ויראלי, טוקסופלזמוזיס מולד, הטבע כללי ציטומגלווירוס.תסמיני
של שריר לב בתקופה ילודה לגיל רך מורכבים מחלה אקוטית או subacute, אשר בדרך כלל מתרחשת בצורה חמורה.דלקת שריר הלב אחרי לידה מפתחת לאחר מחלות זיהומיות או בתקופה.בשנת חום בדרגה נמוכה ולפעמים ילד בטמפרטורה גבוה הופכים חיוורים עם גוון אפרפר או עור בכחלון, הוא מאבד עניין בכל הסביבה.Grudnichok עייף במהלך יונק את החלב, ולאחר מכן מסרבת להניק, להתחיל לרדת במשקל, קפריזית הופך adynamic איטית.
מינוי שִׁקוּף ב מיוקארדיטיס, ניתן לקבוע את הרחבת גבולות של הלב לצד שמאל.תוך כדי האזנה דחף לב חלש ומפוזר מסומן.קולות לב מאוד הם עמומים, ולפעמים חירשים לחלוטין.לפיכך נקבע טון פתולוגי שלישי דהירתו.עבור שריר הלב אצל ילדים מתאפיין טכיקרדיה, embryocardia ולפעמים ברדיקרדיה, בשל הפרעות הולכה.
מיוקארדיטיס המבודדת מאופיינת מלמול הסיסטולי קצר מועד, לא קבוע עם צליל רך.לפעמים הרעש ניתן לשפר כתוצאה של עבודה מספיקה של שסתומים, תפקוד שרירים, צניחת השסתומים, כמו גם לאחר הנגעים הדלקתיים של שסתומים.אם תפוקת לב מצטמצמת משמעותית, והיא הצטרפה כלי עבודה מספקת בלוטת יותרת כליה, הוא עלול להתמוטט או לפתח מדינת collaptoid הטופס כרונית.תסמיני
של אוטם חריף בתינוקות ציינו חיוורון בולט בשלבים המוקדמים של המחלה, חרדה, הפרעות שינה, אנורקסיה, שיעול, עמל נושם בצורה של קוצר הנשימה במהלך האכלה, עשיית צרכים, רחצה, לחתל.וזה כבר בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות קוצר נשימה מיוקארדיטיס טכיקרדיה להתרחש במנוחה.
עם התקדמות העבודה מספקת של החדר ימני של ילד יש בצקים כלליים, ונפיחות של ידות ורגליים, כמו גם באזור הערווה ואת דופן הבטן.ילדים כאלה מתחילים לעלות במשקל מהר מאוד, אשר בשל נפיחות.הם סימנו oliguria, hepatomegaly ו splenomegaly קרובות.בנוסף, proteinuria אפשרי עם הופעת הדם בשתן.כאשר
מיוקארדיטיס בצורה חמורה, שבו חוסר השולט של תפקוד של החדר השמאלי, לב ריאות מפתחת lymphostasis, תכונות בצקות ביניים, סימפטומים חוזרים של בצקת של alveoli, מאופיין מרשרש משני הצדדים, הידרדרות נשימת כחלון הגדלה.התקפים של צורות בצקות לפעמים הם נצפו הריאות, מה שמוביל לתוצאות עניות.
בילדים גדולים, דלקת שריר הלב עלולה להתרחש בשלוש צורות( אקוטי, subacute, חוזרות כרוניות).אבל, ככלל, המחלה יש כמובן שפיר.לאחר ההדבקה, המחלה במשך כמעט שלושה שבועות לא להתבטא.בתחילת מיוקארדיטיס מופיעה חולשה, עייפות מאוד, חיוורון וירידה במשקל, אבל הטמפרטורה יכולה להיות גם נורמלי לטפס subfebrile.לפעמים יש כאבים בראש, בבטן, סחרחורות תכופות, ועל כאבי מפרקים ו myalgia.
אצל ילדים עם דלקת שריר הלב, ישנם תלונות של פעימות הלב ואת כאב זה כמעט 18% מהמקרים.המכאיב של שריר הלב אצל ילדים אינו מוקצה כתוצאה cardialgia מעט אינטנסיבי.אבל המשך שלהם הוא מאוד קשה לתת בהקלה של תרופות ומשככי כאבים עוויתות.תסמינים, הנגרמים על ידי נשימה מאומצת ואת המראה של כחלון, הביעו בילדים אלה מעט.זה נצפה בעיקר לאחר overstrain פיזית.זה גם מאוד נדיר כדי להדגיש גבולות לב מתקדמים, בגוונים עמומים ו טכיקרדיה.עם זאת, אצל ילדים זה הטריד את קצב הלב, בצורה של הצפה או שיעור הצומת.עבור תסמונת גרסה לא-כבדה התאפיין צומת סינוס חלשה והפרעות פרוזדורים תנועתיות של שריר הלב( שריר לב).כל התסמינים הקליניים הללו מעידים על שריר הלב המוקד.
בדרך כלל, דלקת שריר הלב לרעה זורם אצל תינוקות וילדים צעירים מאוד, כמו פיתוח ציין תהליכים כרוני מתקדם של שריר הלב או מוות של החולה.בעיקרון, בקטגוריה זו של חולים על רקע של שינויים דלקתיים בשריר הלב ולפתח אירובי fibroelastosis ו elastofibroz.
אבל מיוקארדיטיס לגיל הרך ולתלמידי בתי הספר מצליחים לרפא, אבל יש סוג של הפרעות קצב הלב עקב cardiosclerosis.מצב זיהומיות מיוקארדיטיס
