אוטם שריר הלב

אוטם שריר לב

- אחת מהצורות הקליניות של מחלת לב איסכמית, אשר מלווה נימק שריר לב איסכמי בשל פרה של החלק במחזור.על פי הסטטיסטיקה, המחלה לרוב מתפתחת אצל גברים( נשים הן חצי סיכוי) בטווח הגיל של ארבעים עד שישים שנה.הסיכון למוות אוטם שריר הלב הוא גבוה במיוחד במהלך השעתיים הראשונות של אוטם שריר הלב

ההתחלה שלו - גורם

ברוב המקרים, אנשים נוטים אוטם שריר הלב מובילים אורח חיים פעיל אינו מספיק על רקע עומס פסיכו-רגשית.עם זאת, אורח חיים בלתי פעיל הוא לא מכריע בהתפתחות התקף מחלה והלב הזה יכול להרוג פתאום אפילו אנשים צעירים עם הכנה גופנית טובה.הסיבות העיקריות לתרום לפיתוח של אוטם שריר הלב כוללים: הרגלים רעים( עישון, צריכת אלכוהול), יתר לחץ דם, חוסר פעילות מוטורית, עודף מזון מעובד של שומן מן החי, תזונה לקויה, אכילת יתר, השמנה.אנשים פעילים גופנית של הסבירות להתקף לב כמה פעמים פחות מזו של המובילה מסיבה כלשהי אורח חיים בלתי פעיל.הלב

- שק שרירי שפועל משאבה מזוקקים דרך הדם עצמו.האספקה ​​ביותר של שריר לב עם חמצן מתרחשת באמצעות אליהם מתאימים מחוץ לכלי הדם.מסיבה כלשהי כמה כלי אלה נחסם על ידי פלאק טרשתי, ולפיכך לא ניתן להעביר את הכרכים הדרושים של דם.לפתח מחלת לב כלילית( CHD).אוטם שריר הלב מתפתח כתוצאה אספקת הדם עצירה מוחלטת פתאומי לחלק משריר הלב בשל חסימה של העורקים הכליליים התרחשות.לרוב, הדבר גורם קריש דם שהתפתח פלאק טרשת עורקים, הרבה פחות - התכווצות העורקים הכליליים.גנבו לי את החלק כוחו של חותמים שריר הלב.התקף לב - רקמה מתה

אוטם שריר הלב( LAT.) - תסמינים עיקריים

סימפטום אופייני של מחלה זו הוא כאב חמור בלב ואת עצם החזה.הכאב מתרחש פתאום, בזמן הקצר ביותר להשגת ביטוי יותר "להחזיר" כדי interscapulum, שמאל כתף, לסת ועל זרועו השמאלית.בניגוד לזה שנצפה כאב אנגינה, הכאב במהלך אוטם שריר הלב הוא הרבה יותר אינטנסיבי ונבדק לאחר ניטרוגליצרין( לפעמים אפילו בוטלו זריקת מורפיום).בחולים אלה, יש צורך לקחת בחשבון את נוכחותם של מחלת עורקים כלילית במהלך המחלה, כמו גם עקירה של כאב בזרוע, הלסת והצוואר שמאל.בנוסף אצל קשישים, המחלה עשויה להתבטא קוצר נשימה ואובדן הכרה.

50% של מבשרי חולים של התקף לב היא לשנות את עוצמת ותדירות התקפי אנגינה.הם הופכים עמידים יותר, יש כבר יותר קרובות עם מאמץ פיזי קטן( לפעמים יכולה להתרחש גם במצב מנוחה), האחרון יותר, ואת המרווח שלהם באזור של הלב יש תחושה של לחץ או כאב עמום.לפעמים התקף לב לא יכול להיות קדם כאבים, סחרחורות וחולשה כללית ביטוי.

15% מחולים עם התקפת כאב נמשכים לא יותר משעה, 40% של חולי שני שתים עשר שעות, ב 45% מחולים - סדר יום אחד.

בחלק מהחולים, אוטם שריר לב מלווה בפיתוח הלם התמוטטות פתאומי.המטופל מחוויר, חש חולשה סחרחורת חדה, מכוסה זיעה, ייתכנו לבוא הפסד לטווח קצר של התודעה, בחילות, הקאות, שלשולים( לעיתים רחוקות).חולה רודף תחושת צמא חזקה.העור הופך לח, משתלט בהדרגה בצל אפר אפור, ועל קצה האף קור, לחץ דם יורד בחדות( לפעמים לא יכול להיקבע).הדופק הרדיאלי אינו ניתן לגילוי בכלל או מתח חלש מאוד.במהלך קריסת קצב הלב עשויה להיות מופחתת במעט, עלייה קלה או רגיל( טכיקרדיה נפוצה יותר), טמפרטורת גוף גדלה מעט.אם הקריסה וההלם ממשיכים במשך שעות רבות או אפילו ימים, הפרוגנוזה התוצאה הנורמלי הוא הרבה יותר גרוע.אוטם שריר הלב עלולה להתרחש הפרות חמורות של מערכת העיכול - paresis מעיים, כאב באזור, בחילות והקאות ברום הבטן.לא פחות הפרות חמורות ניתן לראות מצד מערכת העצבים המרכזית - סינקופה, אובדן זמני של תודעה, חולשה, שיהוקים מתמשכים לתיקון קשה.אוטם שריר לב יכול לפתח הפרות חמורות של זרימת מוחות, המתבטא paresis, פרכוסים, תרדמת, ליקויי דיבור.

בנוסף חולי סימפטומים ספציפיים מעל עלול לחוות סימפטומים נפוצים: דם מגדיל את מספר תאי דם האדומים, ויש שינויים ביוכימיים אחרים, יש חום, טמפרטורת הגוף אינה עולה על הסף של 38 * צורות קליניות C

של אוטם שריר לב:

- טופס אסתמטיים( מחל מתחילת התקפה

אסטמה לב) - טופס anginal( התקף לב מתחיל עם התקפות כאב בלב ואת עצם החזה)

- בטן( מתחיל עם הפרעות בעיכולוכאב בבטן העליונה)

- טופס kollaptoidnye( מחלה קודמת קריסה)

- טופס מוחין( המחלה מתחילה עם תסמינים נוירולוגיים המוקד)

-

טופס מעורבת - טופס שקט( בראשית אוטם שריר הלב מוסתר) צורות טיפוסיות

מאפיין נוסף של שריר הלב

אוטםעבור שריר לב קורע כאב חד מאחורי עצם החזה, ישנם מספר צורות של התקף לב, אינו בא לידי הביטוי, או מתחזה מחלות שונות אחרות של איברים פנימיים. טופס

שקט שריר הלב.צורה זו באה לידי תחושה של אי נוחות בחזה, הזעה חמורה, התדרדרות מצב הרוח והשינה.צורה זו של התקף לב לרוב מתרחשת בגיל מבוגר ומבוגרים, במיוחד עם סוכרת במקביל.

טופס אסתמטיים של אוטם שריר הלב.סוג זה של התקף לב צורותיו דומה מאוד ההתקפה של אסתמה ואת מבטאת תחושה של מלאות בחזה ושיעול יבש, צרוד.

Gastriticheskaya בצורת אוטם שריר הלב.By שלה דומה מאוד סימפטומים של החמרה דלקת קיבה, והוא מאופיין בכאב חמור באזור ברום הבטן.מישוש מסומני מתח כאבי שרירי דופן בטן קדמית.כאשר התגלמות gastriticheskom לרוב משפיע סמוך לסרעפת החלקים התחתונים של שריר הלב חדר שמאל

אבחון אבחון

אוטם שריר הלב מבוסס על הערכה קלינית של המצב הכללי של החולה לאחר אבחנה מבדלת של מחלות כגון פריקרדיטיס חריפה, לנתח מפרצת אבי העורקים, תסחיף ריאתי pneumothorax ספונטנית.אחת השיטות היא electrocardiography אבחון מובילים( אק"ג), על בסיסו אפשר לשפוט בלוקליזציה והיקף הנזק בשריר הלב, והגבלת תהליך הוקמה.לקבלת התקף לב מאופיין בשינוי פרמטרים מעבדה של דם: רמות גבוהות של סמנים לבביים - cardiomyocytes

אוטם שריר הלב - המטרה העיקרית טיפול

של הטיפול בחולה עם אוטם חריף בשריר הלב הוא מהר ככל האפשר את חידוש ותחזוקה נוספת של זרימת הדם לאזור הפגוע בשריר הלב.לשם כך, התרופות הבאות משמשות:

- חומצה אצטילסליצילית( אספירין) - בשל עיכוב של היווצרות קריש דם טסיות נמנע

- Prasugrel, ticlopidine, קלופידוגרל( Plavix) - גם למנוע היווצרות של קריש דם, אבל הם הרבה יותר חזקים ממה

אספירין - Bivalirudin, Fraksiparin, Lovenox, הפרין - תרופות נגד קרישת דם המונעים היווצרות והפצת קרישי דם ולפעול על

בקרישת הדם - reteplase, alteplase, streptokinase- תרופות רבות עצמה הן סוכני thrombolytic מסוגלים המסת

פקיק התגבש כבר כל התרופות הללו משמשים בשילוב וחיוני infar טיפול המוצלחהיא אוטמת.השיטה הנוכחית הטובה

של שחזור זרימת הדם בתוך העורקים הכליליים היא אנגיופלסטיקה מיידית של העורק הכלילי עם התקנה הבאות של סטנט כלילית.אם מסיבה כלשהי אנגיופלסטיקה סיבה לא יכול להתבצע במהלך השעות הראשונות של שריר הלב - המועדפת היא שימוש בסמים טרומבוליטי.

אם כל הצעדים הנ"ל אינם אפשריים או לא לעזור, הדרך היחידה להחזיר את זרימת הדם( הצלה שריר הלב) הוא מחזיק ניתוח מעקפים חירום כלילית.רוב

קריטי ביום הראשון של המחלה.הפרוגנוזה בהמשך תלוי במידת הנזק של שריר הלב, התערבות מוקדמת בנוכחות אירובי במקביל - מחלות כלי דם.