טיפול של גלומרולונפריטיס חריפה

החריף גלומרולונפריטיס היא מחלה המאופיינת טבע זיהומיות ואלרגיות נגעי נימי מועדפת של שני הכליות.הוא נמצא בכל מקום.לרוב הם אנשים חולים בגילאי 12 עד 40 שנים, לעתים קרובות יותר המחלה נוגעת לגברים.המחלה מתרחשת במדינות עם אקלים לח וקר.המחלה היא עונתית בטבע.

הגדרת האבחנה.אבחנת

של טופס גלומרולונפריטיס דיפוזי החריף אינה מייצגת סיבוכים רציניים במקרה של מחלה קלינית חמורה, במיוחד ביחס לקבוצת גיל צעירה.הדבר החשוב ביותר הוא כי לעתים קרובות מנהיגי בתמונה הכוללת של המחלה הם סימנים של אי ספיקת לב( בצקת, קוצר נשימה, אסטמה לב, וכו ') על מנת לבסס אבחנה מדויקת במקרים כאלה, תפקיד לא מבוטל ניתן לשחק כי הצורה האקוטית של המחלה מתרחשת בחולים ללא מוקדמתמחלת לב, ובמקרה זה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי תסמונת השלפוחית ​​באיתור צורה, במיוחד המטוריה, ויתר על כן נטייה מוגברת ברדיקרדיה.

קשה היא אבחנה מבדלת בין גלומרולונפריטיס חריפה החמרה חריפה של צורות כרוניות של המחלה.חשוב להבהיר את התקופה מרגע הופעתה של מחלה זיהומית על צורות חריפות של דלקת נפרית.במקרה של גלומרולונפריטיס החריפה תקופה זו היא 1-23 שבועות, ובמקרה של תהליך כרוני - רק כמה ימים( 1-2 ימים).זהה מבחינת ביטוי יכול להיות תסמונת שתן, אך ירידה עקבית של הצפיפות היחסית של שתן היא נמוכה יותר מאשר 1015, ירידה של פונקצית סינון כלייתי מאפיינת יותר במקרה של חמרה החריפה של צורות כרוניות של המחלה.קשה לאבחן את הצורה הסמויה של גלומרולונפריטיס חריפה.עם דומיננטיות של אריתרוציטים לויקוציטים ב משקע שתן, בהעדר תאי דם לבנים חיוורים פעיל( במקרה של צבע-Shterngeymeru Malbinu), ללא תופעות dizuricheskih ההיסטוריה ניתן להבחין במחלה כרונית מצורות latentnoprotekayuschego pyelonephritis.נתונים שהתקבלו ממחקרי rentgenourologicheskih עשוי להיות משקל משמעותי באבחנה המבדלת של פיאלונפריטיס ומחלות כליות, שחפת כליות ומחלות אחרות המתרחשות עם תסמונת שתן קטנה.

מה לעשות במקרה של מחלה?

כתוצאה מכך, דיאטה מנוחה במיטה הם prescribed.הזמינות המוקדמת של הגבלת מלח במזון( לא יותר מ 1.5-2 גרם / יום) כשלעצמה יכולה לגרום לשחרור מוגבר של מים ולמנוע בצקת ותסמונת עם יתר לחץ דם.בתקופה הראשונה ממונים כביכול.ימי סוכר( כ 400-500 גרם של סוכר ליום עם 500-600 מ"ל של תה או מיץ פירות).לאחר מכן, לתת דלעת, אבטיחים, תפוחי אדמה, תפוזים, אשר תורמים כמעט לחלוטין תזונתיים תזונה.

ממושך הגבלה של צריכת החלבונים במקרה של גלומרולונפריטיס החריפה אינה נסמכה במידה מספקת, שכן העיכוב של פסולת חנקנית קרובות לא ניתן לראות, ולפעמים צפוי עליה בלחץ דם תחת השפעת תזונת חלבון אינו מוכח.אם זו שאלה של מוצרי חלבון, עדיף לאכול גבינת קוטג ', וגם ביצה לבן.שומנים רשאים להיות נצרך בכמויות של 50-80 גרם ליום.על מנת לספק קלוריות יומיות, פחמימות מתווספים למזון.הנוזל מותר לצרוך על 600-1000 מ"ל / יום.טיפול אנטיביוטי במקרה של חיבור לכאורה גלומרולונפריטיס חריף עם זיהום מחלה קיים, למשל, במקרה של אנדוקרדיטיס חיידקי ממושך, דלקת שקדים כרוניות.במקרה של דלקת שקדים כרונית, tonsillectectomy מוצג 2-3 חודשים לאחר הצורות החריפות של glomerulonephritis שככה.

קבלת הורמונים.

השימוש רצוי של הורמונים סטרואידים - פרדניזולון ו triamcinolone.טיפול גלומרולונפריטיס ניתן לא מוקדם יותר לאחר 3-4 שבועות מתחילת המחלה, כאשר התסמינים הכלליים הם פחות מובהקים.באופן ספציפי המוצגים הם קורטיקוסטרואידים במקרה של טופס נפרוטית או הקשיחה זורם בצורה אקוטית של גלומרולונפריטיס, ובנוסף במקרה של מ '. נתסמונת השלפוחית ​​שיורית, כולל המטוריה.פרדניזולון משמש, החל עם מינון של 10-20 מ"ג / יום, בקרוב( תוך שבוע או 10 ימים), מותאם לקצב היומי של עד 60 מ"ג.מנה זו ניתנת למשך 2-3 שבועות, ולאחר מכן היא יורדת בהדרגה.טיפול במחלה חריף מתבצע 5-6 שבועות.מספר הקורס סה"כ הוא על מ"ג prednizolina 1500-200.אם לא אז להגיע להשפעה הטיפולית יכולה להיות ממושכת תמיכת טיפול במינוני prednizolina( 10-15 מ"ג / יום) ברציפות תחת שליטה רפואית.טיפול בקורטיקוסטרואידים משפיע הן על הנפיחות ותסמינים בדרכי השתן.זה יכול להשפיע על ההחלמה ומניעת המעבר של צורות חריפות של כרוני.יתר לחץ דם מתון אין התוויית לשימוש של סוכנים בסטרואידים.במקרה של מגמת העלייה הצטברות לחץ דם וטיפול בסטרואידים נפיחות צריך להיות משולב עם תרופות משתנות תרופות להורדת לחץ דם.יש אם הגוף כיסים של זיהום, יחד עם הורמוני סטרואידים צריכים מרשם לאנטיביוטיקה.

במקרה של יתר לחץ דם בעורקים, בפרט, על רעלת היווצרות המוצג הינו טיפול יתר לחץ דם מורכבים של מרחיבי כלי דם היקפיים( hydralazine, verapamil, diazoxide, פרוסיד) או sympatholytic( קלונידין, reserpine), בשילוב עם saluretikami( חומצה ethacrynic, פוסיד), וותרופות הרגעה( diazepam, וכו ') ניתן להשתמש יחד עם חוסמי ganglionic.כדי להפחית את הנפיחות של תרופות משתנות אוסמוטי השתמשו במוח( מניטול, פתרון גלוקוז 40%).במקרה של התקפים( שלב 1) ניתן על ידי הרדמת חמצן האתר.במקרה של התקפים ממושכים שנערכו הקזת דם.