טכיקרדיה על-חדרית התסמין העיקרי של טכיקרדיה על-חדרית הוא אצה מהירה של ההתכווצות החדה של שריר הלב.במהלך התקפה, הלב יכול להתכווץ בקצב של מאה וחמישים ושתיים מאות וחמישים פעמים בדקה.לעתים קרובות, אתה יכול לעקוב אחר תבנית: ככל שהלב גבוה יותר, ככל שהסימפטומים מופיעים חזק יותר. תופעות של מחלה זו בכל מקרה אינדיבידואלי הן תכונות ייחודיות.הם נגרמים על ידי נוכחות או היעדר פגיעה אורגנית של שריר הלב, הממוקם תנאי זרימת קוצב לב פתולוגי איבר, משך התקפה, מצבו של שריר הלב.במהלך tachycardia supraventricular, החולה עלול לסבול סחרחורת.סימפטום נפוץ של פתולוגיה זו הוא כאב בחזה או בצוואר, קוצר נשימה עלול להופיע.לעתים קרובות טכיקרדיה על-רקעית מלווה בתחושה של פחד, פאניקה וחרדה.סימפטום הכאב יכול לבוא לידי ביטוי על ידי תחושת לחץ בחזה( התכווצות).
אם ההתקפה נמשכה זמן רב, יכול אדם להיות סימנים המצביעים על ההתרחשות של מחלות לב וכלי דם.ניתן לאבחן מצב זה מסוכן ידי תכונות פשוטות מאוד אופייני: קרות קשיים ביישום השראה, התפתחות של נפיחות בידיים, ברגליים, בפנים, המראה acrocyanosis( קצות אצבעות הידיים והרגליים, כמו גם באתר של הפה והאף להיות גוון כחלחל בהיר).התקף ממושך של טכיקרדיה עלול לגרום להתעלפות.במצב זה, אדם זקוק לעזרה של רופאים.
אינדיקציה של המופע של טכיקרדיה supreventricular גם מופחתת לחץ הדם.לעתים קרובות הלחץ יורד, אם ההתקפה נמשכת זמן רב.לכן אתה צריך להיות בטוח כדי למדוד את הלחץ של אדם עם התקף ארוך של טכיקרדיה, כמו הנפילה הקריטית שלה יכולה לאיים חיי אדם ברצינות, קריסת גורם.
חשוב לדעת כי אנשים עם לחץ נמוך נוטים יותר את המראה של טכיקרדיה על-חדרית.זאת בשל העובדה כי על לחץ דם נמוך בעורקים זה מקטין את זרימה אל האיברים בגוף מנסה לתקן את זה על ידי הגברה של קצב הלב.לכן טכיקרדיה supraventricular הוא נפוץ כל כך בחולים hypotensive.
אם אדם סובל במשך זמן רב בצורה זו של טכיקרדיה ו התקפים בתדירות גבוהה, היא צריכה להיבחן, כמו אי ספיקת לב קרדיומיופתיה מורחבת עלולים להתרחש ללא טיפול ההכרחי.א.ק.ג. רל Supraventricular טכיקרדיה
במהלך QRS טכיקרדיה על-חדרית כל נעדר עיוות.במקרים נדירים, צורתו עדיין יכולה להשתנות עקב התנהגות סוטה.כניסה מחודשת אל תוך צומת AV - גורם שכיח הוא טכיקרדיה על-חדרית( בטופס זה ישנם שישה מתוך עשרה מקרים של טכיקרדיה על-חדרית).הוא האמין כי כניסתם המחודשת לתוך הצומת AV נובעת מהעובדה שהוא מנתק אורכית לשני נתיבים, הפרדה בין פונקציונלי.כאשר דופק טכיקרדיה בכושר עובר האנטרוגרד אחד המסלולים האלה, ואת retrogradely - שנייה.זו הסיבה חדרי הלב אטריה נרגשים עם באחד ועל זמנית, השיניים P-QRS מדרדר להתמזג עם ולהיות בלתי נראה על א.ק.ג. או מוקלט מיד לאחר מורכבים.
אם הסגר התרחש בצומת האטריונטריקולרי ביותר, הכניסה מחדש נקטעת.אבל הבלוק של צרור האגרוף או מתחתיו אינו יכול להשפיע בשום אופן על טכיקרדיה.חסימות כאלה הן נדירות מאוד, במיוחד בחולים צעירים, וזו הסיבה להתרחשות של בלוק הפרוזדורי-חדרי במהלך טכיקרדיה על-חדרית מעידה נגד כניסה מחדש( טכיקרדיה הדדית קטרי AV).גורם
הנדיר של טכיקרדיה על-חדרית הופך מחדש כניסת צומת סינוס.במקרה זה, הדופק מתפשט בתוך צומת סינוס, ולכן P שן טכיקרדיה הצורה שלהם לא שונה קצב סינוס P שיניים.הדופק מתפשט צומת חדרים ועליות לא משתתפת, ומסיבה זו, בגודל של מרווח PQ, בהעדר או בנוכחות לחסום הפרוזדורי-חדרי לסמוך אך ורק על המאפיינים של צומת החדרים ועליות.
כל מקרה עשרים של טכיקרדיה על-חדרית הנגרם מחדש כניסת הפרוזדורים.דופק במקרה זה הופץ הפרוזדורים, במהלך טכיקרדיה על-חדרית רשומה לפני שן P QRS, אשר מציין את התפשטות דחף האנטרוגרד ב הפרוזדורים.במעגל הכניסה מחדש, הצומת האטריטרונטריקולרי אינו נכלל.לכן המצור AB אינו משפיע על צורה זו של טכיקרדיה supraventricular.סיבות
עבור המקרים הנדירים של SVT הן מוקדים עם אוטומטיזם מוגבר.הצורה של P גל עם tachycardia ישירות תלוי היכן נמצא מחוץ ectopic המקור.טיפול טכיקרדיה
אם לאדם יש טכיקרדיה supraventricular, טיפול חירום צריך להינתן מיד.שיטה יעילה מאוד היא מבחן Tchermak-Herring.מניפולציה מבוצעת כאשר המטופל נמצא במצב אופקי.זה הכרחי במשך שלושים שניות ללחוץ על האגודל על הקשר מנומנם בצד ימין.זה ברמה של הגבול העליון של הסחוס בלוטת התריס היטל של המשטח הפנימי של השליש העליון של השריר sternocleidomastast.ברגע שההתקפה הסתיימה, יש להפסיק מיד את הלחיצה על העורק.בדיקה זו היא תווית עבור אנשים בגיל מבוגר עם מחלת לב טרשתית, בחולים עם בשלבים מתקדמים של יתר לחץ דם, וגם במקרה של מנת יתר פירושו על בסיס דיגיטליס.
המדגם לעיל יכול להיות מוחלף על ידי מבחן Ashner-Danyini.זה מורכב בלחץ סימולטני ועדין על גלגלי העיניים של המטופל.מניפולציה זו אפשרית רק במצב שכיבה.זה לא יכול להתבצע במשך יותר משלושים שניות, ברגע ההשפעה מופיע, האפקט הוא נעצר.בדיקת Eschner-Danyini אסורה אם החולה סובל מפאתולוגיות של העין.סר התקפה טכיקרדיה על-חדרית יהיה לגרום להקאה באופן מלאכותי, הספגה עם מים קרים, לחץ חזק על הבטן העליונה.במידה ושיטות הרפלקס של ההשפעה לא הניבו תוצאה כלשהי, יש להשתמש בתרופות.
Nadzheludochkovuyu טכיקרדיה בזמננו הוא די בהצלחה וביעילות טיפול עם verapamil.כדי לעצור התקפה, 0,25% Verapamil מוזרק לווריד בכמות של שני milliliters.לאחר ההתקפה הסתיימה, יש צורך לעבור לטבלט צורה של תרופה.הקצה טבליה אחת 2-3 פעמים ביום.אם Verapamil היה יעיל, בטא חוסמי( Anaprilin, Viskin, Oxprenolol) משמשים במקום.במהלך התקפה, Anaprilin ניתנת תוך ורידי( 0.001 גרם במשך 60-120 שניות).אם לאחר מספר דקות אין תוצאה, אותה מנה ניתנת.בסך הכל ניתן לבצע חמש עשרה זריקות של Anaprilin תחת שליטה של המודינמיקה ו - ECG.בפנים, התרופה היא prescribed עבור 1-2 טבליות אחת לשלוש פעמים ביום( מינון נבחר על ידי הרופא).
oxprenolol חופן טכיקרדיה על-חדרית ניתן בהזרקה לוריד במינון של 0.002 גרם.בדרך כלל סכום זה מספיק וניהול חוזר לא נדרש.Orprenolol בעל פה לקחת 2-4 טבליות ליום( 0.04-0.08 גרם).וויסקי בשימוש לווריד במינון של 0,0002-0,001 גרם בצורת פתרון גלוקוז טפטפת חמישה אחוזים או פומי למשך שלושה עד שישה טבליות ביום( .015 - 0.03 גרם).
לעיתים קרובות Novocainamide משמש כדי לעצור התקפה של טכיקרדיה supraventricular.זה מוזרק לתוך וריד או שריר של 5-10 milliliters של תרופה 10%.אתה יכול לקחת ולתוך 0.5-1 גרם כל שעתיים עד התקף מפסיק.חשוב לדעת כי הממשל של Novocainamide parenterally יכול להוביל להפרעות בהמודינמיקה, כולל קריסה.
Aimalin הוא סוכן טיפולי טוב ברוב המקרים.הכנה זו היא בעלת ערך רב בטיפול בחולים הקריטי שאינו יכול לתת procainamide, quinidine, חוסמי בטא בשל רעילותם ותוצאת hypotensive הבהירה.Aimalin מוזרק לאט מאוד( כחמש דקות) ב 0.05 גרם ב 10-20 milliliters של 5% גלוקוז או נתרן כלורי.לאחר שההתקפה הופסקה בהצלחה, אימלין נקבעת בצורת טבליות( אחת או שתי טבליות שלוש עד ארבע פעמים ביום).
אם המטופל מוטרד לעיתים קרובות על ידי התקפות קלות של טכיקרדיה על-גבייתית, הדופק-הנורמה יעזור.במהלך התקפה, אתה צריך לשתות שתי כדורים, ולאחר מכן לקחת אחד dragee כל שמונה עד שתים עשרה שעות.
מדכא במהירות את טכיקרדיה supraventricular עם תרופה כגון Trifosadenin.זה סוכן מוזרק לתוך הווריד במהירות( 1-2 שניות).בדרך כלל, אחד עד שלושה מיליליטר של 1% Trifosadenin הוא נלקח עבור זריקה אחת.מיד לאחר מתן תרופות לתוך הגוף באותה רוח יש צורך להזין עשרה מיליליטרים של נתרן כלורי( 0.9%) או חמישה אחוזים פתרון גלוקוז.אם אין השפעה במשך מאה ועשרים שניות, אתה צריך לתת לחולה מנה כפולה של תרופה זו.בדקות הראשונות לאחר ההזרקה, אדם עלול להיות כאב ראש או עווית של הסמפונות.אין זה ראוי לפחד מתופעות אלה, שכן הן חולפות אופי והן חולפות במהירות רבה ללא תוצאות.
האפקטיביות שלו בהתקפה של טכיקרדיה על-גבייתית הוצגה ע"י פרוקאינאמיד.תרופה זו מוזרק לתוך הווריד, מזריק לאט מאוד.לקבלת חליטות לקחת פתרון של עשרה אחוזים.המבוא של סוכן זה נעשה טוב יותר עם השימוש של מתקן מיוחד להכנת תרופות.זה הכרחי כדי למנוע התפתחות אפשרית של לחץ דם.
עם טכיקרדיה supraventricular, Esmolol ניתן להשתמש.זה חוסך ביתא קצר במיוחד.ראשית, החולה מקבל את התרופה במינון הטעינה( עד 500 מיקרוגרם לקילוגרם) במשך שישים שניות.בארבע הדקות הבאות, התרופה ניתנת בקצב של חמישים מיליגרם לקילוגרם.ברוב המקרים, במהלך חמש דקות אלה, את ההשפעה של התרופה הוא הציג, את ההתקפה של טכיקרדיה supreventricular עובר.אם, לעומת זאת, ההתקפה נמשכת האדם החולה לא הופך להיות קל יותר, יש צורך לחזור על ההקדמה של מינון הטעינה של Esmolol.
אם היה מצב שבו אי אפשר לחלוטין להיות בטוח כי זה מקורו טכיקרדיה היא supraventricular, מנוהלת הטובה procainamide או אמיודרון.השיטה של procainamide הממשל תוארה לעיל, אמיודרון מוזרק לוריד בסכום של שלוש מאות מיליגרם של סילון.ראשוני זה חייב להיות מדולל עם עשרים מיליגרם של חמישה אחוזים גלוקוז.נתרן כלורי( איזוטוני) עבור הרבייה Novokainamid אסורה.
לאחר שההתקפה הצליחה להפסיק, מטופל עם טכיקרדיה על-רקעית הוא טיפול מרשם המסייע למנוע הישנות.תרופות אלה כוללות glycosides לב וסמים שונים antarrhythmic.עכשיו מאוד פופולרי עבור טיפול החוץ הוא שילוב של Diltiazem עם Verapamil.
כל חולה עם טכיקרדיה על-חדרית הוא ייחודי, ולכן התכנית לטיפול בבית נבחרה בנפרד רופא.בדרך כלל, רופא בוחר מסמים כגון sotalol, Etatsizin, quinidine, propafenone, Azimilide Allapinin וכמה תכשירים אחרים.לפעמים רופא רושם את הטיפול החד-חמצני, ובמקרים מסוימים יש צורך לשלב כמה תרופות.
תחזית חיים עבור אנשים עם טכיקרדיה על-חדרית, נוח למדי, טכיקרדיה אינו משפיע על משך חייו של אדם ואפילו כאילו המטופל עולה בקנה אחד עם המלצת הרופא שלו.
טכיקרדיה על-חדרית - הוא אחד הזנים של הפרעות קצב, שעילתה היא הופכת לכישלון הולכה חשמלית, רגולציה של הפחתת קצב הלב.Nadzheludochkovye טכיקרדיה יש כמובן נוח יותר בהשוואה חדר הלב.צורה של טכיקרדיה Supraventrikulyarnaya הוא הרבה פחות קשור נזק אורגני ללב הפרה של תפקוד החדר השמאלי.עם זאת טכיקרדיה על-חדרית היא כאל מדינה, נושאת סכנת חיים בשל סבירות presinkope או סינקופה ומוות פתאומי בקצב לא סדיר.בלב של אדם בריא, כל התכווצות היא תוצאה של דחף חשמלי שנוצר על ידי קוצב הלב, הנמצא באטריום הנכון.לאחר מכן, הדחף מגיע הצומת הבא שממנו הוא מועבר החדרים.בתהליך הופעה של קוצב לב טכיקרדיה על-חדרית לא יכול לשלוט על ההפחתה של ההיווצרות של מסלולי הולכה חריגים או יחידת רחבה, מה שמוביל לכישלון של קצב הלב.טכיקרדיה על-חדרית 
