סימנים וטיפול בשחפת כליות

שחפת כלית היא מחלה זיהומית של רקמות הכליה( parenchyma הכליות) עם מוט Kocha( microbacteria של שחפת).צורה זו של המחלה מהווה יותר מ -30% מהמקרים של שחפת אקסטרפולמונארית.זוהי דמות משמעותית.בתרגול אורולוגי ונפרולוגי, מחלת כליות שחפת נחשבת לאחד הקשים ביותר לטיפול.בשל המוזרויות של המבנה והמחזור של הרקמה הפאנצ'ימית, התהליך מתקדם באגרסיביות ונושא סכנה ניכרת לחייו ולבריאותו של המטופל.

שחפת כליות( nephrotuberculosis) - זיהום הנגרם על ידי extrapulmonary שחפת Mycobacterium ותוכן

התמרה

חממה של שחפתנגעים בכליה תמיד משניים.מקור הזיהום נמצא בריאות.זה פרדוקסלי, אבל לא תמיד, חולים הסובלים ממחלה המתוארת סובלים משחפת ריאתית: המיקרובקטריום משפיע על רקמת הריאה, אך החסינות מצליחה לעטוף את המיקוד הפתוגני בזמן.עם זרימת הדם, חיידקים בודדים נישאים בכל הגוף.הכליות:

• טוב כלי הדם( יש אספקת דם עשירה).
• צמוד במגע עם כלי הדם בכל נפח.
• יש זרימת דם איטית( אשר בשל הפונקציה מסנן של איבר זוג).

התהליך יכול להמשיך לפי אחת משלוש תוכניות:

• נוצרת דלקת קלה בשכבת הקליפת המוחית הנגרמת על ידי תהליך הכליה.אם התגובה החיסונית חזקה מספיק, המוקד הוא מקופל, במשך שנים רבות לא עושה את עצמו מרגיש.יש נסיגה ספונטנית של התהליך הפתולוגי.
• שינויים קיקטריציאליים באיבר המשויך מתפתחים עם מוות של תאים וירידה בתפקוד הכליות.במקרה זה, הפתולוגיה גם regresses, אבל משאיר נזק גלוי parenchyma ואת רקמות עמוק.
• יש התכה של רקמות( המיוצגת על ידי היווצרות של מסות נוקריות נוזלי).במקרה זה, קשה לחזות את תוצאות המחלה.הרס אפשרי אפשרי של מבנים אנטומיים או אנקפסולציה של המיקרובקטריאלי להתמקד.

אחרי כל זה, נשאלת השאלה: האם שחפת של הכליות מדבקת?שרביטו של קוך מועבר מהאינדיבידואל לאדם על ידי טיפות מוטסות.לכן, מגע עם המטופל יכול לגרום לזיהום( למעשה, כפי שהתברר, אדם הוא נשא של שחפת ריאות, למרות שהוא עצמו לא יכול לחלות).פתוגן חיידקי יכול גם ללכת עם הזרם של השתן.לכן, מגע עם הצואה של המטופל אינו רצוי( במיוחד זה חל על עובדים רפואיים).

תמונה קלינית

הקליניקה של המחלה תלויה בשלב הפיתוח של התהליך.בשלבים המוקדמים, כאשר הזיהום התרחש רק בשנים הראשונות מתחילת הפתולוגיה, שחפת כליות אינה מתבטאת ומתרחשת בצורה סמויה.זהו הזמן הטוב ביותר לטיפול, אך לאור היעדר סימפטומים, קשה מאוד לזהות מחלה בשלבים המוקדמים.

במשך הזמן, שכבות הבאות מרובד :

• .זה מקומי בגב התחתון, מן הצד של המיקום של האיבר מושפע.יש אופי חלש.ככל שהתהליך מחמיר, הכאב מתגבר.בשלבים מתקדמים של המחלה, קוליק הכליות מתרחשת עקב התכווצות של שרירים חלקים.
• המטוריה.דם בשתן.זה מוסבר על ידי הרס של כלי הדם של הכליות.בשלבים מתקדמים, דימום מסיבי מתרחשת.
• בידוד מוגלה עם שתן.זה נצפה כאשר הכליות נהרסות.
• תסמינים נפוצים: חולשה, נמנום, חולשה, חום לערכים subbebrile-febrile.כשל של
• .זה בא לידי ביטוי, קודם כל, על ידי oliguria( ירידה diuresis יומי), פריחות בעור.כאשר פתק תהליך מסובך

: הציווי

• מפציר לרוקן את שלפוחית ​​השתן.האם שקר.שתן או לא הולך בכלל, או יוצא טיפה אחר טיפה.
• לחץ דם מוגבר.מה שנקרא יתר לחץ דם ממאיר.מפתחת בתגובה על הפרת הכליות.תמונה קלינית

אפילו על ריצת מחלה בשלב מסוימת רעולה פנים מספקים על-ידי מחלות אחרות: pyelonephritis, גלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות, דלקת כליות.מומחה דורש כמות נכבדה של תשומת לב, כדי לא לפספס את הפתולוגיה הנוראה.

אמצעי אבחון

הסקר מתבצע על ידי נפרולוגים ואורולוגים.שחפת עצמה מאובחנת ומטופלת על ידי phthisiatricians.חשוב מאוד לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים: כך התחזית היא הטובה ביותר.הייעוץ הראשוני מתבצע על פי תכנית טיפוסית: הרופא חוקר את המטופל על תלונות, אוספת אנמנזה של חיים.תפקיד חשוב הוא נוכחות של שחפת ריאות אצל המטופל או קרוביו, מגע עם אנשים נגועים.אם החולה אינו סובל מעודף משקל, מישוש של הכליה אפשרי.אחר כך הוא ממנות מספר מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדה.

מעבדה לומד מבחן טוברקולין

( מבחן מנטו)

• מבחן טוברקולין.שיטת אבחון אוניברסלית שיש לה מספיק מידע.
• ניתוח כללי של שתן.זה נותן תמונה קלאסית עם חומציות שתן מוגברת, לויקוציטוזיס, ריכוזים גבוהים של חלבונים, מוגלה ודם בשתן.
• PCR אבחון.
• תרבות בקטריאלית של שתן.זה מאפשר לזהות את microbacteria של שחפת.

Instrumental Research

• רדיוגרפיה של הכליות.זה נותן הזדמנות לראות שינויים במבנה של איבר מזווג.
  

  MRI של nephrotuberculosis

• CT / MRI.מספק תמונות מפורטות של מבני הכליה.(מחקר רדיואיזוטופי).מאפשר להעריך את המצב התפקודי של האורגן.סיסטוסקופיה של
• .הוא מצביע על חשדות לתהליך מסובך.

זה לא כל כך קשה לזהות שחפת של הכליות.חשוב לעשות זאת בזמן.טיפול

בעיקר תרופות.Prescribers של הקבוצות הבאות:

• ספציפי תרופות אנטי-TB: איזוניאזיד, ריפמפיצין, Prothionamide ואחרים.משך הטיפול הוא כשנה.
• fluoroquinolones. Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות.
• תכשירים להגנה על כלי הדם( אנגיופרוטקטורים).במקרים חריגים יש צורך בטיפול משולב( תרופה + ניתוח).התערבות אופרטיבית נועדה לבצע את התברואה של האזור הפגוע, או כריתה מלאה של הכליה הפגועה.

  סיבוכים של

  סיבוכים רבים קשורים עם הירידה של זיהום דרך דרכי השתן:

  • שחפת של איברי המין.גברים סובלים הפין, האשכים, בלוטת הערמונית.אצל נשים - הרחם, צינורות החצוצרה, הנספחים.דלקת של שופכן, שפכה.

  במקרים מתקדמים יכול להיות היתוך מוגלתי לחלוטין של רקמות שנפגעו כליות עם דלקת הצפק, הלם.

  תחזית

  מתאים במיוחד לזיהוי התהליך בשלבים המוקדמים( כאשר אין הרס של מבני הכליה).אם המחלה "מוזנחת" - הפרוגנוזה הרבה יותר גרועה.עם זאת, זה עדיין חיובי.זה שלילי בנגע הבילטרלי של האיבר המשויך.

  שחפת של הכליות היא פתולוגיה מורכבת הדורשת אבחון מוקדם וטיפול מקיף.אחרת, אין צורך לסמוך על תוצאה חיובית.כדי לא להחמיץ את הרגע, יש צורך לעבור בדיקות סדירות עם נפרולוג ואורולוג.

  מומלץ לצפייה: