חצבת במבוגרים
היא מחלה זיהומית ויראלית המתרחשת בכל קבוצת גיל.מוקדם יותר, חצבת במבוגרים היתה נפוצה, אבל לאחר כניסתה של חיסון שגרתי, המחלה היא הרבה פחות נפוצה.הביטויים המרכזיים של חצבת אצל מבוגרים הם חום, כאב גרון, שיעול מלווה, גודש באף, אודם בעיניים, פריחות העור הספציפיות.
המחלה חמורה במיוחד אצל מבוגרים, כמו גם אצל תינוקות וילדים חלשים.בזכות החיסון, אנשים הופכים פחות ופחות סביר לחלות ולמות מזיהום זה.עם זאת, למרות כל המאמצים של שירות הבריאות העולמי, חצבת הורג יותר ממאה אלף איש בעולם מדי שנה.
גורם של חצבת מחלת מבוגרים
הנגרמת על ידי נגיף החודר קרום האפיתל של דרכי הנשימה.זה קורה כאשר חולה עם חצבת מתעטשת או משתעל.מקור הזיהום מתפשט באוויר לכמה מטרים, והאנשים הסובבים אותו יכולים לנשום אותו.בנוסף, הרוק הנגוע של אדם חולה יכול להתיישב על משטחים שונים.מהם, חצבת ניתן להזריק לתוך העיניים או הפה.
מבוגרים שלא חוסנו נגד חצבת רגישים במיוחד לחצבת.הם נוטים יותר לחלות כאשר הם באים במגע עם הנגיף.קבוצה נוספת של סיכון הם אנשים רבים הנוסעים, זמן רב במדינות מתפתחות.קורס חמור יותר של דלקת מתרחש עם גירעון של כמה ויטמינים, במיוחד ויטמין A.
סכנה מיוחדת של חצבת אצל מבוגרים קשורים לשכיחות גבוהה של סיבוכים.
חצבת וירוס יכול לגרום לדלקת של רירית הגרון, קנה הנשימה הסמפונות, להוביל לפיתוח laryngo-דלקת קנה הנשימה לבין ברונכיטיס, עד להתפתחות של הפרעות נשימה קשות.הדלקת הנפוצה ביותר באוזן הפנימית.זה קשור עם הפעלת זיהום חיידקי ופיתוח של אוטיטיס מדיה.
מסוכן לחיים הוא סיבוך בצורת דלקת המוח.דלקת של המוח מתבטאת בכאבי ראש, התקפים חמורים, תפקוד לקוי של מערכות גוף רבות, עד מוות.
דלקת הריאות היא תוצאה של חסינות ירודה בחולה.היחלשות המערכת החיסונית מתרחשת בזיהום HIV, מחלות קשות, נטילת תרופות מסוימות ומקרים אחרים.
חצבת היא מסוכנת במיוחד במהלך ההריון.המחלה מלווה לעיתים קרובות במוות עוברית, לידה מוקדמת, לידת תינוקות בטרם עת.
הסיכון המוגבר לדימום קשור לתבוסה של נימים( כלי דם קטנים) בגוף האדם.מצב זה מחמיר עקב ירידה במספר טסיות הדם.אלה הם מרכיבים אחידים המעורבים בתהליך של הפסקת הדימום.תסמינים וסימנים
של חצבת אצל מבוגרים
הביטויים הראשונים של חצבת אצל מבוגרים להופיע בתדירות גבוהה יותר 11-13 ימים לאחר ההדבקה.במשך הזמן, התמונה הקלינית הוא השלים עם סימפטומים חדשים, הכוללים:
- כאבי גרון צוואר;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- דלקת העיניים( אדמומיות העיניים);
- שיעול;
- כתמים קופליקניים הם תצורות אור ספציפיות על רירית הפה, לעתים קרובות יותר בלחיים.כתמים ממוקמים על רקע מודלק והם אופייניים לחצבת;
- פריחות על העור בצורה של פריחה שטוחה וממזגת.
מהלך המחלה הוא בעל אופי פאסי, כלומר:
- תקופה מוסתרת.הראשון 11-13 ימים לאחר ההדבקה, הסימפטומים של המחלה נעדרים.אמנם, הנגיף חצבת הוא כבר מכפיל פעיל בגוף האדם.
- התקופה הראשונית מתבטאת בסימפטומים של מחלה דלקתית בדרכי הנשימה.יש נזלת, כאב גרון, עיטוש, עיניים אדומות, שיעול יבש, חום.המחלה בשלב זה מתקדמת בקלות, לאחר 2-3 ימים, עובר אל התקופה הבאה.
- החמרת הזיהום מתבטאת בהופעת פריחות בעור.פריחה יש את המראה של נקודות אדומות, קמור, אשר נוטים להתמזג.הראשון מושפע העור של הפנים עם האחיזה של החלק העליון של הצוואר.עם הזמן, פריחות נופל, גורם לאדום של הידיים, החזה, הגב, הרגליים.טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי ומגיע יותר מ 41 ° C.
- תקופת השחזור.פריחות על העור מתחילים להיעלם בהדרגה.סדר היעלמות הפריחה מתאים למראהו, מלמעלה למטה.תכונה של תקופה זו היא בטיחות החולה לסביבה.זה בשל העובדה כי תקופת חצבת מדבקת נמשך 4 ימים לפני תחילת הפריחות ו 4 ימים מזמן הפריחה.רק 8 ימים.
למרות הקורס הקל של המחלה, חצבת במבוגרים נבדלים על ידי תכונות הדורשות טיפול רפואי מוקדם:
- טמפרטורה גבוהה במיוחד.
- פריחות אינטנסיביות יותר המכסות את כל הגוף.
- מצב כללי חמור, הדורש לעיתים אשפוז.התקשרות תכופה של דלקת ריאות ומוח( אנצפליטיס) כסיבוך.
תהליך ההתאוששות הוא הרבה יותר איטי מאשר אצל ילדים.אם חצבת חשוד אצל מבוגרים, יש צורך לפנות לרופא.במיוחד אם יש חולה לא לעבור חיסון שגרתי.
חצבת במבוגרים: תמונות של פריחה על הגוף
אבחון של חצבת אצל מבוגרים
שיחה עם הרופא כדי להכין.תגובות על התלונות של המטופל ומצבו צריך להיות זמין.מידע חשוב יספק רשימה של נסיעות האחרונות, תקשורת עם חולים זיהומיות, רשימה של תרופות שצולמו.הרופא יוכל להבחין בין חצבת למבוגרים ממחלות אחרות.אם האבחון הוא אישר, אז הוא חייב לדווח על המחלה זוהה למחלקה המקומית של תחנת סניטריים אפידמיולוגיים.אם ניקח בחשבון את המוזרויות של הקורס ואת ההשלכות של חצבת אצל מבוגרים, סביר להניח כי המטופל צריך להיות מופנה לבית החולים למחלות זיהומיות.אם ההחלטה היא לטפל בחצבת בבית, אז יש צורך לקבל המלצות על משטר וטיפול נאות.חשוב לא לאפשר את הזיהום של בני משפחה אחרים, ככל האפשר כדי להקל על מצבו של החולה.אם לא יושגו כללי החיסון השגרתי, ייתכן ויהיה צורך בחיסון נגד חצבת של מבוגרים.חיסונים לילדים יש לדון בנפרד עם רופא ילדים.
המטופל לא צריך להיות ללא עזרה לפני הגעתו של רופא.לשתות הרבה מים כדי למנוע התייבשות.מים מינרליים מסייע לשמור על האיזון הנכון של מלחים בגוף.משקאות חמים להקל על שיעול ולהפחית כאבים בפה ובגרון.כאשר פרקים של חום מעל ספרות פבריליות( 38 ° C), יש צורך לקחת תרופות אנטי דלקתיות( Acetaminophen או איבופרופן).לא מומלץ להשתמש באספירין בחום.היא אסורה בילדות בשל האפשרות לפתח סיבוכים המהווים סכנה לחיים.עם זאת, מבוגרים, ככל האפשר, לא לכלול את הודאתו.
האבחנה מתבססת על גילויי המחלה.הרופא מקדיש תשומת לב לשלב ולהופעת פריחות בעור.ספציפית לחצבת היא זיהוי של נקודות קופליק על הרירית הפה, במיוחד את הלחיים.כדי לאשר את נכונות האבחון, נעשה שימוש בבדיקת דם עבור נוגדנים נוגדי קורוזיה.בחולי אימונוגלובולינים של מחלקה ג 'נמצאו במחלה חריפה, אימונוגלובולינים של מחלקה M מופיעים בדם, והם מהווים עדות לזיהום עדכני או עדכני.
עם זאת, אף אחד הבדיקות הוא 100% ספציפי.לפעמים, מחקר סרולוגי נותן תוצאה חיובית שקר.השפעה זו היא תוצאה של מחלה אחרת, למשל, דלקת מפרקים שגרונית.במקרים כאלה, המבחן לבדיקות של אימונוגלובולין G משמש לאימות זיהום חצבת: במהלך התפרצויות ההדבקה, במקרים של התפרצות חמורה או לא טיפוסית של המחלה, מומלץ לבצע בדיקת PCR עבור וירוס חצבת.
לפעמים האבחון נעשה רטרוספקטיבי, כאשר הרופא רואה סיבוך של חצבת אצל מבוגרים.
יש לזכור את נוכחותה של תסמונת הידועה בשם חצבת לא טיפוסית.זה נוטה כמובן ממושך וחמור, טמפרטורה גבוהה ממושכת, דלקת ריאות נרחבת, פריחה, אשר מתחיל מן החלקים ההיקפיים של הגוף יש אופי hemorrhagic או שלפוחית.הפתוגנזה המוצעת של חצבת לא טיפוסית קשורה עם רגישות מוגברת לנגיף הפתוגן במארח מחוסן חלקית.בדיקות מעבדה מציגות טיטר נמוך מאוד של נוגדנים נגד קורוזיה בשלבים המוקדמים של המחלה.
חצבת אצל מבוגרים חייבת להיות מובחנת ממחלות אחרות בעלות תופעות קליניות דומות.אלה הם מחלת סרום, זאבת מערכתית אריתמטוסוס, עגבת, תסמונת הלם רעילה, אריתמה זיהומית, דלקת קרום המוח, קדחת.
טיפול בחצבת במבוגרים
אין טיפול שיכול לעצור את התפרצות המחלה.תרופות משומשות שעשויות להשפיע על סימפטומים בודדים.זה משיג שיפור במצב של המטופל, המחלה מתקדמת בקלות רבה יותר, ואין תוצאות חמורות של חצבת אצל מבוגרים וילדים.
כאשר קדחת מתרחשת( חום), תרופות אנטי דלקתיות שנמכרו ללא מרשם מומלץ: Acetaminophen, Naproxen, Ibuprofen.יש להיזהר באספירין, לנוכח יכולתו לגרום לתסמונת ריי, המהווה סכנה לחיים.
התפתחות של סיבוכים חיידקים הריאות והאוזניים עושה את זה צריך לקחת אנטיביוטיקה.השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מוביל להפחתת הסימפטומים של דלקת ריאות או דלקת האוזן.
קורס חמור יותר וסיבוכים של חצבת במבוגרים נרשמים עם מחסור של ויטמין A. במקביל, יש מחסור של ויטמינים אחרים בגוף.לכן, עם המחלה, אתה צריך לקחת מתחמים המכילים מספר ויטמינים ומינרלים.חשוב כי צריכת ההכנה ויטמין מכיל לפחות 200,000 יחידות של ויטמין A במינון יומי
החיסון נגד חצבת הבוגרים משמש בתקופה הראשונה של המחלה, לפני תחילת הסימפטומים.אנשים ללא חיסון ניתן לחסן בשלושת הימים הראשונים לאחר אישרו קשר עם המטופל.תוצאה של חיסון כזה יכול להיות היעדר מוחלט של זיהום, או כמובן קל מאוד שלה, או מניעת סיבוכים.
וירוס החצבת הוא מסוכן במיוחד עבור נשים הרות, תינוקות ומבוגרים מוחלשים.קבוצה זו של אנשים מוצע המבוא של תרופה immunoglobulin בסרום המכיל נוגדנים מגן מוכן מן הסוכרת הגורם החולי.ההבדל בין האימונוגלובולינים לבין החיסון מתבטא בזמן הופעת האפקט הטיפולי.אם ההגנה לאחר החיסון מופיעה לאחר מספר ימים, האימונוגלובולין מתחיל לפעול מיד לאחר הטיפול.עם זאת, פיתוח תכופים של תגובות אלרגיות מגביל את השימוש בו.
נדרש שינוי באורח החיים.מומלץ לנוח יותר, לגמרי לשכוח עבודה יומיומית.מיצים מומלצים, מים מינרליים, תה בכמויות מספיקות.יש לזכור כי התייבשות מחמירה את מהלך המחלה.כדי להקל על הנשימה ולמנוע את התפתחות ברונכיטיס או דלקת ריאות, אתה צריך להרטיב לאוורר את האוויר בחדר.לשטוף את הגרון מפחית דלקת של השקדים ומפחית כאב כאשר בולע.אל תשכח את שאר העיניים.אין להישאר בחדר מואר במשך זמן רב, אתה צריך להגביל את הקריאה, באמצעות המחשב וצפייה בטלוויזיה.
כיום, מדענים עובדים על תרופה חדשה לטיפול בחולי חצבת ERDRP-0519, אשר הראו תוצאות מעודדות במחקרים בבעלי חיים.מסיבות לא ידועות, מחקרים קליניים בבני אדם מתעכבים ללא הגבלת זמן.ERDRP-0519 הוא התרופה האנטי-ויראלית הראשונה שפותחה במיוחד לטיפול בחצבת.זה פועל כמו מעכב של פולימראז האנזים RNA נגיפי, אשר הכרחי לשכפול של הנגיף.
מניעת חצבת במבוגרים
חיסון נגד חצבת של מבוגרים היא האמצעי היעיל ביותר למניעת הידבקות.כל האנשים שלא חוסנו נגד חצבת בבוא הזמן צריך לעשות את זה בהקדם האפשרי.
כאשר לחולה יש סימפטומים של המחלה, יש צורך להגן עליו מפני תקשורת עם בני משפחה אחרים.המטופל צריך להיות בחדר מבודד, להשתמש בכלי נפרד ומוצרי טואלטיקה, אין להם קשר ישיר עם בני משפחה, אלא אם כן הכרחי.לחזור לעבודה יכול רק לאחר סיום הרופא, כי החולה אינו מסוכן לאחרים.
אנשים שנדבקו בחצבת לפני או חוסנו, למעט חריגים נדירים, לא יכולים לחלות שוב.בהכנסת הנגיף לגוף, זה יוצר נוגדנים ספציפיים המתמידים בדם לכל החיים.
יש מחלות, שנוכחותן אינה מאפשרת חיסון.אבל, את המראה של חצבת באנשים כאלה לא נצפתה.תופעה זו נקראת חסינות האוכלוסייה.עיקרו טמון בכך שהכנסת החיסון השגרתי ברמת המדינה, מובילה להגנה על אזרחים אחרים שאינם מחוסנים על חשבון החסינות הכללית.לכן, במדינות מפותחות, חצבת במבוגרים לא נראה במשך זמן רב.
האם אני זקוק לחיסון נגד חצבת למבוגרים? התשובה לשאלה זו דורשת הערכה של גורמים רבים.הגיל, הזמינות של חיסונים קודמים, עמדות כלפי קבוצת הסיכון, מקצוע, העדפות תיירים, אורח חיים חשובים.לוחות החיסונים מתעדכנים לעתים קרובות.על מנת לקבל את התשובות הנדרשות, יש צורך להתייעץ עם רופא מחלה מדבקת, לעבור סקר ולקבל את ההמלצות הדרושות.ישנם גורמים כי הרופא צריך לדעת כדי לקבל את ההחלטה הנכונה.מקום העבודה ואפשרות הקשר עם הפתוגן הוא חשוב.בסיכון עובדים של מוסדות ילדים ועובדי רפואה.הערנות לחצבת צריכה להיבחן על ידי נשים הרות והנקה.מחלות כרוניות ארוכות טווח, במיוחד קבוצה גדולה של מחלות אוטואימוניות, דורשות תצפית נפרדת.לטובת החיסון הן הפעולות הקודמות, במיוחד הסרת הטחול, מתכננת לצאת לטיול.אבל, ישנם גורמים בהם חיסון נגד חצבת של מבוגרים לא יכול להיות מומלץ.אלה כוללים תגובות אלרגיות חמורות לתרופות, במיוחד למנהלי חיסונים קודמים, מחלות הדורשות שימוש בתרופות אימונופרסיביות, עירויי דם אחרונים( עירויי דם ורכיבים), שגרת חיים או חיסוני חירום.האם מבוגר יכול לקבל חצבת אם הוא כבר חוסן? זה לא סביר, אבל אפשרי.בדרך כלל חיסון MMR משולב משמש נגד חצבת, חזרת ואדמת.הוא מגן מפני שלוש זיהומים מסוכנים ביותר.החיסון מתבצע בשני שלבים.לאחר הראשון, חסינות לחצבת מיוצר ב 92% של אנשים, לאחר השני - ב 98%.
החיסונים הראשונים שרוב האנשים מקבלים בילדותם.חיסונים חוזרים נעשים על מנת לשמור על ההגנה של הגוף מפני מחלות זיהומיות, אשר נחלשת עם הזמן.אם לוח הזמנים של החיסונים לילדים מוסדר בבירור, החיסון נגד מבוגרים לחצבת יש שאלות.הם צריכים להיות דנו עם הרופא שלך.אתה יכול לשאול שאלה על חיסון אחר המשמש למניעת חצבת.זה MMRV.זה שונה מן הקודם( PDA), נוכחות של רכיב נגד אבעבועות רוח, מחלה שהיא לא פחות מסוכנת למבוגרים מאשר חצבת.
השאלה החשובה ביותר הנשאלת על ידי מומחים רפואיים קשורה להכנסת חיסונים לנשים בהריון.הדחיפות של הנושא קשורה בסיכון לילד שטרם נולד.איזה חיסונים מותר ומה יש להימנע?יש בכלל, הריון, אתה יכול להשתמש חיסונים מומתים המכילים מיקרואורגניזמים נהרגים או קטעים בודדים( אנטיגנים) של פתוגנים.תכשירים ביולוגיים המכילים מיקרואורגניזמים חיים אסורים במהלך ההריון וההנקה.
החיסון העיקרי המשמש להריון הוא שניים.חיסון זה נגד שפעת מומלץ לנשים, אשר ההריונות שלהם נופלים בסתיו ובחורף תקופות זמן.חיסוני שפעת מודרניים מכילים שברי נפרד של הנגיף, הם בטוחים לספק הגנה אמינה עבור האם והילד.וטדאנוס( טטנוס, דיפטריה ושיעול).הזמן האידיאלי לחיסכון הוא 28-36 שבועות של הריון.
אם האישה ההרה מתכננת לנסוע, הרופא עשוי לייעץ חיסונים אחרים, למשל, מן הפטיטיס A ו- B.
עם זאת, יש זיהומים, חיסון אשר במהלך ההריון לא מומלץ.אלה כוללים חצבת, אדמת, זיהום papillomavirus, אבעבועות רוח, parotitis.חיסונים חיים יכולים לשמש לא יאוחר מחודש לפני תאריך ההתעברות.
