Cryptococcosis
Cryptococcosis - פתולוגיה אופורטוניסט המסוים הזה, המהווה את הגורם הסיבתי של פטריות שמרים של הסוג Cryptoccocus.השכיחות המרבית נופלת על הקטגוריה של אנשים הסובלים חיסוני, שמפתחים בצורתה הכללית של cryptococcosis.אצל אנשים חסרי יכולת, העמדה המובילה במבנה השכיחות היא קריפטוקוקוזיס של הריאות.קריפטוקוקוזיס ריאתי או כל צורה קלינית אחרת של המחלה נחשב על ידי מומחים כסמן איידס.פתוגן
cryptococcosis מתייחס פטריות בכל מקום, שהן תמיד בהווה לסכן אנשים רגישים בסביבה.מומחים לציין כמה תכונות גיאוגרפיות של התפשטות סוג מסוים של פתוגן.אז, neoformans פטריה שכיחה יותר בצפון אמריקה, אירופה ויפן, תוך גאטי נפוצים בערים באוסטרליה, וייטנאם, תאילנד, קמבודיה, נפאל, מרכז אמריקה.בדיקות מיקרוסקופיות בקטריולוגית רגילה עבור cryptococcosis אשרו את נוכחותו של פתוגנים במוצרי חלב, ירקות וגידולי פרות באוויר.
אפידמיולוגים בדעה כמקור בלעדי של הפצת cryptococcosis בולט המלטת יונים המכילה ריכוזים עצומים של פתוגנים, אדמת מזהמת.זיהום אנושי עם cryptococcosis מתרחשת באמצעות אירוסול נגוע המכיל אבק ותאי שמרים קטנים.בנוסף, העור עלול להיות מועברת בשיטת מגע cryptococcosis, בכפוף לזמינות של עור מייקרו, אפידמיולוגים גם אינם מונעים זיהום העיכול.זיהום עם cryptococcosis של האדם החולה אינו אפשרי, ולכן, אין צורך ההסגר.
בהתחשב בעובדה כי הגורם הסיבתי של מחלה זו מופץ ברחבי העולם, ריאות cryptococcosis או הטופס קליני אחר של המחלה יכול תיאורטית לפתח אצל כל אדם.במקביל, ההתפתחות של צורות קליניות חמורות של המחלה כגון cryptococcosis המוחין, למשל, נצפתה אנשים הסובלים הפרה חמורה של מכשיר תפקוד מערכת חיסון אנושי.
קריפטוקוקוזיס מסוג extrapulmonary שונה בחומרה ניכרת של ביטויים קליניים ובעלייה מוארת בסימפטומים.האזכור הראשון
של פתולוגיה כגון "cryptococcosis עורית," שתחילתה 1894, כאשר המנתחים ציין המטופל עם מאפיין של פתולוגיה של שינויים פתולוגיים העור.לאור העובדה כי בתקופה טרם בוצע מחקר mycological דיוק להוכיח את מהות המחלה לא היה אפשרי.בתור יחידה נויולוגית עצמאית, קריפטוקוקוזיס היה מבודד רק בשנת 1914.cryptococcosis
ריאתי מופץ בעיקר בקרב הקשישים, למרות המחלה המדבקת בעולם נפגשה פרקים של המחלה, אפילו אצל ילדים.cryptococcosis מוחות
מזוהה לעתים קרובות על הרקע של המבנים הקיימים של נגע הגידול של מערכת הלימפה.סיבות
cryptococcosis
extrapulmonary או טופס cryptococcosis ריאתי של המחלה נגרמת על ידי בליעה של שמרים השייכים הסוג Cryptoccocus.מבנה Cryptococci של כמות עצומה של מיני סוכן, מתוכם נגד פתוגניות אדם מפגינה ג Neoformans בקטגוריה במיוחד.
Cryptococcus סוכני סיווג מסווגים עמיד יחסית לגורמים סביבתיים.לפיכך, Cryptococcus תרבותי במהירות בתקשורת מזין תקן, סימנים חיוניים מאוחסנים בטמפרטורה של -20 ° C - + 37 ° C, ו- באדמה לשמור זמן ארוך פתוגניות.בנוסף הפרדת התגלמויות etiopathogenetical cryptococci, יש כמה תכונות גיאוגרפיות התפשטות של התגלמות מסוימת של הפתוגן.אז, באמריקה המין C. neoformans var.נויפורמנים, ובארצות עם אקלים טרופי וסובטרופי, פתוגניות מתבטאת ב- C. neoformans var.גאטי.
יש פתוגןcryptococcosis פרמטרים מטרי קטנים( בקוטר של עד 40 מיקרון) ועדיף צורה מעגלית.שכפול Cryptococcus, כמו גם פטריות פתוגניות אחרות בגוף אדם מתרחש על ידי ניצנים.המורפולוגיה של הפתוגן היא הנוכחות של קיר עבה, המוקף בקפסולה refracting האור, ולכן, ניתן לראות filamentation neoformans ג ברקמת המוח ואת parenchyma הריאות.יתר על כן, תרבויות Cryptococcus מסוגל ליצור תפטיר, pseudomycelium.צורת הבוגר של הפתוגן בהכרח יש עובש על פני השטח של אשר ההיווצרות של צד נוסף, סוף basidia.בדיקות
עבור cryptococcosis לאפשר ברוב המקרים נמצאים ברקמות שנפגעו קפסולה סביב התאים מצופים.עור Cryptococcosis
מלווה את המראה של שינויים פתולוגיים ספציפיים, אבל בכל צורה קלינית של רביית הפתוגן המחלה מתרחש במבני מערכת העצבים המרכזיים.כזה כמיהות מיוחדות של הפתוגן אל רקמת עצב בשל העובדה כי בסרום אדם מכיל תוכן גורם fungistatic ספציפי נוזל השדרתי הוא נעדר.יתר על כן, בנוזל השדרה מכיל ריכוז גדול של חומרים כגון תיאמין, חומצה גלוטמית, פחמימות מקדמות הצמיחה של הפתוגן.
מבוא Cryptococcus בתאים רגישים והפצה כללית של הגוף מתאפשר על ידי הנוכחות של כמוסת פוליסכריד.אנטיגנים Capsular בנוסף הפתוגן מבנה אנטיגני כולל אנטיגנים סומטיים אפקט פתוגניים דומה המאפיינים של רעלן הפנימי של פתוגנים גרם שלילית.יש אנטיגנים cryptococci חיסוניים נמוך, כך עם מכשיר תפקוד חיסוני אנושי מספיק, התמונה הקלינית של המחלה אינה מתפתחת.
השער קלט עבור גופים חדירה בולטים בדרכי הנשימה cryptococci, שבו היווצרות תא שנקרא העיקרי של זיהומים פתוגניים.בחולים עם דיכוי חיסוני חמור לאחר ההיווצרות של מקור זיהום הבריאות מסומנת cryptococcosis extrapulmonary.ככל שקוטר הפתוגן קטן יותר, כך גדל ריכוזו באלבולי.מלבד זיהומים Cryptococcus שיטת ארוגניים, משלוח של סוכן לגוף אפשר גם דרך השטח הפגוע של העור ואת הקרום הרירי של מערכת העיכול.
אצל אנשים לא סובלים כל צורה של כשל חיסוני, מפתחת נמחק תסמינים קליניים סמוי עם ההסתגלות ספונטנית הבאה של הגוף.בנוסף, אדם עשוי לפתח התמדה לטווח ארוך של הפתוגן ריאות parenchyma cryptococcal עם נטייה מוגברת הפתוגן עם דיכוי חיסוני מינימלי, אשר אופיינית יותר עבור חולים עם חולה איידס.
סימנים ותסמינים של cryptococcosis
חומרה וספציפיות של ביטויים קליניים של cryptococcosis תלויים באופן ישיר על הפונקציות החיסוניות של המכונה האנושית.לכן, צורות ברורות של המחלה נצפים אצל אנשים שאינם סובלים ממחלה כרונית רקע.בחולים עם היסטוריה של הפתולוגיה הקשורה לתפקוד לקוי של המערכת החיסונית, יש בדרך כלל צמיחה תפקודית חריפה של סימפטומים קליניים.
אז, מבלי לשבש את המבנה של המערכת החיסונית בבני אדם, cryptococcosis מתבטאת סימנים קליניים בלתי-ספציפיים כגון כגון אופי לסירוגין כאב ראש או קבוע, סחרחורות, הפרעות בעיכול, ליקוי פסיכומוטורי והפרעות קוגניטיביות.התוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא המראה מעופשים של עצב הראייה, סימני דלקת קרום המוח.כאשר קיימים נגעים של עצבי הגולגולת, האדם עלול לסבול מסימפטומים ספציפי אחד או יותר( ראייה מטושטשת, כפל ראייה ו neyroretinit, ניסטגמוס אופקי anizokariya, שיתוק פנים פטוזיס).
ברוב המצבים של צורות מניפסט של cryptococcosis אינו מלווה את התפתחות תסמונת שיכרון בולטת, כך טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל בדרגה נמוכה.חלק מהחולים מפתחים הפרעות נשימה בצורה של שיעול יבש ממושך בשלבים המוקדמים של המחלה.מכיוון cryptococcosis אצל אנשים עם מערכת חיסון תקינה נוטה samoeliminatsii, אימות של האבחנה נעשית בדיעבד על בסיס שינויים שיורית שזוהו הריאות במהלך המעבר של אדם מחקר רדיולוגי מניעה.
cryptococcosis עוריתבבני אדם, לא סובל דיכוי חיסוני, מפתחת רק בריכוזים גבוהים של שילוב סוכן נזק לעור.לכן, ניתן להסיק כי cryptococcosis אצל אדם בריא מבחינה קלינית יש קורס שפיר ומסתיימת עם התפתחות שינויים שיורית הריאות והמוח.
כאשר קריפטוקוקוס נכנס לגוף של אדם עם חוסר חיסונים, תמיד יש כמובן חמור של המחלה.סימנים קליניים של נזק למבנים של המוח בצורה של אדישות, אטקסיה, לקוי תודעה, somnolentia, ואפילו תרדמת קודם כל הבכורה.על תסמינים נוירולוגים, קריפטוקוקוזיס אינו מסתיים, אך מתפתח במהירות עם התפתחות שינויים פאתומורפולוגיים כלליים.לאור התבוסה של המנגנון הריאתי של הריאות במהלך קריפטוקוקוזיס, הפרעות אוורור המודינמיות ופרפוזיה מתפתחות מוקדם.
במצבים מסוימים, החולה עלול להיתקל התפתחות ספציפית של מוקד דלקתי הראשוני של parenchyma הריאות, אשר באה לידי קליני משעמם, כואב כאב בחזה, השיעול פרודוקטיבי עם כיח, הזיהומים המכילים דם.במצב זה, המטופל עם cryptococcosis, גידול מהיר הסימפטומים של חוסר נשימה כמו tachypnea, קוצר פרוגרסיבי נשימה, הגדלת acrocyanosis.סימני Skialogicheskimi של cryptococcosis ריאתי, לגילוי במהלך שיטות רדיולוגי הוא זיהוי של שינויי infiltrative גובלים parenchyma ריאות, עם קווי מתאר ברורים המקומיים מועדף על-בסיס Medio.חלק מהחולים עשוי להיות ממוזג חדירת עם היווצרות של סך הצללים מסתננים.תכונה של נגעי ריאות בבית הסיד cryptococcosis שום הוכחה של הצטברות ברקמת ריאה, אשר מאפשרת להבחין בשינויים מעל ל הנגעים ריאתי שהחוף.כאשר תהליכים פתולוגיים לוקליזציה
ב cryptococcosis על העור, יש אובדן מועדף של כל החלק העליון של תא המטען כדי ליצור papular זָרַעַת נוטה כיב.תגובות של מערכת הלימפה, ככלל, לא.הקורס קוקוקוקוקוזיס מלווה בנזק מופרז של כל המבנים והרקמות של הגוף האנושי, כולל עצם.מבחינה קלינית, שינויים פתולוגיים אלה באים לידי ביטוי על ידי נפיחות וכאב באזור הפגוע, וסמנים רדיוגרפיים הם זיהוי של שינויים בהרס העצם.
התמונה הקלינית של קריפטוקוקוסיס המתפתחת בחולים נגועים ב- HIV היא הפוגונונומית ביותר.במצב זה, מאז היום הראשון של המחלה בבני אדם לפתח תסמונת הרעלה פעיל לידי ביטוי לכאב עז אורגניזם התגובה קדחתני pireticheskoy ב דיפוזי הראש.בעתיד, hyperesthesia ותסמונת dyspeptic מבוטא מתווספים בצורה של בחילה והקאות.סימני ההיכר
meningoencephalitis בראשית cryptococcal הוא הפיתוח של שינויים בהרכב האיכותי וכמותיים של הנוזל השדרתי, אשר רוכש את המאפיינים של דלקת מוגלתית.התוצאה של השינויים הנ"ל מהווה הפרה של יצוא של הנוזל השדרתי מן החדרים לחלל תת-עכבישי, אשר באה לידי ביטוי קליני הידרוצפלוס ependimatitom חסימתית.כאשר ריאות cryptococcosis
מפתחת ברקע של הידבקות ב- HIV בבני האדם מסומן חום ממושך, הרזיה פרוגרסיבי, שיעול פרודוקטיבי וקוצר נשימה, ואת המראה של כאב בחזה מעיד על הנגעים הדלקתיים של הצדר.עבור חולים הסובלים-הידבקות ב- HIV בשלב מאוחר של הפיתוח, לעתים קרובות מסומן מחלת כליות cryptococcal, סוג ללא תסמינים או pyelonephritis.אבחנת
של תמונה קלינית
cryptococcosis cryptococcosis היא פולימורפיים ברוב המצבים ולא pathognomonic שונה, אשר מסבך אימות לאבחון מוקדם מאוד.עם זאת, הופעת סימנים קליניים מסוימים של מחלה בקבוצה נפרדת של יחידים( HIV נגוע חולה עם מערכת חיסונית פגומים קשה) מאפשרת cryptococcosis חשד מומחה פרופיל מנוסה ולשלוח את מטופל החלוף במחקר מעבדה ספציפי נוסף.
כאשר קריפטוקוקוס מושפע מהמוח, הסימפטומים הקליניים של המטופל חייבים להיות מובחנים מדלקת קרום המוח של האטיולוגיה הנגיפית, נזק מוחי גרורתי וחיידקי.הצורה הריאתי של קריפטוקוקוזיס דורשת אבחנה דיפרנציאלית עם נגעים סרטניים של פרנכימה ריאתית, שחפת וסיליקט.קריפטוקוקוזיס עור הוא כל כך לא ספציפי ביחס לביטויים קליניים כי הסימפטומים שלה צריך להיות מובחן עם כל סוגי דלקתיים זמינים של המחלה.זיהוי השינויים ההרסניים העצביים בחולה הסובל מקריפטוקוקוזיס כללי הוא הבסיס לבדיקה נוספת של מחלת העצמות השחפת.
לכן, כל החולים עם זיהום HIV חייבים לעבור בדיקה מעבדה לנוכחות של cryptococcosis גם עם תסמינים מינימליים של דלקת קרום המוח.תחת מעבדה ושיטות בדיקה התכוונו בדיקה מיקרוסקופית של הכנות למרוח וחומרים ביולוגיים שונים שנאספו ממטופלים עם מריחות טרום צבעוני( נוזל השדרתי, ליחה, מוגלה, חומר ביופסיה).כשיטה מסוימת של אבחון מעבדה, רומז על זיהוי של אנטיגנים cryptococcal, התגובה לטקס לטקס נעשה שימוש נרחב.
אינדיקציה עבור "cryptococcosis" אבחון האמין היא זיהוי של תאים שמרים ניצני פעיל מוקפים קפסולה שקופה דחוסה בכתמי דיו צבע המיוחדים.זריעה על מדיה מזין מאפשר קבלת תרבות טהורה של הפתוגן, אשר חשוב במיוחד במחקר של הדם של חולה הסובל מזיהום HIV.Cryptococcosis
