הולכה של מישוש של אשכים אצל הרופא ואבחון עצמי
בפרופיל האורולוג andrological כרוך מישוש בחינות( פיזית) של שק האשכים.זמן המישוש מתרחש מיד לאחר השלמת ההיסטוריה של ההיסטוריה של המטופל וחקירה בעל פה.עד אז, המומחה יש זמן לשים בראשו תמונה קלינית משוער.בדיקה גופנית נועדה לפתור בעיות חשובות :
- לאמוד את גודלו של מבנים אנטומיים( בעיקר באשכים).
- קביעת צפיפות האשכים.
- להעריך את המבנה של האשכים.
אינדיקציות תוכן
- 1
- 2 קריטריוני
- 3 נוהל
- 4 תכונות העצמי
אינדיקציות
האינדיקציה העיקרית להביא את המחקר - הנוכחות של כאב באזור המפשעה של כל אינטנסיביות.באופן כללי, המניפולציה מתבצעת בכל ביקור אצל אנדולוג או אורולוג.אין רשימה ברורה של סימנים.שיטה זו היא כמעט זהה הערכה חזותית לאבחון הראשוני.
בדיקה גופנית לא נותן 100% תוצאות.עם זאת, הוא מספק הזדמנות לרופא כדי לקבוע את הטקטיקות של בדיקה נוספת.קודם כל, אפשר לזהות במצבים פתולוגיים אלה:
אַשֶׁכֶת - דלקת של אשך
- רקמת אשך( יותר) .אי-הודאת אשכים מהאזור retroperitoneal לשק האשכים.עם מישוש, הכל נעשה ברור.אחד או שני האשכים נעדרים.שק האשכים משוטח ומנוגע למגע.האסימטריה נקבעת באופן חזותי.בהרגשה עמוקה יותר ניתן להבחין באשך.ככלל, בדיקה גופנית ממלאת תפקיד עצום בתקופה הטרום-ניתוחית, שכן היא מאפשרת לזהות את האשך.
- אורכיטיס( פרטים נוספים) .דלקת באשך.במהלך המישוש, הרופא מגלה אזורים של כאב מוגבר.האשך עצמו נעשה צפוף יותר, אפילו קשה.ניידות האשכים מופחתת בצורה חדה.כאשר מנסים להעביר את האשך ממקומו, יש תסמונת כאב בולטת.פיתול של testis .כדי להפוך את האבחנה, מה שנקרא Pren סימפטום מתגלה.כאשר מנסים לנתק את האשך ממצב רגיל, הכאב עולה בחדות.בנוסף, תחושה של האורגן מגלה את סיבוב של תוספת כאשר הוא נע הקדמי מן המיקום הטבעי שלו.זה מעיד על נוכחות של פיתול.סרטן
- ו שאתות אחרות של האשכים( יותר).כאשר שק האשכים מורגש, חותמות ראשוניות נמצאות במבנה.חשוב לקבוע את אופיו וברור להקליט את הסימנים הבאים: ניידות, רוך, צפיפות.לכן, גידולים מוצקים מאופיינים במבנה הומוגני.כאשר המישוש, תצורות כאלה מוגדרים צמתים קבועים צפופים.תצורות מוצקות-ציסטיות הן פחות צפופות, ניידות יותר.הידרוצלה
-
( הידרוצלה) - פתולוגיה כי מאופיינת על ידי הצטברות של נוזל בשק האשכים
האשך .דלקת של האפידידימיס.חשוב לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם אורכיטיס.כאשר המישוש, האשך הנגוע, ככלל, גבוה יותר מהבריאה.בנוסף, כאשר האשך הוא עקורים, תסמונת הכאב הופכת פחות אינטנסיבית( סימפטום חיובי Pren).
- הידרוסטיל .אשכים.כאשר palpating, נפיחות של שק האשכים ואיברים גניטלי מזוהה.מתברר שהוא נפוח, רך מדי.סימן פתוגונומי של המחלה קיים גם.בעת לחיצה על האשך, הצד הנגדי של שק האשכים מתעבה באופן משמעותי.זה מצביע על הצטברות של נוזל בחלל הגוף.
- Varicocele .לעתים קרובות אינו דורש אפילו מישוש.אבל זה נכון רק בשלבים המאוחרים של המחלה.בשלבים הראשונים, הרופא, באמצעות בדיקה גופנית, יכול לזהות ורידים מנופחים יתר על המידה( הם נבדקים בקלות).
קריטריונים הערכה
בניהול סקר זה, הרופא מפנה את תשומת הלב המאפיינים הבאים אשכים :
- מימדים .בדרך כלל, את האשכים צריך להיות כמעט באותו גודל.ההבדל המשמעותי בין האשכים הוא סיבה לדאגה.זה יכול להיות על אורכיטיס ופתולוגיות דלקתיות אחרות( ראה "האם גודל האשכים חשוב לגברים?").עקביות של .חצוצרות מתוח צפוף, אלסטי.קשה מדי אשכים להעיד לטובת אורכיטיס אותו.אם את רכות של שק האשכים הוא מוגזם, יש סיבה להניח dropsy.
- מיקום .הם באותה רמה.עלייה ספונטנית, כמו גם הביוץ של האשך, יכול להיות תוצאה של פיתול, epididymitis.כמו כן, אנחנו יכולים לדבר על cryptorchidism שקר( מבנה ניידים יתר על המידה).
- נוכחות / היעדרות של תצורות ראשוני .הנוכחות במבנה של שק האשכים של גידולים דמויי סרטניים היא אינדיקציה מוחלטת לבדיקה אינסטרומנטלית דחופה.
- הדבר הראשון שרופא צריך לשים לב, באופן פרדוקסלי, הוא האם שני האשכים נמצאים בשק האשכים.בהעדר אחד האשכים, מוחל לחץ קל על חלל הבטן( בטן תחתונה) כדי להחזיר את האשך למקומה.עם , cryptorchidism שווא של מופעלת.אחרת, אם לא היה מבצע להסרת האשך, יש כל סיבה לחשוד קריפטורכידיזם אמיתי.
כל המאפיינים שצוינו קבועים ללא תקלה.יש להם ערך אבחון גדול.
מתודולוגיה לניהול
אין הכשרה מיוחדת נדרש מן המטופל.זה מספיק כדי לבצע אמצעי היגיינה סטנדרטיים.מישוש מבוצע בכמה שלבים :
כל המחקר לוקח, בממוצע, כ 3-5 דקות
- הרופא מקיים טיפול היגייני של הידיים או לובש כפפות.
- החולה מניח עמדה.
- הרופא מתקרב למטופל.תנוחה חזיתית( מול החולה) מותרת.עם זאת, זה הרבה יותר נוח להיות בצד של הנושא.לנוחות, הרופא יכול לכרוע.
- ראשית, הערכה חזותית של המבנים האנטומיים של מערכת הרבייה מבוצעת.
- הפין הוא בצד( אתה יכול לשאול את המטופל לעשות את זה).
- עכשיו יש צורך לחקור כל אשך בנפרד.ביד אחת מחזיק הרופא את כיס האשכים.עם האצבע והאגודל של היד השנייה, האשך מוחץ בכל הכרך.אז אתה צריך ללכת גבוה יותר להעריך את מצב האפידידימיס, כבל spermatic.
- כאשר מתגלה גידול, הערכה מפורטת של הניאופלסמה היא חובה.
בדיקה עצמית
לדעת את הטכניקה של ביצוע מישוש, אדם יכול לנקוט מניפולציה באופן עצמאי.בדיקה גופנית מתבצעת באותו אופן.עם זאת, בשל חוסר ידע מיוחד, יהיה קשה לפענח את התוצאות.זה מספיק כדי לזכור שתי נקודות:
- כל תכלילים נדוש במבנה של שק האשכים אינם נורמליים.אם הם נוכחים או אם יש ספקות, אתה צריך להתייעץ עם רופא.
- בדרך כלל, כאשר כאב palpation לא צריך להיות.תסמונת כאב מציינת את זרימת התהליך הפתולוגי.עם כאב גם צריך ללכת לרופא.
ראה גם: ביצה עיסוי: מדוע וכיצד לבצע את זה?
מומלץ לצפייה:
