דלקת ריאות אינטרסטיציאלית
- מחלה אשר נחשבה ראשוני אקוטי או, במקרים מסוימים, דלקת כרונית-פרוגרסיבית, אשר קירות המכתשית תהליך פתולוגי הפסד גלום ואלמנטי רקמת חיבור parenchyma ריאתי.Myself עם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית שהגורם לה אינו ידוע ולא בטוח עד היום, עם proyavimymi השני intraalveolar תופעות תפליט, ובסופו של דבר, ב fibroznoproliferativno מבנים Reborn.
ביניים דלקת ריאות המאופיינת סימפטום עם קוצר נשימה חמור הגדלת מעת לעת ולעיתים קרובות יבש או עם שיעול ליחה מופרדים בדלילות, כאב retrosternal, תחושה כללית רעה וירידה בפעילות בכל תחומי החיים, יש חום נמוך וכן כחלון שנקרא "חם", עם לב-ריאהשינויים פתולוגיים.אמצעים לאבחון שבוצע בהיבט של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית כוללים ניתוח של נתוני רנטגן ו- CT, בדיקות נשימה, לקיחת ביופסיה punctates parenhamatoznoy של הריאה.כאשר
דלקת ריאות ביניים טיפול מתמשך, קבוצה שימושית יותר של קורטיקוסטרואידים ותרופות עם מנגנון cytostatic נדרשה או השימוש בחמצן, אם מנגנון נשימה דרוש, מלאכותי.הפרוגנוזה על פי רוב, להינחם, במיוחד ההתגלמות של זרמים כבדים, עם אפשרי קטלני, לעתים קרובות נוצרה במהלך כרוני "שהקיפה" לריפוי מלא גרסה ללא תופעות וסיבוכים גם מתקיימת, אך אחוז קטן.סדקי
ממוקמים מחיצות ביניים, בין שכבת האנדותל של המכתשית ורכיבי כלי דם, בעיקר משפיעים על interstitium, ואת parenchyma הריאות היא כי תחת שפעת גורמי לוואים - זיהום, מסיתים אלרגיים, תופעות ספציפיות אחרות, מודלק מעורר בצקת ריאות נוספת.כתוצאה משינויים כאלה fibrosing אלמנטי ריאות, כי הוא מודבק יחד.
פי הקריטריונים לסיווג של המחלה הקלינית ופתולוגיים להבחין דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית בקבוצה נפרדת, קבוצה זו משלבת הפרעות parenchymal מרובות של מערכת ריאתי, האבחנה של אשר לעתים רחוקות מביאה תוצאות הסוף חיוביות ויעילות, בקשר עם סימפטומי מיסוך קושי באבחון.כל מערכת הסיווג אלה הם כל כך לאותן תכונות משותפות: סוכן Etiopatogenetichesky מעורפל, סימנים קליניים ומחקרי רנטגן, העתקה אחד את השני כמו רקמת ביניים היא מאוד רזה ואת תמונת רנטגן קרובה אינה גלויה או ניכר במקומות להשמדה בצורה של הלהקות הטובות.נתונים פתולוגיה להבחין בהם רק במהלך היסטולוגיה.
בין המגוון של בעיות ריאות, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית היו במיקום עצמי מיועד, שכן הקרקע ללימוד וגורמת לשינוי, המאופיינת דליפה חמורה לטווח ממושך, בלתי נמנע לצבור פיברוטית ו, ב ההתפתחות הנוספת, הטרנספורמציה של אלמנטי sclerosing ריאתי.כאשר המחלה היא ירידה ברמת חיים ומנגנוני השבתת חולי פציעה.פתולוגיה זו, על פי רוב, קולקטיבי, הכולל צורות פתולוגיות שונות, הם מוצגים כדלהלן:
- כרגיל דלקת ריאות אינטרסטיציאלית או אפשרות אידיופטית.צורה זו של משמרות ארכיטקטוניות הטרוגנית טיפוס הצטלקות ביניים, "סלולר" ניוון של חללי חומת משקל ריאות מתמלא תוכן והעדר שינויי infiltrative בם, מוקדי fibroblastic.צורה זו היא מאוד נדירה מתרחשת בעיקר אצל אנשים מבוגרים.מסיבוכים שנגרמו החמור ביותר במערכת הלב, שדורשים השתלת לב.
- דלקת ריאות ספציפי ביניים.צורה זו פיברוטית ביניים טמונה חוזרת דלקתית משנה תופעות מוקדי fibroblastic.הגיל נע בין 50 שנים.פתולוגיה זו שטופלה בסטרואידים.
- דלקת ריאות חריפה חריפה .מחלת ריאה, אשר בתחילה מסווה את התמונה הקלינית של שפעת.ברק לבנות על ההתקדמות של ביניים הרס הנרחבים מחזק רקמות ריאה, זה מתעדכן הקשר.יש בצקת חריפה חדה עם מעורבות של ממברנות היילניות.גרסה זו היא נדירה.בעת מתן סיוע רפואי, אחד המרכיבים הראשונים של הטיפול הוא אוורור מכני מלאכותי הנופש מאוורר.הסיבות הן מגוונות - הפרעות אוטואימוניות, נגעים הרפטיים, נטייה תורשתית גנטית.
- desquamative( מקרופגים) דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.Pathogenetically יש שינוי ביניים קטן אך בהתמדה-דלקתי עם ממוצא אשכולות מקרופאג המכתשית.צורה זו שכיחה יותר בקרב אנשים המתעללים בעישון טבק והם צעירים מספיק, כ -30 שנה.
- הלימפה ( לימפוציטית) דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.גילויים משולב בצורה הומוגנית מבוטאת הסתננות לימפוציטית וזקיקי הלימפה peribronchial שונה ביניים בראשית ידועים.זה מתרחש תהליכים אוטואימוניים השתנה ו HIV החיסוני האנושי.
- דלקת ריאות אינטרסטיציאלית קריפטוגנית, או בברונכיט עם הכחדה ויוצרים דלקת ריאות.Arhitektonika האור נשאר ללא שינוי, היווצרות פרור polipopodobnye התפשטות exudate intraalveolar, אשר נובטים בתוך alveoli, bronchioles ו הסמפונות ישירות עצמם.ב -50% מהמקרים המאובחנים נלקחים לזיהום ויראלי חריף עם תסמינים דמויי שפעת.לשינויים יש אופי נודד - נעלם ומופיע שוב במקומות חדשים.
דלקת ריאות שכיחה יותר בקרב מבוגרים.עם זאת, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית בילדים מתרחשות בקומפלקס עם תת סימפטום נרחב מטופל אך ורק בבית החולים המיוחדים לילדים.גורמים שעשויות לתרום: תהליכי ריאה דלקתיים אחרים מוקד אורגניזם שכיחות מִתמַגֵל או פתולוגיה נרחבת, קרינת רקע, חומרים רעילים, השפעה כימית, נגעים טראומתיים של הריאות, onkoprotsessa.
- הנשימה בברונכיט , קשורה לשינויים איסכמיים במערכת ריאתי.היא מתרחשת מקרופאגים המכתשית התנועה מקרופאג, הגירה bronhotsentrichnaya שנקרא, אבל שמרה על גילויים מינימום אחרים סימנים אופייניים של דלקת ופיברוזיס.זרימה אסימפטומטית גם מסבך את הקורס.
לרוב, בין הטפסים המפורטים לעיל, יש משתנה אידיופתי וצורה לא ספציפית.קורס חמור יותר בקבוצות גיל צעיר יותר מאשר דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית אצל מבוגרים.
דלקת ריאות דלקתית בין ילדים מתרחשת לעיתים ללא ספציפיות.אפשרויות תבוסת
: מוקד או נרחב התפשטות, לפי נפח או לשתף באופן מלא לוכדות את כל האור.דלקת ריאות בילדים
ביניים יש מאפיינים בולטים משלה - זה מאוד רציני עבור עם תסמונת היפרתרמיה ידי 10 ימים.על רקע זה, תת לחץ דם להתמוטט, הפרעות קצב, כיחלון ותסמינים קוצר נשימה כי התקדמות במהירות.שיעול מתבטא בצורה גרועה, כיח הוא זעום, אופי ההפרשות הוא לעתים קרובות יותר סרואי ודם.ילדות מאופיינת מיוקארדיטיס התייחדות, אמפיזמה, בצקת ריאות, אשר מחמיר את התחזית העתידית.כלי קשה ו אֲזִינָה של נתונים אצל ילדים לא השתנה, אבל על התצלום רנטגן נגעים אופייניים נעדרים, אבל יכולים להיות צמיחת שקיפות מכובדת של רקמת הריאה הדגיש ציור bronhososudisty.הסימפטומים הם בדרך כלל דו-צדדיים.
גורם הרבגוניות
דלקת ריאות אינטרסטיציאלית של מנגנוני היווצרות של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית המחלה להקשות על סוף לגלות את הסיבות להשפעה.בין השחרור האפשרי ממנו:
- גורמים מזהמים etiopathogenetical( mycoplasma, כלמידיה, הלגיונלה, rickettsia, את CMV, וירוס הרפס), זיהום חיידקים, בתדירות נמוכה יותר שנצפה פטריות תבוסת קנדידה aspergell, ריאות טפילית.
- משמרות של הומאוסטזיס חיסוני עם אנטיגן סטארט-אפ.
- חומר לחימה כימית רעילה-רעילה ומסוכנת, נופל על ידי שאיפה או על ידי מגע איתם.
- לאחר שאיפה של אבקה, תרופות, אבק הבית, אבק, אסבסט וצורן דו-חמצני.
- עישון טבק הוא אחד הגורמים החשובים והחשובים ביותר להתפתחות פתולוגיה.
- עם קבלת התרופה( פרופיל אנטיביוטי, כימותרפיות, הכנות אמיודרון המכילות זהב).
- לפתח מנגנונים פתולוגיים משניים נגד מוקדי מחלה עיקריים יצרו, למחלות מערכתיות למשל עם משמרות מבני חיבור אוטואימוניות( תסמונת סיוגרן), immunopatii( חָסֵר ו hypergammaglobulinemia), מחלת מפרקים שגרונית, סימפטומים סקלרודרמה.
- מחלות אונקולוגיות ושיטות טיפול בציטוסטטים על רקע זה.
- עם דיכוי משמעותי של המעמד החיסוני, כך שאם חולים או טיפול אימונוסופרסיבי עם HIV-ו נגוע באיידס( ראה בעיקר בגילי ילדים).
- דלקת ריאות ביניים, קשורים ישירות עם ליקוי תפקודי כבד חריגים.
- השתלות ההשלכות של ניתוחים כירורגיים.
- כאשר מוזרק למחזור הדם וההתמדה של מיקרואורגניזמים חיידקי מִתמַגֵל.
- לפעמים יש קשר עם קולגן.
זה קורה כי קיים גורם אטיולוגי ברור להגדרה, אז זה הגיוני לדבר על דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית המחלה.תסמינים של דלקת ריאות
ביניים מחל סימפטום
דלקת ריאות אינטרסטיציאלית כולל תכונות משותפות המאחדות את כל הסוגים: שיעול •
- לעתים קרובות התקפי אופי יבש, שאינו פרודוקטיביים, לפעמים בצמצום othodimoy רירי או muco-מוגלתי כיח;קוצר נשימה
• - טבוע כל קבוצות הגיל ואינו תלוי בחומרה, אבל יש דרגות שונות של כיחלון עור חומרה והצטרפות רקע זה;
• zagrudninnye כאב ותחושה של חוסר האוויר, במיוחד במהלך הלילה( במיוחד מפחידים את הילדים וזה מסוכן אצל ילדים);
• תסמינים של חולשה וחולשה כלליות, תופעות היפרתרמיה, או ההיעדר, שרירים ומפרקים כואבים, יתר לחץ דם ריאתי;
• ההתפתחות של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית היא הרזיה מהירה הרזיה דרמטית.סימפטומים מחולק
על טופס נוכחי:
- סימפטומים כרוניים הם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית ספציפית, התפתחותם נמשכת חודשים רבים: שיעול מייגע, יבש;נשימה מהירה;קוצר נשימה;קדחת;אובדן תיאבון;חולשה.
- תסמינים חריפים מבוטאות ולפתח במהירות, המתחפש שפעת: אי נוחות שרירים, כאבי גרון, סחרחורת, עייפות מתישה.
כל קבוצה תת-מין של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית יש סימפטומים משלה klinichesi התגלגלות תמונה מאופיינת כדלקמן: פיברוזיס ריאתי
• - מחלה הקשורה זכויות בתעסוקה, היא נפוצה יותר בקרב עובדי לולים, עובד במגע עם עץ אזבסט, אבק הבנייה.סימפטומוקומלקס מוצג: כאבים בחזה, העמקת השראה עמוקה;ירידה במשקל;כאבי מפרקים;תסמונת היפרתרמיה;ציפורניים מסמרים להיות סוג של "drumsticks;ביטויי גלים;לב ריאתי, נפיחות של ורידים צוואר הרחם.
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית ספציפית - לעתים קרובות בכורה רציונלית של המחלה לאחר 40 שנים.תסמינים: subfebrile;תסמיני שפעת;תשישות עצבים.זה מקובל לרפא אופי הוא מוקד.
• desquamative דלקת ריאות - תת-מין של תהליך כרוני-ממושך יותר מ -90% ממקרים מופעלים על ידי עישון.הוא מתפתח לאט מאוד, ללא כל ביטוי.היא נקבעת לעיתים קרובות בטומוגרפיה ממוחשבת או בצילומי רנטגן( "זכוכית מזוגגת").
• דלקת ריאות הלימפה - חמור עם שיעורי תמותה גבוהים - ב 50% מהמקרים.אנשים מעל גיל 50 הם חולים בעיקר.
אבחון ביניים דלקת ריאות
כדי לאבחן דלקת ריאות אינטרסטיציאלית הבאים מתקיימים אירועים:
- אסוף ההיסטוריה רפואית נתונים חולים רלוונטיים( במקרים של מחלה, אופי ההתחלה, בדיקה חיצונית סימפטום-זמין, אובייקטיבית, שיטות אבחון משמעות פיסיות).
- לימוד רנטגן, אינו אינפורמטיבי ביותר, לעומת החלת אותו תת-מין אחר של דלקת ריאות, בגלל המבנה של ויזואליזציה ביניים עני על תמונת רנטגן, אך ניתן להגדיר אותו הבילטרליים הצללה חצי שקוף, דומה חזותית "זכוכית חלבית"לעתים קרובות מקומי במגזרי התחתון;עיבוי של בֵּין ביניים אונתית;מברשת-פיברוטית אפקטים, שינויים infiltrative וגילויים bronchiectasis.
- CT עם רזולוציה גבוהה הוא טרנספורמציה רשתי, ברוב המקרים הם משפיעים הם ריאות, מקושרות ישירות עם bronchiectasis.לעתים קרובות תכונות מוגדרות ליצירה "ריאות חלת דבש".שיטה זו מסייעת להבהיר את השכיחות של נזק לרקמות, להעריך בתהליך ההיערכות, קצב ההתקדמות של סיסטיק.
- בדיקות תפקודי נשימה - קביעת הפרעות אוורור מערכת דיפוזיה פונקציונלי ריאתי.
- שיטה אינפורמטיבי מאוד של לקיחת ביופסיה של הריאות עם טבע היסטולוגית הבא של מחקרים מכוונים על ניתוח מדויק punctates דגימות ביופסית transthoracic.
- בדיקות מעבדה אינן אינפורמטיבי עשוי להראות תמונה של רווחה מוחלטת.טיפול
של מחלת ריאות
ביניים הוא מאוד נדיר עבור האבחון לצורך הטיפול ספציפי פוני מומחי פרופיל צרים - אימונולוגים ו לריאות שעדיין ניסיון רב יותר בחולים עם פתולוגיה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.טקטיקות של טיפול
נקבעת על ידי סוג של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.כאשר אופציות neproyavimyh קליניות ולרווחתם של טיפולי ריאות תפקודיות הקבועים מאפייני חולים ציינו שלא נקבעו, רק כדי לראות את המדינה.עם זאת, עם הסימן הקל ביותר של התקדמות מחלה מתחילה תכנית טיפול פעילה.היא פועלת במסגרת התכנית עשוי להיות תרופה היעילה ביותר לשקם את המטופל ותוך כדי למנוע תגובות סיבוכים.אבל זה עלול לקחת קטע ארוך - עד מספר שנים.תרופת התנאי העיקרית
היא יישום יציב של מרשמים רפואיים.אלה כוללים:
- אנטיביוטי.תרופות יישומים עם אפקט כיסוי קשת רחב על אורגניזמים פתוגניים: פניצילינים, חצי סינטטי( Amoksiklav, אמפיצילין) קבוצת צפלוספורין, יתרון ניתן שבו דור 2-3 ותרופות( Ceftazidime, Cefoperazone) קבוצת makrolidovaya( Azithromycin, Josamycin, Spiramycin).כדאי לזכור ממשל במקביל של טיפול פרוביוטי כדי למנוע הפרות עתידיות של המיקרופלורה במעיים.אם וכאשר סוכן Etiopatogenetichesky בלתי מוגדר - קובע שתי אנטיביוטיקה במקביל חפיפת התמדה אפשרית של מיקרואורגניזמים פתוגניים.הדרך האופטימלית ביותר של הממשל - הוא זריקה, עם העברה נוספת ניתן דרך הפה.
- נהלים Pathogenetically שנקבעו kislorodoterapevticheskie, mucolytics, מרחיבי סימפונות, תרופות מורידות חום, אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות.
- פיזיותרפיה החלים סימפטומטי, שאיפה, UHF ו VHF, עיסוי וניקוז.
