הכנה והתנהגות של urethroplasty אצל גברים

Urethroplasty היא פעולה מורכבת לשחזר את הפטנט של השופכה.בשל המבנה המיוחד של השופכה, התערבות זו מוצגת לרוב אצל גברים.מה עליך לדעת על הניתוח הקשה הזה?

פתוח ניתוחים שיקומיים stricture השופכה( urethroplasty)

סיכום של השופכה זכר

כדי לנווט טוב יותר את האינדיקציות של האופרהרדיותרפיה וכמובן התערבות כירורגית, יש צורך להבין כיצד מסודר השופכה.

ניתן לחלק את השופכה למספר קטעים( החל מפתיחת התעלה וכלה במחלקה הערמונית):

1. צמצם של השופכה.
2. בור( הידוע גם בשם fossa scaphoid).המחלקה הפין.מחלקת הבולדוז
3. .מחלקת ממברנה
4. .
5. המחלקה הפרוסטטית.אנטומיה של מערכת גניטורינארית של גבר

אינדיקציות לפעולה

אין רשימה ממצה של אינדיקציות לפעולה.עם זאת, קיימת פרקטיקה יציבה באורולוגיה, המבוססת על כך הרופאים מציעים לחולים התערבות כירורגית.האינדיקציה העיקרית, אשר, בדרך זו או אחרת, מופיע, הוא צמצום של השופכה של טבע אחר.בין הסיבות הספציפיות למינויו של המבצע:

• נוכחות של קפדנות.מחסום הוא צמצום חלקי של השופכה, עם היצרות עד חצי לומן של השופכה.עם קפדנות, שתן הוא עדיין מסוגל לעבור דרך התעלה, אך בשל לחץ גבוה על קירות השופכה, קרע רקמות אפשרי.מסוכנים במיוחד הם מגבלות של גודל גדול( יותר מ 2 ס"מ) בסעיף בולבוס, הפין, ואת הערמונית.למה זה כך?הסיבה טמונה במבנה האנטומי של השופכה הגברית.ככל שקרוב יותר לעקומים האנטומיים של השופכה, כך גדל הסיכון להתכווצות.
• הכאת השופכה.המצב המסוכן ביותר הדורש תיקון כירורגי דחוף.אם צמצום חלקי של השופכה הוא ציין עם קפדנות, אז עם מחיקה מוחלטת, הוא סגור כתוצאה של חסימה או היתוך של הקירות של האיבר.
• מומים מולדים.קודם כל, hypospadias.זהו מצב שבו הפתיחה של השופכה נע יחסית למיקום הרגיל שלו.
• Epispadia.פיצול מלא או חלקי של קירות השופכה.
• לבסוף, urethroplasty הוא הצביע על שחזור משקמת של הפין( phalloplasty).בכל המקרים האחרים, המנתחים מעדיפים להגביל את עצמם לאמצעים פחות קיצוניים, שכן הפעולה דורשת דיוק ומיומנות של תכשיטים.

  אמצעי אבחון

  במהלך תקופת ההכנה מבוצעת בדיקה חוזרת ונשנית של המטופל על ידי אורולוג על מנת לקבוע את מבנה וגודל החומרה או את שטח המחיקה.מסיבות מובנות, לא ניתן לזהות את אופי התהליך "לפי מראה".להלן מחקרים אובייקטיביים מוצגים:

  

  סוג של קמצוץ בשופכה על רנטגן

  • anamnesis, ראיון בעל פה עם המטופל;
  • urethroscopy( לא תמיד אפשרי, כמו צמצום של השופכה מתרחשת);
  • זריעת חיידקים של חומר ביולוגי מ רירית השופכה;
  • אולטרסאונד של שק האשכים ואברי האגן;
  • urethrography;
  • ניתוח של PSA.
  בנוסף לשיטות אלה, על פי שיקול דעתו של הרופא מינה MRI ו- CT.בגלל העלות הגבוהה של מחקרים אלה, הם משמשים לעתים נדירות.בדרך כלל, פעילויות האבחון לעיל מספיקים.

  אם היכולת להשתין עצמית אובדת, מוגבלת אולטרסאונד ובדיקה ויזואלית.עד גבול מסוים, את ההקדמה של urethroscope אפשרי.

  פעילויות אלה נדרשות לאמת את האבחון ולקבוע את שכיחות התהליך.בנוסף לכך, יש צורך בבדיקות אחרות שיציגו את מצבו הכללי של גוף המטופל ונכונותו לניתוח.מופעים: בדיקת דם כללית

  • ( לאיתור תהליך דלקתי);
  • ניתוח שתן כללי;
  • אלקטרוקרדיוגרפיה;
  • פלואורוגרפיה;בדיקות
  • עבור HIV, עגבת, הפטיטיס;
  • קוגאוגרמה.

  בסוף הפעילות ההכנה, רופאים מזוהים עם האפשרות של התערבות מהירה וטקטיקות שלה.

  הכנה לפעולה

  פעילויות הכנה כוללות:

  • הגבלת דיאטה( אסור לאכול יום לפני ההתערבות).
  • נטילת משלשל לניקוי המעי הגס.
  • גילוח אזור המפשעה.
  • שטיפת פה עם פתרונות חיטוי( יש צורך כי פתוגנים לא להתיישב בדרכי הנשימה התחתונות במהלך אינטובציה של קנה הנשימה).

  שיטות לביצוע הניתוח

  הניתוח מתחיל עם החולה הנכנס למצב הרדמה.מכיוון שאין מדובר במקרה רגיל, אלא בטיפול תרפויטי מורכב, משך ההתערבות משתנה בין 2 ל -5 שעות ודורש ניסיון רב מצדו של הרופא.בדרך כלל, שני צוותי מנתח לקחת חלק במבצע בבת אחת.

  יש לפחות שתי דרכים עיקריות לביצוע טיפול כירורגי:

  • urethroplasty אנסטומוטי.מבטל כריתה והסרה של האזור הפגוע של השופכה.הקצוות הנותרים של השופכה הם תפורים יחד.טכניקה זו נחשבת מיושנת, כי היא "מפורסמת" על סיבוכים: היא עלולה לקצר את הפין, עקמומיותו.
  • בוקאל urethroplasty.הטכניקה המודרנית ביותר, הכוללת את ההשתלה של רקמות הלחי, הלשון, השפתיים או שק האשכים במקום אפיתל השופכה סטנוטי.

  מהלך הפעולה כולל מספר שלבים:

  1. כריתה של רקמות הלחי להסרת דש הרירית.שלב זה, יחד עם הצעד החמישי, דורש דיוק התכשיטים מן המנתח.
  2. סגירת הלחי.
  3. חתך perineal( אורך החתך נע בין 2 ל 7 ס"מ).
  4. הסרת רקמת השופכה.
  5. תפירה של הרירית מן הלחי.
  ישנם שינויים אחרים של urethroplasty, אולם טכניקה buccal נחשב "תקן הזהב" של אורולוגיה.

  התקופה שלאחר הניתוח

  משך הזמן שלאחר הניתוח

  הוא בערך שבועיים.החולה נשאר בבית החולים האורולוגי במשך 5-10 ימים הראשונים.כל הזמן המטופל צריך לקחת תרופות אנטיבקטריאליות.טיפול בפצע לאחר הניתוח, ההלבשה מתבצעת.

  סיבוכים של Ourethroplasty

  סיבוכים חמורים: זיהום

  • עם פצעים לאחר הניתוח;
  • פיתוח של חבורות( חבורות) של הנקבים.

  השלכות מאוחרות של ניתוח

  1. .עיקול של הפין.
  2. צמצום( היצרות) של האסטמוזה.
  3. הישנות של מחיקת ו היצרות של השופכה אפשריים.
  למרות העובדה כי ourethroplasty הוא מבצע מורכב, אין חלופות אליו ברוב המקרים.זוהי השיטה החסכונית והיעילה ביותר לטיפול.

  קרא: צחנת וכאב בעת השמנת גברים - גורם וטיפול

  מומלץ לצפייה: