איך סרטן האשכים מתבטא ומטופל בגברים?
סרטן האשכים הוא גידול ממאיר שמקורו בתאי אפיתל.נויפלסמה מתרחשת בעיקר אצל גברים צעירים.סרטן האשכים מגיב היטב לכימותרפיה והקרנות, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסיכוי לתוצאות חיוביות של המחלה עם גישה בזמן לרופא.
האשכים סרטן - גידולים ממאירים הנובעים מתאי האפיתל
- 1 תוכן
סיבות
- 4.1 האורולוג פיקוח או 4.2
- אונקולוג אולטרסאונד
- 4.3 רדיוגרפיה
- 4.4 ניתוח עבור סמני סרטן
- 5.1 כירורגיה
- 5.2 רדיותרפיה
- 5.3 סיבות כימותרפיה
סטטיסטית סרטן האשכים מתרחשת בעיקר בין הגילאים 20 ו 40א.שיא השיא נופל עד גיל 32 שנים.לאחר 40 שנה ההסתברות לפתח את המחלה מופחתת באופן משמעותי.
הגורמים המדויקים של קרצינומה אינם ידועים.ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה זו: נטייה גנטית
- ;
- קריפטורכידיזם;
- אימון קרינה;
- לינה בשטח שלילי מבחינה אקולוגית.
השפעת גורמים כגון: טראומה באשכים, התערבויות אינסטרומנטליות ועקרות - אינה מוכחת כיום.
Cryptorchidism: 1 - שק האשכים;
2 - אשך רגיל;
3 - אשך בלתי נחקר
Cryptorchidism( אשך בלתי נחקר בשק האשכים) נחשב לאחד מגורמי הסיכון המובילים לפיתוח סרטן האשכים.בדרך כלל האשכים צריכים לרדת לתוך שק האשכים בזמן לידתו של הילד או בתוך שנתיים לאחר שנולד.בחלל רטרופריטוניאלי, האשכים אינם יכולים להתקיים: טמפרטורה גבוהה מדי משנה את מבנה האשכים ומגרה את צמיחת הגידול הממאיר.כדי למנוע זאת, בגיל שנתיים, הרופאים ממליצים לבצע ניתוח להורדת האשך לתוך שק האשכים ובכך לשחרר את הילד מהסיכון לפתח סרטן.
כמה נתונים סטטיסטיים:
- עם קריפטורכידיזם, ההסתברות לפתח סרטן האשכים עולה 3-10 פעמים( על פי נתונים שונים).
- עם cryptorchidism חד צדדי, הגידול מתרחש לעיתים קרובות באשך שאינו יורד.
- הפעולה להורדת האשך בשק האשכים מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן, אך אינה מבטלת לחלוטין אפשרות זו.
נטייה תורשתית היא סיבה נוספת להתפתחות סרטן האשכים.מדענים הצליחו לגלות: ישנם אזורים מסוימים של גנים האחראים על התרחשות של קרצינומה.נוכחותו של אשך בסבא, אב או אחים הוא הזדמנות לבדיקה זהירה וניטור מתמיד של מצב האשכים.
סיווג של
לפי מוצא, גידולים בשחלות מחולקים למספר קבוצות:
- germinogenic( הנובעות אפיתל זרע);
- גידולים של stroma של דרכי המין;
- גידולים מעורבים.
בפרקטיקה הקלינית, ההפרדה בין גרמונוגנים גרמינוגניים לסמינומה ולא-סמינומה חשובה.סוג הגידול מתגלה לאחר בדיקה היסטולוגית.סוג הגידול קובע את קצב צמיחתה ואת הסבירות להופעת גרורות מרוחקות.
תרגול אונקולוגים משתמשים בסיווג TNM הבינלאומי כדי לקבוע את השלב של התפתחות הגידול.מערכת זו לוקחת בחשבון את גודל הניאופלזמה, את נוכחות הגרורות האזוריות והמרוחקות.שלב TNM משפיע על הבחירה של משטר הטיפול קובע במידה רבה את התחזית של המחלה.
תסמינים של
הביטויים של סרטן האשכים כוללים:
- המראה של גידול מוחשי בשק האשכים( היווצרות מעוגל כאבים);
- הגדלה של שק האשכים בגודל( בשל גידול הגידול);כאב
- באשכים( בשלבים המאוחרים של המחלה).
סרטן האשכים מתפתח מתא בודד שיכול לחלק ללא שליטה.בשלבים הראשונים הגידול אינו נראה ולא מזוהה בשיטות ידועות.מאז תחילתו של תא לא טיפוסי הראשון את המראה של חינוך נפח, על 5-7 שנים עברו.מאוחר יותר, הגידול מתחיל לגדול במהירות, גדל בגודל 2-3 פעמים כל 2-3 חודשים.ישנם מקרים בהם קרצינומה האשכים הגיעה לגודל גדול מאוד, התערבה בהליכה וגרמה לאי נוחות רבה עם אחד הקיום שלה.
אם אתם חווים לפחות אחד הסימפטומים, אתה צריך מיד להתקשר לרופא!
סרטן האשכים הוא גידול אגרסיבי עם צמיחה מהירה ואת המראה של גרורות רחוקות.כאשר גרורות, התאים של קרצינומה התפשט עם זרימת הדם והלימפה לאיברים אחרים.גרורות נמצאות לרוב בלוטות לימפה retroperitoneal והריאות.
תסמינים הקשורים גרורות סרטן האשכים: קוצר נשימה
- , שיעול קוצר נשימה( עם נזק ריאות);
- נפיחות של הגפיים התחתונות( עקב דחיסה של הווריד הנבוב נחות);כאב
- באזור המותני( כתוצאה מגדילה של בלוטות הלימפה retroperitoneal);
- כאבי בטן הכליות( עקב דחיסה של השופכן);
- נזק לכליות ופיתוח של אי ספיקת כליות;
- חסימת מעיים( עקב דחיסה של המעי על ידי בלוטות לימפה שונה).
הופעת הגרורות מצביעה על שכיחות משמעותית של סרטן ודורשת גישה מיוחדת לטיפול במחלה.
אבחון
מהשיטות הבאות משמשות לגילוי סרטן האשכים: אורולוג סקר
או
אונקולוג בבדיקה, הרופא בודק את מצב העור, מושך תשומת לב לגודל של כיס האשכים והאשכים למשש.יש לקבוע את המיקום והגודל של הגידול, הקשר שלו לאפדידימיס, כבל הזרע ושומן תת עורית.בלוטות הלימפה נגיש ונגיש באזור המפשעה.בהתבסס על תוצאות הבדיקה הראשונית, הרופא יכול לזהות גידול או להצביע על נוכחות של מחלות דומות אחרות( ירידה, hematoma, בקע מפשעתי, epididymitis, וכו ').
US
כל צורה דמוית גידול או דחיסה באשכים היא אינדיקציה לבדיקת אולטרסאונד.במהלך אולטרסאונד, רופא יכול לזהות גידול או להבדיל אותו ממחלות אחרות באזור זה.
קרא עוד: האשכים אולטרסאונד
MRI יכולה לקבוע באופן מהימן אם שִׁקוּף רדיוגרפיה
אונקולוגיה גידול של הריאות עוזר לזהות גרורות מרוחקות.על פי האינדיקציות, טומוגרפיה ממוחשבת של החזה והחלל retroperitoneal מבוצעת.ניתוח
onkomarkery מהחומרים הבאים מזוהים סרטן, דם האשכים:
- AFP( חלבון עוברי);
- b-hCG( b-subunit של גונדוטרופין כוריוני אנושי);
- LDH( דידהידרוגז).
כל החומרים האלה נקראים בדרך כלל סמני גידול( על סמנים).בדרך כלל, הם לא נמצאים בדם או מזוהים בריכוזים נמוכים.מעבר לסף שנקבע מדבר לטובת סרטן האשכים.ההגדרה של oncomarkers מאפשרת לך לאבחן, להעריך את השלב של תהליך פתולוגי, לקבוע את הטקטיקה של הטיפול ולהניח את התחזית של המחלה.ניטור קבוע של סמני סרטן מסייע גם בזמן כדי לזהות הישנות של סרטן.
שיטות הטיפול
הטיפול בסרטן האשכים תמיד מתחיל עם הסרת הגידול.טקטיקה נוספת תהיה תלויה בשלב של התהליך, נוכחות של גרורות ו פתולוגיה במקביל.טיפול כירורגי
Orhifanyctectomy - ניתוח להסרת האשך יחד עם כבל הזרע - מתבצע בהרדמה.אין לעכב את ההליך.ככל שהגידול מוסר מוקדם יותר, כך סביר יותר שתוצאותיו החיוביות של המחלה.
הטכניקה של ביצוע הניתוח תלויה בגודל הגידול.במהלך ההליך, ההסתברות לזרוק תאי סרטן לזרם הדם והגרורות שלהם לאיברים הפנימיים גבוהה.כדי למנוע זאת, המנתח חובר את האשכים המאכילים את האשכים ובכך מונע את התפשטות התאים המשתנים.הגידול מוסר, ולאחר מכן החומר נשלח לבחינה היסטולוגית דחופה במעבדה.התוצאה של המחקר יהיה מוכן לאחר 15-30 דקות.אם אבחנת הסרטן מאושרת, הניתוח מתרחב כדי להסיר את האשך יחד עם כבל הזרע.עם גידול שפיר, זה יכול להיות נכרת בתוך רקמה בריאה.
אין צורך לעכב את הניתוח - סרטן האשכים בשלבים המתקדמים מניח את הסרתם
סרטן האשכים בשלבים המאוחרים עם הנגע של בלוטות הלימפה retroperitoneal מציע ההסרה שלהם.לאחר כריתה של בלוטות הלימפה גברים רבים לפתח סיבוך מסוים - היעדר שפיכה במין מיני רגיל( יחסי מין יבש).במצב זה, אדם אינו יכול להוליד ילדים.בשל הסיכון הגבוה של סיבוכים כאלה, מרפאות רבות מציעות הליך של cryopreservation של נוזל הזרע לפני הניתוח.שומני הזרע המשומרים יכולים לשמש מאוחר יותר להזרעה מלאכותית.
חיים מיניים לאחר הסרת אשך אחד אינו סובל.במקרה של טיפול דו-כיווני חד-כיווני, טיפול תחליפי עם הורמוני מין זכריים נקבע. רדיותרפיה
הקרנת קרינה מסומנת עבור גידולי שריר סמינומה.צורה זו של המחלה רגישה לקרינה.Nonseminomnye neoplasms לא להיכנע כדי הקרנה.ההליך מבוצע הן לפני הניתוח והן לאחר הסרת האשך.שטח ההקרנה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.
כימותרפיה
השימוש בתרופות חזקות מצוין עם הופעת גרורות מרוחקות.התרופות המשמשות לדכא את הצמיחה של תאים סרטניים ולקדם התאוששות.מינון התרופות ומשך הקורס נקבעים על פי שלב המחלה.
הפרוגנוזה לסרטן האשכים תלויה בסוג הגידול ובשלב של התהליך הפתולוגי.עם פגיעה חד צדדית באשך, היעדר גרורות מרוחקות ורמה נמוכה של משתתפים, הפרוגנוזה טובה למדי.עם טיפול בזמן, שיעור ההישרדות של חמש שנים של חולים עם סרטן האשכים הוא עד 90%.
מניעה
מניעה ספציפית של סרטן האשכים לא מפותחת.לא לדעת את הגורם המדויק של המחלה, קשה לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע את זה.מניעה לא ספציפית מצטמצמת להמלצות הבאות:
- בדיקה עצמית אשכים רגילה.
- בקר אורולוג לפחות פעם בשנה( גם עם רווחה מלאה והעדר סימפטומים של המחלה).
- טיפול כירורגי בזמן של קריפטורכידיזם.
כל הגברים מעודדים לבצע בדיקה עצמית סדירה של אשכים.במישוש, יש לשים לב לגודל, הצפיפות והצורה של האשכים, הסימטריה שלהם, מצב העור מעל איברי המין.גידולים הם לרוב מקומי על פני השטח הקדמי או לרוחב של האשך.אם מתרחשת כל צורה חשודה, אתה צריך לראות רופא.
קרא עוד: מחלת אשכים בנים וגברים - מה הם?
מומלץ לצפייה:
Orhifanyctectomy - ניתוח להסרת האשך יחד עם כבל הזרע - מתבצע בהרדמה.אין לעכב את ההליך.ככל שהגידול מוסר מוקדם יותר, כך סביר יותר שתוצאותיו החיוביות של המחלה.
הטכניקה של ביצוע הניתוח תלויה בגודל הגידול.במהלך ההליך, ההסתברות לזרוק תאי סרטן לזרם הדם והגרורות שלהם לאיברים הפנימיים גבוהה.כדי למנוע זאת, המנתח חובר את האשכים המאכילים את האשכים ובכך מונע את התפשטות התאים המשתנים.הגידול מוסר, ולאחר מכן החומר נשלח לבחינה היסטולוגית דחופה במעבדה.התוצאה של המחקר יהיה מוכן לאחר 15-30 דקות.אם אבחנת הסרטן מאושרת, הניתוח מתרחב כדי להסיר את האשך יחד עם כבל הזרע.עם גידול שפיר, זה יכול להיות נכרת בתוך רקמה בריאה.
אין צורך לעכב את הניתוח - סרטן האשכים בשלבים המתקדמים מניח את הסרתם
סרטן האשכים בשלבים המאוחרים עם הנגע של בלוטות הלימפה retroperitoneal מציע ההסרה שלהם.לאחר כריתה של בלוטות הלימפה גברים רבים לפתח סיבוך מסוים - היעדר שפיכה במין מיני רגיל( יחסי מין יבש).במצב זה, אדם אינו יכול להוליד ילדים.בשל הסיכון הגבוה של סיבוכים כאלה, מרפאות רבות מציעות הליך של cryopreservation של נוזל הזרע לפני הניתוח.שומני הזרע המשומרים יכולים לשמש מאוחר יותר להזרעה מלאכותית.
רדיותרפיה
הקרנת קרינה מסומנת עבור גידולי שריר סמינומה.צורה זו של המחלה רגישה לקרינה.Nonseminomnye neoplasms לא להיכנע כדי הקרנה.ההליך מבוצע הן לפני הניתוח והן לאחר הסרת האשך.שטח ההקרנה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.
כימותרפיה
השימוש בתרופות חזקות מצוין עם הופעת גרורות מרוחקות.התרופות המשמשות לדכא את הצמיחה של תאים סרטניים ולקדם התאוששות.מינון התרופות ומשך הקורס נקבעים על פי שלב המחלה.
הפרוגנוזה לסרטן האשכים תלויה בסוג הגידול ובשלב של התהליך הפתולוגי.עם פגיעה חד צדדית באשך, היעדר גרורות מרוחקות ורמה נמוכה של משתתפים, הפרוגנוזה טובה למדי.עם טיפול בזמן, שיעור ההישרדות של חמש שנים של חולים עם סרטן האשכים הוא עד 90%.
מניעה
מניעה ספציפית של סרטן האשכים לא מפותחת.לא לדעת את הגורם המדויק של המחלה, קשה לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע את זה.מניעה לא ספציפית מצטמצמת להמלצות הבאות:
- בדיקה עצמית אשכים רגילה.
- בקר אורולוג לפחות פעם בשנה( גם עם רווחה מלאה והעדר סימפטומים של המחלה).
- טיפול כירורגי בזמן של קריפטורכידיזם.
כל הגברים מעודדים לבצע בדיקה עצמית סדירה של אשכים.במישוש, יש לשים לב לגודל, הצפיפות והצורה של האשכים, הסימטריה שלהם, מצב העור מעל איברי המין.גידולים הם לרוב מקומי על פני השטח הקדמי או לרוחב של האשך.אם מתרחשת כל צורה חשודה, אתה צריך לראות רופא.
קרא עוד: מחלת אשכים בנים וגברים - מה הם?
מומלץ לצפייה:
