קווי טיפול לבעיות זיקפה 1, 2 ו 3

של זיקפה הוא משימה מורכבת.היא כוללת סיבתי( טיפול במטרה לחסל את ההשפעות של גורם סיבתי של המדינה) ו פתוגניים( שיקום הפעילות התפקודית של מבנים שבהם מעורבים הפין זקפה) טיפול.שיטות טיפול מודרניות פותחו בהתבסס על ההישגים האחרונים בחקר תהליך הזקפה ומנגנוני ההפרעות שלה.

יסוד עקרונות של טיפול בשימוש על ידי אנדרולוג, המבוסס על ההמלצות של מושגי אגודת האורולוגית האירופית שפותחו ב 2007.אלה כוללים את הטיפול הרציף של זיקפה עם 3 קווים, ביצוע צעדים רפואיים בסיסיים.מהות צעד טיפול כזה מתבצעת בדרך כלל לאחר האבחנה, הטיפול כולל קו 1 בהיעדר את האפקט הרצוי, מתחיל ביצוע התערבויות טיפוליות קו 2, ובהמשך, במידת הצורך, את השורה השלישית.

כיוונים עיקריים סיבתיים

טיפול פתוגניים כמקובל מבודדים 2 קבוצות בסיסיותהסיבות שהובילו את הפיתוח של זיקפה, כלומר: גורמי פסיכוגני

• ;שינויים אורגניים
• של הפין.

כדי לחסל את ההשפעה של גורמים פסיכוגני( סטרס, דיכאון, פחד של גברים ביחס חוסר זקפה במהלך קיום יחסי מין) להשתמש בשיטות שונות של פסיכותרפיה, אשר בדרך כלל מבוצעים עם בני הזוג.כאשר אין אונות הקשורה לדיכאון( מצב רוח דכאוני ממושך) יכולה לשמש רק כמה נציגים של תרופות נוגדות דיכאון( למשל trazodone).

לקרוא על:

• לטיפול בבעיות זיקפה פסיכוגני.שיטות
• של התגברות ציפיות חרדה של תסמונת כשל מינית.

באבחון הכיוון עיקרי אורגני זיקפה של טיפול הוא טיפול pathogenetic שימוש בסמים של phosphodiesterase-5( PDE5) כי על ידי חסימת האנזים המקביל מוביל לעלייה בריכוז של תחמוצת חנקן( NO) בגופים הנבוכים של הפין, הם להתרחבטוב מילוי עם דם.כאשר אין אונות אורגנית פסיכוגני וטכניקות פיזיותרפיה נוספות מוחלות, בטיפול לוד בפרט( לחץ שלילי מקומי), וכו '

טבלת 1 -. אבחנה מבדלת של צורות של זיקפה האורגנית פסיכוגני.טיפול

הראשון לטיפול קו לבעיות זיקפה 1 קו

של זיקפה כולל שימוש בסמים בקבוצה פרמקולוגית סלקטיבית מעכבי PDE5( קלפי).מנגנון הפעולה של התרופות הללו מבוסס על הגידול של ריכוז תחמוצת חנקן מחלתי( מחלי) הגופים של הפין, לפיה קיים הרפיה של הקירות ושיפור המילוי עם דם, מה שמוביל זקף.לקבלת יעילות מספיק

של מעכבי PDE5 ישנם כמה תנאים מוקדמים בסיסיים, הכוללים: נוכחות

• של הליבידו אצל גברים( משיכה מינית לבני המין השני);
• רמה מספקת של טסטוסטרון הורמון המין הגברי אצל גבר( אנדרולוג חלקם עם חוסר בטסטוסטרון במקביל בטיפול קו ראשון לטיפול באין אונות לכלול גם את השימוש בטיפול הורמונלי);
• חובת גירוי מיני במהלך ההצטברות של חומר פעיל מוצר הדם( בדרך כלל גירוי מיני יש את האפקט הטוב ביותר על זקף 15-20 דקות לאחר מתן תרופה).נתוני שוק

הכנות תרופות מיוצגים על ידי מספר חומרים בסיסיים פעילים הכוללים:

• Sildenafil( ויאגרה) הוא הנציג הראשון והעיקרי של קבוצת תרופות זו.זה מתחיל להיות השפעה בתוך 30 דקות לאחר נטילת הלוח עם משך של עד 12 שעות.הופק בצורת מינון אוראלית( קפסולה או טאבלט) במינונים מרובים: 25, 50 ו 100 מ"ג sildenafil של הלוח.בתפקוד לקוי של זיקפה, מומלץ להשתמש במינון התחלתי של 100 מ"ג, ואז הוא יורד עם ההשפעה הנדרשת.הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל מופחתת עם צריכת בו זמנית של מזון ואלכוהול, ולכן מומלץ להשתמש בטבליה על בטן ריקה. - מאופיין השפעה ממושכת עד 36 שעות.התרופה זמינה בצורה אוראלית במינון של 10 ו -20 מ"ג.הטיפול מומלץ להתחיל עם 10 מ"ג, ולאחר מכן, אם יש צורך, כדי להשיג תוצאה חיובית, המינון עשוי להיות מוגברת( טיטרציה בודדת מבוצעת).
• vardenafil( לויטרה) - הוא מעכב PDE5 נציג עם קצרת מועד כדי 12 שעות.עם זאת, 21% של השפעת גברים מתרחשים כבר לאחר 10 דקות לאחר מתן תרופה, תוך מתן אינטימיות טבעית וספונטנית, וזה חשוב במהלך לטיפול בבעיות זיקפה פסיכוגני.יש כמה מינונים של התרופה - 5, 10 ו - 20 מ"ג.המינון המומלץ הטיפולי הממוצע הוא 10 מ"ג, אם יש צורך, הוא השתנה.
• Udenafil( Zidena) - תרופה חדשה( ברוסיה בשוק תרופתי הופיעה לאחרונה) עם התחלה מהירה של פעילות טיפולית ותוצאה ממושכת( ממוצע של כ 1 יום x).אלכוהול ומזון שומני כמעט ואינם משפיעים על ספיגת החומר הפעיל.טבלת 2

- יעילות קלינית של מעכבי PDE5( הכנות להקלטת נתונים באירופה - איחוד האירופי סיכום של מאפייני מוצר, 2007).כמעט

כל חברי קבוצה תרופתית זה של תרופות יש תופעות לוואי מסוימות לאחר השימוש בם, הכוללות תחושות של גלי חום, כאבי ראש, סחרחורות, אף סתום, כאבי שרירים( כאבי שרירים), תפיסת צבע לקויה, סימפטומים המעידים על קוצר רוח( בחילות, הקאות, נפיחות בטנית, שרפרפים לא יציבים).תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן כאבי ראש וסחרחורת.

בשל השכיחות הגוברת של זיקפה, בשל ההפחתה של פיתוח רמת הורמון טסטוסטרון לפני מעכבי PDE5 קבוצת תרופת יישום, ניתוח דם מתבצע עם הקביעה של טסטוסטרון.במקרה של זיהוי של ירידה הורמון המין, אנדרולוג מחליט אם לבצע טיפול נוסף החלפת הורמונים.

במהלך טיפול קו 1, תרופה המבוססת על חומצה אלפא ליפואית Tioccatide יכול לשמש גם בנוסף.עם זאת, בקשר עם התפתחות אפשרית של תופעות לוואי, זה יכול לשמש רק לאחר מינויו של רופא.

טיפול של הקו

תפקוד לקוי של זיקפה 2 במקרה של כישלון של טיפול עבור קו לבעיות זיקפה 1, הרופא קובע את השימוש של אמצעי טיפול קו 2 nd.היא כוללת intracavernous ו intraurethral מתן תרופות vasoactive( כלי דם).

הטכניקה של ניהול תוך-פרוזדורי כרוכה בהזרקה של מספר קבוצות של תרופות ישירות לגופים הכמוניים של הפין.הדבר מבטיח את האפקטיביות של הטיפול כדי 70%, לתרופות כאלה עבור ממשל intracavernous כולל:

• papaverine - ספקטרום רחב עוויתות של פעולה, אשר תורם להרחבת cavernosum קורפוס ומילוי טוב יותר של דם.
• Phentolamine - אלפא חוסמי קבוצות סמים, אשר בשל המצור של קולטנים מוביל הרפיה של גופים חלולים והקירות של אספקת דם טובה יותר שלהם.
• Prostaglandins הם תרכובות פעילות ביולוגית המשפיעות לחיוב על מצב תפקודי של גופים חלולים.

ליעילות רבה יותר, תרופות אלו יכולות להינתן בשילוב( תערובת).

עבור הממשל intraurethral ב השופכה באמצעות קפסולות מסיסים חלל מיוחד המכיל פרוסטגלנדינים.לשם השוואה עם ממשל intracavernous של תרופות, טכניקה זו היא פחות טראומטי( אין צורך לנקב את העור) יש יעילות גבוהה מספיק( עד 70%), אבל לפעמים אחרי שיעור יישום יכולה לפתח כאבי השופכה.

טיפול של קו

זיקפה 3 במקרה של כישלון של 2 השורות הראשונות של טיפול בבעיות זיקפה הרופא עשוי לרשום את השורה השלישית.זה כרוך בביצוע שחזור כירורגי של העורקים של הפין.מקסימאלי אפקטיבי, פעולה זו עשויה להיות אצל גברי חסימה צעירה עם מקומיים( הפרעה בזרימת דם או חסימה של לומן) של עורקים אחד או יותר של הפין, בפרט כתוצאה מהטראומה.אצל גברים מבוגרים על רקע של מחלת עורקים מערכתית טרשת עורקים( דחייה של כולסטרול בדפנות כלי עם היווצרות של פלאק טרשת עורקים, אשר להפחית או לכסות לומן שלהם), את האפקטיביות של התערבות זו מוטלת בספק, ועל תוצאה חיובית מבחינת זקפות קצרת מועד.

ניתוח שחזור כרוך הלבשת הווריד הגבי של הפין, כמו גם עורקי בלון פלסטיק.להתוויות נוספות יכול להתבצע עם השתלת פין המפרק של חומר צפוף או מכלי אוויר מיוחד הזקפתית.

כל טיפול 3-קו של זיקפה הוא טקטיקה נפוצה, הבחירה של תרופות ספציפיות המינונים שלהם, שיטות של ממשל, כמו גם השימוש בשיטות מכאניות נוספות( לוד-תרפים, קונדומים קשים מיוחדים) מתנהל בנפרד על ידי הרופא שלך.טיפולי

החדשים מדעני

כל זמן מחפשים שיטות חדשות וטוב יותר של טיפול של פתולוגיות מסוימות.ניסויים קליניים מוצלחים עברו שיטה חדשה ביסודה לטיפול בבעיות זיקפה.היא שוכנת השינוי הגנטי של הזקפתית של תאי אנדותל הפין, מה שמוביל לעלייה בייצור חלבון מיוחד( מקסי-K), אשר מעורב ישירות בתהליך של זקפה.

GP Krivoguz IM

צפייה מומלץ: