Gimtadienis žalos vaikui: simptomai, pasekmės, gydymas

Bendrasis naujagimių traumos - toks terminas gydytojai skambinti įvairių vaisiaus apgadinimą gimdymo metu.Pagal šią patologiją suprasti pažeidimą audinių ar organų vaiko vientisumą, kuris yra dėl veiksmų, kurių buvo imtasi per gimdymo mechaninių jėgų. gimimo traumos yra laikomos gana dažnos ir diagnozuota 8-11% naujagimiams.Aptariama valstybė yra dažnai susijęs su gimimo motinos sužalojimų, tarp kurių yra lūžių vulvos / tarpvietės / gimdos / makšties, makšties-tiesiosios žarnos fistulė ir kt.

gimimo traumos naujagimiams, daugeliu atvejų, turi labai didelę įtaką tolesniam protiniam ir fiziniam vystymuisi vaiko.

Turinys:

Klasifikacija gimimo traumos naujagimis

medicinoje klasifikaciją laikomas patologinė būklė priklauso nuo pažeidimo vieta ir didžiąją disfunkcija

1. Bendriniai minkštųjų audinių sužalojimai - poodinės riebalų ir odos, raumenų, cephalohematoma, bendrinis naviko.
2. gimimo traumos kaulų ir sąnarių - įtrūkimų ir lūžių raktikaulio / šlaunikaulio ir žastikaulio, subluxation sąnarių, žala kaukolės kaulus, epifiziolizę žastikaulio.
instagram viewer
3. Bendrieji vidaus traumų - kraujavimas iš kepenų, antinksčių, blužnies.
4. gimimo traumos centrinės ir periferinės nervų sistemos.Šis atsižvelgiant į jų patologinės būklės rūšies yra padalintas į keletą potipių:

• intrakranijinė gimdymo trauma - epidurinė, suduralnye, subarachnoidinės, intraskilvelinė hemoragija;
• gimdymo trauma nugaros smegenų - kraujavimas stuburo smegenų ir jos membranų;
• gimimo sužalojimas periferinės nervų sistemos - žalos veido nervo, bendras paralyžius, parezė diafragma ir kt.

Sukelia Gimimo žalos naujagimių

Analizuojant galimas priežastis, dėl bendrinio naujagimių sužalojimo, buvo padaryta išvada, kad trys grupės pagrindinių supykdė veiksnių galima išskirti:

1. motinos veiksnius, kaip kuris gali būti laikomas vėlai reprodukcinio amžiaus, ligos nėščiaendokrininės, ginekologijos ir kraujagyslių pobūdį, ilgai nėštumas, su darbu susiję pavojai, gimdos hipoplazija, siauras dubuo, anksti reprodukcinio amžiaus,estozy.
2. veiksniai tiesiogiai susiję su vaisiui.Tai plačiausia grupė priežastys, dėl kurių valstybės svarstomas.Tai gali išprovokuoti spyna pristatymą vaisiui, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus apsigimimų, asfiksijos, oligohidramnioną, gimdos hipoksija.
3. Nepagrįstas naudojimas akušerinė naudą.Yra skirtas Cezario pjūvis žnyplės, Posūkis į vaisių kojeles, kad dulkių siurbliui ir kita naudojimas.

papildymas naujagimių gimimo traumos atsiradimo gali sukelti uždelsto arba, priešingai, pernelyg greitą pristatymą, pernelyg stiprus darbo, anomalijas darbo veiklos rodostimulyatsiya.Paprastai, kai gimimo žalos naujagimiams yra iš nepageidaujamų veiksnių, kurie gali sutrikdyti normalų biomechanika gimimo skaičių derinys.

Aprašymas, simptomai ir gydymas

gimimo traumos

minkštųjų audinių sužalojimai dažniausiai bendrosios Manifestas odos pažeidimai ir poodinio audinio.Tokie apsigimimai yra aptinkamas per pirmąjį vizualinis naujagimio neonatologijos, jie nėra laikomi pavojingais ir reikalauja tik vietinių antiseptikų gydymo ir aseptinio Tvarsliava skyrimo.Nedideli generinių minkštųjų audinių sužalojimai išnyksta iki 6-7 dieną naujagimio gyvenimą.

Bendrasis navikas

vienos veislės bendrinio naujagimių sužalojimo yra bendrinis auglys, dėl kurių bus būdingas patinimas minkštųjų audinių galvos.Generinis naviko turi šiuos bruožus:

• minkštą elastingą nuoseklumą;
• melsva spalva traumų vietoje.

atsiradimas bendrinis navikas siejamas su ilgo pristatymo į Cephalic ar žnyplėmis .Konkretaus gydymo nereikalauja generic auglį, tai dingsta pati po ilgiau kaip 3 dienas.

traumos sternocleidomastoideus

Manoma sunkesnis, tuo žalos svetainėje lemia nedidelis auglys yra vidutiniškai tankus ar testovatoy nuoseklumas.Gimdymo žala sternocleidomastoideus niekada aptikta iš karto, tai paprastai po savaitės, kai naujagimis vystosi kreivakaklystę.

Gydant gimdymo trauma sternocleidomastoideus naujagimių gydytojai naudojant karštį sausoje, masažas, elektroforezę kalio jodido ir koregavimo galvos padėtį, naudojant volai .Jei šie fizioterapija metodai neduoda teigiamų rezultatų, naujagimis gali būti atliekamas ir chirurginė korekcija.

Cephalohaematoma

Būdingas kraujavimo pagal parietalinių arba pakauškaulis kaukolės antkaulio. Simptomai šios Gimimo traumos tipo:

• elastinga konsistencija nukentėjusiajai svetainėje;
• nebuvimas pulsavimo;
• neskausmingą;
• buvimas volas, periferiškai hematoma.

Cephalohaematoma dydis sumažintas iki 3 gyvenimo savaites, ir visiškai išnyksta iki 8 savaičių. Peržiūrėta rūšies gimimo traumos gali sukelti anemiją, pūliavimas ar kalcifikacija kefalogematomy.

Pastaba: jei naujagimis diagnozuota cephalohematoma didelių( 6 cm ar didesnio skersmens), tai nebūtinai bus atliekami rentgeno kaukolės išvengti kaulų lūžių.

Bendrasis minkštųjų audinių sužalojimo naujagimiams, paprastai nėra pavojingi ir jokių pasekmių.

gimimo traumų skeleto sistema

raktikaulio lūžio ir galūnių kaulų

apima gimimo defektai skeleto sistema yra dažnesni žalos raktikaulio ir kaulų galūnių, ir jie visada įvyksta dėl netinkamų veiksmų akušerių gimdymo metu. Jei yra Subperiostinė raktikaulis lūžis be poslinkio, ji bus diagnozuota tik po 2-4 dienų po gimimo.Bet raktikaulis lūžis slankiojimo būdingas nesugebėjimas atlikti aktyvių judesių, skausmas ir stiprus verkia kūdikis pasyvaus judėjimo rankos metu patinimas virš lūžio vietoje.

Svarbu! Visi lūžių naujagimiams tipai reikalauja konsultacijos vaiko traumos ir rentgeno diagnostikos.

gydymas rūšies gimimo traumos yra taip:

• su raktikaulio lūžio atliekamas trumpalaikį imobilizacija rankos, kuris yra atliekamas taikant lopo Desault arba stora vystyklais;
• lūžis žastikaulio ar šlaunikaulio kaulų atliekamas perstatykite viršutinių ar apatinių galūnių ir perdangos dauguma.

trauminių epifiziolizę žastikaulis

pasireiškia tokį gimimo traumų skausmas, patinimas ir crepitus pečių ar alkūnės sąnario, į pažeistos rankos judėjimas bus gerokai apribotas.Gydymas trauminio šlaunikaulio galvos epifizeolizė iš žastikaulio yra imobilizuoti galūnę( Visas nejudumo), iš fizioterapijos ir masažo kompleksas.

Bendrieji vidaus traumos

vidaus sužalojimai atsiranda dėl mechaninio poveikio vaisiui per nenormalu pristatymo.Dažniausiai yra kraujavimas kepenyse, blužnyje ir antinksčiuose.

diagnostika vidaus organai gimimo traumos naujagimiams gali tik 3-5 dienas, kai jie tampa ryškūs simptomai yra vidinio kraujavimo.Jei yra hematomos plyšimas, yra pilvo pūtimas, žarnyno vystosi parezę, raumenų hipotonija( arba Atonas), gali būti slopinamas fiziologinių refleksų, hipotenzijos, nuolat regurgitacijos ir vėmimą.

Dėl įtariamo gimimo traumos vidaus organai naujagimis surengė visą egzaminą, į sistemą, kurios gali būti priskirtos prie pilvo ertmės ultragarsu, X-spindulius pilvo ir ultragarso antinksčių .Jei kraujavimas dėl gimdymo traumos į vidaus organus įvyko antinksčių, naujagimis gali greitai sukurti inkstų funkcijos nepakankamumas.

gydymas yra atlikti hemostazės ir simptominį gydymą, bet jei terapinis metodai neduoda teigiamų rezultatų, kūdikis rodo laparoskopija arba laparotomija, kurio metu gydytojas atliekantis žinutę vidaus organų auditą.

prognozuojama gimimo traumos vidaus organų naujagimiams yra apibrėžiamas tūrio ir pažeidimo sunkumo, savalaikis žalą.Šiuolaikinės medicinos galimybės ir aukšto lygio profesionalumu gydytojai daugeliu atvejų leis jums padaryti palankias prognozes.

gimimo traumos centrinės ir periferinės nervų sistemos

nervų sistemos pažaida, naujagimių sudaro plačiausią grupę apsigimimų.Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimimo traumų stuburo smegenis.

Bendrasis stuburo smegenų traumos naujagimių gali apimti nukraujavimą, įtampą, suspaudimo arba stuburo smegenų plyšimas skirtingais lygiais, kurie yra susiję su stuburo lūžių.Esant sunkiam bendrinio nugaros smegenų sužalojimo naujagimio bus pateikti sunkus klinikinis vaizdas stuburo šoko - silpnumas, raumenų hipotonija, per silpnas verksmas, diafragminis kvėpavimas, standartinių refleksai stoka. pavojingiausia pasireiškimas stuburo šoko, kai laikoma gimimo žalos laikomas kvėpavimo nepakankamumas, kuris, daugeliu atvejų, veda į mirtį naujagimio.

daugiau palankios atvejai, ten yra laipsniškas regresija stuburo šoko reiškinių:

• pakeičiamas hipotenzija ateina spazmiškumas;
• sukurti autonominius sutrikimų( vazomotorinių reakcijų, prakaitavimas);
• atsiranda mitybos pokyčius raumenų ir kaulų.

gimimo traumų švelnios naujagimiams kartu su praeinančių neurologinių simptomų: pokytis raumenų tonusą, refleksus ir motorinių atsakymų.

diagnozuoti bendrinis nugaros smegenų sužalojimas gydytojas tik po visu tyrimu, į sistemą, kurios skiria rentgeno ar MRT stuburo, elektromiografiją, juosmeninės punkcijos mane.Ji yra privaloma, pavyzdžiui kūdikių pakviesti vaikų neurologas, kuris bus ne tik padėti diagnozuojant ir mišinių klasifikavimo, bet ir išrašyti tinkamą gydymą.

Gydymas bendrinis nugaros smegenų sužalojimas naujagimiams yra imobilizacija pažeisto ploto, atlikti dehidratacijos ir protivogemorragicheskoy terapija, reabilitacijos priemonių, įskaitant ortopedinė masažas, mankštos terapija, elektrostimuliacija.

gimimo traumos periferinės nervų sistemos

Tokios rūšies gimimo traumos naujagimių sujungia žalą šaknis, rezginį ir periferinius kaukolės nervus. Dažniausiai parezė Pečių rezginys( akušerijos parezė), kuris gali būti viršuje( proksimalinio) apatinė( distalinės) arba iš viso.

Viršutinė paralyžius Diušeno-Erb lydi pažeidimo proksimalinės dalies viršutinės galūnės funkcija .Tokiu atveju, vaikas užima būdingą poziciją su ranka tikro kūno, ištiesinta alkūnę, pasuko į vidų peties, sulenkta ties delno ir jo galva pakreipus į gerklės peties.

mažesnėmis akušerijos parezė Dejerine-Klyumpke pažeidė distalinio rankos funkciją. klinikinis vaizdas būdingas hipotonija, hipoestezija, judėjimo apribojimas riešo / alkūnės sąnario ir pirštų, rankų, iš "nagai" simptomas.

viso tipo akušerinę paralyžiumi vertus visiškai nenaudojamas, ryškus raumenų hipotonija, anksti kuriant raumenų atrofija.

diagnostika ir lokalizacija atliekant elektromiografiją nurodytą žalą.Gydymas gimimo traumos Naujagimiams Pečių rezginys yra rankos imobilizacija su įtvarai pagalba, atlikti masažai, kineziterapija, fizioterapija ir narkotikų terapija.

Kai parezės diafragma naujagimio( antrasis dažnis generinis periferinės nervų sistemos pažeidimo) vystosi dusulį, paradoksalią kvėpavimą, cianozė, išgaubos į krūtinės ląstos dėl paveiktoje šoninės .Jeigu gimimo traumos diagnozė nebuvo atliktas laiku, tada naujagimis sparčiai vystosi stazinis plaučių uždegimas, kuris veda į mirtį vaikui.Gydymo gimimo žala transkutaninio stimuliavimas Phrenic nervo ir prireikus pateikti gydytojai naujagimiai mechaninę ventiliaciją iki spontaninis kvėpavimas

veidinio nervo parezė, susijusių su žalos kamieno ar šakų veido nervo atkūrimo. Tokiu atveju, vaikas turi veido asimetriją, lagophthalmos, akies obuolio gale su Scream, burnos asimetrija, sunku čiulpti poslinkis.Dažnai parezė iš veido nervo praeina be gydymo, bet kai kuriais atvejais šilumos terapija ir gydymas vaistais.

į daugiau retų rūšių generinių naujagimių sužalojimų yra traumos ryklės, medianą, radialinis, sėdimojo, šeivikaulio nervo, Juosmens rezginys.

prevencija bendrinis naujagimių sužalojimo

numatyti, prognozuoti gimimo traumos naujagimiui retai net patyrę akušerių ginekologų tikimybę. Kaip prevencinės priemonės laikoma kompetentinga nėščiųjų priežiūra, didžiausia pagarba vaikui tiesiai į gimdymo procesą, akušerijos prietaisų tik tada, kai būtinai reikia naudoti.

Bendrasis naujagimių sužalojimo, gali būti įvairaus pobūdžio ir intensyvumo simptomus, kiekvienas iš jų yra ne pavojus tolesniam vaiko vystymuisi.Apsigimimų tikimybė yra labai didelė, daug kas priklauso nuo profesionalumo ginekologai ir akušerių lygiu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtojas, kuris yra didesnis kategorijos

terapeutas