Pseudoartrozės po trūkio: priežastys ir gydymas

sandūrų procesas po kaulų lūžių yra būdinga tai, kad A "kaliaus", kuri yra masė, turinti neturi tikslius formų ir struktūras( aukštos purumas) formavimas.Kaulų sintezė tiksliau, gydytojai naudoti skirtingus metodus - pavyzdžiui, taikymą gipso, metalo plokščių arba stipinai naudoti patikimas suderinimas fragmentui / fragmentų tempimo kaulus ir pan.Net ir taip, teisingas požiūris į kaulų lūžių gydymui, yra kartų, kai vamzdinis kaulų yra ne sulietų.Rezultatas yra briaunų gretimų kaulų ir klaidinga sąnario išsidėstymą išlyginimo - medicinoje yra vadinamas pseudoartrozės išsidėstymą.

apskritai laikomas lūžių laikomi pakankamai dažnai komplikacija - jeigu pacientas yra diagnozuota uždaro lūžio kaulų, gydytojai prognozuoja pseudartrozės plėtrą su 5-11% tikimybe, o čia po atviru dangumi - į 8-35% .Dažniausiai, tai patologija vyksta, kai šlaunikaulio lūžio, šiek tiek mažiau - lūžis spinduliu, ir jei tai patologija yra įgimta gamtoje - į koją.

Turinys: priežastys nesuaugimo klasifikacijos nearthroses Simptomai nesuaugimo( pseudoartrozės) diagnostikos renginys nesuaugimo gydymas

priežastys nesuaugimo

išvaizdos įgimta netikro sąnario visada susijusi su jokiais gimdos vaisiaus anomalijos.Šis ataskaitų patologinę būklę, tipo rado, iš tiesų, gana retas - už 190 000 gyvų gimusiųjų, tik vienu atveju. Sukelia gimimo kūdikis su netikro sąnario gali būti:

• pluoštiniai displazija;
• neurofibromatozės Recklinghausen;
• amniono grupė;
• vaisiaus defektas kraujagysles, dėl savo nebrandumo.

įsigijo netikrus sąnarius - dažnai komplikacija lūžių ir jų priežastys aiškiai apibrėžtus gydytojai:

• pasekmes operacijos - pavyzdžiui, neteisingai atliko kaulų fragmentų fiksaciją, kai nėra būtina ryšio stiprumas, arba rezekcija;
• pūlingos komplikacijos lūžių;
• netinkamo gydymo lūžių - pavyzdžiui, pacientas pradėjo per anksti įkelti galūnę ar gydytojas buvo priverstas kelis kartus per gydymo keisti gipso laikotarpį;
• vykdoma tinkamai imobilizuoti sužeisti galūnės tinkas, nemalonus skeleto trauką, ankstyvą pašalinimo įrenginį fiksavimo kaulų fragmentų;
• kai medicinos sąlygos, kurios gali sukelti sutrikimų normaliam kaulų regeneracijai ir apykaitos - rachitas, vėžio išsekimo, bendrojo intoksikacijos, endokrininės patologijos.

Be to į visus aukščiau, gali būti nustatytas ir keletą nusodinančių veiksnių, kad taip pat gali sukelti įgytą pseudartrozės:

• iš daugelio fragmentų / kaulų fragmentų dalyvavimo;
• žalos antkaulio sveikatos specialistai per įvairias procedūras;
• ilgai vartojant antikoaguliantų ar steroidinių vaistų;
• patekti minkštasis audinys arba svetimkūnių, tarp kaulų fragmentų tarpo;
• anksčiau diagnozuota osteoporozė;
• nepakankama reakcija į metalo įrankių metu metalo osteosintezės, kai kaulų nustatantis plokštės, varžtus ir nagus;
• gauti papildomos audinių pakenkimo kartu su lūžio - pavyzdžiui, nudegimų arba švitinimo;
• užteršto palyginimas visų kaulų lūžių;
• nebuvimas hematomos tarp skaldytų kaulo galuose;
• užsikimšimo ir uždarymo plokštė medulinės kanalą kaulų fragmentų;
• prasta cirkuliacija fragmentai vietos zonoje;
• didelis atstumas tarp skaldytų kaulo galuose.

Klasifikacija nearthroses

Priklausomai nuo to, ką buvo nusodinti koeficientas arba tikroji priežastis atitinkamos valstybės, atskirti įgimtų ir įgytų pseudoartrozės.Jei mes manome, šios patologijos kurias kenkia pobūdį, skirs Šūvis ir neognestrelnye pseudoartrozės. Bet netikrų sąnarių jų klinikinių apraiškų klasifikacija dislokuota daugiau:

1. suformuoti klaidingą sąnarį.Tai įvyksta ne laikotarpio, kuris yra būtinas normaliam kaulų sintezės pabaigoje.Rentgeno spinduliai padeda nustatyti aiškias ribas "spragą" ir lūžio rumbo.Pacientas skundžiasi nuolat kibimas skausmas melagingą sąnario formavimosi ir bandant pajusti taškų padidinti skausmo intensyvumą.
2. pluoštinės pseudoartrozės.Gydytojas aiškiai diagnozuoti fibrozinio audinio, esančio tarp kaulų fragmentų buvimą, ir rentgeno rezultatas bus aiškiai apibrėžta tarp jų tarpo.Su tokia klaidinga sąnario, jei jis susidaro sąnarių, pastarasis smarkiai tampa ribotas mobilumas.
3. nekrozuojantis klaidinga bendra.Aišku po šautinės žaizdos pobūdį, bet gali būti lūžių, jei yra didelė tikimybė, kaulų nekrozė.Tokie pūliuojančiu pseudoartrozės gydytojai gana dažnai diagnozuoti traumą ir šlaunikaulio kaklo iš šlaitus ar vidurinės dalies Navicular kaulų.
4. pseudoartrozės regeneruoti kaulą.Jis pasirodo netinkamu blauzdikaulio osteotomijos, jei gydytojas yra pažeidžiant įtampos taisyklių ar blogai praleido nustatymo su specialia įranga pratęsimo segmentus.
5. tiesa klaidinga bendra( neoarthrosis).Dažniausiai vystosi ant odnokostnyh segmentų jų itin mobilumą.Jie yra būdinga tai, kad pseudoartrozės susidarymui kaulų dalelių pluoštinių kremzlės kraštų su sričių hialino kremzlės.Aplink šiukšlių susidarymo atrodo, kuris savo sudėtimi ir išvaizda primena periarticular maišą.

Iki formavimo metodą ir patologinę būklę svarstomu osteogenezės klasifikuojamos kaip intensyvumą taip:

• hipertrofinė pseudoartrozės - kaulinis audinys pradeda ypač auga dėl nukentėjusiosios kaulų galuose;
• normotroficheskie klaidinga bendra - be jokių kaulų fragmentų ataugų negali būti aptiktų;
• atrofinio Pseudoartrozė - aiškiai apibrėžta kraujo tiekimo nepakankamumas, nepakankama kaulų formavimosi gali būti diagnozuota osteoporozė.

Be to, Pseudoartrozė gali būti nesudėtinga - būklė, kai nėra infekcijos ar pūliai formavimo įvykis ties pseudoartrozės svetainėje. Tačiau kai kuriais atvejais, gydytojai diagnozuoti "užkrėstą Pseudoartrozė", kuris reiškia, kad susijungė su pūlingos infekcijos.Tokiu atveju pacientas bus formuojamas kaulų traumų fistulių ir ertmių įvairių dydžių, iš kurių pūlingos turinys periodiškai skiriamų svetainėje.Dažniausiai tokiais klaidingais chartijų yra fragmentai kriauklių ar metalo klipus.

simptomai nesuaugimo( pseudoartrozės)

Ženklai laikomas patologinės būklės yra gana specifinis, todėl diagnozė nėra sunku.Žymiausias simptomai pseudartrozės apima:

• padidėjimas judesių amplitudė, pakeisti savo orientaciją, kuri negali būti laikoma būdinga galūnių;
• šiek tiek žemiau lūžis susiformavo didelis patinimas, turintis aiškias ribas;
• netipiškas mobilumas iš tų kūno dalių, kurios normaliomis judesių neturėtų būti;
• pakeisti funkcijos glaudžiai įsikūręs prie sąnarių lūžių vietoje;
• galūnių raumenys praranda būdingą jėgą - su netikro sąnario pacientas negali suspausti pirštai, padidinti paprastas dalykas;
• disfunkcija suskaidytas galūnių.

diagnostikos veikla

gana informatyvus metodas diagnozuojant įtariamas klaidingą bendrą formavimas yra įprastas rentgenografija.Kompiuterinė tomografija atliekama retai, tik sunkiais atvejais lūžio pseudartrozės ir išskirtinis.

tyrimas rentgeno spinduliais ne pseudoartrozės padeda gydytojas nustatyti:

• , neturinčios ryšio fragmentai, kad yra būdingas lūžio rumbo nėra;
• fragmentai skaldytų kaulų yra apvalūs ir lygūs;
• imperforate ir išvaizda galinių plokštelėse fragmentų, kaulų ertmės, kuris galėtų nutraukti kaulų čiulpų audinio regeneraciją galuose;
• plyšio išsidėsčiusi tarp "bendrų paviršių".

rentgeno spinduliai leidžia tik identifikuoti ir patvirtinti pseudartrozės buvimą, tačiau nustatyti kaulų formavimosi laipsnį ir diagnozuoti specifines formas šios patologijos pacientas bus priskirtas radioizotopas tyrimas.

Pseudoartrozė gydymas

pagrindinis gydymo metodas patologinės būklės yra laikomas chirurgija .Šio gydymo tikslas yra atkurti sulaužytas kaulas tęstinumą ir tada jau gydytojai imtis priemonių pašalinti iškraipymus.Taktika gydymo parenkamas individualiai, nes viskas priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo ir funkcijų pacientui.

pašalinti neteisingus bendrus terapines priemones bendrojo ir vietos veiksmų.

Bendrosios terapinės priemonės

Šis terminas reiškia veiklą, kuriais siekiama pagerinti raumenų tonusą, normalizuoja kraujo apytaką į klaidingą sąnario susidarymo vietoje, gydytojai bando išsaugoti sugadintą viršutinių arba apatinių galūnių funkcijos.Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientas yra priskiriamas skirtingas kineziterapijos, masažo ir pratimų rinkinys už gimnastikos gydymą.

vietinis gydymas

reiškia atlikti operaciją, kurios tikslas yra sukurti palankias sąlygas kaulų fragmentų sintezės.Per operaciją, chirurgas su pacientu atkuria ne tik įprastą kaulų formą per konvergencijos ir prijungti kaulų fragmentų, tačiau taip pat užtikrina tinkamą kraujo apytaką šioje srityje .Prevencinės priemonės, skirtos prisijungti prie infekcijų prevenciją ir pūlingų uždegimų vystymąsi yra laikomas šiuo atveju privalo turėti.

vietinis gydymas atliekamas įvairių metodų:

• kaulų skiepijimui;
• suspaudimo-išsiblaškymas osteosintezės;
• stabili osteosintezė.

taktikomis lokalus gydymas yra pasirinktas priklausomai nuo pseudartrozės tipo.Pavyzdžiui, jei jis turi hipertrofiniam formą, galūnė bus tiesiog uždėtų suspaudimo-distrakcinės aparatą.Bet atrofinį pseudoartrozės turi turėti kaulų skiepijimui.

slėginio išsiblaškymas osteosintez3

Šis gydymo metodas yra susijęs su specialių prietaisų naudojimą, kuris teiks kaulų fragmentų palyginimas.Gydytojas turi užtikrinti visišką nejudrumas nukentėjusio galūnės ir šioje valstybėje, prietaiso naudojimo, kuris atneš ir sujungti fragmentus kaulų.Kad slėginio išsiblaškymas osteosintezė padeda specialistams pašalinti sutrumpinimo ir / ar galūnių deformacijos.Patyrė

osteosintezės

Šis gydymo metodas apima klaidingą bendra metalinių dalių( plokščių arba strypų), kurios garantuotų sintezės paveiktoje kaulų naudojimą.Norėdami uždėkite juos, chirurgas turės visiškai atskleisti kaulo lūžio vietoje - ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Jei pacientas yra diagnozuotas hipertrofinė pseudoartrozės, už kaulų persodinimo operacijos nereikia, tačiau gydymo atrofinį pseudoartrozės reikia atveju.

Osteoplasty

yra reti prieš operaciją reikia pašalinti visus uždegiminius procesus ir užtikrinti, kad ne randai.Jei tokių yra, pirmiausia išgydyti yra pūlingos uždegimą ir atlikti ekscizijos randų charakterio pokyčius. kaulų skiepijimui procedūros gali būti atliekamos tik 8 mėnesius po šio gydymo, tačiau gydytojai paprastai atlaikyti 12 mėnesių.

Jei

buvo gydomi nesuaugimo, pažeistą galūnę reikia imobilizuoti( imobilizuota) gana ilgą laiką.Kai gydytojai leidžiama perkelti, pacientas turi būti atliktas reabilitacijos terapijos kursą.Kaip dalis reabilitacijos laikotarpiu vyksta masažo kursus ir kineziterapijos, fizioterapijos, kurortinis gydymas gali būti skiriamas.

Apskritai, šio kombinuoto gydymo rezultatas paprastai yra puikus - 72% pacientų buvo išleidžiamas namo su visiškai atkurti pažeistų galūnių funkciją.

klaidinga bendra - patologija, kuri yra labai lengva diagnozuoti, todėl gydytojai rekomenduoja tiesiog visą gydymo kursą, kuris bus paskirtas gydančio gydytojo - gydymo bet kokiu atveju bus laiku.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtojas, kuris yra didesnis kategorijos

terapeutas