Plaučių širdies liga: diagnostika ir gydymas

Plaučių širdies liga - patologija, kurioje į dešinės širdies( prieširdžio ir skilvelio) padidinimas dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujotaką.Savo ruožtu, hipertenzija mažame rate vystosi kaip bronchų, plaučių, plaučių laivų pralaimėjimo pasekmė ir keičiant krūtinės formą.

Turinys:

sukelia įvairių formų

plaučių širdies liga sergantiems ligomis, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų turėtų žinoti, kad atsiradus plaučių širdies tikimybė jie yra labai didelis dėl to, kad jis yra daug įvairiųligų ir būsenų,. Daugeliu atvejų, plaučių, širdies ligos atsiradimo - A nepriežiūra valstybės dėl to, klaidingi ar netinkamo gydymo taktikos rezultatas.Tai yra galutinis rezultatas veda prie dešiniojo širdies perkrovos ir plaučių širdies atsiradimo.

Liga yra:

• ūminis su sunkia;
• ūmus į labai ūmaus( procesas sustoja, sąlygą - tarp sunkiųjų ūmus ir lėtinis);
• lėtinis.

Kiekvienas formų gali būti kaip daugelio priežasčių rezultatas - jie gali būti suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• ligų, širdies ir kraujagyslių sistemą;
• bronchų ir plaučių liga;
• pokyčiai krūtinės ląstos( thoraco-diafragminis).

Širdies sukelia ūmios plaučių širdies liga su sunkia:

• masyvi plaučių emboliją;
• arterinio dujų embolija( nepraeinamumas dujų turinį);
• riebalų embolija arterijų( kraujo tėkmės nutraukimas dėl to, kad masyvi kaupimo riebalų dalelių);
• naviko embolija arterijos( jo dariniai nepraeinamumas naviko ląstelių infiltruotų kraujo srauto);
• parazitinės arterijos embolija( užsikimšimas iš parazitų kiaušinių kaupimo);
• trombozė, plaučių embolija( tromboembolija, kad skiriasi nuo trombų yra suformuotas į bet kurią laivo dalį ir užkemša jį - tuo metu, kai ji embolija nepraeinamumas dalelės, pareikštas kraują);
• trombozė, plaučių venų.

pokyčiai bronchų ir plaučių sistema, kuri gali sukelti ūmų plaučių, širdies ligos vystymosi, sergantiems sunkia, yra:

• sunkus priepuolis astmos iki būsenos astminei;
• masyvi plaučių uždegimas;
• pneumotoraksas( oras pleuros ertmėje, kurioje normalus - neigiamas slėgis);
• pneumomediastinum( masyvi kaupimasis oro tarpuplaučio - krūtinės dalis tarp dviejų šviesos).

Dažniausiai ūminis plaučių širdies su sunkia atsiradusioms dėl tromboembolijos( užsikimšimas kraujo krešulių), plaučių embolijos( PE ).Savo ruožtu, plaučių embolija, plaučių širdies provokuoja, atsiranda, kai:

• prieširdžių virpėjimas( prieširdžių dažnai chaotiškas susitraukimai);
• hipertenzinės liga;
• patologinių pokyčių kraujagyslėse plaučių apyvartą - į pirmąją vietą, padidėjęs kraujospūdis, sąstingis ir mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• patologinių pokyčių, krešėjimo gebėjimas kraujo krešėjimą - ir padidinti antikoaguliacinio priespaudą;
• koronarinės širdies ligos( miokardo deguonies badas);
• širdies ydos, atsiradusius dėl to, kad reumatas plėtros;
• flebotromboz( uždegiminių pokyčių venų trombozės su indėlių sienos);
• kraujagyslių patologijų, plaučių arterijoje - sisteminė aterosklerozė( nusėdimas riebalų plokštelės ant vidinės sienelės laivų) ir vaskulitas( uždegimas kraujagyslių sienelių ir vėlesnis jų sunaikinimas);
• lėtinis hypodynamia( ypač, ilgalaikis lovos režimas, jei reikia - po to, kai traumų, operacijų, koma, ir tt);
• chirurgija ant apatinių galūnių ir dubens venų.

susiformavo užburtame rate natūra: plaučių arterijos kenčia dėl širdies ir kraujagyslių ligos, kuri, savo ruožtu, veda į plaučių širdies. Per pastaruosius 8-10 metų, gydytojai pastebėjo dažniau atsiradimo plaučių, širdies ligos, susijusios su į plaučių embolijos dažnis didėja.

Širdies sukelia ūmios plaučių širdies liga su poūmis :

• embolija, vieną ar daugiau filialų plaučių arterijoje( ne pagrindinis kamieno);
• trombozė šakas tas pats, besiskiriantis tuo, dažnų atkryčių;
• arterito plaučių arterijos sistema( uždegimas, kraujagyslių sienelės skirtingos kilmės - daugiausia bakterinė).

pokyčiai bronchų ir plaučių sistemos, kurios gali sukelti ūmų plaučių širdies liga su poūmiam žinoma vystymosi, yra:

• plaučių infarktas( nekrozė vieno iš jo dalių);
• vožtuvas( arba vožtuvas) pneumotoraksas( būklė, kurioje oras patenka į pleuros ertmę, bet negali išeiti atgal dėl kliūčių vožtuvo suformuota kaimyninių organų forma);
• ūmus plaučių uždegimas, kad suspausta daug plaučių audinio;
• sunkia astma( iki plėtros statuso astminei);
• plaučių vėžys lymphangitis( uždegimas limfagyslių plaučių dėl masinio susibūrimo šių vėžio ląstelių limfos atnešė srovė).

pokyčiai krūtinės, kuris gali sukelti ūmų plaučių širdies su labai ūmaus - lėtinės hipoventiliacija( sumažėjusi ventiliacijos plaučių), kurie gali būti vykdomi tokių patologinių būklių, kaip:

• botulizmo( toksikoinfektsionnoe žalos nervų sistemos,vyksta po valgio, užkrėstų patogenų botulizmo);
• poliomielito( poliomielito virusas stuburo smegenų pažeidimas);
• sunkioji miastenija( autoimuninė žalą jų raumenys nuovargis charakteristika).

širdies ir kraujagyslių sukelia lėtinis širdies plaučių:

• pradinį didinamas slėgis arterinio arterijos;
• Trombembolinės filialai plaučių arterijos;
• arterito;
• vaskulitas - apie kraujagyslių sienos su jo sunaikinimo uždegimas, ypač į alergija, obliteruojantis( dėl užsikimšimo) mazginis, raudonoji kilmė;
• aterosklerozinių pokyčiai plaučių arterijos sienelės;
• mažinimo spindį plaučių arterijoje ir plaučių veną dėl išorinio spaudimo( aortos aneurizminės plėtimosi, tarpuplaučio naviko, ir tt);
• pasikartojantis embolija;
• plaučių rezekcija( pašalinimas plaučių audinio segmente).

keičia bronchų ir plaučių sistemą, kuri gali sukelti lėtinis plaučių širdies ligos vystymąsi:

• ligų lydėjo pagrindinių bronchų sumažėjimas( bronchinės astmos, lėtinės obstrukcinės bronchitas( taip pat jo forma su astma komponento), plaučių fibrozės( daiginimojungiamojo audinio), plaučių emfizema);
• patologijos, kurioje bronchų atlikti spaudimą iš išorės( fibrozės, granuliomatozės).

pokyčiai krūtinėje, dėl kurių ribotas savo mobilumą kaip rezultatas - Yra lėtinė plaučių širdies:

• krūtinės ląstos stuburo kyphoscoliosis( kreivumas į priekinę-galinei ir šoninių peržiūrų);
• cistinės plaučių liga( keli cistos dėl to, kad plaučių neišsivystymu);
• deformacijos krūtinės ląstos narvas;
• pleuros Švartavimosi( jungiamojo tiltai pleuros ertmės, kurios neleidžia lengvai susidoroti visiškai);
• vadinamas pikkviksky sindromas, išprovokavo nutukimas - nesugebėjimu giliai ir dažnai kvėpuoti;
• parezės( dalinis paralyžius) diafragmos;
• nervų ir raumenų pažeidimai - ypač poliomielito;
• ankilozinis spondilitas( lėtinis uždegimas, stuburo sąnarių);
• pažeidimai krūtinės pakilimas jei thoracoplasty( chirurginių procedūrų, kad pakeisti krūtinės formą).

Pastaraisiais metais klinikoje yra didesnis sergamumas lėtiniu širdies, kuri yra dėl padidėjusio dažnumo obstrukcinės ligos gyventojų.

plėtros ligos

ūmaus plaučių širdies vystosi taip.Ligos plaučių apyvartą veda prie plaučių laivų susiaurėjimas ir didele dalimi atsparaus atsiradimo bronchų spazmas.Dėl to slėgio kritimas įvyksta sisteminės kraujotakos, blogėja ventiliaciją ir dujų mainus( anglies dioksidas nepalieka plaučių audinius, o deguonies sočiųjų riebalų rūgščių tai nėra). užburtas ratas: dėl šių reiškinių plaučių apyvartą didina kraujospūdį, kuris yra, kodėl dešinėje širdies( atriumas ir skilvelio) kenčia nuo perkrovos ir palaipsniui plėsti, nes stovinčio kraujo reiškinius juose . Išsivysčiusiose atvejais dėl to, kad kraujas buvo neskuba palikti dešinėje pusėje širdies, tai verčia aplinkinių audinių, ir taip padidinti plaučių kapiliarų pralaidumą, skystis tampa lengvai patekti ir iš į alveoles - plaučių edema, atsiranda.

lėtinio plaučių, širdies ligos vystymosi vaidina padidinti plaučių apyvartą spaudimą dėl patologinių pakitimų plaučiuose vaidmenį.Kai obstrukcinė bronchų plūduriavimo procesai sutrinka kaip pasekmė - plaučiai vėdinami( ventiliuojamas) netolygiai.Dėl šios sutrikusio dujų mainų - šalinimo anglies dioksido ir deguonies prisotinimo, pacientai nuolat kenčia nuo to, kad deguonies tiekimas sutrikdytas.

ir ūmus ir lėtinis širdies ligos progresavimo įvyksta rūgščių-šarmų statusą audiniuose.Pirmiausia jie kompensavo vidinių išteklių kūno, tačiau greitai ateina dekompensacija.

į ūmine, sunkia, ar per ilgą lėtinės plaučių širdies miokarde, kuri kenčia dėl pernelyg apkrova, laikui bėgant, pradeda kurti degeneracinių pokyčių( valgymo sutrikimas), o tada nekrozė( nekrozė), kuri gali išprovokuoti miokardo infarktas .

Simptomai

Ūminis plaučių širdies su sunkia vystosi dažniausiai 4-5 valandas( ne mažiau - 1-2 valandas arba kelias dienas). jos pagrindinis apraiškas:

• aštrių sveikatos blogėjimui skundą dėl fiziologinio gerovės fone;
• krūtinės skausmas paspaudus pobūdį, vidutinio intensyvumo;
• džiaugiamės būklė( dėl smarkiai kylančių hipoksija);
• kylančių požymių ūminio širdies nepakankamumo.

požymių, kad atėjo ūminis širdies nepakankamumas yra:

• staiga dusulys;
• smarkiai pasireiškimo cianozė odos ir matomų gleivinių;ypač ryškus akrozianoz - cianozė iš pirštų ir nosies, ausų;
• patinimas venų kaklo ;
• didėja sergamumas ir kepenų;
• nesugebėjimas atlikti fizinę veiklą;
• galbūt galūnių patinimas.

Jei ūminio plaučių tromboembolija priežastis yra pagrindinės kamieno plaučių arteriją širdies, visi šie simptomai gali atsirasti nuo kelių minučių iki pusvalandžio.Šiuo atveju kalbama labai greitai:

• šoko, nes pažymėtų sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę;
• plaučių edema.

Jei nebus imtasi jokių veiksmų, kad pradėtumėte nekrozės( nekrozė) plėtrą plaučius. požymiai širdies priepuolio( nekrozės) ūminio kardiopulmoninių širdies:

• padidėjimas krūtinės skausmo, susijusios su kvėpavimo aktą, dusulį ir cianozę( cianozė) odos ir gleivinės membranų;
• kosulys pasireiškimas - daugiausia sausas, tačiau gali būti atskyrimas nedideliu kiekiu skrepliai;
• maždaug pusė pacientų - nuo hemoptysis atsiradimą;
• kūno temperatūros padidėjimas - yra prijungtas su aseptinio nekrozės, šiuo atveju atsparumas pasireiškia būdingą( atsparumą) į hipertermijos antibiotikų naudojimo;
• palengvinti kvėpavimą.

ūminis plaučių širdis poūmio pasireiškia ūminiai simptomai, bet nuosaikesnis, palyginti su ūmaus žinoma.Tai tokios funkcijos kaip:

• vidutinis intensyvumo skausmas kvėpavimo akto metu krūtinės;
• dusulys, kuris gali gana greitai praeina;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies plakimas;
• alpimas.

Lėtinė plaučių širdies gali būti:

• žalos;
• dekompensuota.

priklauso nuo šios patologijos ir klinikinių simptomų.

dėl kompensacijos stadijoje, yra požymių, pagrindinės patologijos, išprovokuoti lėtinės plaučių širdį - plėtra dešiniosios širdies simptomų pradėti kurti palaipsniui vėlesniuose etapuose.Tai tokios funkcijos kaip:

• dusulys, didėja kai kuriose valstybėse - fizinio krūvio metu per gulint, šalto oro inhaliacijos.Dusulys šiuo atveju turi dvigubą kilmę - įvyksta per kvėpavimo ir širdies nepakankamumo;
• skausmas širdies - jie atrodo dėl to, kad jos teisė pusė dėl perkrovos metu atlikti daugiau nei įprasta, darbą, ir maistas yra pats . skausmas taip pat gali kilti dėl to, kad ištempti plaučių arteriją;
• odos cianozė ir matomų gleivinių;
• hipertenzija;
• mažas kūno temperatūra.

Pažymėtina yra tai, kad visi šie simptomai yra intensyvesnė, jei yra uždegiminiai procesai plaučiuose. bruožas - net jei išreikštas pneumonija pacientams, sergantiems plaučių širdies tampa normalus kūno temperatūra arba bent jau pasiekia 37 laipsnių Celsijaus.

Kai kuriems pacientams gali prisijungti prie skrandžio opos, kurios atsiranda dėl kraujo dujų pažeidimų požymiai.

Jei ateina iš dekompensacijos stadijoje, yra taip klinikinis vaizdas:

• nuolatinis padidėjimas edema;
• laipsniškas padidinimas sergamumo ir kepenų;
• pablogėjimas šlapimo gamyba;
• sutrikimai centrinės nervų sistemos - galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, spengimas ausyse, mieguistumas, apatija.Tokie simptomai yra dėl to, kad CNS struktūros praranda deguonį reikiamą kiekį ir neoksiduotų produktai yra paveikta.

diagnozuojant plaučių širdies

diagnozuojant plaučių širdies pose remiantis šios ligos simptomų istorijos ir plėtoti gautus taikant papildomus tikrinimo metodus duomenis.Iš gydytojo diagnozė taip pat orientuota į ligų, kurios gali sukelti plaučių širdies vystymąsi akivaizdoje.

daugiau instrumentiniai ir laboratoriniai metodai, kurie naudojami plaučių širdies diagnozę:

• krūtinės rentgeno spindulių - pavaizduota lėtinių, pažangiosios atvejais dešinės širdies išdidinami, ir plaučių arterijoje išsipūtęs.Rentgenografija yra informacinio vėlesniuose etapuose ligos, kaip sustorėjimas širdies sienos pradiniuose etapuose nėra toks svarbus, kad būtų rodomas rentgeno nuotraukos;
• ultragarso širdies - su jo pagalba nustatyti dešiniosios širdies sustorėjimas;
• elektrokardiograma - bus atskleista požymių išemijos dešiniojo širdies, o kai kuriais atvejais - ritmo sutrikimas;
• plaučių angiografijos - jis vartojamas plaučių embolijos diagnozės;
• spirometrija - o tai lemia kvėpavimo nepakankamumas laipsnį, ir dėl šių priežasčių netiesiogiai daryti išvadas apie plėtros plaučių, širdies ligos laipsnį;
• kraujo krešėjimo ir protrombino indeksas - nustatyti kraujo koaguliacijos sistemos būklė.

gydymas plaučių širdies

terapinės priemonės plaučių širdies į pirmąją vietą turi būti nukreiptas į šios ligos gydymo sukelia jo . kreiptis:

• plataus spektro antibiotikų su masyvi plaučių uždegimas;
• antihipertenziniai vaistai pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos;
• širdies glikozidai širdies ligų;
• nesteroidinių vaistų nuo vaskulitas;
• deguonies terapija lėtinės obstrukcinės plaučių ligos( kai kuriais atvejais deguonies terapijos dirbo ilgą naktį)

ir pan.

simptominis gydymas, priklausomai nuo toje valstybėje ir simptomas rezultatai:

• padidėjęs kraujo klampumas - antikoaguliantus, kad užkirstų kelią kraujo krešulių.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg Kai kuriais atvejais, kaip alternatyvą naudoti seną, bet galiojantį metodas - Medicininė( praktikuojamas atveju, kai eritrocitų santykis plazmoje viršija normą);
• palengvinti išbraukimas iš skreplių Airways - mukolitikas( skrepliai)

narkotikus ir pan.

turėtų atsižvelgti į tai, kad širdies nepakankamumo vystymąsi pacientams, sergantiems plautine širdimi - blogas prognostinis ženklas, kuris gali būti mirtinas. Todėl per širdies nepakankamumo vystymąsi reikalauja skubios intensyvios priežiūros:

• diuretikai( dėl jų diuretikų poveikį sumažinti krūvį širdžiai);
• nitratai( naudojami siekiant pagerinti kraujo tiekimas į dešinę širdį, kuri kenčia dėl padidėjusio krūvio ant jų);
• fosfodiesterazės inhibitorių( vartojami bronchų obstrukcija);
• inotropai( jie naudojami susitraukimo gebėjimas širdies pablogėjimo).

Ūminio plaučių širdies su ūminės ir lėtinės eigos važiavimo forma gali vystytis šoko būsenos, kuri veda į klinikinę mirtį dėl širdies sustojimą. Šiuo atveju atlikti gaivinimą:

• krūtinės;
• kvėpavimo takų intubacijos su mechaniniu vėdinimu.

Jei ši sąlyga buvo dėl plaučių embolijos, operacijos reikia skubiai, per kurį yra gaunamas iš plaučių arterijos trombo ir vartojamas tromboliziniais preparatais.

Jei pacientas - lėtinė plaučių širdies ir konservatyvus gydymas yra neefektyvus, reikia chirurginio gydymo - širdies transplantacija( dažnai kartu su plaučių persodinimo).Ši operacija atliekama retai, nes iš donorų trūkumo( pavyzdžiui, Šiaurės Amerikoje - 10-15 per metus), tačiau yra galimybė tęsti paciento gyvenimą.Po transplantacijos, širdies ir plaučių gyvenimo trukmės, apie pusę operuoti 5 metus.

prevencija

prevencija plaučių širdies liga yra prevencija ir gydymas nuo ligų, kurios sukelia savo išvaizdą.Ypač reikia būti atsargiems, susijusių su plaučių embolija.

Emfizema ir varžomosios kvėpavimo takų ligos kamb stadijose visada sukelti plaučių širdies vystymosi.

plaučių širdies liga: kaip gyvena jis?

prognozė ūmaus plaučių širdies liga su ūmių ir lėtinių formų per ne dekompensacijos stadijos kompleksas, palankesnis Ūmi su poūmio ir lėtinio į kompensavimo etape. prognoze ir Žinoma priklauso nuo:

• sunkumo nuo ligos;
• laipsnis plaučių hipertenzija.

Pasak įvairių šaltinių nuo 10 iki 50% pacientų su tokia sutrikimai gyvena per 5 metus( šis skaičius yra padidėjęs ne reguliariai įkvepiamo deguonies).

Net ankstyvą diagnostiką ir tinkamą gydymą nuo pasirinktos išgijimo nepasitaiko , nes plaučių širdies - tai iš tikrųjų yra avarinėmis sąlygomis( plaučių embolija) ar ilgalaikio žinoma daugelio lėtinių ligų pasekmė.

Mirtingumas apie plaučių širdies liga išlieka didelis.Kasmet pasaulyje dėl plaučių širdies liga nužudo apie 20.000 žmonių, apie 300,000 yra paguldytas į ligoninę dėl šios ligos ligoninę.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos žurnalistas, chirurgas, medicinos konsultantas