Arterinė hipertenzija ir jos gydymo problemos Svarbus iššūkis kardiologams yra hipertenzija.Šiandien hipertenzija( AH) suprantama kaip būklė, kurią pirmiausia lemia kraujo spaudimo( BP) reikšmės, viršijančios 140/90 mm gyvsidabrio. Ramstis. Jei padidėja tik sistolinis kraujo spaudimas( daugiau kaip 140 mm gyvsidabrio kolonėlė) ir diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm, gyvsidabris. Kolonėlė turėtų reikšti izoliuotą sistolinę hipertenziją.


Padidėjusi arterinė hipertenzija

Hipertenzijos dažnis Rusijoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose yra 21-25 proc. Tuo pačiu metu, jei mes manome, kad kraujo spaudimas yra 160 ir 95 mm gyvsidabrio. Arterinė hipertenzija turi 20 proc. 50 metų amžiaus gyventojų ir 60 metų 60 proc. Gyventojų.Kraujo spaudimo duomenys yra didesni nei 140 ir 90 mm gyvsidabrio. Paskolos 50-60 proc. Gyventojų yra įregistruotos iki 50 metų, nepriklausomai nuo lyties. Hipertenzijos paplitimas paauglių yra įvairių šalių ir geografinių ir klimato regionuose nuo 3 iki 12%, o beveik 40% asmenų, kurių trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas, patyrė hipertenzija vėliau suformuota, vyksta amžių.

Analizuojant mirtingumą nuo insulto ties 25-74 metų amžiaus, Rusija nepalieka paskutinius dešimtmečius penketuką pasaulyje, o JAV - tik trečią dešimtuką.Pastarasis faktas rodo, kad, nepaisant žinomų sunkumų pacientų gydymui, tai yra įmanoma, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų hipertenzija: insultas, koronarinės širdies ligos. Todėl šiandien pagrindinė AH pacientų pagalba yra komplikacijų prevencija.

Vis dėlto Rusijoje AH pacientų gydymo sąmoningumas ir aprėptis yra nedaug, taip pat mažas kontroliuojamos hipertenzijos procentas. Jei šalyse, kurios pasiekė didžiausią sėkmę, paskutinis rodiklis siekia 30%, o Rusijoje - maždaug 10%.XXI a. Pradžioje buvo atliktas rimtas statistinis tyrimas. Paaiškėjo, kad tik 42% vyrų žinojo, kad turi hipertenziją, 27% gydomi ir tik 6% yra veiksmingi. Moterys šiek tiek geresnėje padėtyje - 14% gavo pakankamą antihipertenzinį gydymą.

Panašūs tyrimai buvo atlikti neseniai Ukrainoje. Trečdalis gyventojų kenčia nuo arterinės hipertenzijos. Apie ligą informuojama apie 80% miestiečių, apie juos informuojama 68% gyventojų.Tačiau dar ne viskas yra gydoma: atitinkamai 48% ir 38%.Gydymo efektyvumas labai skiriasi: kaimo vietovėse laikas, atrodo, sustojo - tik 8% efektyvumo;Miestuose gydymo veiksmingumas yra 19%.

Priežastys, paaiškinančios žemą AH:

  • gydymo su pacientais susijusių problemų efektyvumą.Žemas pacientų informavimas apie AH problemą ir galimas ligos pasekmes. Nuodugnus požiūris į gydymą ir dėl to - nedidelis gydymas.
  • gydytojo tarpusavyje susiję aspektai. Nesusipratimas apie gydymo tikslą, sutrikusios ligos ir ligų pervertinimas. Klaidingų sąlygų koncepciją Pasenę metodai, pavyzdžiui: centralizuotai veikiančiais vaistais( pvz, klonidinas, dopegit) naudojimas, kartu preparatai( pvz, Adelphanum).Antihipertenzinio gydymo laiko ir intensyvumo nesilaikymas.

Iki šiol įrodytas tiesioginis ryšys tarp kraujospūdžio indikacijų ir insulto bei išeminės širdies ligos formavimo rizikos. Jei sumažinsite diastolinį kraujospūdį iki 80-85 mm gyvsidabrio. Stulpelis, tada AH pacientams ši rizika sumažinama 30%.Tai yra diastolinio kraujospūdžio lygis, kurį turėtumėte siekti. Tačiau, kaip veiksmingo gydymo kriterijus, turėtų būti naudojamas ir sistolinis kraujospūdis. Epidemiologiniai tyrimai patvirtino, kad sistolinis kraujospūdis yra vienintelis rizikos veiksnys, kuris nesikeičia su amžiumi. Be to, palyginti su diastoliniu kraujospūdžiu, tai yra sistolinio kraujospūdžio lygis, kuris yra labiau nuspėjamas dėl smegenų insulto vystymosi pavojaus.

Renkantis antihipertenzinį vaistą, pagrindiniai kriterijai yra jo veiksmingumas ir saugumas. Veiksmingas vaistas turėtų užtikrinti nuolatinį kraujo spaudimo mažėjimą, be kurio neįmanoma kalbėti apie gydymo kokybę.Saugūs antihipertenziniai preparatai turi būti metaboliškai neutralūs, nesukelti svarbių gyvybiškai svarbių funkcijų pokyčių, nesukelti IHD ir kitų ligų, nepasireiškia šalutinis poveikis.

SMD

Prognozuojamas širdies ir kraujagyslių komplikacijų požymis buvo arterinio slėgio kintamumas, nepriklausomai nuo jo vidurkio.Įvadas į klinikinę praktiką analizės kraujospūdį ambulatoriškai stebėti( ABPM) leidžia aštresnis, greitesnis reakcijos sekti pacientai receptinių vaistų ir pademonstruoti dienos pokytis kraujo spaudimą.Remiantis kasdienio stebėjimo duomenimis, nustatyta, kad naktį, miego metu, BP sumažėja ne mažiau kaip 10% tiek sveikiems, tiek hipertenzija sergantiems pacientams. Tačiau pacientams jis vis dar išlieka didesnis, palyginti su sveikų kraujospūdį, o 1/3 pacientų, sergančių arterine hipertenzija, šio sumažėjimo nėra. Kartais nakties pacientams atsiranda kraujo spaudimo padidėjimo požymių.Tai absurdiška, nes naktinio kraujospūdžio sumažėjimo nebuvimas kelia širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

ONMK

. Kitas galimas pavojus yra ūminis cerebrovaskulinis nepakankamumas. Dažniausiai ONMC atsiranda ryte, kai širdies ritmas ir slėgis didėja. Todėl pirmiausia ryte reikia išmatuoti kraujospūdį ir siekti, kad jis neviršytų 130 / 80-85 mm gyvsidabrio lygio. Ramstis. Tai lemia būtinybę vartoti antihipertenzinių ilgalaikio veikimo vaistų, nes trumpo veikimo vaistai neleidžia jums stebėti kraujo spaudimo ryte.


be narkotikų gydymas yra naudojamas kaip pirminės į lengvu hipertenzija, ir kaip papildoma priemonė visų hipertenzija sergantiems pacientams visais gydymo etapais.Įrodyto veiksmingumo kriterijai apima svorio normalizavimą, natrio druskų vartojimo mažinimą, alkoholio vartojimo apribojimą, fizinio aktyvumo padidėjimą.Papildomos priemonės yra pakankamas kalio, magnio, kalcio druskų vartojimas, rūkymo nutraukimas, mažesnis sočiųjų riebalų suvartojimas. Tačiau nėra jokių papildomų priemonių poveikio sergamumui tyrimo, rekomendacijos gali būti sunkios pacientams ir reikalauja papildomų išlaidų.Norint radikaliai perprasti įprastą gyvenimo būdą, dažniausiai laikomasi daugelio pacientų elgesio.