Dilgėlinė suaugusiesiems: gydymas, vaistai, simptomai, priežastys

Kas yra dilgėlinė?

Dilgėlinė (arba dilgėlinis bėrimas) - tai yra odos liga, dermatitas daugiausia alerginės kilmės. Dilgėlinės bėrimas yra raudonas, niežtintis, šiek tiek pakilęs guzas. Suaugusiesiems niežėjimas gali būti ypač stiprus. Dilgėlinis bėrimas gali turėti aiškiai apibrėžtas ribas, o centre-blyški sritis. Paprastai bėrimai ateina ir praeina. Vienas bėrimo mazgas gali išlikti kelias valandas, tada išnykti, o vėliau kitas gali atsirasti kitur. Po to, kai mazgas išnyksta, oda paprastai atrodo visiškai normali. Patinimą sukelia cheminių medžiagų (pvz., Histamino) išsiskyrimas iš odos putliųjų ląstelių, dėl kurių laikinas skysčio nutekėjimas iš smulkiųjų kraujagyslių.

Angioedema

Dilgėlinė gali išsivystyti kartu su angioedema (Quincke edema), kuris, kaip ir dilgėlinė, atsiranda kartu su patinimu. Tačiau angioedemos patinimas yra po oda, o ne ant jo paviršiaus. Kartais angioedema paveikia veidą, lūpas, gerklę, liežuvį ir kvėpavimo takus. Tai gali būti pavojinga gyvybei, jei trukdo kvėpuoti.

Dilgėlinės priežastys

Dilgėlinė ir angioedema yra dažnos alerginės reakcijos.

Suaugusiųjų dilgėlinė gali atsirasti įkvėpus, vartojant, švirkščiant ar palietus tam tikras chemines medžiagas. Šios cheminės medžiagos gali būti aplinkoje, maiste, vaistuose, vabzdžiuose, augaluose ar kituose šaltiniuose. Jie yra nekenksmingi daugumai žmonių. Tačiau jei žmonės yra jautrūs jiems, tuomet šios cheminės medžiagos (vadinamos provokuojančiais veiksniais arba alergenais) gali sukelti alerginę reakciją. Tai reiškia, kad imuninė sistema reaguoja į chemines medžiagas.

Tačiau dilgėlinės bėrimas ne visada yra alerginės reakcijos dalis. Pavyzdžiui, tai gali atsirasti dėl autoimuninės ligos. Sergant šiomis ligomis, sutrikus imuninei sistemai, neteisingai pripažįstami paties organizmo audiniai kaip svetimi ir jų ataka. Be to, kai kurie vaistai tiesiogiai sukelia dilgėlinę, nesukeliant alerginės reakcijos. Emocinis stresas ir tam tikri fiziniai dirgikliai (pvz., Karštis ar šviesa) gali sukelti odos bėrimą dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos.

Dilgėlinės bėrimas paprastai trunka mažiau nei 6 savaites ir yra klasifikuojamas kaip ūmus. Jei bėrimas trunka ilgiau nei 6 savaites, liga klasifikuojama kaip lėtinė.

Ūminė dilgėlinė dažniausiai sukelia:

• alerginės reakcijos;
• nealerginės reakcijos.

Alerginės reakcijos dažnai sukelia maisto produktai, tokie kaip kiaušiniai, žuvis, vėžiagyviai, riešutai ir vaisiai, arba vabzdžių įkandimai. Valgant net nedidelį kiekį tam tikrų maisto produktų, staiga gali atsirasti alerginis bėrimas. Tačiau vartojant kitus maisto produktus (pavyzdžiui, braškes), alerginė reakcija atsiranda tik suvartojus didelius jų kiekius. Daugelis vaistų, ypač antibiotikai, gali sukelti alerginį bėrimą. Nedelsiant alerginės reakcijos taip pat gali atsirasti, kai medžiaga tiesiogiai liečiasi su oda (pvz., latekso), po vabzdžio įkandimo arba kaip reakcija į medžiagą, kuri įkvėpus patenka į plaučius ar pro nosį.

Nealerginės priežastys dilgėlinė apima infekcijas, tam tikrus vaistus, tam tikrus fizinius dirgiklius (pvz., spaudimas ar šaltis), kai kurie emociniai dirgikliai (pavyzdžiui, stresas) ir šiek tiek maisto priedai.

Nepaisant to, kad ūminis dilgėlinės bėrimas dažniausiai turi specifinių priežasčių, pusė atvejų patogeno nustatyti neįmanoma.

Lėtinė dilgėlinė dažniausiai sukelia:

• nepatikslintos sąlygos (idiopatinės);
• autoimuninės ligos.

Kartais priežastis lengva nepastebėti, pavyzdžiui, kai žmonės nuolat vartoja maistą nežinoma, ar tai yra reakcijos priežastis (pvz., konservantas ar dažiklis maisto produktuose ar penicilinas pienas). Dažnai, nepaisant visų pastangų, priežastis lieka nežinoma.

Lėtinė dilgėlinė suaugusiesiems gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, kartais išnyksta be aiškios priežasties.

Diagnostika

Ne kiekvienam bėrimo epizodui reikia skubios medicininės apžiūros. Toliau pateikta informacija gali padėti jums nuspręsti, ar jums reikia kreiptis į gydytoją ir ko tikėtis, kai apsilankysite pas gydytoją.

Įspejamieji ženklai

Nerimą kelia keletas simptomų ir savybių:

• Veido, lūpų, gerklės, liežuvio ar kvėpavimo takų patinimas (Quincke edema);
• Pasunkėjęs kvėpavimas, įskaitant švokštimą
• Intensyvios spalvos alerginis bėrimas, sukeliantis atviras opas arba trunkantis ilgiau nei 48 valandas;
• Karščiavimas, patinę limfmazgiai, gelta, svorio netekimas ir kiti bendros (sisteminės) ligos simptomai

Kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Į namus būtina kviesti greitąją pagalbą, jei:

• žmogui sunku kvėpuoti ar švokšti;
• žmogus jaučia, kad jo gerklė užsidaro.

Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių arba terapeutą, jei:

• simptomai yra sunkūs;
• asmuo jaučia stiprų silpnumą ar galvos svaigimą arba patiria stiprų karščiavimą ar šaltkrėtį;
• atsiranda vėmimas ar pilvo skausmas ar viduriavimas.

Jums reikia kreiptis į gydytoją, jei:

• po bitės įgėlimo ant odos atsirado bėrimas (patarimo dėl gydymo, jei kitas BITĖS įgėlimas);
• pastebimi kiti pasireiškimai, tokie kaip karščiavimas, sąnarių skausmai, svorio kritimas, limfmazgių patinimas ar padidėjęs prakaitavimas miego metu;
• bėrimas kartojasi be provokuojančio veiksnio įtakos;
• simptomai trunka ilgiau nei 2 dienas.

Jei suaugusieji turi dilgėlinę, kuri staiga atsiranda, greitai išnyksta ir nepasikartoja, tada medicininė apžiūra paprastai nereikalinga. Paprastai priežastis yra virusinė infekcija.

Ką gydytojas daro apžiūrėdamas pacientą?

Pirmiausia gydytojai užduoda klausimus apie simptomus ir ligos istoriją. Tada jie atlieka fizinį patikrinimą. Paprastai susipažinus su ligos istorija ir fiziniu tyrimu galima nustatyti galimą ligos priežastį ir nustatyti, kokių tyrimų reikia.

Gydytojai prašo asmens išsamiai aprašyti kiekvieną bėrimo epizodą ir visus kitus pasireiškiančius simptomus (pvz., Niežulį, pasunkėjusį kvėpavimą ar veido ir liežuvio patinimą). Jie klausia apie asmens veiklą prieš epizodą ir jo metu bei apie galimą poveikį medžiagoms, kurios gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant vartojamus vaistus. Asmens taip pat klausiama apie konkrečius simptomus, kurie gali nurodyti priežastį, ankstesnes alergines reakcijas ir neseniai vykusias keliones.

Dilgėlinės priežastinį veiksnį ne visada įmanoma nustatyti remiantis ligos istorija (dažnai todėl, kad provokuojantis veiksnys gali būti perduotas anksčiau).

Fizinio patikrinimo metu gydytojai pirmiausia patikrina, ar pacientui nėra patinusios lūpos, liežuvis, gerklė ar kvėpavimo takai. Jei yra edema, gydymas pradedamas nedelsiant. Tada gydytojai žiūri, kaip atrodo bėrimas, nustato, kurios kūno dalys yra paveiktos, ir patikrina, ar nėra kitų simptomų, kurie gali padėti patvirtinti diagnozę. Gydytojai gali naudoti įvairius fizinius stimulus, kad sužinotų, ar jie gali sukelti odos bėrimą. Pavyzdžiui, jie gali švelniai spausti, kaitinti ir šalti odą arba glostyti odą.

Žmonės neturėtų patys bandyti išprovokuoti dilgėlinės, nes gali išsivystyti sunki reakcija.

Analizės

Paprastai tyrimai nereikalingi vienam dilgėlinės bėrimo epizodui, nebent simptomai rodo konkrečią ligą, kurią reikia gydyti (pvz., Kai kurias infekcijas). Tačiau, jei bėrimas yra neįprastas, pasikartoja arba išlieka, paprastai atliekamas tyrimas.

Paprastai bandymai apima išsamų kraujo tyrimą ir kraujo tyrimus, siekiant išmatuoti elektrolitų, cukraus (gliukozės) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį bei nustatyti, kaip gerai veikia inkstai ir kepenys.

Dermalinis alergijos testaitokius kaip odos adatos tyrimas, atlieka alergologas (gydytojas, kuris specializuojasi alerginių patologijų srityje), kad nustatytų konkrečius alergenus. Vaizdo tyrimai ir kiti kraujo tyrimai atliekami remiantis jūsų ligos istorija ir fizine apžiūra. Jei rezultatai rodo, kad priežastis yra liga, paveikianti visą kūną, būtina ją kruopščiai įvertinti.

Odos biopsija atliekama, jei diagnozė neaiški arba jei dilgėlinė išlieka ilgiau nei 48 valandas.

Kai kurios dilgėlinės (dilgėlinės) priežastys ir ypatybės.

Priežastis	Dažni požymiai	Apklausos
Ūminė dilgėlinė (trunkanti mažiau nei 6 savaites).
Tokie vaistai kaip: aspirinas ir kitinesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU); Kai kurie opioidai vankomicinas; Sukcinilcholinas (kartais skiriamas prieš operaciją) Kontrastinės medžiagos (naudojamos vaizdavimo tyrimams, pvz., Kompiuterinei tomografijai) Galbūt bet koks vaistas, nesvarbu, ar tai receptinis, ar nereceptinis, ar vaistažolių preparatas, jei asmuo yra jam alergiškas.	Yra odos bėrimas, kuris prasideda per 48 valandas po vaisto vartojimo.	Medicininė apžiūra.
Emociniai ir fiziniai dirgikliai stresas ir nerimas; šaltis; mankštos stresas ;; odos spaudimas (dermatografija); šiltai; saulės šviesa; prakaitavimas, kuris atsiranda per šiltą vonią, mankštą ar karščiavimą.	Daugelio dirgiklių atveju bėrimas paprastai prasideda per kelias sekundes ar minutes po kontakto su dirgikliu. Dėl odos spaudimo-bėrimas, kuris prasideda per 4–6 valandas ir veikia tik tą odos plotą, kuriame buvo daromas spaudimas. Dėl saulės spindulių - bėrimas, paveikiantis tik tą odos plotą, kuris buvo veikiamas saulės spindulių.	Medicininė apžiūra. Įtariamąjį veikia fizinis dirgiklis, kad sužinotų, ar jis nesukelia simptomų.
Maistas, sukeliantis alerginę reakciją (maisto alergenai), pavyzdžiui, žemės riešutai, medžio riešutai, žuvis, vėžiagyviai, kviečiai, kiaušiniai, pienas ir soja.	Odos bėrimas, kuris atsiranda per kelias minutes ar valandas po naudojimo.	Medicininė apžiūra, ypač ligos istorija. Kartais alerginis odos adatos testas.
Infekcijos (retos priežastys): Bakterinės, pavyzdžiui, kai kurios šlapimo takų infekcijos, streptokokinės ir Helicobacter pylori infekcijos; Parazitinės, pavyzdžiui, infekcijos Toxocara canis, Giardia zarnuis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura ir Blastocystis hominis; Virusinės, pavyzdžiui, virusinės infekcijos Hepatitas A, B arba C) ir ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas), citomegalovirusas,Epstein-Barr virusas ir enterovirusinė infekcija.	Simptomai: karštis; šaltkrėtis; apatija; tam tikros infekcijos simptomai.	Tyrimai, atsižvelgiant į įtariamą infekciją (kaip rodo ligos istorijos ir tyrimo rezultatai). Diagnozė patvirtinama, jei išbėrimas išnyksta po infekcijos išnykimo.
Vabzdžių įkandimai ar nudegimai.	Bėrimas, kuris prasideda per kelias sekundes ar minutes po vabzdžių įkandimo ar nudegimo	Medicininė apžiūra, ypač ligos istorija.
Serumo liga.	Bėrimas, kuris prasideda per 7-10 dienų po injekcijos. Tai taip pat gali lydėti karščiavimas, sąnarių skausmas, limfmazgių uždegimas ir pilvo skausmas.	Medicininė apžiūra.
Medžiagos, kurios sąlyčio metu sukelia alerginę reakciją (kontaktiniai alergenai), pvz., Lateksas, gyvūnų seilės ar pleiskanos, dulkės, žiedadulkės ar pelėsiai.	Odos bėrimas, kuris prasideda per kelias minutes ar valandas po kontakto.	Medicininė apžiūra, ypač ligos istorija. Kartais atliekami alergijos testai.
Transfuzijos reakcijos.	Dilgėlinė, kuri paprastai prasideda per kelias minutes po kraujo produktų perpylimo	Medicininė apžiūra, ypač ligos istorija.
Lėtinė dilgėlinė (trunka ilgiau nei 6 savaites).
Autoimuninės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė); Sjogreno liga; Dilgėlinė vaskulitas.	Įvairūs simptomai, priklausomai nuo autoimuninės ligos. Sergant sistemine raudonąja vilklige, simptomai gali būti karščiavimas, nuovargis, galvos skausmas, sąnarių skausmas ir sąnarių patinimas, skausmas kvėpuojant ir burnos opos. Su Sjogreno sindromu, sausomis akimis ir burnos džiūvimu Su dilgėliniu vaskulitu, alerginiu bėrimu, kuris: Gali būti skausmingas, bet ne niežulys Paprastai trunka ilgiau nei 24 valandas; Nebalina (šviesina), kai spaudžiamas; Gali lydėti mažų pūslelių ir rausvai violetinių dėmių (purpura) susidarymas.	Visų autoimuninių ligų atveju atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti nenormalius antikūnus. Kartais odos biopsija. Sergant Sjogreno sindromu, atliekamas tyrimas, kurio metu įvertinamas susidarančio ašarų skysčio kiekis. Dėl dilgėlinės vaskulito atliekama odos biopsija.
Vėžys (dažniausiai virškinimo sistemos ar plaučių vėžys arba Hodžkino limfoma).	Yra svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, pilvo skausmas, kosulys (kartais kruvinas), gelta, padidėję limfmazgiai arba šių simptomų derinys.	Priklausomai nuo įtariamo vėžio, atliekami įvairūs tyrimai.
Lėtinė idiopatinė dilgėlinė (diagnozuojama, kai nenustatoma konkreti priežastis).	Tai pasireiškia kaip bėrimas ant odos, kuris atsiranda kasdien (arba beveik kasdien) ir niežulys, kuris tęsiasi mažiausiai 6 savaites be jokios aiškios priežasties.	Medicininė apžiūra Kraujo tyrimai ir kartais kiti tyrimai, pvz., Odos adatos tyrimas ir įvairių veiksnių poveikis, siekiant atmesti kitas priežastis.
Vaistai (tokie patys kaip ūminė dilgėlinė).	Dilgėlinis bėrimas, atsirandantis asmeniui, kuris ilgą laiką vartojo receptinius, nereceptinius ar vaistažolių vaistus, kai nėra kito paaiškinimo.	Medicininė apžiūra. Kartais atliekami alergijos testai. Vengimo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar alerginis bėrimas praeina nutraukus vaisto vartojimą.
Emociniai ir fiziniai dirgikliai (tokie patys kaip ūminio bėrimo atveju).	Daugelio dirgiklių atveju bėrimas paprastai atsiranda per kelias sekundes ar minutes po sąlyčio su dirgikliu. Dėl odos spaudimo-bėrimas, kuris prasideda per 4–6 valandas ir veikia tik tą odos plotą, kuriame buvo daromas spaudimas. Dėl saulės spindulių - bėrimas, paveikiantis tik saulės spindulių paveiktą odos plotą	Medicininė apžiūra Poveikis įtariamam dirgikliui, kad sužinotumėte, ar jis sukelia simptomus
Endokrininiai sutrikimai, tokie kaip skydliaukės liga arba padidėjęs progesterono (moteriško hormono) kiekis.	Skydliaukės ligos požymiai: Sunku valdyti šilumą ar šaltį lėtas ar greitas širdies plakimas; drebulys (drebulys) arba lėtumas. Pasireiškia moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes (geriamuosius kontraceptikus) arba progesterono pagrindu pagamintą hormonų terapiją arba prieš pradedant vartoti bėrimą. mėnesinių ciklas ir dingsta jam pasibaigus	Medicininė apžiūra. Jei įtariamas skydliaukės sutrikimas, atliekamas kraujo tyrimas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekiui matuoti.
Mastocitozė.	Maži raudoni iškilimai. Kartais pilvo skausmas, lengvi karščio bangos ir pasikartojantys galvos skausmai	Odos ir kartais kaulų čiulpų biopsija. Kartais atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti medžiagų, išsiskiriančių aktyvavus tam tikras imunines ląsteles (vadinamąsias stiebo ląsteles), lygį.
Turėkite omenyje: Lentelėse nurodyti ženklai yra tipiški, bet ne visada.

Dilgėlinės gydymas

Dilgėlinė dažnai praeina be intervencijos po dienos ar dviejų. Jei priežastis yra akivaizdi arba jei gydytojas nustato priežastį, žmonės, jei įmanoma, turėtų jos vengti. Jei priežastis nėra akivaizdi, žmonės turėtų nustoti vartoti visus neesminius vaistus, kol bėrimas išnyks.

Simptomus galima palengvinti maudantis vonioje ir duše, naudojant tik vėsų vandenį, nesibraižant ir dėvint laisvus drabužius.

Vaistai

Suaugusiųjų dilgėlinei gydyti naudokite antihistamininiai vaistai vartoti per burną. Šie vaistai šiek tiek sumažina niežulį ir sumažina patinimą. Kad jie būtų veiksmingi, juos reikia vartoti reguliariai, o ne pagal poreikį. Kai kurie antihistamininiai vaistai, įskaitant cetirizinas, difenhidraminas ir loratadinasgalima įsigyti be recepto. Difenhidraminas yra seniausias vaistas, kuris dažniau sukelia mieguistumą nei kiti du. Kiti antihistamininiai vaistai yra:

• desloratidinas;
• feksofenadinas;
• hidroksizinas;
• levocetirizinas.

Kremai ir losjonai, kuriuose yra antihistamininių preparatų, dažniausiai nenaudojami, nes jie gali padaryti odą jautresnę ir padidinti niežėjimą.

Jei simptomai yra sunkūs ir kiti gydymo būdai yra neveiksmingi, naudokite kortikosteroidai vartoti per burną (pvz prednizonas). Jie imami kuo trumpesniam laikui. Vartojant per burną ilgiau nei 3–4 savaites, kortikosteroidai turi daug, kartais rimtų, nepageidaujamų poveikių. Kortikosteroidų kremai nepadeda.

Žmonės, paguldyti į ligoninę dėl sunkių reakcijų ar angioneurozinės edemos epinefrinas. Žmonės su tokiomis sunkiomis reakcijomis turėtų turėti injekcinį švirkštiklį su epinefrinu. (epinefrino injekcinis švirkštas), o jei atsiranda reakcija, jie turi būti nedelsiant panaudoti jo.

Maždaug pusei žmonių, sergančių lėtiniu bėrimu, jis išnyksta be gydymo per 2 metus. Kai kuriems suaugusiesiems antidepresantas doksepinas, kuris taip pat yra galingas antihistamininis preparatas, padeda palengvinti lėtinę dilgėlinę. Žmonėms, sergantiems lėtiniu bėrimu, kuris pasikartoja, nepaisant kitų gydymo būdų, gali būti naudojamas omalizumabas, monokloninis antikūnas.

Esminiai dalykai senjorams

Vyresnio amžiaus suaugusiesiems dažniau pasireiškia nepageidaujamas poveikis, kai jie vartoja senesnius antihistamininius preparatus (tokius kaip hidroksizinas ir difenhidraminas). Be mieguistumo, šie vaistai gali sukelti sumišimą ir kliedesį, taip pat gali sukelti sunkumų pradedant ir šlapinantis. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės neturėtų vartoti šių vaistų dilgėlinei palengvinti.