Storosios žarnos vėžys: pirmieji simptomai, diagnozavimo metodai

Viena dažniausių onkologinių ligų Rusijoje yra storosios žarnos vėžys. Tačiau pacientas ne iš karto pradeda jausti pirmuosius simptomus.

Maždaug kas aštuntas onkologijos atvejis susijęs su šia sritimi. Dažniausiai kenčia vyresnio amžiaus žmonės - iki 55 metų gaubtinės žarnos vėžys pasitaiko gana retai. Tokia liga, atsiradusi iki 45 metų amžiaus, gali būti tik paveldima.

Tokia liga vienodai veikia ne visas žarnyno dalis: dažniausiai navikas atsiranda 30-40 centimetrų nuo išangės, storosios žarnos ar tiesiosios žarnos. Priešingu atveju gydytojai piktybinius šios srities navikus vadina storosios žarnos vėžiu.

Yra ypatingų šios ligos atvejų: išangės kanalo vėžys ir plonosios žarnos vėžys, tačiau jie yra reti.

Kas yra vėžys?

Vėžys yra bendras visų piktybinių navikų terminas. Gydytojai juos vadina navikais. Tačiau ne kiekvienas žarnyno navikas yra vėžinis, taigi ir storosios žarnos vėžys. Yra daug gerybinių auglių, tokių kaip polipai žarnyne. Tačiau negydant jie gali išsivystyti į vėžinius navikus, todėl jie laikomi gaubtinės žarnos vėžio pirmtakais.

Vėžio ląstelės yra taip pasikeitusios, kad jos labai greitai dalijasi. Tai leidžia jiems augti už naviko ribų - į kaimyninius audinius ir organus. Be to, vėžio ląstelės per kraują ar limfą gali plisti į kitas kūno dalis, kur susidaro antriniai navikai (metastazės).

Kaip vystosi gaubtinės žarnos vėžys?

Vėžio ląstelės yra kūno ląstelės, kurios nekontroliuojamai dalijasi ir auga. Paprastai organizmas griežtai reguliuoja jų augimą, tačiau vėžio ląstelės vengia šio „testo“. Jie auga audiniuose ir palaipsniui juos sunaikina.

Kai ląstelės dalijasi, DNR (genai) nukopijuojama iš kitos ląstelės. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika, kad naujos ląstelės genai mutuos ir taps vėžiniai, jei organizmas nepavers jos nekenksmingu. Jei tai veikia žarnyno ląstelė, atsiranda storosios žarnos vėžys.

Storosios žarnos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Labai sunku įvardyti tikslią šios ligos priežastį. Dažniausiai jie slypi žmogaus gyvenimo būde: jo mitybos įpročiuose ir fiziniame aktyvume. Du svarbiausi įtaką darantys veiksniai yra tabako vartojimas ir antsvoris.

Kiti rizikos veiksniai:

• hipodinamija;
• lėtinė uždegiminė žarnyno liga: opinis kolitas ir Krono liga;
• dieta, kurioje mažai skaidulų;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• reguliarus raudonos mėsos ar iš jos pagamintų dešrelių vartojimas.

Žmonėms, turintiems artimų šeimos narių, sergančių ar sirgusių kolorektaliniu vėžiu, taip pat padidėja storosios žarnos vėžio rizika.

Daugeliu atvejų navikas vystosi lėtai iš gerybinių pirmtakų, tokių kaip polipai žarnyne. Jų ląstelės gali mutuoti ir pradės vystytis piktybinis navikas. Todėl po aptikimo svarbu nedelsiant pašalinti polipus.

Svarbu! Rekomenduojama kasmet atlikti išsamų viso kūno tyrimą, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima aptikti ligas: taip bus daug lengviau jų atsikratyti.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu. Ekspertai to priežastis mato būdinguose hormonų lygio pokyčiuose, kurie atsiranda ligos vystymosi pradžioje. Kūno ląstelės nustoja normaliai reaguoti į insuliną - dėl to kasa gamina didelius jo kiekius. Šio hormono perteklius gali sukelti žarnyno vėžį.

Žmonėms, kuriems gresia pavojus, svarbu reguliariai stebėti. Vėžio patikra arba ankstyva navikų diagnostika būtų geras metodas. Taigi, visas kūnas yra tikrinamas dėl įvairių navikų ir metastazių.

Onkologai teigia, kad sergamumas storosios žarnos vėžiu gali gerokai sumažėti, jei daugiau žmonių pasirinks sveiką gyvenimo būdą. Tai, deja, negarantuoja, kad liga apskritai neįvyks, tačiau sumažins jos atsiradimo riziką.

Storosios žarnos vėžio simptomai

Storosios žarnos vėžys dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Iš pradžių požymiai yra labai netipiški - jie gali rodyti įvairias ligas ir žarnyno problemas. Nėra aiškių simptomų, aiškiai rodančių vėžį.

Galimi gaubtinės žarnos vėžio simptomai, kuriuos reikėtų laikyti pirmaisiais įspėjamaisiais požymiais:

• skausmas ir mėšlungis pilvo srityje;
• stiprus klaidingas noras tuštintis;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar kaitaliojimas;
• skausmas tuštinimosi metu;
• pakitusi išmatų išvaizda - pavyzdžiui, kraujo, gleivių, plonų išmatų atsiradimas (atsiranda, kai žarnyną susiaurina navikas);
• skrandžio sutrikimas kartu su aukščiau išvardytais požymiais: vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, riaumojimas, rėmuo, pykinimas, sunkumas skrandyje;
• padidėję limfmazgiai pilve.

Šie ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra labai nespecifiniai. Jie taip pat gali atsirasti su dirgliosios žarnos sindromu, kuris yra daug dažnesnis.

Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti tiek gaubtinės žarnos vėžiu, tiek kitomis ligomis, yra šie:

• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• karščiavimas.

Simptomai, rodantys aktyvų ligos vystymąsi:

• anemija, jei žarnyno navikas reguliariai kraujuoja;
• blyškumas;
• nuovargis;
• netyčia greitas svorio netekimas;
• sutankėjimas skrandyje su dideliu naviku;
• žarnyno nepraeinamumas.

Jei antriniai navikai susiformavo (vėžys „išplito“ metastazes) kituose organuose, tuomet gali išsivystyti kiti simptomai, kurie priklauso nuo antrinio naviko lokalizacijos.

1 lentelė. Storosios žarnos vėžio simptomai su metastazėmis

Metastazių lokalizacija	Simptomai
Kepenys	apetito praradimas; skausmas dešinėje hipochondrijoje; pykinimas ir vėmimas; patinimas; ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje; odos ir akių pageltimas; kraujo krešėjimo pažeidimas; rudas šlapimas; vitaminų ir mineralų trūkumas; sąmonės sutrikimai iki komos (kepenų koma).
Plaučiai	kosulys, kartais su kruvinais skrepliais; bronchitas; krūtinės skausmas; sunku kvėpuoti.

Storosios žarnos vėžio diagnostika

Jei įtariamas navikas žarnyne, diagnostika atskleidžia:

• tiksli jo lokalizacija;
• jis yra gerybinis arba piktybinis;
• kiek liga progresavo ir ar yra metastazių kituose organuose.

Norint tiksliai diagnozuoti, reikės atlikti kelis tyrimus.

Pirminis patikrinimas

Esant skundams dėl užsitęsusių virškinimo problemų, žmogus pirmiausia turi kreiptis į vietinį terapeutą. Ilgai jaučiant diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, moterims geriau eiti pas ginekologą. Norėdami surinkti anamnezę, gydytojas užduoda keletą klausimų.

1. Kokie skundai: pavyzdžiui, išmatų pokyčiai, pilvo spazmai, pykinimas?
2. Kiek laiko trunka simptomai?
3. Iš ko susideda jūsų dieta? Ar įtraukta mėsa?
4. Ar sergate kokia nors lėtine uždegimine žarnyno liga?
5. Ar anksčiau buvo polipų žarnyne?
6. Ar turite šeimos narių, sergančių gaubtinės žarnos vėžiu dabar ar praeityje?

Atsakymai į šiuos klausimus gali padėti gydytojui sukurti pirminį klinikinį vaizdą. Tada specialistas apžiūri pacientą, zonduoja pilvą. Jei įtariamas tiesiosios žarnos ar išangės vėžys, specialistas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Dėl to jūs galite pajusti patį naviką, jei jis yra arti išangės. Šio tipo tyrimai yra veiksmingi, tačiau naudojant šį metodą neįmanoma nustatyti naviko pobūdžio, todėl reikės atlikti papildomą diagnostiką.

Gastroenterologo tyrimas

Pacientą turi apžiūrėti gastroenterologas, kuris patikrins virškinimo trakto būklę ir funkciją. Bus paskirtas slapto kraujo išmatų tyrimas. Tiesa, tai ne visada duoda tikrą rezultatą: jei žmogus dažnai valgo mėsos produktus, jo išmatose galima rasti kraujo net nesant vėžio. Be to, gali būti, kad kraujas atsirado iš žarnyno polipų, padidėjusio hemorojaus ar nekenksmingų išangės srities gleivinės sužalojimų. Todėl šiuo atveju neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės be kitos rūšies diagnozės.

Kolonoskopija

nuoroda. Kolonoskopija yra storosios žarnos tyrimo metodas, naudojant endoskopą - optinį instrumentą, kuris atrodo kaip lanksti žarna, kurios gale yra mini kamera. Diagnostika atliekama kontroliuojant vizualiai: vaizdas rodomas ekrane. Šis metodas yra visiškai saugus, nes fotografuojant naudojama vadinamoji „šaltoji“ šviesa, kuri pašalina gleivinės nudegimus.

Norint gauti patikimus rezultatus, reikia pasiruošti: per dieną žarnynas išvalomas vidurius laisvinančių vaistų ar klizmos pagalba, pacientas laikosi dietos. Procedūros metu gydytojas į paciento tiesiąją žarną įkiša endoskopą ir „stumia“ jį iki storosios žarnos. Taigi jis gali ištirti šios srities būklę, o jei endoskopu aptinkamos įtartinos vietos, galima paimti audinių mėginius (biopsija). Jei tyrimo metu buvo aptikta storosios žarnos polipų, jie pašalinami tiesiogiai atliekant kolonoskopiją. Šio diagnostinio metodo dėka bus nustatyta tiksli diagnozė ir prasidės ligos gydymas. Tačiau svarbu žinoti apie komplikacijas, pavyzdžiui, kraujavimą procedūros metu: jos gali atsirasti pašalinant polipus. Jie retai pasitaiko, tačiau žmonėms, sergantiems kraujo ligomis, šis metodas gali būti kontraindikuotinas.

Kiti diagnostikos metodai

Atliekant kraujo tyrimą, patikrinamas naviko žymenų lygis. Jei jis yra padidėjęs, tai gali reikšti storosios žarnos vėžio vystymąsi, tačiau jų buvimą galima aptikti sveikam žmogui, todėl tokio tipo diagnozė nėra visiškai patikima. Tačiau, norint neatsilikti nuo bendros sveikatos, būtina atlikti kraujo tyrimą.

Vaizdo tyrimo metodai taip pat padės susidaryti bendrą klinikinį vaizdą ir apibūdinti gydymo kelią:

• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• kompiuterinė tomografija (CT)
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• pozitronų emisijos tomografija (PET).

Vaizdo įrašas - storosios žarnos vėžys: prevencija ir diagnozė

Profilaktiniai tyrimai

Ekspertai rekomenduoja 50 metų ir vyresniems žmonėms reguliariai tikrintis vėžį ir atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Tai padės aptikti naviką ankstyvoje stadijoje.

Žmonėms, nepriklausantiems jokiai rizikos grupei, neturintiems jokių skundų ir konkrečių įtarimų privalomas medicininis patikrinimas apima šiuos diagnostinius metodus, kad būtų išvengta gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio žarnynas:

• nuo penkerių metų: kartą per metus atliekamas išmatų slapto kraujo tyrimas (greitasis storosios žarnos vėžio tyrimas);
• nuo aštuoniolikos metų: kas dvejus metus atliekama kolonoskopija arba išmatų slapto kraujo tyrimas.

Yra keletas išmatų testų tipų. Atliekant greitąjį bandymą, įvairių dienų išmatų mėginiai surenkami į mažus konteinerius, o po to tiriami laboratorijoje, pridedant specialų tirpalą. Mėlynos spalvos išvaizda rodo kraujo buvimą išmatose. Nepaisant to, kad tokia analizė nėra visiškai patikima ir neįmanoma tiksliai nustatyti jos buvimo navikas, jis gali aiškiai pasakyti pacientui, kad jo kūne sutrinka normalūs procesai ir jis turi susisiekti pas gydytoją.

Kiti prevencinio tyrimo metodai yra šie:

• kapsulės endoskopija. Žmogus praryja specialią kapsulę su maža kamera, kuri perduoda vaizdo signalą. Taigi galite sužinoti apie virškinimo trakto būklę;
• virtuali kolonoskopija. Tai storosios žarnos tyrimas neįvedus endoskopo, naudojant MRT ar KT;
• sigmoidoskopija. Tai vizualinis išangės kanalo, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos dalies gleivinės tyrimas. Tai atliekama naudojant sigmoidoskopą.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Storosios žarnos vėžio atveju pasveikimo tikimybė labai priklauso nuo to, kaip anksti aptinkamas navikas. Jei jis išaugo tik paviršutiniškai ant gleivinės, tada jį lengva pašalinti atliekant kolonoskopiją. Ateityje reikės tikrintis tik kartą per šešis mėnesius, kad būtų galima patikrinti, ar neoplazma vėl pasirodys.

Jei kolonoskopija negali visiškai pašalinti naviko, reikia atlikti tolesnius veiksmus. Priklausomai nuo to, kiek navikas išplito, gali būti taikomi skirtingi gydymo būdai. Paprastai naudojamas:

• operacija;
• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• chemoterapijos ir spindulinės terapijos (radiochemoterapijos) derinys;
• imunoterapija.

Jei pacientas turi paskutinę - galutinę - vėžio stadiją, mažai tikėtina, kad jis visiškai atsikratys. Gydytojai gali pratęsti paciento gyvenimą tik intensyvios terapijos metu. 30% pacientų, sergančių ketvirtąja vėžio stadija, gyvena iki 5 metų.

Kai kurie gaubtinės žarnos vėžiu sergantys pacientai turi galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose išbandomi nauji vaistai. Žmonėms, sergantiems išplitusiu metastazavusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, turintiems nedidelę galimybę pasveikti, nauja vaistų plėtra gali būti puiki galimybė grįžti į visavertį gyvenimą.

Psichologinė pagalba taip pat svarbi. Daugeliui pacientų tokia baisi diagnozė sukelia šoką ir depresiją, net kai tikimybė pasveikti yra labai didelė. Ši būklė gali pagreitinti ligos progresavimą ir pabloginti žmogaus fizinę būklę.

Gyvenimas po ligos

Net ir atsikratę storosios žarnos vėžio, turite reguliariai tikrintis, kad stebėtumėte savo kūno būklę ir išvengtumėte atkryčio.

Pacientams patariama:

• atlikite kolonoskopiją praėjus šešiems mėnesiams po naviko pašalinimo, o paskui - su dvejų metų intervalu;
• kasmet atlikti išsamų kūno tyrimą;
• kartą per šešis mėnesius atlikite bendrą kraujo, šlapimo ir išmatų analizę;
• laikytis dietos.

Dieta

Dieta vaidina svarbų vaidmenį gaubtinės žarnos vėžiu ir atsikratius jo. Vėžys ir jo gydymas yra didelė našta organizmui. Todėl svarbu aprūpinti ją reikiama energija.

Daugeliui storosios žarnos vėžiu sergančių žmonių sunku išlaikyti savo svorį. Sergant tokia liga svarbu ją kontroliuoti: ji negali būti per maža. Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija ar spindulinė terapija, ypač linkę kovoti su šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, apetito praradimu, pykinimu ar vėmimu. Be to, gali sutrikti skonis ar kvapas. Šiuo atveju svarbu įsiklausyti į kūną ir valgyti tai, ko norite.

Gydytojas paskirs pacientui individualų mitybos planą, kuris padės prisotinti organizmą reikiamais vitaminais ir išlaikyti gerą fizinę būklę. Tiems, kurie dėl atmetimo ar kitų komplikacijų negali valgyti įprastu būdu, išeitis gali būti dirbtinis maitinimas skrandžio vamzdeliu.

Populiarėja specialios dietos nuo vėžio. Pacientai dažnai užduoda klausimą: ar jie padės pagerinti organizmo būklę ir sustabdyti ligos vystymąsi?

Dažniausiai jie kalba apie vadinamąją ketogeninę dietą, kurioje angliavandeniai beveik visiškai neįtraukiami. Deja, gydytojai neįrodė, kad tai padeda atsikratyti tokios ligos: galbūt tai atsitiko tik ypatingais atvejais. Be to, jei tai bus pastebėta, žmogus greičiausiai neliks sotus, o tai neigiamai paveiks jo būklę. Svarbu prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra skirtingas, o tai, kas gali padėti vienam žmogui, gali pakenkti kitam. Todėl verta aptarti savo mitybą su gydytoju - jis tiksliai pasakys, kas tinka tam ar kitam pacientui.

Bendrieji patarimai

1. Paskirstykite maistą visą dieną - daug mažų patiekalų (5-6 per dieną) lengviau virškinami nei keli dideli.
2. Norint užtikrinti gerą virškinimą, svarbu gerti daug vandens. Su viduriavimu ir vėmimu mineralų praradimą taip pat galite kompensuoti geru mineraliniu vandeniu.
3. Praradus apetitą, nerekomenduojama gerti vandens valgio metu, kad neužpildytų skrandžio.
4. Maistą reikia kruopščiai sukramtyti. Tai palengvins jūsų žarnyną.
5. Laikykite maisto dienoraštį, kad galėtumėte stebėti savo kūno reakcijas ir būklę po tam tikro maisto.
6. Esant vidurių užkietėjimui, geriausia vartoti tik natūralius vidurius laisvinančius vaistus.
7. Maistas ir gėrimai neturėtų būti per karšti ar per šalti.
8. Sausas maistas, pavyzdžiui, krekeriai ar trapučiai, gali padėti sumažinti pykinimą.

Išvada

Storosios žarnos vėžys yra pavojinga liga, tačiau tai nėra mirties nuosprendis. Tai visiškai įmanoma atsikratyti, jei gydymas pradedamas laiku. Norint visiškai išvengti tokios ligos, rekomenduojama bent kartą per metus atlikti išsamų kūno tyrimą - tai padės anksti nustatyti galimas ligas.

Net jei buvo nustatyta tokia diagnozė kaip storosios žarnos vėžys, nenusiminkite. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir ieškoti psichologinės pagalbos. Vėžį galima nugalėti, svarbiausia dėti pastangas.