Perikarditas: simptomai ir gydymas suaugusiems

Perikarditas yra uždegiminės etiologijos liga, pasireiškianti perikarde, kuri yra infekcinė, po infarkto ar reumatinė etiologija. Liga dar vadinama šarvuota širdimi.

Sergant šia liga, perikarde surenkamas eksudatas (skystis), kuris gali prisidėti prie ligos perėjimo į lėtinę formą. Dėl to yra širdies nepakankamumas.

Taigi, išsiaiškinkime, kas yra perikardas.

Perikardas yra perikardo maišelis, sudarytas iš jungiamojo audinio, kuriame yra širdis ir kraujagyslės. Vaikystėje jis turi apskritimo formą, o suaugusiems jis yra panašus į kūgį.

Pagal normą, perikarde gali būti apie 30 ml skystis, kuris padeda sumažinti trintį.

Atsiradimo priežastys

Perikardito priežastys skirstomos į infekcines ir aseptines. Dažnai sutinkami apima reumatas ir tuberkuliozė. Sergant reumatu, pažeidžiamas ne tik perikardas.

Šių ligų sukeltas perikarditas yra infekcinio ar alerginio pobūdžio.

Sergant tuberkulioze, infekcija į plaučių limfą patenka perikardą.

Be to, skystis perikarde kaupiasi, kai:

• su mikrobų, virusų, grybelių įsiskverbimu;
• širdies smūgis;
• didelis cholesterolio kiekis, hormoniniai sutrikimai;
• visų rūšių traumos širdies srityje;
• įvairaus pobūdžio navikai ir navikai, esantys tiesiai ant širdies ar šalia jos.

Provokuojantys perikardito vystymosi veiksniai

Veiksniai, didinantys ligos riziką, yra šie:

• įvairių etiologijų (virusinės ir bakterinės) infekcijos. Gana dažnai uždegiminis procesas prasiskverbia iš netoliese esančių organų į širdį;
• visų rūšių alerginės reakcijos;
• raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas;
• širdies liga;
• įvairūs sužalojimai ir sužalojimai širdies srityje;
• piktybiniai navikai;
• medžiagų apykaitos procesų pokyčiai;
• perikardo patologinė struktūra;
• bendra edema ir hemodinamikos pokyčiai.

Perikardito simptomai

Ūminėje formoje yra skausmas krūtinės srityje arba kairėje krūtinės pusėje. Tačiau yra atvejų, kai pacientas apibūdina skausmą kaip nuobodų ir skausmingą.

Esant tokiai ligos eigai, skausmas dažnai spinduliuoja į kaklą ar nugarą. Gana dažnai skausmo sindromas tampa stipresnis kosuliu, giliu kvėpavimu ir horizontalioje padėtyje.

Šie simptomai yra panašūs į miokardinis infarktas, kurią sunku diagnozuoti.

Lėtinei formai būdingas užsitęsęs uždegimas, dėl kurio perikardo maišelis prisipildo skysčio.

Šios ligos eigos formos perikarditas turi daugybę simptomų, įskaitant ne tik skausmą krūtinės srityje.

Jie apima:

• dusulys pasilenkus atgal;
• širdies plakimas;
• padidėjusi kūno temperatūra ilgą laiką;
• nuovargis, nuovargis;
• kosulys;
• pilvo ir kojų patinimas;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• svorio metimas.

Ligos tipai ir stadijos

Šarvuota širdis vystosi dėl įvairių priežasčių ir turi skirtingą klasifikaciją. Pagal ligos eigos tipą išskiriami 2 etapai:

1. ūminis - liga trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius;
2. lėtinis - liga trunka iki šešių mėnesių.

Etapai taip pat turi atskirą klasifikaciją.

Ūminėje stadijoje perikarditas yra suskirstytas į:

• sausam ar fibrininiam perikarditui būdingas mažas skysčio kiekis perikarde;
• eksudacinis arba eksudacinis pasižymi įvairaus nuoseklumo skysčio išsiskyrimu ir kaupimu perikardo maišelyje. Efuzinis eksudatas yra suskirstytas į:
  • serozinis-pluoštinis perikarditas (skysčio mišinys su tirštu, nedideliais kiekiais gali būti absorbuojamas);
  • hemoraginis (eksudatas, susidedantis iš kraujo), atsiranda su tuberkulioziniu uždegimu:
    • su tamponadu (stipriai padidėjus skysčio kiekiui, gali atsirasti rimtų širdies pažeidimų);
    • be tamponado:
• pūlingas perikarditas.

Šarvuota širdis lėtinėje stadijoje yra tokia klasifikacija:

• efuzija arba eksudacija;
• lipni (lipni) - diagnozuota įvairių perikardito komplikacijų. Dėl perėjimo į lėtinę formą randami randai ant perikardo audinių, kurių lakštai prilimpa, tuo pačiu sukurdami sukibimą:
  • teka be sunkių simptomų;
  • su širdies funkcijos sutrikimu;
  • su kalcio druskų susidarymu perikardo maišelyje;
  • susiaurinantis;
  • su uždegiminių granulomų atsiradimu:
• eksudatyviai klijai.

Be to, diagnozuojamas neuždegiminis perikarditas:

• hidroperikardas - būdingas eksudato kaupimasis perikarde dėl lėtinio širdies nepakankamumas. Galima diagnozuoti gimdoje. Ultragarso diagnostikos pagalba gydytojas gali aptikti vaisiaus hidroperikardą, atsirandantį dėl hemolizinio pobūdžio apsigimimo ar edemos;
• hemoperikardas - būdingas kraujo atsiradimas perikardo maišelyje dėl prasiskverbiančios širdies traumos ar aneurizmos plyšimo;
• chiloperikardija - chilo skysčio buvimas perikardo erdvėje;
• pneumoperikardas diagnozuota, kai perikarde yra oro dėl širdies traumos;
• efuzija ties podagra ir uremija.

Liga taip pat skirstoma pagal skysčio buvimą ir jo elgesį:

• sausas būdingas skysčio kiekio sumažėjimas arba jo sąstingis;
• fibrininiam perikarditui būdingas šiek tiek padidėjęs skystis, taip pat padidėjęs baltymų kiekis;
• eksudacinis. Širdies eksudatas yra dideliame tūryje.

Diagnostika

Pirmas dalykas, kurį gydytojas daro, kai perikardo maišelis užsidega, yra klausytis paciento, tokiu atveju pacientas turi būti horizontalioje padėtyje arba pasilenkti atgal su atrama alkūnės.

Atlikdamas tokio tipo tyrimus, specialistas girdi būdingą triukšmą, panašų į lapų ar popieriaus ošimą.

Be to, siekiant nustatyti šią ligą, atliekami šie tyrimai:

• EKG;
• Rentgeno spinduliai padeda nustatyti širdies dydį ir formą. Jei skysčio yra daugiau nei 250 ml, tada paveikslėlyje padidėja širdis;
• Ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti skysčio tūrį ir perikardo struktūros pažeidimą;
• kompiuterinė tomografija gali atskirti perikarditą nuo kitų ligų;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• kraujo tyrimai.

Perikardito gydymas

Gydymo taktika ir metodai visiškai priklauso nuo perikardito tipo ir jo atsiradimo priežasčių.

Perikardito gydymui naudojama konservatyvi terapija ir chirurgija.

Labai dažnai chirurgija yra vienintelis būdas įveikti sparno širdį.

Šiai ligai labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Pirmieji simptomai ir gydymas, kuris pradedamas nedelsiant, yra pasveikimo be komplikacijų garantija.

Gydymas vaistais

Perikardito gydymas vaistais apima patinimo mažinimą ir uždegimo malšinimą. Ir taip pat pašalinti pagrindines ligos priežastis.

Uždegimui perikardui gydyti naudojami šie vaistai:

• vaistai, skirti skausmui pašalinti, pavyzdžiui, ibuprofenas;
• Kolchicinas vartojamas ūminėje ligos formoje, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, tuo tarpu jis taip pat vartojamas lėtinės ligos formos atveju.
• priešuždegiminiai vaistai;
• antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai, skirti pašalinti infekcijas, kurios prisidėjo prie perikardito vystymosi;
• lėšų, skirtų pašalinti aritmijos.

Pacientui patariama 3 mėnesius vengti bet kokios fizinės veiklos.

Chirurginės procedūros

Jei diagnozės metu gydytojas įtaria širdies tamponadą, pacientas turi būti hospitalizuotas, kur bus atlikta tikslesnė diagnozė.

Jei diagnozė teisinga, reikalingas chirurginis gydymas.

• Perikardiocentezė - Tai perikardo punkcija adata ar kateteriu, siekiant išgauti surinktą skystį. Ši procedūra padeda pagerinti paciento būklę. Be to, tai leidžia nustatyti perikardito tipą, o infekcinio - leidžia nustatyti patogeną.

Drenažas gali stovėti iki kelių dienų, o tai suteikia gerą terapinį poveikį. 99% atvejų tamponada regresuoja.

• Skylių susidarymas tarp perikardo ir pleuros ertmės naudojama, jei perikarde nuolat kaupiasi skystis.

Iš jo išsiskiria perikardo eksudatas, todėl sumažėja spaudimas perikarde.

Jis taip pat gali būti vykdomas visiškai pašalinti perikardą. Šio tipo chirurginė intervencija atliekama esant nuolatiniams ligos recidyvams, taip pat esant sudėtingoms formoms.

Tradiciniai gydymo metodai

Perikardito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas, tačiau tik kaip papildomi gydymo metodai.

Sergant šia liga bet kokių priemonių naudojimas be gydytojo recepto yra pavojingas sveikatai.

DĖMESIO!!! Diuretines žoleles ir vaistus galima naudoti kaip papildomą terapiją, tačiau tik tuo atveju jei neskiriami vaistai. Galima naudoti tik nuovirus, kuriais siekiama pašalinti uždegimą po gydytojo paskirto gydymo, bendras tų pačių lėšų priėmimas turi žalingą poveikį širdžiai.

Norėdami gydyti liaudies vaistus nuo perikardito, jums reikės:

• 5 šaukštai. šaukštai kapotos jaunos spygliuočių medžių (eglės, pušies) adatos, kurias reikia užpilti puse litro verdančio vandens. Užpilas užvirinamas ir virinamas ant silpnos ugnies 10 minučių. Tada jis turi būti infuzuojamas 6-8 valandas ir filtruojamas. Gerkite pusę stiklinės 4-5 kartus per dieną.

Ši infuzija turi antimikrobinį, diuretinį ir priešuždegiminį poveikį.

• Jums reikia padaryti kolekciją iš motininės žolės, pelkės vijoklio, gudobelės žiedų (po 3 dalis) ir ramunėlių žiedų po 1 dalį. Iš gauto mišinio paimkite 1 šaukštą. šaukštą ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Palikite 8 valandas, tada nukoškite. Užtepkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną 60 minučių po valgio.

Komplikacijos

Jei laiku nesilaikoma gydymo, perikarditas dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Esant eksudacinei šios ligos formai, gali atsirasti ūminė tamponada.

Kai pakankamai konstruktyviai atsiranda kraujotakos sutrikimas, skystis išspaudžia tuščiavidurį ir gali išsivystyti kepenų venos, prieširdis, dėl kurio sutrinka skilvelių diastolė klaidinga kepenų cirozė.

Miokardo susiliejimas su šalia esančiais organais, krūtine, taip pat gali atsirasti dėl rando audinio atsiradimo.

Profilaktika

Specialių perikardito prevencijos priemonių nėra, nes yra daug šios ligos priežasčių.

Svarbiausia, ką žmogus gali padaryti, tai pasirodžius pirmiesiems simptomams, kreiptis į specialistą.

Savalaikė diagnozė ir gydymas padeda greitai pasveikti ir padeda išvengti rimtų komplikacijų.

Prognozė

Šios ligos prognozė visiškai priklauso nuo ligos sunkumo formos. Taigi esant silpnai šarvuotai širdžiai, gydymas gali būti nereikalingas arba tai bus tik vaistai.

Sudėtingas perikardito formas ne tik sunku gydyti, bet ir gali kilti grėsmė paciento gyvybei.

Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra gana palanki. Atkūrimo laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Atsiranda ligos recidyvas 15-30% atvejų. Atsiradus komplikacijoms, tokioms kaip širdies nepakankamumas, hipertermija ir susikaupus dideliam skysčio kiekiui, prognozė blogėja.

Blogiausia prognozė būna su konstrikciniu perikarditu. Perikardo pašalinimas su šia diagnoze yra sėkmingas tik 60% atvejų.

Siekiant išvengti nepageidaujamų perikardito pasekmių ir komplikacijų, būtina laiku kreiptis pagalbos į kardiologą. Labai svarbu ne gydytis perikarditu., o tai gali tik pabloginti situaciją.

Susiję vaizdo įrašai