Keratitas: priežastys, simptomai ir gydymas, nuotraukos, pasekmės

Keratitas yra bendras daugelio regos analizatoriaus ligų pavadinimas, kurio išskirtinė savybė yra akies ragenos uždegimas.

Dėl infiltrato kaupimosi atsiranda drumstumas, kuris, esant pūlingoms infekcijoms, lydi ragenos audinio nekrozę.

Patologija gali atsirasti kaip savarankiška liga arba tapti jau esamų organizmo sutrikimų pasekme.

Akies keratitas sumažina regėjimo aštrumą, glaukoma ir net akies obuolio netekimas. Kuo greičiau pacientui bus suteikta medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Šis straipsnis padės jums suprasti, kas yra keratitas, apibūdinti jo simptomus ir gydymą.

Keratito priežastys

Keratitas turi įvairių etiologijų. Tačiau daugeliu atvejų (apie 70%) ligos sukėlėjai yra paprasti ir pūslelinė (juostinė pūslelinė). Kitos priežastys:

• infekcijos:
  • virusiniai (sukėlėjai yra: adenovirusai, varicella-zoster virusas, tymai);
  • bakterinis. Sukelia pūlingą akies keratitą (patogenai: streptokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, tuberkuliozės sukėlėjai, difterija, sifilis);
  • grybeliniai (Candida, aspergillus, fusarium grybai);
  • chlamidijų infekcija (chlamidija);
  • parazitiniai (ameba, leišmanija, kirminai).
• Sužalojimai. Ligos vystymąsi išprovokuoja ragenos pažeidimas. Tai gali būti mikro pažeidimai dėl kontaktinių lęšių, akių pažeidimas aštriais daiktais, cheminiai nudegimai, regos analizatoriaus operacijos;
• alerginės reakcijos (alerginis konjunktyvitas, Alerginė sloga);
• ultravioletinės spinduliuotės perteklius (fotokeratitas);
• reumatoidinis artritas, mazginis periarteritas, Sjogreno sindromas​.

Ligos vystymąsi provokuojantys veiksniai

Patologijos vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• avitaminozė;
• sumažėjęs imunitetas;
• trišakio nervo sutrikimas;
• diabetas;
• Prieinamumas podagra istorija.

Keratito simptomai

Pagrindinis ir bendras keratito simptomas yra ragenos sindromas. Joms būdinga:

• fotofobija (fotofobija);
• per didelė ašarų gamyba;
• refleksinis vokų uždarymas (blefarospazmas).

Ragenos sindromas atsiranda dėl infiltrato spaudimo nervų galūnėms. Dėl leukocitų, plazmos ląstelių ir histiocitų kaupimosi sumažėja ragenos skaidrumas, pažeidžiama jos forma ir neskaidrumas.

Atsižvelgiant į tai, svetimkūnio pojūtis akyje, diskomfortas ir skausmas. Akies ragena tampa šiurkšti ir parausta (žr. nuotrauka aukščiau). Pacientai praneša apie regėjimo pablogėjimą.

Progresuojantis akies keratitas sukelia ragenos epitelio pleiskanojimą ir susiraukšlėjimą, o po to atsiranda paviršinių opų. Nesant tinkamos terapijos, šie sutrikimai virsta eksudato opomis. Net ir atsigavus, audiniai nėra atstatomi, o šioje vietoje susidaro erškėtis.

Labai dažnai keratitas atsiranda lygiagrečiai su konjunktyvitu ir gyslainės uždegimu (keratouveitas) bei sklera (keratoskleritas). Tais atvejais, kai pastebimas pūlingas daugelio regos analizatoriaus membranų uždegimas, padidėja viso organo nekrozės tikimybė.

Reikėtų pažymėti, kad simptomų sunkumas ir uždegiminio proceso vystymosi greitis asmeniui tiesiogiai priklauso nuo sveikatos būklės ir individualių savybių.

Keratito klasifikacija

Keratitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

1. Dėl įvykio:
   1. bakterinis keratitas (įgimtas parenchiminis keratitas yra atskirai izoliuotas, kurio vystymąsi sukelia patogenas sifilis);
   2. virusinis keratitas;
   3. alergiškas;
   4. grybelinis keratitas;
   5. sukelia pirmuonys, dažniausiai amebos;
   6. fotokeratitas;
   7. trauminis keratitas;
   8. neuroparalitinis keratitas, atsiranda dėl trišakio nervo pažeidimo;
   9. nepaaiškinama etiologija (idiopatinis keratitas).
2. Atsižvelgiant į akies ragenos uždegimą sukėlusios priežasties pobūdį, keratitas yra suskirstytas į dvi grupes:
   1. endogeninis arba išsivystęs dėl vidinių priežasčių (vitaminų trūkumas, reumatas, alerginės reakcijos ir kt.);
   2. egzogeninis arba išsivystęs dėl išorinių veiksnių (infekcijos, sužalojimo).
3. Pagal žalos laipsnį:
   1. paviršinis (uždegimas lokalizuotas viršutiniame sluoksnyje);
   2. giliai (paveikti visi ragenos sluoksniai).
4. Uždegiminio infiltrato kaupimosi būdu:
   1. centrinis (prie mokinio);
   2. paracentralinis (priešais rainelę);
   3. periferinis (ties limbu).

Įgimtas keratitas

Parenchiminis keratitas yra kraštutinė įgimto sifilio stadija. Tai pasireiškia net po kelių kartų. Žmonės yra ypač jautrūs tam iki 20 metų.

Patologijai būdingas cikliškumas, dvišaliai pažeidimai, choroido paraudimas ir ragenos apraiškų nebuvimas.

Diagnostika

Ragenos sindromas yra pirmasis požymis, kuris padės oftalmologui diagnozuoti paciento akies ragenos uždegimą.

Tolesniems tyrimams specialistas pacientui laša anestezijos lašus. Tai padės palengvinti spazmą ir atverti vokus.

Kitas žingsnis bus anamnezė, bendras tyrimas ir regėjimo aštrumo tikrinimas.

Norėdami patikslinti diagnozę, oftalmologai naudoja tokius papildomus tyrimo metodus kaip:

• biomikroskopija (regos analizatoriaus struktūrų tyrimas naudojant plyšinę lempą);
• oftalmoskopija (leidžia įvertinti pokyčius, atsiradusius dėl uždegiminio proceso);
• ragenos audinio dažymas fluoresceinu, siekiant geriau vizualizuoti struktūrinius pokyčius;
• Ultragarsas.

Po diagnozės gydytojas, norėdamas paskirti individualią terapiją, skiria papildomus tyrimus. Tikslas yra išsiaiškinti ligos priežastis. Pacientas paduoda:

• alergijos testai;
• reumatiniai bandymai;
• kraujas PCR (herpeso viruso aptikimui) ir antikūnams prieš sifilio sukėlėjus;
• tepinėlis bakteriologinei analizei.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas paskiria gydymą. Dažnai keratitą gydo kelių krypčių specialistai. Pavyzdžiui, tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamas parenchiminis keratitas, venerologas yra prijungtas prie terapijos, jei ligos šaltinis yra tuberkuliozės sukėlėjas - ftiziatras.

Keratito gydymas

Akies keratito gydymas yra privalomas ligoninėje ir trunka penkias dienas. Jei reikia, tęsia namuose. Jei pacientas serga keratouveitu kartu su keratitu, ligos simptomai gali išlikti iki kelių mėnesių.

Gydymas vaistais

Norint greitai pasveikti, naudojama vietinė ir sisteminė terapija.

Sisteminė terapija būtinai reiškia:

• vartoti vaistus, skirtus patogenams naikinti. Esant pūlingam uždegimui, skiriami antibiotikai (Ciprofloksacinas, Ceftriaksonas, Moksifloksacinas). Su virusiniu keratito pobūdžiu - Acikloviras. Grybelinis keratitas gydomas vorikonazolu, flukonazolu, itrakonazolu;
• detoksikacijos veikla (lašintuvai su fiziologiniu tirpalu arba Rheosorbilact, geriant daug skysčių);
• antihistamininių vaistų paskyrimas, siekiant sumažinti patinimą (Zyrtec, Zodak, Desloratadin).

Be to, pacientui skiriamas alavijo ekstraktas, siekiant pagerinti paveiktų audinių trofizmą ir multivitaminų kompleksus.

Bet kokio pobūdžio keratitas reikalauja vietinio gydymo. Šiuo tikslu taikykite:

• akių lašai, kurių sudėtyje yra antibiotikų (Tobrex, Floxal);
• akių lašai su antiseptiku (Oftamirin, Okomistin, Albucid), kurie ne tik neigiamai paveiks patogeninius mikroorganizmus, bet ir neleidžia atsirasti antrinei infekcijai;
• lašai Okoferono, jei ligos priežastis yra virusas;
• Zovirax (tepalas), jei keratito sukėlėjas yra vėjaraupiai ar herpeso virusas;
• lašai su kortikoidais (Maxidex, Sofradex, Tobradex), kurie neleidžia pažeisti giliųjų ragenos sluoksnių;
• tepalai ar geliai, kurie pagreitina regeneracijos procesus (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Medicininis akių keratito gydymas, kaip taisyklė, papildomas fizioterapija (fonoforezė, elektroforezė, magnetoterapija).

Parenchiminis keratitas reikalauja specialaus gydymo. Pirmas žingsnis - paruošimas - vartojant jodo preparatus, po to į raumenis suleidžiama Bioquinol.

Antrasis etapas - penicilino gydymas 14 dienų. Kartu su antibiotikais lokaliai skiriami midriatai (Atropinas, Irifrinas, Cyclomed), geltonasis gyvsidabrio tepalas, dionino tirpalas ir kortikosteroidai.

Chirurgija

Operacijos indikacija yra opų buvimas akies ragenoje. Siekiant pašalinti audinių defektus, naudojami šiuolaikiniai mikrochirurgijos metodai: koaguliacija lazeriu ir krioaplikavimas. Jei susidarė randas, atliekama keratoplastika.

Su pažengusiomis ligos formomis, kai uždegiminio proceso negalima sustabdyti konservatyviais metodais, jie imasi pašalinti akies obuolį.

Keratito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo gydyti ragenos akis kompresų, losjonų, garų vonių pagalba.

• Norėdami paruošti mišinį reikia išvirti bulves „uniformomis“ (1 vnt.), jas išminkyti, įdėti vieną kiaušinio trynį. Tada įpilkite virinto pieno, kol susidarys košė. Gautas mišinys ant medvilninio audinio 20 minučių tepamas ant uždarytos akies. Procedūra kartojama tris kartus per dieną.
• Nuplaukite uždegimo organą tai įmanoma su 1 šaukštelio medaus tirpalu. 200 ml virinto vandens.
• Sumažinkite skausmą ir sumažinkite fotofobiją padeda šaltalankių aliejus. Rekomenduojama jį kasti kas valandą, 1 lašą pirmosiomis ligos dienomis, vėliau kas 3-4 valandas.
• Akių nuoviru stačias, vartojamas per burną. Paruoškite taip: 3 šaukštai. sausos žolelės užpilamos verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalaujamos 6 valandas, po to praleidžiamos per marlę. Gatavas tirpalas laikomas ne aukštesnėje kaip 10 laipsnių temperatūroje. Gerkite 100 ml 2-3 kartus per dieną. Kursas yra 30 dienų.

Svarbu prisiminti, kad neturėtumėte rizikuoti savo sveikata ir savarankiškai gydytis! Bet koks gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui!

Keratito prevencija

Galite užkirsti kelią akies ragenos uždegimui, jei esate atidūs savo sveikatai ir laikotės paprastų taisyklių:

• stebėti akių higieną;
• pasirinkti tinkamus kontaktinius lęšius ir jais pasirūpinti;
• išvengti svetimkūnių patekimo ir sužalojimų;
• nedelsiant gydyti bet kokias ligas, ypač regos analizatorių;
• valgyti subalansuotai.

Prognozė

Ligos baigtis daugiausia priklauso nuo audinių pažeidimo pobūdžio, infiltrato vietos ir atsiradusių komplikacijų.

Terapija pradinėse patologijos stadijose rodo gerus rezultatus - infiltratas ištirpsta be pasekmių arba atsiranda nedideli drumstumai.

Jei gydymas nebuvo suteiktas laiku, ligos pasekmės gali būti:

• erškėtis;
• glaukoma;
• regos nervo atrofija;
• akies obuolio atrofija;
• regos funkcijos praradimas.

Susiję vaizdo įrašai