Vaikų lūpos ir gomurio plyšys: nuotraukos, priežastys, kaip su jais elgiamasi

Kas yra lūpos ir gomurio plyšys?

Gomurio plyšys (gomurio plyšys, lūpos plyšys, medus. vardas - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - nurodo įgimtus veido žandikaulio srities apsigimimus. Tarp šių patologijų yra tam tikrų skirtumų.

Lūpos plyšys arba cheiloschisis (išvertus kaip „plyšys“) atrodo kaip viršutinės lūpos plyšys, kuris kartais yra didelis ir veikia nosies ertmę.

Gomurio plyšys yra atviras kietas ir (arba) minkštas gomurys (gomurio plyšys), dėl kurio vyksta ryšys tarp dviejų ertmių - burnos ir nosies.

Kai kuriais atvejais vaikas gali turėti tiek vystymosi sutrikimų. Apytikslis vaikų, gimusių su tokia patologija, ir sveikų kūdikių santykis yra 1: 2500.

Ligos fotografavimas

Atsiradimo priežastys

Minkšti ir kieti žandikaulio srities audiniai susidaro iki 8 -osios nėštumo savaitės pabaigos. Teisingas šių konstrukcijų klojimas priklauso nuo paveldimų ir išorinių veiksnių.

Taip pat defekto vystymuisi gali turėti įtakos chromosomų „lūžimas“. Nepriklausomai nuo defekto tipo - gomurio ar lūpos plyšio, jų atsiradimo priežastys yra tos pačios.

Paveldimų veiksnių, sukeliančių cheiloschizę ar gomurio plyšį, dalis apie 25%.

Ši problema dar nėra visiškai suprantama. Genetikai daro išvadą, kad šių patologijų vystymosi priežastis yra kelių genų veikimas vienu metu. Tai rodo ir tai, kad gomurio ir lūpos plyšio išsivystymo rizika ateities kartoms yra tik 7%.

Chromosomų anomalijos yra tik 15%. Šiuo atveju naujagimis taip pat turi kitų sunkių apsigimimų, sujungtų į ištisus sindromus.

Likę 40% yra susiję su išoriniais patogeniniais veiksniais, kurie paveikė vaisius per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius. Kai kurie veiksniai kyla tiesiogiai iš motinos gyvenimo būdo ir gali būti lengvai koreguojami:

• rūkymas nėštumo metu, o tai padidina anomalijos riziką 2 kartus;
• narkotinės medžiagos vaikams 10 kartų dažniau sukelia lūpų ar gomurio plyšį;
• per didelis alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas;
• kai kurių vaistų nuo epilepsijos ir antibiotikų grupių vartojimas;
• vitamino B9 (folio rūgšties) trūkumas, kurį turi vartoti kiekviena nėščia mergina, pradedant nuo pirmųjų nėštumo savaičių.

Yra vidinių rizikos veiksnių grupė, kuriai, deja, nėščia moteris negali daryti įtakos (nekeičiama)

• nėščios moters amžius viršija 35-40 metų;
• vaisiaus hipoksija nėštumo pradžioje;
• dalinis chorioninis atsiskyrimas, dėl kurio mažas vaisius yra nepakankamai maitinamas ir stabdo jo vystymąsi.

Galiausiai, išoriniai aplinkos veiksniai:

• lėtinis apsinuodijimas pesticidais, benzenu, gyvsidabriu ar švinu.

Tai gali atsitikti, jei būsimoji motina gyvena netoli pramonės įmonių arba dirba pavojingoje gamyboje.

Ligos apraiškos

Nepaisant ligos priežasčių, išorinės apraiškos yra gana tipiškos. Jau pirmojo ultragarso metu būsimai mamai bus pasakyta apie kūdikio defekto buvimą ir sunkumą. Taigi gimus tokiam vaikui gydytojų komanda suteiks jam visą reikalingą pagalbą.

• Heiloschisis atrodo kaip vertikalus „tarpas“ viršutinės lūpos audinyje (žr. nuotrauka aukščiau). Jis gali būti vos pastebimas arba pratęstas iki šnervės. Pralaimėjimas gali būti lokalizuotas vienoje pusėje arba abiejose iš karto. Kūdikiams gali būti sunku čiulpti, todėl naudojami maitinimo buteliai. Kartais gydytojams tenka maitinti mėgintuvėliu.

Ateityje vaikams gali kilti problemų su dantimis (neteisingas sąkandis, kai kurių dantų trūkumas) ir kalba (nosies balsas ir tarimo problemos).

• Vaikų gomurio plyšys gali būti nematomas atliekant išorinį naujagimio tyrimą. Tačiau pažvelgus į burnos ertmę, viršutinio gomurio audiniuose galite pamatyti vertikalią angą. Tokie kūdikiai jau nuo pirmųjų gyvenimo sekundžių patiria kvėpavimo ir čiulpimo problemų ir gauna visą reikalingą pagalbą.

Be problemų, būdingų cheiloschizei, vaikams, turintiems gomurio plyšį, gali išsivystyti ausų uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) ir veido sinusai (sinusitas). Taip yra dėl to, kad įkvėptas oras ar skysčiai iš nosies ertmės patenka į vidurinę ausį.

Defektų tipai

Dvi didelės anatominių defektų grupės klasifikuojamos pagal skirtingas charakteristikas.

Heiloschisis klasifikacija:

• Pagal lokalizaciją:
  • Viršutinės lūpos defektas;
  • Apatinės lūpos defektas (labai retas);
  • Viršutinės ir apatinės lūpos defektas.
• Pralaimėjimo pusėje
  • Vienašalis skilimas (dažniausiai kairėje);
  • Dvišalis skilimas, simetriškas ir asimetriškas.
• Pagal sunkumą
  • Visiškas nesusivienijimas, kuris tęsiasi iki šnervės;
  • Dalinis nesusivienijimas, įskaitant lūpos plyšio mikroformas, kurios gali būti vos pastebimos ir netrukdyti normaliai kūdikio mitybai ir kvėpavimui.
• Pagal sunkumą
  • Lengvas sunkumas (izoliuotas lūpos minkštųjų audinių defektas);
  • Vidutinio sunkumo ir sunkus (derinys su įvairaus sunkumo žandikaulio kaulų defektais).

Gomurio plyšio klasifikacija (gomurio plyšys)

Viršutinio gomurio vidurio plyšio klasifikavimo principai šiek tiek skiriasi.

• Išoriškai:
  • Akivaizdus plyšys (diagnozė paprasta);
  • Paslėptas plyšys, kuriame yra tik gilus raumenų defektas, o gleivinė lieka nepažeista. Ištyrus tokį naujagimį, burnos ertmė atrodo normali.
• Pagal sunkumą:
  • Nebaigtas (tik minkšto gomurio skilimas);
  • Pilnas (minkšto ir kieto gomurio plyšys);
  • Per (defektas veikia ne tik gomurį, bet ir viršutinio žandikaulio kaulų struktūrą - alveolinį procesą).
• Per defektus galima suskirstyti į:
  • Vienpusis;
  • Dvišalis.

Be to, abi patologijos gali būti suskirstytos į sudėtingas (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, plaučių uždegimas) ir nesudėtinga.

Lūpos ir gomurio plyšio derinys priklauso atskirai klasifikacijos kategorijai.

Diagnostika

Tinkamai diagnozuoti gomurio ar lūpos plyšį nėra sunku. Kaip jau minėta, diagnozė „gomurio plyšys“ ir „lūpos plyšys“ paaiškėja ultragarsu pirmąjį ar antrąjį nėštumo trimestrą.

Išorinis naujagimio tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau norint atlikti išsamesnį tyrimą, kartais reikia taikyti tam tikrus tyrimo metodus:

• rentgenografija žandikaulio sritis kaulų defektams įvertinti;
• audiometrija arba klausos tyrimas. Jis įvertinamas arba naudojant specialią įrangą, arba atidžiai stebint kūdikį (jo reakciją į klausos dirgiklius). Tai būtina dideliems plyšiams, turintiems didelę klausos praradimo riziką iki kurtumo;
• uoslės tyrimas (vertinamos vaiko mimikos ir elgesio reakcijos į kai kurias aštrių kvapų kategorijas);
• bendra kraujo analizė yra privalomas visiems naujagimiams, tačiau kūdikiams, turintiems defektų, reikia į tai atkreipti ypatingą dėmesį. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų, specifinių uždegiminių baltymų (C reaktyvus baltymas, ceruloplazminas) ir pagreitis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) rodo infekciją, kurią susilpnėjusiems kūdikiams gali būti gana sunku perduoti.

Patologijos gydymas

Pagrindinis šių patologijų gydymo metodas yra chirurginis.

Lūpos plyšio operacija vadinama cheiloplastika. Dažniausiai tai atliekama arčiau 6 mėnesių amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais kūdikiui gali prireikti skubios operacijos (per pirmąjį gyvenimo mėnesį).

Paprastai tai susiję su dideliais defektais.

Priklausomai nuo paveikto audinio, atlikite:

• Izoliuota cheiloplastika - odos, poodinio audinio, raumenų sluoksnio ir lūpų gleivinės susiuvimas;
• Rhinocheiloplastika (lot. „Rino“ - nosis) - papildoma nosies kremzlės korekcija;
• Rhinognatocheiloplastika - burnos srities raumenų rėmo formavimas.

Deja, negalima atsisakyti vienos chirurginės intervencijos. Per pirmuosius 3 metus gyvenimo, kūdikis turės gulėti ant operacinio stalo 3-4 kartus.

Heiloschisis gydymo sėkmė yra didžiulė. Daugeliu atvejų vaikui lieka tik nedidelė lūpų asimetrija ir vos matomas randas. Ir jau suaugęs žmogus gali kreiptis į kosmetologą, kuris padės pašalinti smulkius defektus.

Gomurio plyšio gydymas vadinamas uranoplastika. Šios operacijos laikas skiriasi nuo cheiloplastikos - amžius yra optimalus. 3-4 metų amžiaus. Ankstesnė operacija gali pažeisti viršutinio žandikaulio augimą.

Esant dideliems plyšiams, operacija atidedama iki 5-6 metų. Tačiau iki mokyklinio laikotarpio pradžios dauguma vaikų gauna visą reikiamą pagalbą ir niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Siekiant užtikrinti, kad prieš chirurginį gydymą tėvai nebijotų vaiko gyvybės ir sveikatos, kūdikis nešioja specialų prietaisą - obturatorių, kuris sukuria vidinį barjerą tarp nosies ir burnos ertmė. Su juo vaikas galės normaliai valgyti, kvėpuoti ir kalbėti.

Chirurgija yra tik vienas iš gydymo etapų. Vaikui tikrai reikės logopedo pagalbos, kuris suformuos teisingą kalbą. O įkandimo ir netinkamo dantų augimo problemas išspręs ortodontas, sumontavęs breketų sistemą.

Deja, kai kuriems vaikams gali kilti problemų emocinėje, valinėje ir socialinėje srityse. Todėl vaikų psichologo pagalba bus labai naudinga. Vaikas jausis pasitikintis savimi ir neturės problemų bendraudamas su bendraamžiais.

Vaikų nuotrauka prieš ir po operacijos

Profilaktika

Siekiant sumažinti riziką susilaukti tokio defekto turinčio vaiko, būsimoji motina turėtų vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Po visko daugiau nei 50% nėštumo sėkmė ir sveiko kūdikio gimimas šiuo atveju priklauso būtent nuo mamos ir artimiausios aplinkos elgesio.

Prognozė

Prognozė labai palanki. Šiuolaikinių plastinės chirurgijos, ortopedijos ir kalbos terapijos metodų dėka vaikai, turintys tokią diagnozę, beveik nesiskiria nuo aplinkinių ir gyvena absoliučiai pilnavertį gyvenimą. Svarbu rimtai žiūrėti į ilgalaikį vaiko gydymą ir reabilitaciją.

Ankstyvame amžiuje kūdikiai gali turėti problemų dėl maitinimo ir svorio padidėjimo, taigi ir dėl neuropsichinio vystymosi. Todėl turėtumėte įsisavinti specializuotus šėrimo būdus ir naudoti papildomus maistinių medžiagų šaltinius (energijos kompleksus, vitaminus).

Net jei defektas sėkmingai pašalinamas, vaiką reguliariai stebi specialistai - veido ir žandikaulių chirurgas, neurologas, otorinolaringologas ir ortodontas. Vaikas bent kartą per metus lankysis pas šiuos gydytojus. iki 17-19 metųkol visiškai susiformuos visi žandikaulio srities audiniai.

Susiję vaizdo įrašai