Difterija vaikams, simptomai ir gydymas, prevencija, nuotrauka

Difterija yra infekcinė liga, dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Esant pamušalu ir apgaubiant gerklę pluoštine plėvele, prasideda uždegiminis procesas. Kūdikiai tampa isteriški, verkšlenantys, jiems sunku kvėpuoti, ryti.

Difterijos išsivystymo priežastis yra bet kurios gerklų dalies gleivinės pažeidimas su korinebakterija (difterijos bacilos), dėl kurio liežuvis, gerklė, gerklos, nosies ertmė yra padengta pluoštine nepralaidžia plėvele. Ištekėjus kraujui bakterijos greitai plinta, jos pradeda išskirti didelį kiekį eksotoksinų. Kūnas patiria stiprų apsinuodijimą. Nepavykus laiku pateikti medaus. padėti komplikacijoms vaikams toksinio šoko, nefrozės, polineurito, miokarditas iki mirties yra neišvengiami.

Infekcijos keliai

Pagrindinis difterijos sukėlėjas yra difterijos bacilos, gerai toleruojančios žemą temperatūrą ir tolygų džiūvimą, likusios ant drabužių, daiktų, žaislų. Tik verdant 1 minutę arba dezinfekuojant chloru - 10 minučių - mirtis.

Pagrindinis difterijos perdavimo būdas yra oras. Infekcijos šaltinis gali būti:

• seilės;
• išskyros iš nosies ertmės;
• užterštus daiktus, žaislus, kuriuos vaikai mėgsta kišti į burną
• žmogus yra bakterijų nešiotojas, tačiau praėjus 9-10 dienų nuo užsikrėtimo momento, t.y. pasibaigus korinebakterijų inkubaciniam laikotarpiui.

Net ir atliekant testą, analizė gali pasirodyti neigiama, nors tai nereiškia, kad infekcija neįvyko. Difterijos bacilos neaptinkamos tol, kol yra latentinėje, ramybės būsenoje. Tik atsiradus tam tikroms palankioms sąlygoms, ypač nestabiliam imunitetui, jis pradeda sparčiai aktyvėti ir pasireikšti.

Labiausiai jautrūs ligai yra 3-7 metų vaikai. Kūdikiai, maitindami krūtimi, įgyja pasyvų imunitetą nuo mamos ir net užsikrėtę bakterijos greičiausiai niekaip nepasireikš. Vyresniems vaikams susiformuoja stabilus imunitetas. Tačiau paaugliams brendimo metu vėl kyla pavojus, kai imuninė sistema ir hormoninis fonas pradeda patirti tam tikrą disbalansą.

Prarijus difterijos bacilą, susidaro hialuronidazės (toksinai), kurios greitai prasiskverbia į epitelio ląsteles. Kaip rezultatas:

• kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs pralaidumas;
• sunkus kūno apsinuodijimas;
• epitelio ląstelių nekrozė;
• kraujo tekėjimo sulėtėjimas;
• eksudato prakaitavimas;
• gerklų gleivinę padengti pluoštine plėvele;
• vietinių uždegimo židinių apraiškos gomuryje, ryklės ertmėje ryklė.

Egzotoksinai turi toksišką poveikį visam kūnui, o vaikas visą gyvenimą gali tapti bakterijų nešiotoju.

Dėmesio! Vaikų difterija nėra virusinė liga, dėl kurios daugelis žmonių klysta. Uždegimą sukelia išskirtinai bakterijos, kurios gali patekti į burną net ir užterštu vandeniu, maistu, o šios ligos gydymas yra ypatingas, nors simptomai labai panašūs į krūtinės anginos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripas užgulta nosis, gerklė.

Klasifikacija ir formos

Priklausomai nuo infekcijos vietos gerklėje, išskiriamos šios difterijos formos:

• lokalizuotas, kai bakterijos įvedamos tik vienoje ribotoje vietoje;
• dažnas, kai korinobakterijos plinta už tonzilių;
• hemoraginis, kuriam būdingas visos kraujodaros sistemos pažeidimas, hemoraginių bėrimų atsiradimas ant kūno ir kraujavimas virškinimo trakto gleivinėje;
• toksiškas, nes pavojingiausias su smurtiniu kursu, sukeliantis audinių edemą ir komplikacijų fone - apatinių galūnių paralyžius, neurozinis sindromas, epilepsijos priepuoliai, širdies kraujagyslių pažeidimas.

Korinobakterijos laikomos anaerobinėmis ir visai nesudaro sporų. Sukėlėjas yra difterijos egzotoksinas, pasižymintis dideliu toksiškumu, o patekęs į kraują greitai plinta išilgai venų lovos. Reaguodami į apsinuodijimą, minkštieji audiniai greitai išsipučia.

Žodžiu per 2-3 dienas nuo infekcijos momento vaikams pasireiškia ryškūs simptomai: staigus temperatūros padidėjimas, dehidratacija, odos džiūvimas, pilvo skausmas, patinimas, limfmazgių patinimas.

Kaip tai pasireiškia?

Kai bakterijos patenka į organizmą, jos gali rimtai pažeisti vidinius gyvybiškai svarbius organus (kepenis, inkstus, plaučius). Tai buvo nuo paskutinės dienos, t.y. inkubacinio laikotarpio 9-10 dieną vaikas laikomas užkrečiamu kitiems.

Simptomai pasireiškia priklausomai nuo infekcijos vietos: ausies, akių, gerklų, lytinių organų:

• uždegimas ir patinimas limfmazgiai;
• audinių patinimas;
• aukštos temperatūros padidėjimas iki 41 laipsnio;
• silpnumas;
• pilvo pjovimo skausmas;
• inkstų, širdies nepakankamumo vystymasis.

Difterijos požymiai ne visada išreiškiami pažeidus gerklas ir gali jų visai nebūti. Tačiau difterijos bacilos yra atkaklios ir gerai prisitaiko prie gležnos vaiko vaiko kūno. Jei negydoma, komplikacijos yra neišvengiamos ir gali būti nepataisomos.

Jei infekcija lokalizuota nosies ertmėje, pastebima:

• triukšmas kvėpuojant fone, kai ant nosies gleivinės susidaro netikras kryžius;
• nerimas ir baimė (panikos priepuoliai);
• temperatūros pakilimas iki vidutinių verčių;
• dujų mainų pažeidimas;
• asfiksija, kvėpavimo sulaikymas;
• pulso trūkumas įkvėpus;
• silpnumas ir apatija.

Dėmesio! Netikras kryžius, kaip ir tikrasis, vystosi žaibiškai. Pasekmės ar mirtis yra neišvengiamos. Jei vaikas pradėjo dusti, pasireiškia uždusimo požymiai, stiprus prakaitavimas ir aritmija, tuomet skubiai reikia kviesti greitąją pagalbą ir atlikti reanimacijos atkūrimo procedūras. Mirtis nuo asfiksijos ir dehidratacijos gali įvykti akimirksniu.

Kol atvyks greitoji pagalba, vaikų tėvai turi būti budrūs ir nedelsdami imtis pagrindinių veiksmų: atidarykite kambario langus, paprašykite vaiko kuo dažniau giliai įkvėpti, duokite sūdyto vandens rehidratacija.

Dažnai vaikų difterija pasireiškia epizodais, simptomai ir pasireiškimai gali būti neryškūs (nedideli). Bet kokiu atveju turėtumėte nedelsdami parodyti vaiką gydytojams arba iškviesti greitąją pagalbą namuose.

Kokie kiti simptomai yra?

Požymiai atsiranda atsižvelgiant į difterijos infekcijos vietą, o padaras gali skirtis, be to, gali būti panašus į peršalimą, įprastą rinitą, gerklės skausmą.

Pažeidus nosies ertmę, yra:

• staigus temperatūros padidėjimas iki 38 gr. jau pirmą ligos dieną;
• lojantis kosulys;
• balso užkimimas;
• nosies užgulimas;
• sunku kvėpuoti.

Simptomai gali būti tiek mažai išreikšti, kad jie dažnai nepastebimi, o po 2–3 dienų jie visai išnyksta. Tačiau infekcija gyvena, progresuoja, astmos priepuoliai gali kartotis bet kuriuo metu, ypač naktį. Tėvai turi būti labai atsargūs. Mirtis dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenims gali įvykti bet kuriuo paros metu.

Katarinei difterijos formai būdinga:

• gleivinės patinimas;
• tonzilių padidėjimas ir paraudimas.

Toksiška difterijos forma pasireiškia ypatingu būdu. Jis prasideda nuo ryškios temperatūros iki 40 gramų, skausmo ir pilvo pjūvių, kaklo limfmazgių patinimo.

Infekcija sukelia gerklų patinimą, užsikimšimą pirmiausia viršutiniame, tada apatiniame kvėpavimo takuose. Be to, patinimas pateks į gimdos kaklelio mazgus, pluoštą. Be to, vaikams:

• dengtas liežuvis;
• yra triukšmo kvėpuojant, asfiksijos požymių;
• uždegę gimdos kaklelio mazgai.

Uždegimas greitai plinta į išorines (kitas) kvėpavimo sistemos dalis. Liga progresuoja, kai kaklas patinsta, o kūdikis tampa sėslus ir apatiškas, skundžiasi:

• galvos skausmas;
• odos blanšavimas;
• skysčio nutekėjimas iš nosies ertmės.

Traukuliai yra ypač pavojingi. Jei atsiranda bent 1-2 iš išvardytų simptomų, pakanka skubiai kreiptis į specialistą, jei įtariate difteriją. Būdingi difterijos požymiai matomi šiose nuotraukose.

Diagnostika

Liga nustatoma laboratorinių tyrimų metodais. Pirmiausia gydytojas vizualiai apžiūrės vaiko odą ir gerklę, išklausys galimus triukšmus plaučiuose. Tada jis nukreips į faroskopiją, kad paimtų bakterinę kultūrą iš ryklės, nosies gleivinės ir ištirtų formą, bakterijų procentą floroje.

Difterijos diagnozė yra diferencinė. Dėl ligos panašumo į pūlingą gerklės skausmą ir plaučių pūlinį svarbu nustatyti skiriamąsias savybes. Sėjama dėl infekcijos arba galimos Clauberg terpės atliekama steriliu tamponu.

Be to, galima atlikti bakterioskopiją, IFA testą, RPG, kad kraujyje būtų specifinių antikūnų.

Gydymo metodai

Difterija yra pavojinga, užkrečiama liga, o vaikas, jei įtariamas, nedelsiant hospitalizuojamas. Gydymas - kompleksas, vaistai, dieta, kokybiškas lovos poilsis.

Norint slopinti difterijos bacilą, gydytojams svarbu rasti atsaką. Skiriant vaistus, jautrumo testai papildomai atliekami, jei vaikas anksčiau buvo skiepytas nuo difterijos.

Atsižvelgiant į paciento amžių, ligos eigos formą ir pagrindinius požymius, skiriama:

• antibiotikai (Cefuroksimas, fenobarbitalis);
• karščiavimą mažinančių vaistų (Nimesil);
• antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin);
• intranazaliniai preparatai, skirti švirkšti į nosį tirpalais (gliukozės, karboksilazė, vitaminas C, insulinas);
• kortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas);
• vitaminų terapija;
• intraveninė serumo injekcija 2-3 kartus per dieną (karboksilazė, gliukozė, baltymų preparatai, albuminas, tetraciklinas, ampicilinas, eritromicinas, ceftriaksonas) sergant sunkia liga.

Gydymas yra nespecifinis ir tiesiogiai priklauso nuo esamų simptomų. Gali būti, kad sustiprinta terapija atliekama infuzuojant intraveninius tirpalus per lašintuvą arba deguonį įkvėpimas, siurbimo kaukės su gleivių susikaupimu kvėpavimo takuose ir apgaubiančios nepralaidžią pluoštą filmas.

Sunkiais kritiniais atvejais (su asfiksijos grėsme) reanimacijos sąlygomis atliekami šie veiksmai:

• deguonies terapija įvedant nazogastrinį vamzdelį;
• tracheotomija, pridedant antrinę infekciją ir uždegimo vystymąsi plaučiuose. Trachėjoje padaryta punkcija, kad oras galėtų patekti ir vėdinti plaučius.

Infekcija gali turėti neigiamą poveikį kraujagyslių ir šlapimo sistemoms. Vaikams rodomas lovos režimas, švelni dieta ir šilti gėrimai. Komplikacijos gali sukelti pielonefritas, miokarditas. Atliekama nuolatinė gydytojo priežiūra.

Dieta

Dieta yra būtina. Maistas sergant difterijos infekcija turėtų būti švelnus, lengvai virškinamas. Valgyti maistą tik skystu, pusiau skystu pavidalu. Jei vaikas negali pats nuryti maisto, įvedimas atliekamas zondo pagalba, kai „gulima“ padėtis ant šono ir atmetama vaiko galva.

Kvėpavimo takuose susiformavus netikram (tikram) kryžiui, kartu su operacija galima imtis konservatyvių priemonių, kai gydymas vaistais tampa neveiksmingas.

Sergant difterija, parodytos terminės procedūros skausmui malšinti, gerklų raumenims nuraminti, spazmams pašalinti ir miego kokybei normalizuoti. Šviežio šalto oro garų įkvėpimas padeda pašalinti tikrojo kryžiaus priepuolius gerklose. Taigi, po kelių seansų krūtinės stenozės požymiai išnyksta, o kūdikis nurimsta.

Gaivinimo veiksmai atliekami kartu su kitomis difterijos gydymo metodikomis. Svarbiausia normalizuoti kraujo tiekimą, išlaisvinti vaiko kvėpavimą ir užkirsti kelią kūno dehidratacijai.

Profilaktika

Pagrindinė prevencija - organizmo imunizacija, t.y. skiepijimas, siekiant išsaugoti vaiko sveikatą ateityje. Vakcinacija atliekama tris kartus:

• pirmą kartą - per 3 mėnesius;
• antrą ir trečią kartą - su 45 dienų intervalu, naudojant vakciną nuo difterijos, stabligės, kokliušo.

Epidemijos metu darželiuose ir mokyklose nustatomas karantinas, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui ir masinei infekcijai tokia pavojinga liga.

Praėjus maždaug 1 metams po 3 skiepų, pakartotinė vakcinacija atliekama:

• 2 metų amžiaus, naudojant tą pačią DPT vakciną;
• 7 metų amžiaus, naudojant toksoidus;
• būdamas 14 metų, vartodamas toksoidą;
• būdamas 24 metų su tuo pačiu ADS-M.

Dėmesio! Net ir paskiepijus, vaikas gali patirti neurozinį sindromą, gali pasikeisti šlapimo analizė. Antrinė difterijos infekcija gali sukelti komplikacijų. Tėvai turi būti budrūs.

Difterija yra baisi liga. Jei vaikas neskiepijamas iki 6 metų, ADS toksoidas švirkščiamas du kartus su 45 dienų intervalu. Jei atsiranda bent 1-2 įtartini simptomai, nereikėtų pamiršti kelionės į gydytoją. Pavyzdžiui, naudojant klaidingą ir tikrą kryžių neįmanoma išvengti skubių gaivinimo veiksmų, o kai kuriais atvejais - ir operacijos elgesio.

Svarbiausia yra užkirsti kelią asfiksijai, uždusimui, stenozei, sunkiam uždegimui smegenų žievėje, plaučiuose arba periferijos apgyvendinimo mazgų paralyžiui.

Kai vaikas pradeda skųstis sutrikusiomis rijimo funkcijomis, sutrikimais ar uždusimu (uždusimu), simptomai yra mirtini. Kai pasirodysite, turite skubiai parodyti vaiką pediatrui, paskambinti skubios pagalbos medumi. pagalba ir gydymas turi būti atlikti nedelsiant, jei atsiranda bent 1-2 įtartini simptomai.

Susiję vaizdo įrašai