Reumatinė polimialgija: kas tai yra, simptomai, gydymas

Kas yra reumatinė polimialgija?

Reumatinė polimialgija - uždegiminė liga, sukelianti skausmą ir raumenų sustingimą, ypač pečių juostoje. Reumatinės polimialgijos simptomai paprastai sustiprėja ryte. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto reumatinė polimialgija, yra vyresni nei 65 metų. Tai retai paveikia žmones iki 50 metų.

Reumatinė polimialgija yra susijusi su kitu uždegiminiu sutrikimu, vadinamu milžiniškų ląstelių arteritas, kuris pasireiškia galvos skausmu, regos praradimu, žandikaulio skausmu. Dažnai šios dvi ligos yra susijusios viena su kita ir pasireiškia kartu.

Reumatinės polimialgijos priežastys

Tiksli reumatinės polimialgijos priežastis nežinoma. Šios būklės vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:

• Genetinis. Tam tikri genai ir genų variacijos gali padidinti jautrumą šiai ligai.
• Poveikis aplinkai. Nauji reumatinės polimialgijos atvejai linkę vystytis cikliškai ir turi tam tikrą sezoniškumą. Tai rodo, kad aplinkos veiksnys, pvz., Virusas, gali atlikti tam tikrą vaidmenį.
• Milžiniškas ląstelių arteritas. Reumatinė polimialgija ir milžiniškas ląstelių arteritas turi daug panašumų. Milžiniškas ląstelių arteritas pasireiškia uždegimu arterijose, dažniausiai laikinosiose. Milžiniškas ląstelių arteritas sukelia galvos skausmą, žandikaulio skausmą, regos sutrikimus ir galvos skausmą. Jei negydoma, tai gali sukelti insultas arba aklumas.

Maždaug 20 procentų žmonių, sergančių reumatine polimialgija, turi milžiniškų ląstelių arterito požymių ir simptomų. Maždaug pusė žmonių, sergančių milžinišku ląstelių arteritu, gali sirgti reumatine polimialgija.

Rizikos veiksniai

• Amžius. Reumatinė polimialgija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Vidutinis ligos pradžios amžius yra 70 metų.
• Grindys. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai.
• Rasė ir geografinis regionas. Reumatinė polimialgija dažniausiai pasitaiko Šiaurės Europos populiacijose.

Reumatinės polimialgijos simptomai

Kaklo ir pečių skausmas ir sustingimas yra dažniausi reumatinės polimialgijos simptomai. Skausmas ir sustingimas palaipsniui gali plisti į kitas vietas, pavyzdžiui, sėdmenis ir šlaunis. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia abiem kūno pusėms.

Kiti dažni reumatinės polimialgijos simptomai yra šie:

• Sustingimas ar skausmas pečių srityje (dažnai pirmasis simptomas)
• skausmas kaklo, pečių, sėdmenų, klubų raumenyse;
• raumenų sustingimas, ypač ryte arba po ilgo neveiklumo;
• ribotas judesių diapazonas pečių juostoje;
• Skausmas ar sustingimas riešuose, alkūnėse ar keliuose (rečiau)

Taip pat gali pasireikšti bendrieji požymiai ir simptomai, įskaitant:

• žema kūno temperatūra;
• lėtinė apatija;
• bendras blogas jausmas (negalavimas);
• apetito stoka;
• netyčinis svorio netekimas;
• depresija.

Komplikacijos

Ligos simptomai gali labai paveikti žmogaus gebėjimą atlikti kasdienę veiklą. Dėl skausmo ir sustingimo gali būti sunku atlikti šias užduotis:

• išlipti iš lovos, nuo kėdės, išlipti iš automobilio;
• maudytis ar šukuoti plaukus;
• apsirengimas (apsirengęs paltą).

Be to, žmonėms, sergantiems reumatine polimialgija, yra didesnė tikimybė susirgti periferinių arterijų liga.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate viršutinės pečių juostos ar klubų skausmą ar sustingimą, kuris trukdo užmigti. riboja galimybes užsiimti kasdiene veikla (pvz., apsirengti), bendras nuovargis, padidėjęs kūno temperatūra.

Jei jums buvo diagnozuota reumatinė polimialgija, jums reikia stebėti reumatologą dėl budrumo dėl milžiniško ląstelių arterito vystymosi. Būtina nuolat stebėti reumatologą, kad būtų galima kontroliuoti simptomus, kurie gali rodyti šios ligos vystymosi pradžią.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į reumatologą:

• nauji, neįprasti ar nuolatiniai galvos skausmai;
• žandikaulio skausmas;
• neryškus ar regėjimo praradimas.

Diagnostika

Reumatoidinės polimialgijos simptomai gali būti panašūs į kitų uždegiminių ligų, įskaitant sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas. Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas atliks fizinis patikrinimas ir keli tyrimai uždegimui ir kraujo sutrikimams patikrinti.

Egzamino metu gydytojas gali švelniai judinti kaklą, rankas ir kojas, kad įvertintų judesių amplitudę. Jei įtariama reumatinė polimialgija, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimai dėl uždegimo požymių organizme. Šios analizės įvertins eritrocitų nusėdimo greitis ir lygis C reaktyvus baltymas. Nenormaliai didelis nusėdimo greitis ir padidėjęs C reaktyviųjų baltymų kiekis paprastai rodo uždegimą.

Gydytojas taip pat gali paskirti Ultragarsas patikrinti sąnarių ir audinių uždegimą. Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų išsamius minkštųjų audinių vaizdus įvairiose kūno vietose. Tai gali labai padėti atskirti reumatinę polimialgiją nuo kitų būklių, sukeliančių panašius simptomus.

Kadangi yra ryšys tarp reumatinės polimialgijos ir milžiniško ląstelių arterito, gydytojas gali atlikti biopsiją. Biopsija - Paprasta, mažos rizikos procedūra, apimanti nedidelį audinio mėginį iš jūsų šventyklos arterijos. Mėginys siunčiamas į laboratoriją ir analizuojamas dėl uždegimo požymių. Biopsija reikalinga tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria uždegimą kraujagyslėse.

Reumatinės polimialgijos gydymas

Gliukokortikoidai.

Dažniausiai skiriamos mažos geriamųjų gliukokortikoidų dozės, tokios kaip prednizonas. Gydymo pradžioje paros dozė paprastai yra nuo 12 iki 25 miligramų per parą.

Po pirmųjų dviejų ar keturių gydymo savaičių dažniausiai rekomenduojama palaipsniui mažinti dozę, atsižvelgiant į ligos aktyvumą. Tikslas yra išgerti kuo mažesnę dozę, nesukeliant ligos paūmėjimo. Dažniausiai būtina tęsti gydymą gliukokortikoidais mažiausiai metus.

Greitai sumažinus dozę, atkryčio tikimybė žymiai padidėja. 30-60% žmonių, sergančių reumatine polimialgija, sumažinus HA dozę, būna bent vienas paūmėjimas.

Šalutinio poveikio stebėjimas.

Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali sukelti daugybę rimtų šalutinių poveikių. Reumatologas atidžiai stebės šias apraiškas.

Galimas šalutinis poveikis:

• svorio priaugimas;
• osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas);
• aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija);
• diabetas;
• katarakta (katarakta).

Kalcio ir vitamino D preparatai.

Siekiant užkirsti kelią gliukokortikoidų sukeliamam kaulų praradimui, reikia vartoti kalcio papildų su vitaminu D. Amerikos reumatologijos koledžas žmogui, vartojančiam HA, rekomenduoja šias paros dozes: nuo 1200 iki 1500 miligramų kalcio, nuo 800 iki 1000 TV vitamino D.

Metotreksatas.

Jungtinėse Amerikos reumatologijos kolegijos ir Europos priešreumatinės lygos gairėse kai kuriems pacientams rekomenduojama kartu su metotreksatu vartoti HA. Dažniausiai metotreksatas pridedamas sunkiais atvejais arba kai HA yra neveiksmingas.

Fizioterapija.

Pasitarkite su savo reumatologu, ar fizinė terapija jums yra geras pasirinkimas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas, paprastai nerekomenduojami reumatinės polimialgijos simptomams palengvinti.

Pagalba namuose

Naudokite pagalbinius prietaisus. Norėdami palengvinti kasdienes užduotis, naudokite maisto prekių vežimėlius, dušo rankenas ir kitas pagalbines priemones. Imkitės veiksmų, kad sumažintumėte kritimo riziką, pvz., Avėkite žemakulnius batus. Pasitarkite su savo reumatologu, ar jums tinka naudoti lazdelę ar kitą vaikščiojimo priemonę, kad išvengtumėte kritimo.

Reumatinės polimialgijos prevencija

Valgyk teisingai. Valgykite vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, liesos mėsos ir pieno produktų dietą. Ribokite druskos (natrio) suvartojimą savo racione, kad išvengtumėte skysčių kaupimosi ir aukšto kraujospūdžio.

Mankštinkitės reguliariai. Pasitarkite su savo reumatologu apie pratimus, kurie jums tinka norint išlaikyti sveiką svorį ir sustiprinti kaulus bei raumenis.

Ligos prognozė

Reumatoidinė polimialgija dažniausiai yra savaime praeinanti liga, todėl negydomi pacientai dažnai jaučiasi blogai ir prastesnės gyvenimo kokybės. Liga turi puikią prognozę, nes greitai diagnozuojama ir skiriamas tinkamas gydymas.