Astenozoospermija: kas tai yra vyrams, priežastys, simptomai, gydymas

Įvadas

Astenozoospermija Tai liga, kuria serga vyrai ir kuriai būdingas mobiliųjų spermatozoidų kiekio sumažėjimas gaminant ejakuliaciją.

Reprodukcijos tikslais būtinas pakankamas judrių spermatozoidų kiekis; Tiesą sakant, tiems, kurie kenčia nuo astenozoospermijos, ypač kai tai ūminė forma, sunku susilaukti vaiko.

Astenozoospermijos priežastys ir rizikos veiksniai yra tokios ligos ir sąlygos kaip varikocelepiktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nelegalių psichoaktyvių medžiagų vartojimas, šlapimo takų infekcijos, sėklidžių vėžys, teratozoospermija, prasta mityba, stiprus karščiavimas ir kt.

Norint gydyti astenozoospermiją, svarbu gydyti pagrindines ligos priežastis.

Greita spermos apžvalga

Spermatozoidai yra vyrų lytinės ląstelės, t.y. ląstelės, atsakingos už vyrų reprodukcinę funkciją.

Gamina sėklidės (vyrų reprodukciniai organai), vadinamosios spermatogenezės, spermatozoidų, proga yra labai maži ląsteliniai elementai (5–7 mikrometrai) ir turi labai ypatingą struktūrą apima:

• galvakuriame yra ląstelės branduolys ir akrosomas;
• tarpinė dalisgausu mitochondrijų;
• uodegajudrus ir iššūkių kupinas nelaimės.

Specifinė spermos morfologija yra esminė reprodukcinio proceso dalis, nes ji leidžia moteriai susitikti ir susilieti su kiaušiniu moters reprodukcinėje sistemoje.

Kas yra astenozoospermija?

Astenozoospermija Ar medicininis terminas rodo judrių spermatozoidų procentinės dalies sumažėjimą žemiau norminės vertės, atitinkančios normalumą, t. sperma.

Astenozoospermija yra būklė, kuri labai domina vyrus, norinčius turėti vaikų, nes judrių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas yra susijęs su. nuosmukis Patinas vaisingumas (vyrų nevaisingumas).

Astenozoospermijos nustatymas pagal PSO

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, vyras serga astenozoospermija dviem atvejais:

• kai jo spermoje yra mažiau nei 32% progresyvus mobilumas

arba alternatyviai

• kai suma tarp progresuojančio judrumo spermatozoidų procento ir spermos su neprogresuojantis mobilumas (suma, kuri profesine prasme vadinama visiškas mobilumas) yra mažiau nei 40%.

Šiame etape mažiau patyrusiems ir abejojantiems būtina pabrėžti spermos „progresuojančio judrumo“, „neprogresuojančio judrumo“ ir „visiško judrumo“ aspektus:

• Progresyvus mobilumas → Progresyvus judrumas atsiranda, kai spermatozoidai parodo, kad analizuojant jų judrumą jie gali judėti tiesia linija. Dauguma progresuojančio judrumo spermatozoidų idealiai tinka reprodukcijai;
• Neprogresyvus mobilumas → Sperma turi neprogresuojantį mobilumą, kuris, išanalizavęs jų judėjimo galimybes, juda, bet visiškai ne tiesia linija. Reprodukcijos tikslais didelis spermatozoidų skaičius su neprogresuojančiu judrumu yra neigiamas.
• Visiškas mobilumas → Šis terminas apima visas spermas, turinčias tam tikrą judrumą, progresuojančias ar ne, ir neapima visų nemobilių spermatozoidų, t. negalintis pajudėti.

lentelę. Remiantis naujausiais PSO (2010 m.) Duomenimis, pamatinės vertės, nustatančios vyrų ejakuliato normalumą.

Epidemiologija

Statistiniai duomenys apie astenozoospermijos paplitimą tarp vyrų populiacijos yra labai menki ir nerealūs.

Vienintelė pakankamai patikima informacija šiuo klausimu (astenosuspermijos paplitimas) susijęs su vyrų, turinčių visiška astenosuspermija (*): vienas atvejis iš 5000 vyrų.

*Pastaba: „Visiška astenozoospermija“ yra terminas, nurodantis, kad ejakuliate visiškai nėra judrių spermatozoidų.

Astenozoospermijos sinonimai

Medicinos srityje astenozoospermija taip pat žinoma kaip astenospermija.

Astenozoospermijos priežastys

Gydytojai ir tyrėjai mano, kad į astenozoospermijos priežasčių ir rizikos veiksnių sąrašą įtrauktos kelios sąlygos, įskaitant:

• Specialių antikūnų, kurie „puola“ spermą, buvimas (antisperminiai antikūnai);
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ar per didelis narkotikų, tokių kaip hašišas ar marihuana;
• Amžius yra daugiau nei 45 metai. Statistiniai tyrimai parodė, kad nuo šio amžiaus vyrams pastebimas lėtas spermos judrumo sumažėjimas;
• Toksiškų medžiagų, tokių kaip pesticidai, trąšos, cheminiai tirpikliai ir kt., Poveikis;
• Prieinamumas lytinių organų infekcijanešamas vieno iš organų, per kuriuos paprastai teka sperma ir sėklinis skystis (prostata, sėklinės pūslelės, epididimas ir šlaplė);
• Sergate sėklidžių liga (pvz. sėklidžių vėžys arba hidrocele (sėklidžių patinimas));
• Teratozoospermija. Tai spermos anomalija, kuriai būdinga deformuota sperma (pvz., Sperma be uodegos);
• Varikocelė. Tai yra patologinis sėklidės (arba spermos) venų pokytis, dėl kurio pastarosios atrodo išsiplėtusios, o viena ar abi sėklidės patinsta;
• Maistinių medžiagų trūkumas dėl netinkamos mitybos;
• Sunkios karščiavimo sąlygos arba sunkių karščiavimo sąlygų pasekmės;
• Chemoterapija ir (arba) spindulinė terapija, skiriama dubens vėžiui gydyti
• Elgesio įpročiai, dėl kurių kyla temperatūra sėklidžių lygyje (pavyzdžiui, dažnas lankymasis saunose, polinkis dėvėti lengvus drabužius ir pan.).

Simptomai ir komplikacijos

Astenozoospermija savaime nesukelia fizinių simptomų; tačiau ji yra gana glaudžiai susijusi su simptomų sistema, nes, kaip pranešta ankstesniame skyriuje, ji dažnai siejama su plačiai simptominėmis sąlygomis.

Taigi, pavyzdžiui, sergant astenozoospermija, kurią sukelia varikocelė, tikėtina, kad tiriamasis (žmogus), be sumažėjusio judrių spermatozoidų skaičiaus, nuobodus skausmas sėklidėje, patinimas, diskomfortas kirkšnies srityje ir kt..

Komplikacijos

Kaip iš dalies nurodyta, vyrai, sergantys sunkia astenozoospermija, linkę į nevaisingumą ir neleidžia jiems susilaukti vaikų.

Kada kreiptis į gydytoją?

Vyras, sergantis astenozoospermija, turėtų kreiptis į gydytoją, ypač urologą ar andrologą, kai:

• nori turėti vaikų, tačiau būklė, nuo kurios jis kenčia (astenospermija), trukdo jo norui;
• tai pasireiškia susijusiu simptomatologiniu vaizdu, nesuderinamu su įprasto gyvenimo būdu. Šiuo atveju astenozoospermijos priežastis yra tam tikra klinikinė reikšmė, kuri nusipelno deramo dėmesio ir tinkamo gydymo.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti astenozoospermiją, gydytojai remiasi tyrimu, žinomu kaip spermiograma.

Spermiograma yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis stebėti keletą svarbių savybių spermos mėginys, skirtas įvertinti žmogaus, kuriam priklauso minėtas mėginys, vaisingumą spermos.

Spermos charakteristikos, išmatuotos spermiograma, apima:

• spermos klampumas;
• spermos suskystinimas;
• spermos kiekis;
• spermos judrumas.

Nustačius astenozoospermijos buvimą, kitas žingsnis yra priežasčių priežasčių tyrimas sumažėjęs spermos judrumas; tokiam tyrimui gali prireikti atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, įskaitant instrumentinius tyrimus.

Pagrindinės taisyklės, kaip gauti patikimą spermiogramą

Kad spermiogramos rezultatai būtų patikimi, labai svarbu laikytis kai kurių taisyklių, kurios yra pasirengusios aukščiau nurodytam laboratoriniam tyrimui; išsamiau, šios parengiamosios taisyklės apima:

• Visiškas susilaikymas nuo seksualinės veiklos 3-5 dienas prieš bandymus;
• Ejakuliacija turi būti pasiekta tik masturbacijos būdu;
• Prieš masturbaciją užtikrinkite tinkamą rankų ir varpos higieną;
• Surinkite visą pagamintą spermą (taip sakant, iki lašo);
• Surinkimui naudokite tinkamą sterilų indą (tiks klasikiniai šlapimo indai);
• Panaudotą konteinerį sandariai uždarykite, kad išvengtumėte atsitiktinio surinkto spermos mėginio nutekėjimo;
• Surinkę mėginius, kuo greičiau (per 30–60 minučių) nusiųskite spermos mėginį į analitinę laboratoriją, kad išvengtumėte karščio šoko. Šiuo metu šių problemų nebėra, nes analitinės laboratorijos suteikia tiriamiesiems galimybę rinkti pačioje laboratorijos patalpoje;
• Informuokite laboratorijos medicinos personalą apie bet kokius gydymo metodus ar ligas, kurios yra ar praėjo per pastaruosius tris mėnesius;
• Informuokite laboratorijos medicinos personalą apie bet kurios iš pirmiau minėtų parengiamųjų taisyklių nesilaikymą, kad suprastumėte, ar spermos surinkimo procedūra turėtų būti kartojama, ar ne.

Astenozoospermijos priežasčių tyrimas

Astenozoospermijos priežasčių paieška visada prasideda objektyvus tyrimas ir anamnezė (paciento istorija); todėl net ir remiantis šių dviejų tyrimų rezultatais galima tęsti ir atlikti: kraujo ir šlapimo analizę, spermos kultūrą, sėklidžių ultragarsinį tyrimą (ultragarsą), apatinės pilvo dalies ultragarsą ir kt.

Gydymas

Astenozoospermijos terapija grindžiama trigerio veiksnio gydymas arba pašalinimas.

Todėl, pavyzdžiui, vyrams, sergantiems varikoze astenospermija, pastarosios gydymas bus būdas kovoti su judrių spermatozoidų sumažėjimu.

Kaip galite lengvai įsivaizduoti, tarp astenosuspermijos priežasčių yra jautrių sąlygų sėkmingą gydymą nei kiti, ir tai, žinoma, turi įtakos normalaus judrumo atkūrimo laipsniui spermos.

Astenozoospermija, nevaisingumas ir dirbtinis apvaisinimas naudojant apvaisinimą in vitro

Kurį laiką vyrai, kurie nori turėti vaikų, bet negali jų turėti, nes serga astenozoospermija, gali pasikliauti tam tikru metodu. padėtas apvaisinimas mėgintuvėlyje, žinomas kaip ICSI arba intracitoplazminė spermos injekcija.

Nesileisdamas į detales, metodas ICSI suteikia specialią spermos kolekciją su progresuojančiu judrumu iš ejakuliato mėginio, kad apvaisintų kiaušinį.

Šiuo metu intracitoplazminė spermos injekcija yra viena efektyviausių netradicinių apvaisinimo in vitro metodai, skirti vyrams, turintiems astenozoospermijos problemų tėvus.