Kardiologija: širdies struktūra, pagrindinės širdies ligų patologijos ir jų gydymo metodai

Kardiologija, kaip ir bet kuri kita medicinos šaka, turi keletą tūkstančių metų istoriją. Nuo senų laikų širdies ir kraujagyslių sistemos darbas ir struktūra domina žmogų, o daugelis puikių protų užsiima išsamiu šios problemos tyrimu. Pirmą kartą, daugiau ar mažiau tiksliai, širdies struktūrą aprašė Hipokratas V amžiuje prieš Kristų, paminėdamas tokias jos dalis kaip skilveliai ir prieširdžiai.

II amžiuje prieš Kristų kardiologijos revoliuciją padarė romėnų gydytojas Gallenas. Tačiau jo pasiūlyta teorija ir terapija buvo pagrįsta klaidinga išvada. Jis buvo įsitikinęs, kad kraujas susidaro kepenyse, paskui plinta per indus visame kūne ir yra absorbuojamas organizmo, po to sintezuojama nauja kraujo „partija“. Gallenas neaiškiai paaiškino širdies vaidmenį, priskirdamas jai dalyvavimą kvėpavimo funkcijoje lygiavertiškai plaučiams.

Šią teoriją gydytojai pripažino kaip vienintelę teisingą iki XVII amžiaus, kai anglų gydytojas Williamas Harvey įrodė savo klaidingumą. Didelis kardiologijos proveržis įvyko Renesanso laikais. Leonardo da Vinci prisidėjo prie šio mokslo.

Dėl sugebėjimo išskaidyti mirusiojo kūnus, mokslininkas tiksliai suprato širdies struktūrą ir perkėlė tai į savo iliustracijas.

Tuo pat metu belgų biologas Andreasas Vesalius tyrė širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrą. Jis pateikė aiškų kraujagyslių suskirstymą į arterijas ir venas, tačiau neteisingai apibūdino jų funkcijas. Be to, jis negalėjo tiksliai suformuluoti, kaip vyksta kraujotaka mažuose induose.

William Harvey vaidina didžiulį vaidmenį plėtojant šiuolaikinę kardiologiją. Jis atliko paprastą eksperimentą: surišo aptemptą juostelę aplink savo ranką. Vos per kelias minutes prasidėjo patinimas, o ant odos atsirado mėlynos venos. Gydytojas padarė teisingą išvadą, kad tvarstis trukdo kraujotakai. Tolesni eksperimentai, kuriuos jis atliko su šunimis, įrodė, kad veninis kraujas teka viena kryptimi, o širdis veikia kaip siurblys, jį pumpuodamas.

Jo darbe taip pat yra informacijos apie šio organo raumenų struktūrą ir ritmiškai susitraukiančių vožtuvų buvimą. Vėliau Harvey aprašė du kraujotakos ratus - didelį, einantį per smegenis ir visą kūną, ir mažą, plaučių. Be to, mokslininkas sugebėjo tiksliai suformuluoti arterinio ir veninio kraujo vaidmenį, tačiau negalėjo išsiaiškinti jo prisotinimo deguonimi mechanizmo.

Į šį klausimą atsakė italų gydytojas Marcello Malpighi (1628-1694). Naudodamas mikroskopą, jis ištyrė varlės plaučių struktūrą ir atrado juose išsišakojusį kapiliarų tinklą, kuris vėliau jungėsi prie didesnių kraujagyslių, arterijų ir venų. Aleksandras Šumlyanskis baigė savo tyrimą (1748-1795). Jis įrodė, kad kraujotakos sistema yra uždara.

Širdies laidumo sistemą pradėjo tirti čekų fiziologas Janas Purkinje. 1845 metais jis paskelbė duomenis apie tai, kad yra specialių skaidulų, kurios perduoda sužadinimą per organo raumeninį audinį (beje, vėliau jos buvo pavadintos jo vardu). Purkinje darbą tęsė šveicarų anatomas Wilhelmas Giesas, vokiečių mokslininkas Ludwigas Aschoffas, japonų gydytojas Sunao Tavara ir kiti biologai. Jų dėka iki XIX amžiaus pradžios kardiologija tapo savarankiška medicinos šaka.

Šiandien šios medicinos mokslo srities specialistai užsiima diagnostika, problemomis konservatyvus ir chirurginis gydymas, visų širdies ir kraujagyslių skyrių ligų prevencija sistemas. Dabar kardiologija vystosi nepaprastai greitai. Šiuolaikiniai mokslininkai turi visokios naujos įrangos, kuri žymiai palengvina diagnozę.

Jei kalbėsime apie kardiologijos skyrius, perinatalinis ir gimdomasis skirstomi į atskiras grupes kovoti su vaikų iki vienerių metų ir vaisiaus patologijomis paskutinėse nėštumo stadijose, vaikams ir suaugusiems industrija.

Kiekviename iš jų specialistai atkreipia dėmesį į šiuos aspektus:

1. Etiologija, tai yra tam tikros ligos simptomų atsiradimo priežasčių tyrimas.
2. Patogenezė arba patologijos vystymosi mechanizmas. Vykstančių fiziologinių pokyčių analizė ir paaiškinimas leidžia pasirinkti optimalią gydymo taktiką.
3. Diagnostika. Tai labai plati ir svarbi kardiologijos dalis. Tiksli diagnozė nustato ligos baigtį. Šiuo metu gydytojai plačiai naudoja kardiogramos, angiografijos ir kitų metodų rezultatus. Toliau bus išsamiau aprašyti pacientų tyrimo metodai.
4. Konservatyvus gydymas. Yra apie 10 vaistų grupių, kurios plačiai naudojamos kardiologijoje. Tai adrenerginiai blokatoriai, antikoaguliantai, kalcio antagonistai, diuretikai, angioprotektoriai ir daugybė vaistų, kurie sustabdyti hipertenzinės krizės, insulto, miokardo infarkto ir kitų širdies ir kraujagyslių patologijų požymius sistemas.
5. Chirurgija. Anksčiau gydytojams buvo prieinamos tik atviros operacijos, kurios dažnai baigdavosi komplikacijomis ir net mirtimi. Dabar kardiologijos klinikose išplito endoskopinės procedūros, kraujagyslių stentavimas ir net širdies transplantacija. Įdiegus širdies stimuliatorių, sėkmingai sustabdomos visų rūšių aritmijos, sinusinė bradikardija, paroksizminė tachikardija, ekstrasistolė.
6. Fizioterapija. Tai gera pagalba siekiant padidinti konservatyvios terapijos efektyvumą ir pagerinti prognozę pooperaciniu laikotarpiu.
7. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija. Į šią problemą nuolat kreipia dėmesį kardiologai specializuotuose forumuose. Daugelis gydytojų yra įsitikinę, kad dažniausiai pacientai turi patys ieškoti informacijos, o tai dažnai sukelia savigydą ir liūdnas pasekmes. Be to, ligoninių gydytojai paprasčiausiai neturi galimybės skirti deramo dėmesio žmogaus psichosomatikai.

Atskirai verta paminėti kardiologijos skyrius, tiesiogiai susijusius su ligomis, tai yra:

• Aterosklerozė ir lipidų apykaitos sutrikimai.
• Aritmijos.
• Širdies nepakankamumas.
• Koronarinės širdies ligos.
• Ūminis koronarinis sindromas (įskaitant nestabilią krūtinės anginą).
• Miokardinis infarktas ir jo komplikacijos (aneurizmos, tromboembolija ir kt.).
• Arterinė hipertenzija ir hipotenzija.
• Miokardo pažeidimas (kardiomiopatija ir miokarditas).
• Įgimtos ir įgytos širdies ydos (įskaitant mitralinio vožtuvo prolapsas).
• Endokarditas ir perikarditas.

Kraujagyslių ligos yra glaudžiai susijusios su širdies patologijomis, kurias taip pat sprendžia kardiologija. Pavyzdžiui, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija dažnai būna prieš išemijos, aritmijų, kraujospūdžio svyravimų apraiškas. Apatinių galūnių venų varikozė ir jų uždegimas (tromboflebitas) dažnai baigiasi tromboze ir trofinėmis opomis.

Kardiologija yra glaudžiai susijusi su tokia medicinos šaka kaip hematologija, kuri susijusi su gydymu ir geležies trūkumo ir kitų tipų anemijų, limfinės sistemos ligų (limfostazės) priežasčių išaiškinimas limfadenitas).

Žmogaus širdis: struktūra, simptomai ir jos patologijų priežastys

Beveik visuose kardiologijos vadovėliuose žmogaus širdis lyginama su siurbliu.

Iš tiesų, šio organo susitraukimas užtikrina nenutrūkstamą kraujo tekėjimo procesą per visus, be išimties, indus išilgai vadinamųjų didelių ir mažų kraujotakos ratų.

Per sisteminę kraujotaką kraujas tiekiamas į visas žmogaus kūno ląsteles, įskaitant plaučius.

Mažas kraujotakos ratas praeina tik per plaučius. Taigi atliekama dujų mainų funkcija. Paprastais žodžiais tariant, nesigilinant į sudėtingus fiziologinius terminus, veninis kraujas plaučiuose „keičia“ ląstelės anglies dioksido deguoniui, virsta arterine, kuri vėl grįžta į organus ir audinius. Ten procesas yra atvirkštinis.

Abu kraujo apytakos ratai yra sujungti vienas su kitu keturių kamerų žmogaus širdyje. Tai kūgio formos organas, esantis kairėje krūtinės pusėje, jo anatomija išskiria 4 pagrindines struktūras: du prieširdžius ir du skilvelius, atskirtus pertvarų ir vožtuvų sistema. Išorėje ir viduje visos žmogaus širdies struktūros yra išklotos raumeniniu audiniu, miokardu. Jo struktūra yra unikali. Faktas yra tas, kad visi raumenys yra suskirstyti į dvi grupes: lygus ir dryžuotas arba skeletas. Sklandžiai „veikia“ nepriklausomai nuo žmogaus sąmonės. Tai sudaro beveik visų vidaus organų sienų pagrindą ir užtikrina peristaltiką, kraujagyslių išsiplėtimą ir susiaurėjimą, gimdos, šlapimo pūslės susitraukimą ir kt.

Skeleto raumenys „įsijungia“ tik reaguodami į sąmoningus smegenų impulsus. Jo ypatybės yra jėga ir ištvermė. Miokardas sujungia lygiųjų raumenų ir raumenų struktūros „nepriklausomybę“. Būtent ši struktūra užtikrina pagrindinės žmogaus širdies funkcijos atlikimą.

Kaip veikia mūsų pagrindinis kūnas? Veninis kraujas iš sisteminės kraujotakos per viršutinę tuščiąją veną patenka į dešinįjį prieširdį. Tada per trigalvį vožtuvą jis patenka į dešinįjį skilvelį, o iš ten - į plaučių arteriją. Taip prasideda mažas kraujotakos ratas.

Per plaučių venas arterinis kraujas patenka į kairįjį prieširdį, per mitralinį vožtuvą į kairįjį skilvelį, paskui į aortą. Čia prasideda sisteminis kraujotakos ratas. Iš aortos išeina du vainikiniai kraujagyslės, per kurias kraujas tiekiamas į patį miokardą.

Nuoseklų prieširdžių ir skilvelių susitraukimą reguliuoja žmogaus širdies laidžioji sistema. Jis prasideda viršutinėje organo dalyje nuo sinusinio mazgo, tada sužadinimas pereina į atrioventrikulį, iš kur plinta išilgai Jo ryšulio ir Purkinje pluošto kojų. Visą miokardo sužadinimą galima apskaičiuoti iš EKG vektorių.

Žmogaus širdies patologija gali atsirasti net esant menkiausiam sutrikimui viename iš organo darbo etapų.

Šių ligų priežastys yra šios:

• įgimtos krūtinės struktūros anomalijos, kraujagyslių lova ir širdies defektai;
• aterosklerozinė vainikinių arterijų liga, padidėjęs cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis;
• hipertoninė liga;
• miokardo nervinio reguliavimo pažeidimai;
• endokrininės sistemos patologija;
• infekcija (dažnai pažeidžia perikardo maišelį - perikardą);
• reumatoidinės ligos;
• piktybiniai navikai.

Ligos veiksniai, lemiantys įvairių žmogaus širdies ligų vystymąsi, yra rūkymas, dažnas stresas, mitybos netikslumai, antsvoris ir fizinio aktyvumo stoka.

Šie simptomai yra būdingi visoms šio organo patologijoms:

• įvairaus intensyvumo skausmas krūtinės srityje, diskomfortas taip pat gali atsirasti kairėje pečių ašmenyje ar rankoje;
• dusulys įprastos fizinės veiklos fone, sunkiais atvejais - uždusimo priepuoliai;
• padidėjęs nuovargis;
• silpnumas;
• padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ar širdies ritmo sutrikimai;
• kojų patinimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas yra kraujospūdžio problemų požymiai.

Širdies ligos: diagnozė ir bendrosios savybės

Bet kokios patologijos, įskaitant širdies ligas, diagnozė prasideda paciento tyrimu.

Be to, kad klausia žmogaus apie jį varginančius simptomus, gydytojui pateikiama daug informacijos dėl išvaizdos:

• Kūno tipas. Pavyzdžiui, asteninio tipo žmonės linkę į hipotenziją, hipersteniniai - hipercholesterolemiją, aukštą kraujospūdį.
• Oda. Odos blyškumas dažniausiai rodo periferinės kraujotakos patologiją, jei ji derinama su tuo pačiu gleivinės atspalviu, anemijos tikimybė yra didelė. Cianozė gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo.
• Nagai. Širdies ligų naudai byloja specifinė nagų forma (išgaubtų laikrodžių akinių pavidalu) ir pirštų falangų sustorėjimas, primenantis blauzdikaulius.
• Edemos buvimas ar nebuvimas ir jų lokalizacija. Širdies nepakankamumą liudija didelis patinimas, išplitęs visame kūne.
• Sąnariai. Judėjimo sustingimas, patinimas yra reumatinių ligų simptomas.

Širdies padėtis, jos dydis nustatomas palpuojant ir mušant. Auskultacijos būdu galite klausytis miokardo susitraukimo ritmo. Tačiau tikslesnį vaizdą pateikia instrumentiniai paciento tyrimai. Visų pirma, tai yra elektrokardiograma arba sutrumpinta EKG. Tai paprasta vykdyti, neskausminga, neinvazinė, tačiau ji suteikia daug informacijos.

Iškodavę rezultatus, jie diagnozuoja aritmiją, širdies smūgį, laidumo sutrikimus. EKG privalumas yra jo prieinamumas ir galimybė jį atlikti net greitosios pagalbos automobiliu. Dažnai tai leis teisingai pasirinkti neatidėliotinas priemones ir užkirsti kelią paciento mirčiai.

Išsamesnį vaizdą suteikia echokardiografija (EchoCG) arba širdies ultragarsas, ypač kartu su kraujo tiekimo Doplerio tyrimu. Tai leidžia įvertinti vainikinių kraujagyslių, vožtuvų aparato, pertvarų būklę. Ultragarsu taip pat galima nustatyti įgimtas patologijas.

Pratimų testai yra kiti papildomi širdies ligų diagnozavimo būdai. Šiuo atveju EKG imama treniruotės metu su dviračiu ar bėgimo takeliu. Kartais leidžiama paprastai vaikščioti 6 minutes. Viskas priklauso nuo paciento būklės. Atliekant testus, dėmesys skiriamas širdies darbo pokyčiams, veikiant griežtai dozuojamai apkrovai.

Lėtinei koronarinei širdies ligai diagnozuoti rekomenduojama scintigrafija. Tuo pačiu metu į žmogaus kūną suleidžiamas paženklintas radioizotopų preparatas ir stebimas jo judėjimas išilgai kraujagyslių tinklo naudojant tomografiją. Taip pat KT, MRT ir įprastiniai rentgeno spinduliai naudojami tiksliam organo vidinės struktūros vaizdui gauti. Norint įvertinti hemodinamiką ir kraujagyslių būklę, atliekamas angiografinis tyrimas.

Dažnos širdies ligos yra įvairios aritmijos, tai yra, fiziologinio miokardo susitraukimų ritmo pažeidimas, tarp jų:

• ekstrasistolija, priešlaikiniai susitraukimai iš įprasto modelio;
• tachikardija, padažnėjęs širdies plakimas, yra skilvelinis ir supraventrikulinis;
• bradikardija, širdies plakimų dažnio sulėtėjimas, tai laikoma profesionalių sportininkų norma;
• sergančio sinuso sindromas (sinusų blokada);
• atrioventrikulinio ir skilvelinio laidumo pažeidimai (blokada, priešlaikinis sužadinimas).

Remiantis klinikine eiga, aritmijos gali būti ūminės ir lėtinės, trumpalaikės ir pastovios. Pagrindiniai šios širdies ligos simptomai yra galvos svaigimas, pulsavimas, dusulys ir sąmonės netekimas. Norėdami išvengti patologijos išpuolių, pacientas turi beveik nuolat gerti tabletes iš adrenerginių receptorių blokatorių grupės arba įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Išeminė širdies liga išsivysto dėl koronarinės kraujotakos sutrikimo ir dėl to nepakankamo miokardo aprūpinimo deguonimi. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra aterosklerozė. Toks pažeidimas yra pavojingas jo komplikacijoms. Tai miokardo infarktas, galima vėlesnė kardiosklerozė ir širdies nepakankamumas.

Paprastai IŠL pasireiškia hipertenzijos fone, pasireiškia krūtinės anginos priepuoliais (ūmiu suspaudimo skausmu krūtinėje), kuriuos sustabdo nitroglicerino tabletės.

Miokardo infarktas yra baisi lėtinės išemijos komplikacija. Ligonių mirtingumas pirmoje 1-2 po valandos yra apie 30%, tačiau net ir hospitalizavus mirties tikimybė yra apie 10%. Neatidėliotinos priemonės apima krūtinės suspaudimą ir skubų paciento pristatymą į intensyvią priežiūrą. Ten pacientui švirkščiami vaistai, skirti atkurti kraujotaką paveiktoje miokarde, malšinti skausmą, užkirsti kelią ūminės širdies raumenų hipoksijos pasekmėms.

Tačiau net ir turint tinkamą medicininę priežiūrą, patologijos pasikartojimo rizika išlieka, ypač senatvėje. Todėl įrodyta, kad vaistai normalizuoja kraujospūdį (ypač sergant gretutine hipertenzine liga), dieta (maiste turėtų būti mažiausiai greitųjų angliavandenių, gyvulinių riebalų ir daugiausiai vitaminų), liaudies pagalba gerai lėšų. Jei paciento būklė leidžia, būtinas fizinis aktyvumas, tam rekomenduojami specialūs pratimų terapijos komplekso pratimai. Neįgalumas dažnai atsiranda po miokardo infarkto.

Apie ką jums pasakys mūsų portalas: kardiologija, širdies ir kraujagyslių ligų gydymas ir profilaktika

Kaip nurodyta kardiologijos ir širdies chirurgijos portaluose, pagrindinės širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo priemonės yra šios:

• Alfa blokatoriai (Prazosinas, Doksazosinas, Terazosinas) plačiai naudojami sunkioms arterinės hipertenzijos formoms, pasireiškiančioms hipertenzinės krizės, gydyti.
• Kalcio kanalų blokatoriai (Diltiazemas, Falipamilis, Amlodipinas). Jis vartojamas hipertenzijai gydyti, krūtinės anginos priepuoliams palengvinti, koronarinės širdies ligos simptomams pašalinti.
• Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai (Heparinas, klopidogrelis, tirofibanas, „Cardiomagnet“). Jis skiriamas insulto, trombozinių aterosklerozės komplikacijų profilaktikai ir gydymui.
• Antiaritminiai vaistai (Propranololis, Atenololis, Amiodaronas, Nibentanas). Skirtas normalizuoti širdies ritmą su sinusine tachikardija, bradiaritmijomis, ekstrasistolėmis.
• Angiotenzino receptorių blokatoriai (Losartanas, Valsartanas) yra skirti hipertenzijai, širdies nepakankamumui, vainikinių arterijų ligai gydyti.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencijos priemonės pirmiausia apima gyvenimo būdo, mitybos principų pakeitimą ir fizinio aktyvumo padidėjimą. Be to, tokių patologijų gydymas turėtų būti derinamas su imunologija, gastroenterologija ir medžiagų apykaitos korekcija. Tobulėjant Rusijos švietimo svetainėms, kardiologijos portalas vis labiau plinta ne tik tarp specialistų, bet ir tarp pacientų.