Skrandžio opa: skrandžio opos priežastys ir simptomai, gydymo galimybės

Skrandžio opa (PUD) yra liga, kuriai būdingas skrandžio sienelių išopėjimas. Remiantis statistika, ši liga miesto gyventojams registruojama 5 kartus dažniau nei kaimo gyventojams.

Yra lyties bruožas - moterys serga dažniau nei vyrai. Paprastai liga pasireiškia jaunesniems nei keturiasdešimties metų asmenims, tačiau pastaraisiais metais ji vis dažniau pasitaiko vaikams. Taip yra dėl populiaraus greito maisto, produktų su dažikliais, nitratais, skoniais ir kitais cheminiais maisto priedais.

Patologinės būklės priežastys ir mechanizmas

Skrandžio epigastrinio regiono opa beveik visada prasideda prasidėjus erozijai.

Paprastai erozinio paviršiaus dugnas yra padengtas fibrinu ir praktiškai nesiskiria nuo sveikų audinių. Jei nėra erozijos randų, kaip dažnai atsitinka sergant eroziniu gastritu ir kolitu, tada prasideda pačios opos susidarymas.

Panašus pažeidimas atsiranda dėl kitų priežasčių:

• infekcija su Helicobacter pylori bakterija (Helicobacter pylori, HP). Nors mikroorganizmo buvimas skrandyje savaime nereiškia opos;
instagram viewer
• genetinis polinkis;
• vartoti agresyvius farmakologinius vaistus. Pavyzdžiui, ilgalaikė hormonų terapija su nesteroidiniais vaistais;
• ligos: ŽIV infekcija, cirozė, kai kurie inkstų, plaučių, jungiamojo audinio pažeidimai, hiperparatiroidizmas ir kt.
• streso veiksniai, ypač esant nestabiliai (jaudinančiai) nervų sistemai ir mažam organizmo atsparumui stresui;
• virškinimo trakto patologija: dvylikapirštės žarnos refliuksas, skrandžio hipodinamija.

Kartu su priežastimis įprasta išskirti daugybę provokuojančių patogenezėje veiksnių, galinčių paskatinti ligos vystymosi mechanizmą arba sukelti jo paūmėjimą. Tai piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais, rūkymas daugiau nei 10 cigarečių per dieną, kai kurie profesiniai pavojai, darbas naktinėse pamainose.

Grubus ir (arba) greitas maistas, didelis nitratų kiekis, griežtos dietos nebuvimas yra papildomi veiksniai, lemiantys opų atsiradimą epigastriniame regione.

Ligos simptomai ir požymiai

Simptominis ligos vaizdas labai priklauso nuo paveiktos zonos lokalizacijos.

Jei opa paveikia organo poodines ir širdies dalis, tada silpni skausmo impulsai, sklindantys iš xiphoid proceso srities, pradeda pasirodyti per 20 minučių po valgio. Beveik visada juos lydi vėmimas, stiprus rėmuo, nemalonus raugėjimas. Skausmas dažnai primena širdies skausmą, todėl sunku patvirtinti diagnozę. Antacidai ir pienas pagerina sergančiojo būklę.

Su mažesnio skrandžio kreivumo pepsine opa skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione, atsiranda praėjus 60 minučių po valgio, tačiau, nepaisant pykinimo, jis beveik niekada nėra lydimas vėmimo. Kai maisto gabalėlis evakuojamas iš skrandžio ertmės, silpni skausmingi skausmai atslūgsta.

Didesnio skrandžio kreivumo opa tęsiasi su neryškiu simptominiu vaizdu, kai skausmo sindromo intensyvumas praktiškai lygus nuliui. Kadangi pacientui nėra skundų, diagnozuoti tokio tipo patologiją yra labai sunku. Tačiau, nepaisant šios aplinkybės, opinis skrandžio sienelės defektas, didesnis skrandžio kreivumas, yra linkęs į piktybinius navikus ir vėžio vystymąsi.

Antrum YB pasireiškia ryto ir nakties skausmais epigastriniame regione, kuriuos beveik visada lydi rūgštus raugėjimas ir rėmuo.

Esant pylorinio kanalo opai pasireiškę naktiniai ir (arba) alkio skausmai, padidėjęs seilėtekis, rėmuo, kuris pasireiškia beveik visą parą. Retai, tačiau kai kuriems pacientams neįmanoma atsekti ryšio tarp skausmo impulsų atsiradimo ir maisto.

Jei prisijungė kasos sutrikimai, tada atsiranda skausmas, sklindantis į pokapulį arba juosmens sritį. Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas išprovokuoja vidurių užkietėjimą, rūgštų raugėjimą. Neurocirkuliacinė distonija kartu su nespecifine intoksikacija yra pagrindinės šių simptomų priežastys: emocinis nestabilumas, asteno-neurozinio sindromo požymiai, autonominės nervų sistemos sutrikimai, galvos skausmas, blogas miegas, prakaito hipersekrecija.

Diagnostika

Skrandžio sienelės opą šiuolaikinėje medicinoje lengva diagnozuoti. Paprasčiausias ir nekenksmingiausias instrumentinės diagnostikos būdas yra atlikti EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopija). Tyrimo metu gydytojas sugeba ne tik pamatyti patį sienos defektą, bet ir įvertinti opos dydį, jos gylį ir dugno būklę.

Diagnozei patvirtinti imamas grandymas arba biopsija (audinio gabalas), kad būtų galima aptikti HP bakteriją arba atlikti histologinį tyrimą, kad būtų pašalintas / patvirtintas skrandžio vėžys.

Ligos instrumentinei diagnostikai vis dar aktyviai naudojamas ultragarsas. Rg tyrimas yra šiek tiek pasenęs, tačiau jis tinka pacientams, kurie atsisako atlikti EFGDS. Kadangi skrandžio opa visada padidina skrandžio sulčių rūgštingumą, skrandžio pH matavimas bus labai informatyvus. Jei įtariate pepsinę opą, atliekamas išmatų paslėpto kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas, šlapimas, išmatos, tyrimai, skirti HP bakterijoms aptikti.

Pepsinė opa: chirurginė priežiūra ir galimos komplikacijos, dieta

Labai pavojinga negydyti opos. Laikui bėgant jo gylis gali padidėti, o tai sukels skrandžio sienelės perforaciją (plyšimą). Ši būklė yra labai pavojinga gyvybei, be skubios chirurginės priežiūros ji baigiasi mirtimi.

Net jei operacija atliekama laiku, paprastai vystosi peritonitas - uždegiminis procesas pilvo siena, dėl kurios atsiranda intoksikacija, hipertermija, ilgalaikės reabilitacijos poreikis laikotarpis.

Kitos komplikacijos

Diagnozę „Pepsinė opa“ gali apsunkinti kraujavimas, įsiskverbimas, pyloro stenozė, perivisceritas. Kraujavimas įvyksta dažniausiai, patologija registruojama 80% pacientų, sergančių pepsine opa. Tai prasideda nuo vėmimo atsiradimo, o vėmimas primena kavos tirščius. Gausiai vemiant, greitai prisijungia anemija, oda tampa blyški, padengta liečiamu lipniu prakaitu. Klinikiniame paveiksle ryškėja aštrus silpnumas ir bendros nukentėjusio asmens būklės pablogėjimas.

Skverbtis vadinama opos dygimu į netoliese esančius organus (kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščius, kasą, omentumą, kepenis). Ši komplikacija pasireiškia 1,5% pacientų, tačiau ji gali žymiai pabloginti pagrindinės ligos eigą. Simptomatologijoje išryškėja nuolatinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, ūminis skausmas ir intoksikacijos sindromas, rėmuo.

Pylorus stenozė atsiranda dėl randų susidarymo, kai rando audinys trukdo laiku evakuoti maistą iš skrandžio. Lėtinės perkrovos sukelia staigų kūno svorio sumažėjimą, nemalonų pilvo jausmą, ilgalaikį pykinimą ir dažną raugėjimą. Norėdami palengvinti savo būklę, pacientai savarankiškai sukelia vėmimą. Perivisceritas, uždegiminis organo išorinių membranų procesas, yra retesnis nei išvardytos pagrindinės ligos komplikacijos.

Operacija

Yra absoliučios chirurginės intervencijos indikacijos: pylorus stenozė, perforacija, gausus kraujavimas, opos dygimas į kaimyninius organus. Jei buvo atlikta masinė vaistų terapija, tačiau remisija neįvyko arba dažnai stebima pasikartojantis kursas, bendros paciento būklės pablogėjimas, tada jie kalba apie santykines indikacijas operacijas.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama skrandžio rezekcija, visiškas organo pašalinimas (gastrektomija) ir opos susiuvimas. Skrandžio rezekcija naudojant endoskopinius prietaisus yra mažiau traumuojanti, palyginti su atvira chirurgine prieiga. Gastrektomija yra skirta opos degeneracijai į piktybinį procesą.

Reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu apima ankstyvą paciento aktyvavimą, reguliarius kvėpavimo ir terapinius pratimus, mitybos rekomendacijas. Šios priemonės gali žymiai pagreitinti regeneracijos (atsigavimo) procesus ir užkirsti kelią pooperacinių komplikacijų vystymuisi. Jei prognozė yra palanki, tada dygsniai pašalinami po 8 dienų, o išleidimas namo įvyksta 10-14 dienomis, atsižvelgiant į paciento būklę.

Dieta su paūmėjimu

Pepsinė opa, ypač paūmėjimo laikotarpiu, reikalauja griežtai laikytis tam tikros dietos, todėl nuosekliai paskirkite 1a, 1b lentelės numerį ir 5 numerį. Jei įmanoma, iš dietos pašalinkite daug skaidulų turinčius patiekalus, šiurkštų, nevirškinamą, sūrų, marinuotą, aštrų, karštą maistą. Vartojamų maisto produktų temperatūra turi būti kambario temperatūros. Jie kruopščiai virti arba virti garuose.

Pacientui parodomos gleivinės sriubos ir javai, pagaminti iš manų kruopų, ryžių, avižinių dribsnių. Kiaušiniai yra riboti, jie naudojami tik omleto pavidalu arba minkštai virti. Kraujavimo atveju svarbu valgyti stiprų maistą, kuriame yra daug geležies (tarkuotos liesos kepenys, mėsa).

YABZH: konservatyvūs tradiciniai ir liaudies metodai, prevencinės priemonės

Narkotikų terapija yra viena iš konservatyvių metodų, galinčių nugalėti skrandžio opą.

Tradicinis gydymo režimas apima:

• antibiotikai (injekcijos ar tabletės), skiriant amoksiciliną, tetracikliną, klaritromiciną, nitromidazolo darinius;
• vaistai gleivinei apsaugoti: Sukralfatas, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• vaistai, slopinantys druskos rūgšties sekreciją: antacidiniai vaistai (sukralfatas, antareitas), protonų siurblio blokatoriai (ezomeprazolas, pantoprazolas), histamino H2 receptorių blokatoriai (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine), M-cholinerginių receptorių blokatoriai (tabletės Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), sintetiniai prostaglandino E1 analogai (Ryoprostil, Misoprostolis).

Iš kitų grupių vaistų pagal indikacijas skiriami antispazminiai, prokinetikai, raminamieji, antidepresantai, vitaminai. Vaistų terapijos kursas trunka nuo 14 iki 45 dienų, priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo ir kitų veiksnių.

Parodytas fizioterapinės pagalbos naudojimas. Ūminėje stadijoje teigiamas poveikis pastebimas po induktotermijos, mikrobangų ir mikrobangų terapijos. Esant stipriam skausmui, nurodoma elektroforezė su spazminiais vaistais. Nebaigtos remisijos stadijoje rodomas elektrinis miegas, magnetoterapija, ozokeritas, parafino įvyniojimai, hidroterapija. Stabilios remisijos laikotarpiu nurodomas mineralinio vandens gėrimas, mankštos terapija, reabilitacija klimato sanatorijose ir sanatorinis gydymas.

Liaudies gynimo priemonės

Jie kovoja su YABZH naudodamiesi liaudies receptais. Norėdami pagreitinti opos randus, naudinga vartoti šviežiai spaustas bulvių sultis, kurios kruopščiai apsaugo gleivinės ląsteles skrandžio, sumažina druskos rūgšties koncentraciją skrandžio sultyse, turi švelnų analgetiką ir priešuždegiminį poveikį nuosavybė. Vaistas paruošiamas greitai, nes šakniavaisį reikia nulupti, nuplauti ir perduoti per sulčiaspaudę.

Jei nėra sulčiaspaudės, tada nulupti gumbai trinami ant smulkios trintuvės, košė dedama į marlės maišelį ir išspaudžiamas skystis. Per pirmąsias 7 dienas nuo gydymo pradžios vienai dozei pakanka tik 20 ml sulčių, jas reikia išgerti bent pusvalandį prieš kiekvieną valgį (5-6 kartus per dieną). Antrąją savaitę dozė padvigubinama, trečią - trigubai. Tada išgerkite 100 ml vienu metu.

Štai keletas laiko patikrintų ir veiksmingų receptų, skirtų gydyti pepsinę opą:

1. propolis ir nesūdytas sviestas. Propolis pasižymi žaizdas gydančiomis, regeneruojančiomis, priešuždegiminėmis, antimikrobinėmis savybėmis, todėl gali susidoroti su opiniu skrandžio sienelės defektu. Namų aliejus (100 g) lėtai ištirpsta vandens vonioje, vengiant virti. Kai tik jis tampa skystas ir pakankamai šiltas, į medžiagą įmetame 10 g propolio ir laukiame, kol bitininkystės produktas ištirps be likučių. Laikykite vaistą stikliniame inde su įžemintu dangteliu, padėdami jį ant apatinės šaldytuvo lentynos. Paimkite 1 šaukštelį. šaukštą tris kartus per dieną, būtinai pusvalandį prieš valgį.
2. Kurkuminas. Jis randamas dideliais kiekiais ciberžolės ir kelių kitų rūšių aromatinių prieskonių. Kurkuminas turi ryškų antiseptinį ir kitą naudingą poveikį, todėl greitai nusėda. uždegiminis procesas, aktyviai formuojasi nauja kraujagyslių lova, intensyviai išskiriama (gaminama) kolageno. Tačiau svarbu griežtai laikytis ciberžolės vartojimo dozės, 100 mg prieskonių 1 kg kūno svorio yra idealus kiekis kovojant su UBI.
3. Chaga grybas, kuris taip pat populiariai vadinamas tinder grybas, juodasis grybas. Tai seniausias vaistas nuo uždegiminių ir opinių pažeidimų epigastriniame regione, nes jį praktikavo pati Avicenna. Pirmiausia grybelis kruopščiai mirkomas, nuplaunamas šaltu tekančiu vandeniu, po to užpilamas labai karštu vandeniu, bet jokiu būdu nevirinamas. Į trijų litrų stiklinį indą įdėkite 100 g grybų, 200 g natūralaus, geresnio nei gegužinio ar liepų medaus, ir įpilkite viso vandens. Infuzijai kambario temperatūroje pakanka trijų dienų. Tada skystis filtruojamas ir geriamas 50 ml ryte 30-40 minučių prieš pusryčius.
4. Medetkų aliejus. Jis ruošiamas sumaišant 60 g žydinčių augalų gėlių ir 200 ml natūralaus aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus. Kruopščiai sumaišau ingredientus, 2 valandoms padedu į vandens vonelę, kad užvirtų ne aukštesnėje kaip 80 gramų temperatūroje. Celsijaus. Po 24 valandų aliejus filtruojamas, po to geriamas po 5 ml prieš kiekvieną valgį, bet bent 3 kartus per dieną. Gydymo kursas neturėtų viršyti 3 savaičių.
5. Kramtyti ką tik nuskintą gysločio lapą. Lapus galima rinkti tik ekologiškai švariose vietose, toliau nuo greitkelių ir pramoninių miesto vietovių. Gysločius kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu, leisti šiek tiek išdžiūti ir kruopščiai sukramtyti, kol virsta vandeniu. Procedūra kartojama kasdien, tai įmanoma visą pavasario ir vasaros laikotarpį.

Neįmanoma suskaičiuoti visų populiarių kovos su UBI receptų, nes klinikinė remisija sukelia valgyti šviežių kiaušinių baltymų, kopūstų sulčių, priešuždegiminių žolelių, medaus su citrina, medaus rauginto pieno. Svarbu prisiminti, kad „močiutės“ terapija gali sukelti alergiją, todėl, atsiradus pirmosioms alerginės reakcijos apraiškoms, vaistas nutraukiamas.

Profilaktika

Pirminė prevencija yra skirti užkirsti kelią patologijos atsiradimui, o antrinė - sumažinti paūmėjimų riziką ir recidyvų atsiradimą. Prevencinės pirminės prevencijos priemonės yra: užkirsti kelią infekcijai Helicobacter pylori, apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą, kasdienį sveiką maistą. Svarbu atlikti subalansuotą vaistų terapiją, laiku dezinfekuoti lėtinius uždegiminius židinius ir gydyti kitas patologijas.

Antrinė prevencija yra baigtas sanatorijoje-kurorte profilaktinis gydymas, gastroenterologo nustatytos dietos laikymasis, reguliarus ir pakankamas opos būklės stebėjimas. Rudenį ir žiemą svarbu atlikti gydymą nuo atkryčio, kuris apima fizioterapiją procedūras, vaistažoles, farmakologinius preparatus (su receptu ir be recepto), mineralinių vaistinių preparatų vartojimą vandens.