Bėrimas su sifiliu: būdingiausios apraiškos, tipai, diagnostikos ir gydymo metodai

Sifilis reiškia sunkias sistemines infekcijas, perduodamas lytiniu būdu, per buitinį kontaktą arba perpilant kraują. Apskritai ligos sukėlėjas, šviesiai treponeminis mikroorganizmas, yra gana jautrus gana standartiniams penicilinų grupės tetraciklinų grupės antibakteriniams vaistams.

Svarbiausia yra aiškiai stebėti dozę ir priėmimo trukmę. Tačiau, jei nėra gydymo, yra didelė patologijos perėjimo prie lėtinės, pasikartojančios formos rizika. Bėrimas su sifiliu atsiranda jau antrinėje proceso stadijoje, todėl toks simptomas yra rimta priežastis kuo greičiau kreiptis į venerologą.

Skirtingai nuo daugelio dermatozių, bėrimams su treponema pallidum būdingi keli požymiai:

• nėra konkrečios epidermio dangos pažeidimų lokalizacijos, vienintelė išimtis kietas šansas, būdingas pirminiam sifiliui, kuris susidaro treponemos įsiskverbimo į odą vietoje arba gleivinės;
• nėra polinkio į bėrimų židinių susiliejimą, paprastai židiniai turi aiškiai apibrėžtą kraštą, nors jų forma gali skirtis;
• ilgą ligos eigą, bėrimas gali atsirasti ant kūno be aiškios priežasties, taip pat išnyksta savaime be jokio gydymo;
• nėra jokių papildomų simptomų, dėl sifilinių bėrimų, niežulio, lupimo, bendrų savijauta išlieka normali, išskyrus retas išimtis, kai išnyksta odos bėrimas nėra pėdsakų;
• pažeidimų atspalvis skiriasi nuo šviesiai minkštos pradinėje stadijoje iki rausvai rudos iki juodos spalvos;
• vienu metu gali būti kelių tipų bėrimas (pavyzdžiui, dėmės ir papulės);
• greitas išnykimas pasirenkant tinkamą gydymo kursą.

Be to, odos sifilio apraiškoms būdingas aiškus periodiškumas. Liga prasideda inkubaciniu laikotarpiu. Jo trukmė kiekvienam pacientui skiriasi 2–3 savaičių iki kelių mėnesių. Patologija pasireiškia kieto šanso išvaizda. Dažnai yra sisteminių apraiškų (temperatūra, bendros būklės pablogėjimas ir kt.). Ir tik tada, dar po kelių savaičių, atsiranda bėrimas su sifiliu. Jis išlieka (atsižvelgiant į remisijos ir paūmėjimo laikotarpius), kol liga visiškai išgydoma.

Žmogus ne iš karto sužino apie užsikrėtimą sifiliu, nes liga prasideda inkubaciniu laikotarpiu. Jo trukmė priklauso nuo imuninės sistemos būklės, gretutinių ligų buvimo, kartu vartojamo antibiotikų (standartinės dozės, skirtos daugumai bakterinių infekcijų gydyti, nėra visiškai veiksmingos treponema). Pirminė sifilio forma pasižymi vadinamojo kieto šanso atsiradimu. Išoriškai tai atrodo kaip suapvalinta opa, apsupta pakeltu voleliu.

Vidinis paviršius yra lygus ir lygus. Tačiau toks odos pažeidimas yra neskausmingas, trinant drabužiais ar spaudžiant, gali išsiskirti ichor. Paprastai šansas susidaro toje kūno vietoje, kuri tiesiogiai liečiasi su užkrėstomis išskyromis. Paprastai tai yra lytiniai organai, medicininių manipuliacijų metu arba po neapsaugoto oralinio sekso - nosiaryklės gleivinės. Rečiau panašus sifilio požymis susidaro ant pilvo, vidinės šlaunų dalies. Tokiais atvejais šanso dydis gali būti iki 40-50 mm ir dar.

Dažniausiai erozinis kūno gleivinės pažeidimas yra vienas, tačiau kartais gali atsirasti daugybė opų. Reta netipinė pirminio sifilio forma yra šankre - panaritium. Jo išskirtinis bruožas yra lokalizacija, netipiška šiai ligai - ant delnų, pirštų. Šiuo atveju, be opos, yra patinimas, vietinė hipertermija, paraudimas.

Daugeliui pacientų iki antrinio sifilio laikotarpio pradžios šancras išgydo net nenaudojant jokių išorinių ar geriamųjų vaistų. Tačiau būtent šis etapas pasižymi įvairių rūšių bėrimų atsiradimu. Anksčiau tokios sifilio eigos patogenezė buvo susijusi su pačių treponemų veikla. Tačiau klinikinių tyrimų metu mokslininkai nustatė, kad pagrindinė fiziologinė priežastis, dėl kurios susidaro tam tikri simptomai, atspindintys patologijos stadijas, yra organizmo reakcija.

Štai kodėl skirtingiems pacientams skiriasi skirtingų sifilio laikotarpių laikas ir jo išorinės apraiškos bei paūmėjimo - remisijos kaita. Pirmą kartą įvedus treponemas, žmogaus imuninė sistema reaguoja suformuodama tankų infiltratą. Tada, veikiant visiems didėjantiems pokyčiams (pagal vystymosi mechanizmą, jie primena alerginę reakciją), pasikeičia odos pažeidimo pobūdis ir išvaizda. Galutinis patologinio proceso rezultatas yra dantenų, būdingų tretiniam sifiliui, su odos nekroze.

Sifilinė rožė

Išvaizda tokia formacija yra dėmė, kuri niekuo nesiskiria nuo aplinkinės odos, išskyrus spalvą. Atspalvis gali būti nuo šviesiai minkštos arba šiek tiek gelsvos iki ryškiai raudonos. Tačiau daugeliu atvejų sifilinė rožė neturi labai kontrastingos spalvos.

Bėrimo forma yra įvairi: dėmės gali būti apvalios arba neaiškios. Jie yra nutolę vienas nuo kito, nesusilieja. Kiekvieno pažeidimo dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki pusantro centimetro. Niežėjimas, lupimasis, aplinkinių audinių uždegimas nėra.

Esant šalčiui, rožinės dėmės tampa ryškesnės, tie patys simptomai pastebimi gydymo penicilino antibiotikais pradžioje. Paspaudus, bėrimas išnyksta, tačiau po kurio laiko jis vėl grįžta. Išskirtinis šio sindromo bruožas yra intensyvesnės spalvos įgijimas, kai švirkščiamas vitamino PP tirpalas.

Papulinis sifilis

Šiai ligos formai būdingas įvairių tankių papulių atsiradimas. Ant kūno jie gali būti išdėstyti atskirai vienas nuo kito arba mažose grupėse. Bėrimas savaime nesukelia jokių nepatogumų, tačiau paspaudus atsiranda ūmus skausmingas pojūtis. Paprastai papulės lieka ant kūno iki 2 mėnesių, po to atsiranda lupimasis, tada bėrimas išnyksta. Jų vietoje tam tikrą laiką išlieka pigmentacijos sritys.

Yra tokios papulinio sifilio formos:

• Lęšinis, pasirodo dažniausiai, išoriškai panašus bėrimas primena mažas mazgelines formacijas, iki pusės centimetro dydžio. Pradiniame etape papulės išorė yra lygi, o po to padengta skaidriomis svarstyklėmis. Tokių antrinio sifilio apraiškų atsiradimą ant veido dažnai lydi seborėja, todėl papulės yra padengtos tankesne danga. Su pasikartojančiu kursu lęšinis papulinis sifilis pasižymi bėrimų susiliejimu į skirtingų kontūrų grupes - puslankį, lanko žiedą ir kt.
• Miliartas, sergant šia sifilio forma, papulės neviršija kelių milimetrų, jos susidaro tik aplink plaukų folikulus (įskaitant patranką) arba riebalinių liaukų kanalus. Kalbant apie nuoseklumą, formacijos yra gana tankios, kartais padengtos raguota danga. Paprastai miliarinis sifilis yra lokalizuotas ant rankų ir kojų. Tokios formacijos gali lydėti niežulį, yra linkusios į ilgalaikį kursą ir netinkamai reaguoja į standartinę terapiją.
• Monetos formos, išsiskiria dideliu gana būdingos spalvos (nuo tamsiai rudos iki violetinės raudonos) papulių dydžiu (iki 2,5 cm). Paprastai bėrimų būna palyginti nedaug, be to, panaši sifilio forma yra linkusi derinti su kitų tipų bėrimais. Dažnai pažeidimas primena fejerverką - keli nedideli yra išdėstyti aplink didelę vietą (panašus reiškinys vadinamas sprogdinimu ar korymbiforminiu sifiliu). Išnykus į monetą panašiai papulei, lieka sutrikusios pigmentacijos vietos. Dažnai tokios formacijos yra lokalizuotos kirkšnies raukšlių srityje, tarp sėdmenų. Tokiu atveju jie dažnai būna pažeisti, sušlampa ir nuolat ardomi.

Kartais susidaro vadinamasis delnų ir padų sifilis. Išvaizda jie gali priminti kukurūzus ar poodines hematomas, kurios tarsi „prasiskverbia“ pro epidermio dangą.

Pustulinis sifilis

Ši ligos forma susidaro užpildant įvairaus dydžio ir lokalizacijos burbuliukų eksudatus. Pasak ekspertų, tai labai retai, daugiausia 10 pacientų iš 100, tai labiau būdinga pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, atsižvelgiant į piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais. Neretai šį bėrimą lydi stiprus karščiavimas.

Atsižvelgiant į išorines apraiškas, išskiriamos šios pustulinio sifilio formos:

• Panašus į ungurį. Tai pasireiškia mažu gabalėliu, kurio viduryje greitai atsiranda pūlių sankaupos. Paprastai jie turi ryškią spalvą, paprastai jie yra lokalizuoti riebalinių liaukų srityje (ant veido, nugaros, plaukų augimo zonos ant galvos).
• Raupai. Jam būdingas greitas pustulės suskaidymas į papulę, apsuptą uždegiminės odos. Vėliau jis padengiamas tankiu keratinizuota pluta, netrukus išnyksta ir lieka nedidelė įduba. Bėrimai nėra linkę susilieti, išoriškai primena vėjaraupius, todėl diferencinei diagnozei atlikti reikia atlikti daugybę tyrimų.
• Nejaučiantis. Pradiniame etape atsiranda būdinga pustulė, kuri palaipsniui žlunga centrinėje dalyje, sudarydama gana didelį pūlinį. Bėrimas yra ryškiai raudonos spalvos, po plyšimo plyšimo susidaro gelsva arba ruda tanki pluta.
• Ektima. Būdinga proceso gylis, patologija apima ne tik epidermį, bet ir dermą. Jis yra didelis (iki 10 cm), dažnai padengtas tankiu pluta. Netrukus jis nukrenta, atidengdamas opinį paviršių, kurį riboja pakelta oda. Po gijimo ektimos vietoje susidaro randas.

Kitas pustulinio sifilio tipas yra rupija. Jis linkęs į ilgą kursą ir sudėtingus gijimo procesus, kai džiovinimo plutos yra sluoksniuotos viena ant kitos, sudarydamos kažką panašaus į apvalkalą, kylantį virš odos paviršiaus.

Herpetiforminis sifilidas

Kalbant apie išorines apraiškas, jis yra labai panašus į pustulinę, tačiau pagal patogenetinius pokyčius jis labiau panašus į tretinio sifilio simptomus. Tarnauja kaip sunkios patologijos eigos požymis, dažniausiai pasireiškia nusilpusiems pacientams, linkusiems į imunodeficitą, per didelį alkoholio vartojimą, priklausomybę nuo narkotikų, esant negydytam sifiliui. Išvaizda (tai labai pastebima nuotraukoje), sifilis herpetiformis yra ryškios spalvos plokštelė (jų dydis svyruoja nuo 1 iki 6 cm). Iš viršaus jie yra padengti mažais burbulais, kurie labai panašūs į herpesą. Tačiau po kelių dienų jie sprogo, o pustulės yra padengtos mažomis opomis.

Pigmentuotas sifilidas

Ši ligos forma dar vadinama leukoderma. Paprastai jo apraiškos atsiranda praėjus šešiems mėnesiams po infekcijos. Pigmentinis sifilis lokalizuotas kakle, todėl dažnai vadinamas Veneros karoliu. Iš pradžių atrodo, kad oda turi padidėjusią pigmentaciją ir nelygius kontūrus, tada jie šviesėja. Jie nėra linkę keisti dydžio ir susilieti, jie dažniau susidaro moterims, paprastai sunku reaguoti į gydymą. Dažnai tokius pigmentacijos sutrikimus lydi patogenų įsiskverbimas į smegenų skystį.

Vėlyvojo ligos laikotarpio odos apraiškos

Tretinis sifilis atsiranda dėl ilgalaikių uždegiminių procesų epidermyje ir dermoje. Vienas iš vėlyvojo ligos laikotarpio pasireiškimų yra guma - gana tanki neoplazmos konsistencija, jos dydis gali pasiekti graikinį riešutą. Paspaudus, skausmingų pojūčių nekyla.

Dantenos susidaro epidermyje, todėl lengvai juda po oda, dažniausiai susidaro ant kojų, gali būti pavienės arba susilieti. Po kurio laiko iš formacijos vidurio išsiskiria audinių skystis. Palaipsniui atotrūkis auga, o tai sukelia opų susidarymą kartu su nekroze.

Tokie pažeidimai ant odos gali likti ilgą laiką (kartais iki kelerių metų). Po gijimo odoje gali susidaryti randas ar įdubimas. Gumbuotas sifilis yra dar viena tretinio sifilio apraiška.

Kartu su juo susidaro specifinio melsvo atspalvio dariniai, surinkti grupėmis. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, jie gali ištirpti arba tekėti į opas, vėliau randus.

Įgimto sifilio klinikinis vaizdas

Kūdikis, užsikrėtęs sifiliu intrauteriniu būdu, turi didelę mirties tikimybę, ypač anksti pasireiškiant patologijai. Jei liga išsivysto pirmaisiais mėnesiais po gimimo, atsiranda antriniam sifiliui būdingų simptomų. Įgimta sifilinė rožė pasižymi lupimu, žvynelių išvaizda, ryškiai raudono atspalvio išvaizda. Papulinis sifilis vaikams pasireiškia sutirštėjus padų ir delnų, sėdmenų odai. Tada tokios formacijos paviršius tampa blizgus ir pradeda stipriai nulupti.

Kai čiulpiant burnoje susidaro sifilio simptomai, atsiranda riksmų, gilių įtrūkimų, jų gijimą lydi randai. Jei tokie bėrimai yra nosyje, atsiranda sloga. Kai kuriais atvejais yra rizika visiškai sunaikinti nosies pertvarą.

Sifilinis bėrimas: ar yra skirtumų tarp vyrų ir moterų eigos, diagnozavimo ir gydymo metodų

Daugelis antrinio sifilio pasireiškimų nesiskiria tarp vyrų ir moterų. Tačiau dailiosios lyties atstovės dažniau susidaro leukodermiją („Veneros karoliai“). Be to, yra tam tikras skirtumas į spuogus panašaus pustulinio sifilio lokalizaciją, nes vyrams padidėja riebalinių liaukų sekrecinis aktyvumas. Yra gana aiškių skirtumų, susijusių su pažeidimais genitalijų srityje.

Vyrams pradinės patologijos apraiškos (chancre) yra ant varpos galvos, moterims - ant lytinių organų gleivinės. Be to, sąžiningos lyties infekcija yra pavojinga dėl nėštumo rizikos, atsižvelgiant į aktyvią infekcinio proceso eigą. Susirgus besivystančio vaisiaus intrauterine infekcija, vaiko mirties rizika yra didelė, panaši tikimybė išlieka ir po gimdymo.

Kai kurie treponema pallidum simptomai yra gana specifiniai, tačiau gydymas nepradedamas nepatvirtinus diagnozės. Sifilinį bėrimą reikia atskirti nuo kitų dermatozių.

Tai įmanoma naudojant iškrovos mikroskopiją ir specialius imuninio tyrimo metodus, hemagliutinacijos reakciją, Wasserman. Jie gali duoti nepatikimą rezultatą pradinėse ligos stadijose, tačiau atsiradus odos apraiškoms, tokie metodai yra labai specifiniai.

Sifilinis bėrimas yra gana tinkamas gydymui, tačiau pagrindinė sąlyga yra laiku apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas skiria ilgą tetraciklino, penicilinų, makrolidų grupės antibiotikų kursą. Kai kuriais atvejais nurodomi antihistamininiai vaistai. Kartais naudojami priešuždegiminiai vietiniai tepalai ir geliai. Tačiau neturėtumėte bandyti savarankiškai susidoroti su infekcija, sifilio gydymas reikalauja profesionalaus požiūrio.