Bello paralyžius: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra Belo paralyžius?

Bello paralyžius Tai laikino veido paralyžiaus forma, kurią sukelia veido nervų sužalojimas ar trauma. Veido nervas, dar vadinamas septintuoju kaukolės nervu, keliauja per siaurą kaulinį kanalą (vadinamą kiaušintakiu) kaukolėje po ausimi į raumenis kiekvienoje veido pusėje. Didžiąją kelionės dalį nervas yra uždarytas šiame kauliniame apvalkale.

Kiekvienas veido nervas nukreipia vienos veido pusės raumenis, įskaitant tuos, kurie kontroliuoja mirksėjimą ir akių uždarymą, taip pat veido išraiškas (šypsena ir susiraukimas). Be to, veido nervas neša nervinius impulsus į ašarų ir seilių liaukas, mažo kaulo raumenis ausies viduryje. Veido nervas taip pat perduoda skonio pojūčius iš liežuvio.

Kai atsiranda Bello paralyžius, sutrinka veido nervo funkcija, todėl sutrinka žinutės, kurias smegenys siunčia veido raumenims. Dėl šios pertraukos atsiranda veido silpnumas ar paralyžius.

Bello paralyžius yra pavadintas XIX amžiaus škotų chirurgo sero Charleso Bello, kuris aprašė veido nervą ir jo ryšį su būkle, vardu. Bello paralyžius, kuris neturi nieko bendra su insultu, yra dažniausia veido paralyžiaus priežastis. Paprastai jis veikia tik vieną iš dviejų veido nervų, todėl atsiranda tik vienoje veido pusėje, tačiau retais atvejais gali paveikti abi puses vienu metu.

ženklai ir simptomai

Ankstyvieji Bello paralyžiaus simptomai gali būti:

• nedidelis karščiavimas (karščiavimas);
• skausmas už ausies;
• standus kaklas;
• silpnumas ir (arba) sustingimas vienoje veido pusėje.

Simptomai gali prasidėti staiga ir greitai progresuoti per kelias valandas, kartais po šalčio ar skersvėjo. Gali nukentėti dalis ar visas asmuo.

Daugeliu Bello paralyžiaus atvejų pasireiškia tik veido raumenų silpnumas, o veido paralyžius yra laikinas. Dauguma atvejų išsprendžiami per dvi ar tris savaites. Maždaug 80% atvejų išsprendžiama per tris mėnesius. Tačiau kai kurie atvejai išlieka. Kartais paveikiama tik viršutinė arba apatinė veido pusė.

Sunkiais Bello paralyžiaus atvejais paveiktos pusės veido raumenys yra visiškai paralyžiuoti, todėl ta veido pusė tampa lygi, išraiškinga ir nejudri. Dažnai anga tarp viršutinių ir apatinių vokų (palpebrinis plyšys) padidėja ir lieka atvira miegant. Tai gali sukelti nesugebėjimą užmerkti paveiktos pusės akių. Žmonėms, sergantiems Belo paralyžiumi, gali nebūti ragenos reflekso, todėl paveiktos pusės akis neužsidaro, kai paliečiama ragena.

Jei suspausta veido nervo sritis yra arti kitų nervų šakų, gali sumažėti seilių ir (arba) ašarų gamyba. Kai kuriems žmonėms, sergantiems Belso paralyžiumi, prarandamas skonis vienoje burnos pusėje, vargina ir padidėja jautrumas garsui (hiperakuzė) pažeistoje galvos pusėje. Kai kuriais atvejais nukentėjusiojo reakcija į injekciją už ausies taip pat sumažėja.

Atsigavimas po Belo paralyžiaus priklauso nuo septintojo kaukolės nervo pažeidimo masto ir sunkumo. Jei veido paralyžius yra tik dalinis, galima tikėtis visiško atsigavimo. Pažeisti raumenys paprastai grįžta į pradinę funkciją per vieną ar du mėnesius.

Jei nervų skaidulos atsigauna, jos auga kartu su raumenimis, kurie skiriasi nuo tų, kurie buvo iš pradžių gali atsirasti įnervuoti, savanoriški veido raumenų judesiai, lydimi nevalingų kitų veido raumenų susitraukimų (sinkinezė). Kartais Bello paralyžius sukelia reiškinį, vadinamą krokodilo ašaromis (ašaros, nesukeltos emocijų), susijusias su veido raumenų susitraukimais.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga atsiranda dėl uždegiminio proceso ar veido nervo suspaudimo; konkreti priežastis nenustatyta, tačiau daugeliu atvejų pastebima koreliacija su virusiniais infekciniais procesais. Tiesą sakant, virusu užsikrėtusiam asmeniui taip pat gali išsivystyti veido nervo uždegimas; tai sukelia edemą, o tai savo ruožtu padidina slėgį kanale, kurį kerta nervas (vadinamasis kiaušintakis), dėl to sumažėja kraujo ir deguonies srautas į nervą ląstelės. Kartais pažeidimas pažeidžia tik nervo apvalkalą (mielino apvalkalą); šiuo atveju atsigavimas po Belo paralyžiaus įvyksta gana greitai.

Virusinės infekcijos, susijusios su Bello paralyžiaus atsiradimu:

• herpes simplex virusas (atsakingas už įvairias ligas, tokias kaip herpesas)
• herpes zoster virusas (virusinė priemonė, sukelianti juostinę pūslelinę ir vėjaraupius)
• Epstein-Barr virusas (patogenas infekcinė mononukleozė)

Kiti susiję virusai yra tie, kurie sukelia tokias ligas kaip:

• šalta;
• virusinis meningitas;
• gripas;
• snukio ir nagų liga;
• įgytas imunodeficito sindromas;
• raudonukės;
• virusinis otitas ir kt.

Kitos patologinės sąlygos apima:

• Laimo ligos (boreliozė);
• arterinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• diabetas;
• sarkoidozė;
• smegenų auglys;
• parotidinės liaukos patinimas.

Trauminiai įvykiai, susiję su veidu ar kaukole, taip pat gali būti susiję su Bello paralyžiaus atsiradimu.

Bello paralyžius nėra būklė, susijusi su insultas arba laikinas išeminis priepuolis (TIA).

Paveiktos populiacijos

Bello paralyžius yra gana dažna liga, kuri vienodai paveikia vyrus ir moteris. Įvairiais skaičiavimais, 25-35 iš 100 000 žmonių kenčia nuo Belo paralyžiaus. Kasmet ši liga diagnozuojama maždaug 40 000 žmonių.

Bello paralyžius dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms nei vaikams, tačiau sutrikimas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau nėščios moterys ar žmonės, sergantys cukriniu diabetu ar viršutinių kvėpavimo takų ligomis, yra labiau linkę sirgti nei bendra populiacija.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama fizine apžiūra, ypač stebint būdingą veido iškraipymą ir nesugebėjimą judinti pažeistos pusės raumenų; tačiau nėra laboratorinio tyrimo, kuris galėtų vienareikšmiškai patvirtinti sutrikimą. Todėl reikia atmesti kitas galimas veido paralyžiaus priežastis.

Paprastai reikalingi įvairūs klinikiniai tyrimai - tiek laboratoriniai (kraujo tyrimai), tiek instrumentiniai (pvz. magnetinio rezonanso tomografija (MRI) ir kompiuterinė tomografija (KT)), siekiant nustatyti, ar nėra lūžių ar navikų, kurie galėjo pažeisti VII kaukolės nervas.

Bandymas, kuris teikia didelę pagalbą, yra elektromiografija (EMG), šio testo dėka galite patikrinkite, ar nėra nervų pažeidimų, ir, jei rezultatas yra teigiamas, nustatykite veido pažeidimo laipsnį nervas.

Simptominiai sutrikimai

Šių sutrikimų simptomai gali būti panašūs į Bello paralyžiaus simptomus. Palyginimai gali būti naudingi atliekant diferencinę diagnozę:

• Akustinė neuroma - 8 -ojo kaukolės nervo gerybinis navikas. Šis nervas slypi vidiniame klausos kanale. Suspaudus šį nervą naviku, atsiranda ankstyvųjų akustinės neuromos simptomų, skambėjimo ausyje (triukšmas ausyse) ir (arba) klausos praradimas. Susijęs kito veido nervo (7 -asis kaukolės nervas) suspaudimas gali sukelti raumenų silpnumą, jei suspaudžiamas trišakis nervas (5 -asis kaukolės nervas) - atsiranda veido tirpimas. Dėl naviko išplitimo į skirtingas sritis gali sutrikti gebėjimas koordinuoti kojų ir rankų judesius (ataksija), burnos tirpimas, neaiški kalba (dizartrija) ir (arba) užkimimas.
• Myasthenia gravis - lėtinė neuromuskulinė liga, kuriai būdingas raumenų silpnumas. Iš pradžių labiausiai pažeidžiami burnos, lūpų, liežuvio ir balso aparato raumenys. Ankstyvieji sutrikimo simptomai gali būti sunku kalbėti, kramtyti ir (arba) ryti; viršutinio voko nukarimas (ptozė), dvigubas regėjimas (diplopija). Kai simptomai pasireiškia vienoje pusėje (vienašalis), sutrikimas primena Bello paralyžių. Dėl to atsiranda rankų ir kojų raumenų silpnumas, dėl kurio atsiranda bendras fizinis silpnumas.
• Ramsey-Hunt sindromas (SRS), dar vadinamas genialiu ganglionitu, yra retas neurologinis sutrikimas kuriam būdingas tam tikrų veido nervų paralyžius (veido paralyžius), bėrimas, paveikiantis ausį ar burną, ir skambėjimas ausis. Ramsey-Hunt sindromą sukelia varicella-zoster virusas-tas pats virusas, kuris sukelia vėjaraupiai vaikams ir juostinė pūslelinė suaugusiems. Ramsey-Hunt sindromo atvejais anksčiau neveikęs vėjaraupių-zoster virusas vėl suaktyvėja ir plinta į veido nervus. Nukentėjusieji patiria klausos praradimą ar stiprų ausies skausmą.

Gydymas

Bello paralyžius kiekvienam pacientui gydomas skirtingai:

• Kai kurie atvejai yra lengvi ir nereikalauja gydymo, nes simptomai paprastai išnyksta savaime per dvi savaites.
• Kitais atvejais naudojami vaistai ir (arba) kitos terapinės priemonės; kai galima atsekti tikslią paralyžiaus priežastį (pvz., infekciją), akivaizdu, kad tam tikras gydymas bus naudingas.

Naujausi tyrimai parodė, kad kortizono vaistai gali sumažinti uždegimą ir patinimą, todėl yra veiksmingi ir naudingi gydant Belo paralyžių. Kiti vaistai, pvz aciklovirasnaudojami kovojant su herpeso infekcija, tam tikrais atvejais gali sutrumpinti ligos eigą. Skausmą malšinantys vaistaiTokie kaip aspirinas, acetaminofenas ar ibuprofenas gali sumažinti skausmą.

Kitas esminis gydymo veiksnys yra akių apsauga: sutrikimas gali sutrikdyti natūralų akies gebėjimas drėkinti, paliekant brangų organą sausą ir vėliau dirginimas. Todėl svarbu akį tepti (pvz., Dirbtinėmis ašaromis) ir apsaugoti ją nuo dulkių ir sužeidimų, ypač naktį.

Kitos procedūros, tokios kaip fizinė terapija, veido masažas ar akupunktūra, gali pagerinti veido nervų funkciją ir sumažinti skausmą.

Dekompresijos operacija, skirta nervo spaudimui sumažinti, išlieka prieštaringa ir retai rekomenduojama; retais atvejais gali prireikti kosmetinės ar rekonstrukcinės chirurgijos, kad būtų sumažintos veido dėmės ir ištaisyta tam tikra žala, pvz., neuždarantis akies vokas ar pasvirusi šypsena.

Prognozė

Žmonių, sergančių Belo paralyžiumi, prognozė paprastai yra gera. Nervų pažeidimo laipsnis lemia atsigavimo laipsnį. Pagerėjimas vyksta palaipsniui, o atsigavimo laikas skiriasi. Su gydymu ar be jo dauguma pacientų pradeda atsigauti praėjus 2 savaitėms po pirmojo simptomai, o dauguma visiškai pasveiksta, grįžta prie normalaus darbo per 3–6 mėnesių. Tačiau kai kuriems simptomai gali trukti ilgiau.

Kai kuriais atvejais simptomai niekada negali visiškai išnykti.

Retais atvejais sutrikimas kartojasi toje pačioje arba priešingoje veido pusėje.