Egzogeninis alerginis alveolitas: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra egzogeninis alerginis alveolitas?

Egzogeninis alerginis alveolitas yra ligų grupė, kurią sukelia sąlytis su įvairiomis organinėmis molekulėmis ir cheminiais junginiais, kurie įkvėpus sukelia alerginę reakciją. Reakcija atsiranda dėl pakartotinio įvairaus dydžio dalelių, vadinamų antigenais, patekimo į plaučius kvėpavimo metu.

Antigenai gali būti organiniai (pvz., Bakterijos, grybeliai, gyvūnų ekskrementai, plunksnos) arba neorganiniai - cheminiai junginiai, naudojami maistui ir medienos apdirbimui industrija. Jų neigiamą poveikį sustiprina aplinkos sąlygos, tokios kaip supelijęs šienas ar grūdai; drėkintuvai, užterštos oro kondicionavimo sistemos, dažų parduotuvės, metalo apdirbimo cechai ir lydyklos, poliuretanai aerozoliuose.

Sutrikęs imuninis atsakas į antigenus sukelia alveolitą.

Liga gali būti ūminė, išsivystyti po kelių valandų po užsikrėtimo arba lėtinė. Lėtinės formos vystosi latentiniu būdu mėnesius, kartais metus. Kai kurie mokslininkai mano, kad šis suskirstymas į formas yra abejotinas alerginis alveolitas yra lėtinė liga, pasireiškianti įvairaus sunkumo paūmėjimais atskirų pacientų.

ženklai ir simptomai

Alerginis alveolitas yra dviejų formų - ūminis ir lėtinis. Ūminio alerginio alveolito simptomai primena ūminę kvėpavimo takų infekciją. Jie apima:

• dusulys;
• karštis;
• šaltkrėtis;
• negalavimas;
• sąnarių skausmas;
• kosulys.

Simptomai atsiranda per kelias valandas po antigeno poveikio. Kai kuriems pacientams simptomai išnyksta savaime, nors jie gali grįžti po kito antigeno poveikio. Retais atvejais simptomai gali būti tokie sunkūs, kad sukelia kvėpavimo sutrikimus.

Lėtine forma alerginis alveolitas simptomai yra nedideli ir gali būti nepastebėti metu ilgas laikas. Jie apima:

• periodiškas kosulys su atsikosėjimu;
• laipsniškas pratimų toleravimo blogėjimas, t.y. nedidelio nuovargio jausmas krūvio metu;
• žema temperatūra;
• svorio metimas.

Kartais pasirodo lūpų cianozė, odos blyškumas, prakaitavimas kaip kvėpavimo sutrikimo išraiška, ypač mankštos metu.

Ką daryti, jei yra alerginio alveolito simptomų?

Pastebėję egzogeninio alerginio alveolito simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Reikėtų prisiminti, kad kosulys ir dusulys gali būti daugelio kitų sveikatos sutrikimų simptomai. Esant ūmiai būklei, kai atsiranda stiprus dusulys, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Alerginį alveolitą dažniausiai sukelia pakartotinis gyvūnų ar augalų dulkių poveikis, bet ne tik profesinėje aplinkoje. Kad patektų į mažus plaučių maišelius, kuriuose deguonis keičiasi su krauju, šios dulkės turi būti mažesnės nei tam tikro dydžio, apibūdinamos kaip 5 mikronai. (Mikronas yra viena milijonoji metro dalis, taigi maždaug viena dvidešimt penkių tūkstančių colių dalis.)

Su šiuo sutrikimu, su kuriuo gali susidurti profesinėje aplinkoje, gali būti susieta daug įvairių medžiagų, įskaitant dirgiklius, susijusius su naminiai paukščiai (paukščių pūkai, plunksnos), sūrio gamyba (pelėsiai), cukraus gamyba (pelėsinės cukranendrių žiedadulkės), žemės ūkis (pelėsinis šieno dulkės), laboratoriniai darbai (žiurkių šlapimo likučiai), tabakas (uostomasis tabakas), šildymo ir aušinimo sistemos (pelėsinis vanduo), salyklas / alaus gamyba (pelėsiniai miežiai), plastiko apdirbimas (plastiko liekanos), epoksidinė derva (pašildyta epoksidinė liekana), fermentinis ploviklis, dažai ir ir kt.

Paveiktos populiacijos

Alerginis alveolitas yra reta liga. Vienas žmogus iš 100 tūkst. kartą per metus. Tiek vaikai, tiek suaugę vyrai ir moterys serga. Liga išsivysto tik apie 1,6% žmonių, kurie yra veikiami didelio specifinio antigeno.

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas renka informaciją apie esamą ligų istoriją, vartojamus vaistus, kartu ligos, taip pat medžiagų, galinčių sukelti alerginį alveolitą, poveikis - tiek darbe, tiek darbe namų sąlygos. Yra nustatyti tinkami klausimynai, skirti nustatyti antigeno poveikį. Tada specialistas apžiūri pacientą.

Ateityje gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų, paprastai tai yra laboratoriniai kraujo tyrimai: kraujo tepinėlis, CRP baltymas, bendroji analizė, vadinamųjų nusodinančių antikūnų buvimas serume. Be to, gydytojas gali užsakyti vaizdinius tyrimus, tokius kaip plaučių rentgeno spinduliai ar kompiuterinė tomografija krūtinės ląstos, taip pat funkciniai tyrimai, tokie kaip spirometrija, pletismografija, gebėjimo difuzuoti įvertinimas dujų. Kartais reikia atlikti broncho-fibroskopiją ir įvertinti folikulų skystį ar net plaučių biopsiją, t.y. paimkite audinių medžiagą ir atlikite histopatologinį tyrimą.

Susiję sutrikimai

Šių sutrikimų simptomai gali imituoti egzogeninį alerginį alveolitą. Palyginimai gali būti naudingi atliekant diferencinę diagnozę:

• Astma būdingas dusulys, kurį sukelia įvairūs veiksniai, dažnai susiję su alergija. Paprastai oro kanalai susiaurėja ir gali spontaniškai normalizuotis, nors gydymas dažnai yra būtinas. Lėtinių atvejų sunkumas gali sumažėti, priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir gydymo. Nėra žinomo gydymo, tačiau priepuoliai gali būti kontroliuojami skirtingu laipsniu.
• Desquamative intersticinė pneumonija yra lėtinė forma plaučių uždegimas. Tiksli sutrikimo priežastis nėra žinoma. Simptomus sukelia didelių alveolinių ląstelių sekrecija (desquamation) plaučiuose ir kvėpavimo takų sustorėjimas. Šiam sutrikimui būdingas dusulys ir jį lydi stiprus kosulys, kuris, atrodo, neatleidžia obstrukcijos.
• Fibrozinis alveolitas, taip pat žinomas kaip Hammano-Richo sindromas, yra uždegiminė plaučių liga, kuriai būdingas nenormalus pluoštinio audinio susidarymas tarp mažų oro maišelių (alveolių) ar kanalų plaučiuose. Kosulys ir greitas kvėpavimas gali išsivystyti net ir vidutiniškai mankštinantis. Oda gali tapti melsva (cianotiška) dėl deguonies trūkumo kraujyje. Komplikacijos, tokios kaip infekcija, emfizema ar širdies problemų.
• Granulomatinis pneumonitas Tai reta plaučių liga, kuriai būdingi uždegiminiai mazgeliai plaučiuose. Įkvėpus įvairių antigenų, tokių kaip bakterijos (net negyvos bakterijos) ar mikrobų ląstelių fragmentai, galima per daug stimuliuoti plaučių imuninę sistemą ir sukelti ligos simptomus. Antigenas yra medžiaga, dažniausiai baltymas arba angliavandenis, galintis stimuliuoti imuninį atsaką. Kalbant apie granulomatinį pneumonitą, sindromas sukelia imuninį atsaką. Simptomai yra komplikacijos plaučiuose, sausas kosulys ir dusulys. Ši kvėpavimo takų problema dažnai klaidingai diagnozuojama kaip plaučių tuberkuliozė ar bet kuri kita plaučių liga.
• Plaučių sarkoidozė - liga, pažeidžianti daugelį organizmo sistemų. Jam būdingi nedideli, apvalūs audinio pažeidimai (gumbai). Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir paveikto organizmo dalies. Plačiai paplitęs plaučių uždegimas gali atsirasti su limfmazgių pažeidimu arba po jo. Plaučių pažeidimui dažniausiai būdingas kosulys ir dusulys, nors šie simptomai gali būti lengvi arba jų nėra.

Gydymas

Pagrindinė gydymo procedūra yra absoliutus antigeno poveikio nutraukimas, t.y. kontakto su paukščiais nutraukimas reakcijos į paukščių alergenus (pūkai, plunksnos) atveju, darbo vietos keitimas ir kt.

Ūminė alerginio alveolito forma kartais išnyksta be gydymo, kai simptomų intensyvumas yra mažas. Kartais gliukokortikoidai skiriami kelias savaites, jei pasireiškia sunkūs simptomai.

Lėtinėmis formomis gliukokortikosteroidai skiriami per daugelį savaičių, palaipsniui mažinant dozę. Gydymas gali būti neveiksmingas dėl lėtinio progresuojančio plaučių pažeidimo pobūdžio - lėtinis uždegimas sukelia tipo pasikeitimus plaučių fibrozė. Pokyčiai dažnai yra laipsniški, nepaisant to, kad jie nustoja veikti, todėl įvairaus sunkumo kvėpavimo nepakankamumas. Liko tik simptominis kvėpavimo nepakankamumo gydymas - deguonies terapija, priešuždegiminis gydymas, simptominis dusulys. Atskirais atvejais plaučių transplantacija yra tinkama.

Esant ūminėms formoms ir paūmėjus lėtinėms formoms, kartais būtina hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Ar įmanoma visiškai išgydyti egzogeninį alerginis alveolitas?

Greitas ūminių formų atpažinimas visiškai sunaikinus patogeną užtikrina visišką pasveikimą. Lėtinė ligos forma yra ilgalaikė, jos eiga skiriasi.

Prognozė

Prognozė yra gera, jei liga ir patogeno poveikis aptinkami ankstyvoje stadijoje. Todėl galima išvengti tolesnio patogeno poveikio. Tačiau nustatyti plaučių randai neišspręs, ir šie pacientai gali nenumaldomai progresuoti iki plaučių nepakankamumo.

Bendras rezultatas yra puikus, kai dauguma pacientų visiškai pasveiksta pasibaigus antigeno poveikiui.