Kaip atskirti psoriazę nuo dermatito: klinikinis vaizdas, priežastys ir diagnostikos metodai

Įvairių etiologijų dermatozės užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp visų ligų. Jie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažnai atsiranda naujagimio patologijos vystymosi atvejų. Tačiau gydytojui labai svarbu atskirti psoriazę nuo dermatito, nes ligos gydymo režimas priklauso nuo konkrečios diagnozės. ir tolesnė paciento prognozė, nes kai kurios odos patologijos priskiriamos nepagydomoms ir gali sukelti sisteminių komplikacijų.

Vystymosi mechanizmas

Į klausimą, kaip atskirti psoriazę nuo dermatito, galima atsakyti šių ligų vystymosi patofiziologinių mechanizmų požiūriu. Pirmuoju atveju, atsiradus patologijos simptomams, pagrindinis vaidmuo tenka genetiškai iš anksto nustatytiems viršutinio odos sluoksnio ląstelių dalijimosi proceso pažeidimams. Visi žino epidermio gebėjimą greitai atsinaujinti, tačiau sergant psoriaze keratinocitų aktyvumas yra žymiai didesnis nei įprastai. Tai yra išorinių patologijos apraiškų priežastis.

Kuriant alerginį dermatitą, pirmiausia atopines, dalyvauja imuninės ląstelės. Susilietus su specifiniu dirgikliu, suaktyvėja limfocitinė sistema ir imunoglobulinai. Šie junginiai sukelia reakcijų grandinę, todėl galiausiai sustiprėja įvairių biologiškai aktyvių junginių, skatinančių uždegiminį procesą, sintezė.

Jei mes kalbame apie seborėją, tada gana sunku atskirti psoriazę nuo šio tipo dermatito, nes pagrindiniai klinikiniai ligų požymiai yra labai panašūs. Bet vėlgi, priežastys yra labai skirtingos. Seborėjinės dermatozės patogenezė grindžiama riebalinių liaukų, esančių giliuose epidermio sluoksniuose, sutrikimu.

Paprastai tokius sutrikimus sukelia mikrobinė flora kartu su imuniteto sutrikimais. Tačiau tie patys veiksniai prisideda prie beveik visų dermatito formų vystymosi. Visų pirma, tai yra paveldimas polinkis, endokrininės patologijos, nutukimas, vitaminų trūkumas, kurį sukelia arba virškinimo sutrikimai, arba mitybos įpročiai, gyvenimo būdas, kenksmingas įpročius.

Klinikinis vaizdas

Kitas etapas, priešingai nei psoriazė nuo dermatito, yra klinikinis ligos vaizdas. Visų pirma atkreipkite dėmesį į bėrimo lokalizaciją. Taigi, seborėjai būdingi simptomai, atsiradę padidėjusios prakaito liaukų koncentracijos srityje. Tai yra galvos oda, pažastys, raukšlės aplink nosį.

Atopinis dermatitas „myli“ jautrias odos vietas, tai yra pilvas, vidinis galūnių paviršius, sėdmenys, veidas. Šio tipo dermatitui jis yra labai veiksmingas Dupilumabas. Simetriški išsiveržimai būdingi psoriazei. Jie daugiausia lokalizuoti alkūnių, kelių, blauzdų srityje. Kartais patologija apima galvos odą, išplitusią į kaklo sritį. Skirtingai nuo kitų dermatitų, pažeidžiama nagų plokštelė, padai, delnai. Bėrimas su kontaktine alergine dermatoze atsiranda tiesiogiai kontakto su dirgikliu vietoje.

Taip pat didelę reikšmę turi amžius, kai liga debiutavo. Alerginės dermatozės simptomai dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, jie dažnai sutampa su pirmojo papildomo maisto įvedimu, t. 7-9 mėnesiai. Kartais tai gali atsitikti anksčiau, jei yra padidėjęs jautrumas karvės pieno baltymams arba jei maitinanti motina pažeidžia dietą. Psoriazės simptomai dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms 20-25 metų amžiaus.

Nors yra žinomi ligos atvejai kūdikiams, taip pat ikimokyklinio amžiaus ir paauglystėje. Ypač dažnai tai atsitinka, jei ši patologija buvo diagnozuota abiem tėvams. Kalbant apie klinikinį vaizdą, psoriazę nuo dermatito galite atskirti taip.

Alerginės dermatozės atveju paraudimą daugeliu atvejų lydi odos lupimasis ir stiprus niežėjimas, kartais vaikas jas „šukuoja“, kol susidaro gilios žaizdos.

Be to, stebimas aiškus ryšys tarp alergeno poveikio organizmui ir klinikinių simptomų atsiradimo. Psoriazė prasideda mažomis papulėmis, kurios jungiasi viena su kita. Palaipsniui jie padengiami sidabro spalvos žvyneliais, kurie gausiai sutrupėja, kai juos nubraukia. Po jais oda yra lygi, blizga, o kai pažeista, kraujas pasirodo mažų lašų pavidalu. Dėl šių apraiškų liga anksčiau buvo vadinama žvynuota kerpė.

Pacientams, sergantiems seborėja, pažeistos odos vietose taip pat susidaro žvyneliai, tačiau dažniausiai jie būna drumzlinai gelsvo atspalvio, juos sunku nubraukti. Plaukuose pastebimos gausios pleiskanos, oda labai blizga dėl pernelyg didelio riebalinių išskyrų kaupimosi. Jei pirštu perbraukiate tokio paciento veidą, lieka ryškus riebus ženklas.

Analizės

Paprastai vizitas pas bet kurį gydytoją prasideda nuo standartinių laboratorinių tyrimų: kraujo, šlapimo ir išmatų. Atrodytų, kad pastaroji neturi nieko bendra su dermatozėmis, tačiau ši analizė gali atskleisti helminto požymius invazija, kurią dažnai lydi išorinės odos apraiškos, ir pagal koprogramos rezultatus galima manyti, kad disbiozė. Tiriant kraują, atkreipiamas dėmesys į ESR lygį (sergant psoriaze jis padidėja dėl aktyvaus uždegiminio proceso) ir eozinofilų koncentraciją.

Jų skaičiaus padidėjimas beveik visada rodo alerginę reakciją. Be to, imunograma yra privaloma. Pagrindinis gydytojų susidomėjimo rodiklis yra E klasės imunoglobulino lygis.

Sergant psoriaze, jis neviršija normos, sergant alerginiu dermatitu, jo vertė padidėja. Odos įbrėžimas nepadės, tačiau jis jas skirs nuo infekcinių ar grybelinių epidermio pažeidimų. Kai kuriais atvejais, esant atviroms žaizdoms, dermatozės eiga gali būti sudėtinga dėl patogeninės mikrofloros patekimo.

Tačiau grandymas padės laiku koreguoti gydymą. Alergijos testai, atliekami diagnozuojant alerginį dermatitą, nėra atliekami su psoriaze. Taip yra dėl to, kad papildomo alergeno įvedimas gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Palyginti neseniai gydytojų arsenale atsirado tyrimo metodų, leidžiančių įvertinti antigenų ir kraujo veiksnių, kurie yra susiję su psoriazės vystymusi, lygį. Esant kitoms dermatito formoms, jų lygis išlieka normalus. Taip pat privalomas bendras paciento tyrimas.

Atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis nuskaitymas, jei reikia, tiriama virškinamojo trakto gleivinė. Norint įvertinti kepenų funkciją, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas. Tai labai nepadės atskirti psoriazės nuo dermatito, tačiau padės nustatyti galimą ligos priežastį ir komplikacijas.