Klaidingas vaikų kryžius, kas tai yra, simptomai ir gydymas, pirmoji pagalba

Kas yra netikras kryžius?

Netikras kryžius, (arba ūminis stenozuojantis laringotracheitas) Yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto su uždegiminiais gerklų ir trachėjos gleivinės pakitimais dėl edemos pakopoje.

Vystymosi priežastys ir mechanizmai

Pagrindinė klaidingo kryžiaus priežastis yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurią sukelia paragripo virusas (dažniausiai), gripas, kvėpavimo sincitinis virusas ir adenovirusas.

Rečiau klaidingą krupą gali sukelti bakterijos - daugiausia streptokokas ir stafilokokas.
Dažnai yra netikras kryžius alerginė reakcija organizmo poveikį vieno ar kito alergeno poveikiui, taip pat vietinės traumos pasekmė.

Suaugusiems melagingi kryžiai praktiškai nepasitaiko - jie turi tik tikrą kryželį, kuris išsivysto sergant tokia infekcine liga kaip difterija.

Netikras kryžius yra dažna komplikacija 

ARVI vaikams iki 6 metų amžiaus. Taip yra dėl kūdikių viršutinių kvėpavimo takų anatominių ir fiziologinių ypatybių, būtent:

• mažas dydis ir siauras gerklų spindis;
• daug laisvų jungiamųjų ir limfoidinių audinių subglotinėje erdvėje (kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau šio audinio ir jis yra labai jautrus edemai);
• pailgas, laisvas epiglottis;
• kremzlinio skeleto minkštumas;
• aukštas viršutinių kvėpavimo takų kraujotakos ir limfinės sistemos išsivystymas.

Pirmiau minėtos savybės prisideda prie stenozės komponentų atsiradimo uždegimo fone - spazmas ir edema.

Taigi... Dėl uždegiminių gerklų gleivinės pokyčių, pasireiškiančių edema ir klampus išskyros, gerklų spindis susiaurėja, jo gleivinė išdžiūsta, ant jo susidaro plutos, todėl gerklų spindis dar labiau susiaurėja daugiau. Kai vaikas nerimauja, atsiranda ir gerklų lygiųjų raumenų refleksinis spazmas.

Simptomai ir požymiai

Klaidingi kryžiaus simptomai:

• balso užkimimas;
• sausas lojantis kosulys;
• sunkus kvėpavimas.

Ūminiam stenozuojančiam laringotracheitui būdingi trys simptomai vienu metu:

• aštrus, šiurkštus lojantis kosulys:
• užkimimas, užkimimas - disfonija;
• vadinamasis įkvėpimo stridorius - sunkus švokštimas, švokštimas, burbuliuojantis kvėpavimas.

Be pirmiau minėtų simptomų, pacientas gali turėti kitų pagrindinių sutrikimų požymių, įskaitant:

• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• rinitas (sloga);
• išskyros iš junginės (dažniausiai su adenovirusine infekcija), ašarojimas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad aprašyta būklė dažniausiai išsivysto vakare arba naktį miego metu, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje.

Praktinėje medicinoje įprasta išskirti 4 ūminio stenozuojančio laringotracheito stadijas:

1. Kompensuota stenozė. Vaiko būklė vertinama kaip vidutinė. Jo sąmonė aiški. Ramybės būsenoje kvėpavimas yra laisvas, net ir su motoriniu ar emociniu susijaudinimu atsiranda dusulys - kvėpuojant pastebimas kaklo duobės (esančios virš krūtinkaulio) ir tarpšonkaulinio atsitraukimo intervalais. Širdies susitraukimų dažnis yra 5-10 procentų didesnis nei normalios tam tikro amžiaus vertės. Periodiškai atsiranda šiurkštus lojantis kosulys.
2. Subkompensuota stenozė. Paciento būklė sunki. Vaikas susijaudinęs, oda blyški, aplink burną - su cianotiniu atspalviu. Ramybės būsenoje pažymima dusulys - garsus kvėpavimas, traukiantis tarpšonkaulines erdves, kaklo ir supraklavikuliarines duobes. Burbuliuojantį kvėpavimą nutraukia šiurkštaus, gilaus lojančio kosulio priepuoliai. Balsas yra gana tylus. Širdies ritmas yra 10-15 procentų didesnis nei įprastai.
3. Dekompensuota stenozė. Vaiko būklė yra labai sunki. Yra sąmonės drumstumas, ryškus letargija arba, priešingai, susijaudinimas. Yra įkvepiantis dusulys su labai sunkiu įkvėpimu, kurį lydi aštrus atsitraukimas supraclavicular ir jugular fossa, tarpšonkaulinės erdvės, epigastrinė sritis (plotas po krūtinkaulio - tarp šonkauliai ir bamba). Iškvėpimas sumažėja, oda yra blyški, plinta cianozė. Širdis plaka daugiau nei 15 procentų greičiau nei įprastai. Kraujo spaudimas krenta.
4. Asfiksija - vaiko būklė labai sunki. Sąmonės nėra. Oda su melsvu atspalviu (cianotiška). Vyzdžiai išsiplėtę. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, retas arba jo visai nėra. Širdies garsai yra prislopinti, jų dažnį labai sunku apskaičiuoti. Slėgis smarkiai sumažėja. Galimi traukuliai.

Diagnostika

Diagnostika nėra sudėtinga. Diagnozę nustato greitosios medicinos pagalbos gydytojas, pediatras ar otorinolaringologas, remdamasis anamnezės duomenimis (būklė išsivystė ARVI fone), būdingu klinikiniu melagingo kryžiaus vaizdu. (aukščiau aprašyta simptomų triada), objektyvaus paciento tyrimo rezultatai (vizualinis tyrimas, kvėpavimo pobūdžio įvertinimas, širdies veikla, arterijų stebėjimas slėgis). Ligoninėje atliekama laringoskopija (vizualiai įvertinant gleivinės būklę), paimant tepinėlį iš gerklė, po to mikroskopinis tyrimas ir inokuliacija maistinėje terpėje (patikrinimui) patogenas). Siekiant įvertinti deguonies bado laipsnį organizme, atliekamas kraujo dujų sudėties ir rūgščių-šarmų būklės tyrimas.

Remiantis indikacijomis, siekiant diagnozuoti pagrindinį sutrikimą ar galimas komplikacijas, galima atlikti šiuos veiksmus:

• otoskopija;
• Paranalinių sinusų ir plaučių rentgeno nuotrauka.

Diferencinė diagnozė

Netikras kryžius turi būti atskirtas nuo tikrosios difterijos kryžiaus, ūminio epiglotito, retrofaringinio pūlinys, svetimkūnis gerklose ir ūminis obstrukcinis bronchitas.

• Tikra difterijos kryžius lydi žema (subfebrilo) temperatūra, užkimęs balsas (pacientas tarsi „kalba į nosį“). Sloga ir kiti katariniai reiškiniai nėra. Stenozės požymiai vystosi palaipsniui. Nagrinėjant burnos ertmę, atkreipiamas dėmesys į tonziles: jos padidintos, su nešvariomis pilkomis plėvelėmis, kurias sunku pašalinti mentele. Iš paciento burnos - puvinio kvapas.
• Ūminis epiglotitas Tai epiglotinės srities uždegimas. Gerklų stenozės požymiai didėja palaipsniui, būdingi sunkūs įkvėpimo dusulys, disfagija ir bendras paciento nerimas. Jo būklė sunki, kūno padėtis priversta (sėdi), temperatūra pakyla iki karščiavimo. Ištyrus burnos ertmę, galima pastebėti, kad liežuvio šaknis yra tamsios vyšnios spalvos. Laringoskopijos metu - epigloto ir epiglotto edema.
• Retrofaringinis abscesas visada debiutuoja ūmiai, padidėjus kūno temperatūrai iki febrilinių skaitmenų, padažnėjus dusuliui su pasunkėjusiu kvėpavimu, virsta uždusimu, su ryškiu bendru nerimu. Paciento padėtis priversta - galva atmesta atgal ir į paveiktą pusę. Knarkiantis kvėpavimas, sunkus, ypač kai pacientas guli. Padidėja seilėtekis. Tiriant ryklę pastebimi jos užpakalinės sienelės išsipūtimai ir svyravimo simptomas, rodantis uždegiminio skysčio buvimą tyrimo zonoje.
• Naudai svetimkūnio buvimas gerklose, iš dalies apimantis organo spindį, rodo staigų ligos pradžią, paciento nerimą, visišką uždegimo ir apsinuodijimo požymių nebuvimą. Visiško užsikimšimo atveju pacientas negali kvėpuoti, kalbėti. Rodydamas pirštus į kaklą. Yra įkvepiantis stridorius, paroksizminis kosulys.
• Obstrukcinis bronchitas būdingi viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai. Tie. pacientas skundžiasi sloga, kosuliu, gali būti balso užkimimas. Kūno temperatūra pakyla iki 37–38 ° C, yra vidutinio sunkumo intoksikacijos požymių. Atkreipiamas dėmesys į ryškų iškvėpimo dusulį, t.y. pacientui sunku iškvėpti. Su mušamaisiais plaučiais - garso tonas, su auskultacija - sausa ir šlapia vidutinė ir dideli burbuliuojantys riaušės per visą organo paviršių.

Neatidėliotina pagalba dėl melagingų kryžių ir tolesnis jų gydymas

Norint sukelti refleksinį kraujagyslių išsiplėtimą ir taip palengvinti vaiko būklę, kai užpuola netikras kryžius, būtina paruoškite jam pėdų vonią - pasiūlykite įdėti kojas į šilto vandens vonią, taip pat suteikite kambaryje šviežią, drėgną patalpą šiltas oras.

Netikras kryžius yra būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos, nes jei nebus imtasi reikiamų priemonių, ji progresuos ir netgi gali baigtis mirtimi. Todėl, jei ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone pastebėjote vaiko dusulio padidėjimą ir kitus aukščiau aprašytus požymius, turite:

• kviesti greitąją pagalbą;
• suteikti pacientui aukštą padėtį lovoje arba paimti vaiką ant rankų;
• nuraminti jį (nes nerimas, emocinis susijaudinimas apsunkina laringospazmą);
• užtikrinti šviežio drėgno oro srautą;
• duoti šilto gėrimo;
• Norėdami sukelti refleksinį kraujagyslių išsiplėtimą, vonioje turite įjungti karštą vandenį (kad garo), atveskite vaiką čia ir padarykite jam šiltą pėdų vonelę arba nuleiskite rankas šiltoje (37–40 ° C) temperatūroje vanduo;
• įjunkite drėkintuvą, jei toks yra.

Jei greitoji pagalba dar neatvyko ir vaiko būklė pablogėja, galite vaikui duoti kai kurių vaistų:

• antihistamininiai vaistai (Cetirizinas, Loratadinas ir kt.) - priklausomai nuo amžiaus);
• antispazminis (papaverinas, No-Shpa);
• preparatas, kuriame yra salbutamolio (Bronchoril, Instaril sirupai arba salbutamolio inhaliacijos tiesiogiai - Ventolin).

Tolesnis gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje ir paskirtas specialisto.

Pirmajame melagingo kryžiaus etape gydymas apima įkvėpus dozuotas kortikosteroidai (Flixotide) su amžiumi susijusioje dozėje 2 kartus per dieną iš karto, kol paciento būklė pagerės; įkvėpus salbutamolio (Ventolin); aminofilino tirpalo infuzija; antispazminės injekcijos; raminamieji (valerijonas, bromidas); antihistamininiai vaistai ir kiti simptominiai vaistai.

Esant 2-4 laipsnių gerklų stenozei, pacientui leidžiama į veną arba į raumenis prednizonas.

Profilaktika

Šios būklės prevencija yra užkirsti kelią ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystymuisi, o susirgus jomis - tinkamas ir savalaikis gydymas. Pagrindinis dalykas šioje situacijoje yra teisingas mikroklimatas kambaryje, kuriame yra pacientas. Būtent drėgnas (60–65%) vėsus (18–20 ° С) oras, reguliarus kambario vėdinimas (kas valandą 15 minučių), geriant daug skysčių.

Vaikai, linkę į alergines ligas, turėtų vengti sąlyčio su potencialiais alergenais.

Jei vieną kartą išsivystė klaidingas kryžius, tėvai turėtų nepamiršti, kad jis gali pasikartoti, ir pasikonsultavę su gydytoju, pasirūpinkite vaistais, kurie gali būti naudingi tuo atveju sutrikimai.