Leukoderma: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Kas yra Leukoderma?

Leukoderma - Tai nėra savarankiška liga, o būdingas kelių sutrikimų simptomas, lydimas odos pigmentacijos pažeidimo. Terminas leukoderma kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: leukos ir derma (išvertus kaip balta oda). Jis naudojamas nurodant pigmentacijos pažeidimą, lydimą lygio sumažėjimo ar visiško išnykimo melanino (dažančio pigmento) ir daugybės įvairių formų baltų dėmių atsiradimo ant odos ir kontūrai. Kartais dermatologai tokiems patologiniams pokyčiams apibūdinti vartoja šiuos terminus: hipopigmentaciją, hipochromiją, hipomelanozę ar leukopatiją.

Vyrams ir moterims leukodermija stebima tuo pačiu dažniu. Sutrikimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pirmieji požymiai atsiranda vaikams iki 12 metų (kartais jau gimimo metu).

Tokie pigmentacijos sutrikimai gali atsirasti staiga ir be jokios priežasties bet kurioje kūno vietoje. Kartais jų susidarymą išprovokuoja įvairūs veiksniai (pavyzdžiui, uždegiminės odos ligos). Bet kokiu atveju, toks nemalonus estetinis odos defektas visada sukelia žmogui nepatogumą kitų akivaizdoje ir daug nepatogumų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Odos atspalvį lemia melanino lygis, kuris sintezuojamas specialiose odos ląstelėse, vadinamose melanocitais. Pradinė šio pigmento susidarymo medžiaga yra aminorūgštis tirozinas.

Ši medžiaga patenka į organizmą su maistu, tačiau veikiama kankorėžinių liaukų hormonų ir fermento, pvz fenilalanino-4-hidroksilazę galima sintezuoti iš aminorūgšties L-fenilalanino, esančio raumenų baltymuose audiniai.

Jei šiame sudėtingame biocheminiame procese, kurį reguliuoja endokrininė ir nervų sistema, atsiranda bet koks gedimas, tada odos ląstelės nustoja kaupti melaniną ir atsiranda pigmentacijos pažeidimas - dischromija. Viena iš tokio pažeidimo apraiškų yra leukoderma.

Tarp dermatologų nėra sutarimo klasifikuojant leukodermijos priežastis. Taip yra dėl to, kad daugelis jų dar nėra pakankamai ištirti, o tyrimai vyksta.

Kai kurie dermatologai sąlygiškai suskirsto leukodermijos vystymosi priežastis į dvi grupes:

• nežinoma etiologija;
• infekcijos.

Dauguma dermatologų nustato šias pagrindines leukodermijos atsiradimo priežastis:

• uždegiminis odos ligos;
• nervų sistemos patologija;
• patologija endokrininė sistema.

Leukoderma gali lydėti įvairias infekcines ligas (pvz. sifilis, tuberkuliozė, raupsai (Hanseno liga) ir kt.) Ir tampa odos pažeidimų, tokių kaip pityriasis versicolor, raudonas plokščias, įvairiaspalvis, baltas, žvynuotas kerpis, psoriazė, egzema ir kt. Kartais ši pigmentacijos patologija yra paveldima arba atsiranda dėl toksiškų ar vaistinių medžiagų poveikio organizmui.

Kai kurie ekspertai mano, kad hipomelanozė yra antrinė odos dischromija. Kiti leukodermiją skirsto į pirminę ir antrinę, įgimtą ir įgytą.

Dažniausiai pasitaikantys leukodermijos tipai:

• užkrečiama (sifilinė leukoderma, raupsuota leukoderma, leukoderma su balta, raudona plokščia, įvairiaspalvė ar žvynuota kerpė) - vystosi sergant infekcinėmis ligomis;
• použdegiminė leukoderma - vystosi su nudegimais ir odos ligomis, kurias lydi uždegiminiai procesai (psoriazė, egzema ir kt.);
• medicininis ir profesionalus (arba toksiška) leukoderma - išsivysto veikiant toksinėms medžiagoms (pavyzdžiui, darbe) ar tam tikriems vaistams;
• įgimta leukoderma (10 albinizmo formų, gumbinė sklerozė, Blocho-Sulzbergo melanoblastozė)-išsivysto esant įgimtiems Ziprowski-Margolis sindromams, Wolfe sindromui, Waardenburgo sindromui, pigmentiniam šlapimo nelaikymui;
• imuninė leukodermija (vitiligo, Settono nevus, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija) - sukelia sudėtingos autoimuninės reakcijos, kurių metu imuninė sistema sunaikina melanocitus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokios ligos vystymosi priežastims, kartu su baltų dėmių atsiradimu ant odos, pvz. vitiligo. Ši patologija pastebima maždaug 5 proc. Žmonių ir gali pasireikšti tiek nuo gimimo, tiek brandesnio amžiaus.

Daugelis dermatologų mano, kad sudėtingos autoimuninės reakcijos yra jo vystymosi priežastis, tačiau yra prielaida, kad liga yra įgimta ir sukelia genų mutaciją. Mokslininkai dar nenustatė šio nešiklio geno. Tikslios vitiligo vystymosi priežastys vis dar nežinomos, ir ši patologija vis dar vadinama imunine leukoderma.

ženklai ir simptomai

Baltų (arba pakitusių) dėmių atsiradimas, pagrindinis leukodermijos simptomas, priklauso nuo jų sukėlusios ligos. Jie gali būti įvairių dydžių, formų, atspalvių ir išsidėstę skirtingose ​​kūno dalyse.

Baltos dėmės gali būti plokščios arba išsikišusios iš odos paviršiaus. Su amžiumi jų dydis gali padidėti, jie gali susilieti vienas su kitu, sudarydami hipo- arba depigmentuotos odos sritis.

Dėmių spalva gali būti visiškai balta (žr. nuotrauka aukščiau) arba artėja prie šviesiai rausvų ir gelsvų atspalvių. Kai kurių ligų atveju hipopigmentacijos kraštai turi tamsesnę (kartais raudoną) kraštą ir į Settono nevus, rausvos ar rudos pigmentacijos dėmės atsiranda ant odos, apsuptos baltos sienos.

Dažniausiai baltos dėmės atsiranda ant viršutinių ir apatinių galūnių, kamieno arba kirkšnies raukšlėse ir pažastyse. Kartais jie yra išsibarstę po visą kūną ir gali plisti į veidą.

Sifilinėje leukodermijoje pastebima būdinga depigmentacijos vietų vieta. Praėjus 3–6 mėnesiams po užsikrėtimo, paciento kaklo posterolaterinėje dalyje (rečiau ant nugaros, pilvo ar šoninio krūtinės paviršiaus) atsiranda „Veneros karoliai“, tai yra baltų dėmių sankaupos.

Sergant kai kuriomis ligomis, be baltų dėmių, pacientas serga leukotrichija (įgimti žili plaukai) arba leukonichija (visiškas ar dalinis nagų plokštelių spalvos pasikeitimas arba baltos dėmės ant jų), ir kai kurie formos albinizmas pastebima labai šviesi rainelės spalva: ji gali būti šviesiai mėlyna, labai šviesi ir ryškioje šviesoje įgauti rausvus ar rausvus atspalvius.

Liga kaip gumbinė sklerozė, lydimas ne tik depigmentacijos sričių atsiradimo, bet ir sukelia navikų augimą daugelis vidaus organų (širdis, inkstai, smegenys, tinklainė ir kt.), psichikos vystymasis atsilikimas ir epilepsija.

Sergant albinizmu, pacientai dažnai turi regėjimo organų patologijas:

• nistagmas;
• staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• fotofobija.

Kai kurių ligų atveju baltos dėmės gali išnykti savaime arba po gydymo. Šie leukodermijos tipai apima depigmentaciją, atsirandančią po uždegiminių odos ligų, raupsų, nudegimų, sklerodermija arba lichajevas. Su kitomis patologijomis baltos dėmės išlieka visam gyvenimui ir gali nuolat progresuoti.

Diagnostika

Jei ant odos atsiranda baltų ar šviesių dėmių, kreipkitės į dermatologą. Gydytojas atidžiai apžiūrės odą, ištirs ligos istoriją ir šeimos istoriją, išsiaiškins, kokius vaistus pacientas vartojo ir ar jis turėjo kontaktą su tam tikromis cheminėmis medžiagomis. Po to dermatologas atliks diferencinę diagnostiką ir paskirs papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Prireikus pacientui bus paskirtos siauro profilio specialistų konsultacijos: genetikos, oftalmologo, kardiologo ir kt.

Į kokį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei ant odos atsiranda baltų dėmių, kreipkitės į dermatologą. Po nuodugnaus tyrimo gydytojas gali nukreipti pacientą pas kitus specialistus: infekcinių ligų specialistą, neurologą, reumatologą, onkologą, imunologą. Taip atsitinka, kai leukoderma yra tik vienas iš vidaus ligų simptomų. Kosmetologas ir plastikos chirurgas gali padėti gydyti išorines apraiškas.

Standartinės procedūros

Leukodermos gydymo taktika priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė pagrindinį sutrikimą ir pritraukė pigmentacijos sutrikimą. Kai kurių rūšių kerpių (baltos ir raudonos plokščios) ir po uždegiminės leukodermijos gydymas nėra skiriamas, nes depigmentacijos vietos pašalinamos savaime. Jei baltos dėmės atsirado dėl toksiškų medžiagų ar vaistų, pacientui rekomenduojama visiškai pašalinti provokuojantį veiksnį, kuris sukėlė jų išvaizdą.

Sergant infekcine ar kai kuriomis imuninės leukodermijos rūšimis, terapija skirta pagrindinei ligai gydyti. Įgimtas pigmentacijos sutrikimų ir vitiligo formas daug sunkiau ištaisyti. Tokių leukodermijos formų gydymo prognozė nėra labai džiuginanti, nes mokslininkai ir gydytojai dar nesugebėjo rasti veiksmingų būdų pigmentacijai normalizuoti.

Terapijos taktika tokiais atvejais nustatoma individualiai kiekvienam pacientui. Tai gali apimti:

• vaistai vidiniam ar išoriniam vartojimui: gliukokortikosteroidai, furokumarinas vaistai, sintetiniai fenilalanino ir tirozino aminorūgščių analogai, raminamieji, virškinamieji fermentai ir tt;
• vitaminai A, B, E, C ir PP;
• cinko preparatai;
• vario preparatai;
• PUVA terapija.

Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti leukodermą, atliekamos chirurginės operacijos, skirtos persodinti autologinius melanocitus ir persodinti savo odą ar donoro mėginius.

Pacientams, sergantiems leukoderma, rekomenduojama į savo racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu tirozino. Jie apima:

• jūros gėrybės ir jūros žuvys;
• mėsa;
• kepenys;
• pieno produktai;
• kiaušiniai;
• augaliniai aliejai;
• javai (ypač avižos, soros, grikiai);
• ankštiniai augalai;
• daržovės (morkos, burokėliai, ridikai, pomidorai, moliūgai, špinatai, žiediniai kopūstai);
• avokadas;
• petražolės;
• bananai;
• mėlynės;
• razinos;
• riešutai (migdolai, žemės riešutai, lazdyno riešutai, pistacijos);
• sėklos (sezamo, linų, saulėgrąžų, moliūgų).

Baltų dėmių atsiradimas ant odos yra priežastis kreiptis į dermatologą. Jų atsiradimas visada signalizuoja apie organizmo sutrikimus.

Yra daug leukodermijos vystymosi priežasčių, ir tik patyręs dermatologas gali nustatyti teisingą diagnozę. Ligos, lydimos odos depigmentacijos, gydymo taktika visada nustatoma individualiai.