Aktinomikozė: kas tai yra, rūšys, požymiai ir simptomai, gydymas

Kas yra aktinomikozė?

Aktinomikozė (radionuklidinė liga) yra reta bakterinės infekcijos rūšis. Dauguma bakterinių infekcijų apsiriboja viena kūno dalimi, nes bakterijos negali prasiskverbti į kūno audinius. Tačiau aktinomikozė yra neįprasta tuo, kad infekcija gali lėtai, bet stabiliai judėti kūno audiniuose.

Požymiai ir simptomai yra šie:

• pažeisto audinio patinimas ir uždegimas (žr paveikslėlius žemiau);
• audinių pažeidimas, dėl kurio susidaro randinis audinys;
• abscesų susidarymas (pūlingas patinimas, žr. nuotrauka žemiau);
• mažos skylės ar tuneliai, kurie išsivysto audiniuose ir teka kaip gumbuotas pūlinys.

Bakterijos Actinomycetes

Aktinomikozę sukelia bakterijų šeima, žinoma kaip aktinomicetai (spinduliuojantys grybai). Daugeliu atvejų bakterijos nekenksmingai gyvena burnos, gerklės, virškinimo sistemos ir makšties gleivinėje (moterims).

Bakterijos kelia problemų tik tuo atveju, jei audinio gleivinė yra pažeista dėl sužalojimo ar ligos, todėl bakterijos gali prasiskverbti giliau į kūną. Tai gali būti rimta, nes aktinomicetinės bakterijos yra anaerobinės bakterijos reiškia, kad jie klesti tose kūno dalyse, kuriose yra mažas deguonies kiekis, pavyzdžiui, giliai audiniuose asmuo.

Tačiau vienas iš anaerobinių aktinomicidinių bakterijų privalumų yra tas, kad jos negali išgyventi už žmogaus kūno ribų. Tai reiškia, kad aktinomikozė nėra užkrečiama.

Aktinomikozės tipai

Teoriškai liga gali išsivystyti beveik bet kurioje žmogaus kūno audinio vietoje. Tačiau būklė linkusi paveikti tam tikras kūno vietas ir gali būti suskirstyta į keturis pagrindinius tipus:

1. burnos kaklo-veido;
2. krūtinės ląstos;
3. pilvo;
4. dubens.

Jie aprašyti žemiau.

Burnos kaklo ir veido aktinomikozė

Burnos kaklo ir veido aktinomikozė (žandikaulio aktinomikozė) - infekcija vystosi kaklo, žandikaulio ar burnos audinio viduje. Daugelį atvejų sukelia dantų problemos, tokios kaip dantų ėduonis.

Geriamasis gimdos kaklelio ir veido tipas yra labiausiai paplitęs aktinomikozės tipas ir sudaro apie pusę visų atvejų.

Krūtinės ląstos aktinomikozė

Krūtinės ląstos aktinomikozė - infekcija išsivysto plaučių ar su jais susijusių kvėpavimo takų viduje. Manoma, kad daugumą krūtinės ląstos atvejų sukelia žmonės, netyčia į plaučius įkvėpę užteršto skysčio lašelių.

Krūtinės ląstos sudaro apie 15-20% atvejų.

Pilvo aktinomikozė

Pilvo aktinomikozė - infekcija vystosi pilvo viduje. Šio tipo ligos priežastys gali būti kelios. Jis gali išsivystyti kaip antrinė dažniau pasitaikančios infekcijos komplikacija, pvz apendicitasarba netyčia nurijus svetimkūnį, pvz., vištienos kaulą, kuriame yra aktinomicido bakterijų.

Pilvo tipas sudaro apie 20–25% visų ligos atvejų.

Dubens aktinomikozė

Dubens aktinomikozė - infekcija vystosi dubens srityje (kaulų struktūra, apimanti šlaunies kaulus). Dubens aktinomikozė paprastai pasireiškia tik moterims, nes dauguma atvejų atsiranda, kai aktinomicido bakterijos plinta iš moterų lytinių organų į dubenį.

Manoma, kad dauguma dubens aktinomikozės atvejų yra susiję su ilgalaikiu kontraceptiniu intrauterinio prietaiso (IUD) naudojimu, dažnai vadinamu spirale. Spiralė yra T formos prietaisas, kuris telpa gimdos viduje.

Dubens tipas sudaro apie 10% visų atvejų.

Kaip dažnai pasireiškia aktinomikozė?

Aktinomikozė yra viena iš rečiausių bakterinių infekcijų rūšių. Išsivysčiusiose šalyse manoma, kad šia liga suserga tik vienas iš 300 000 žmonių.

Aktinomikozė tikriausiai dažniau pasitaiko tose pasaulio dalyse, kur prieiga prie antibiotikų yra ribota ir burnos higienos standartai prasti. Tačiau sunku įvertinti šios būklės mastą visame pasaulyje, nes nėra lengva gauti patikimų duomenų.

Trys iš keturių aktinomikozės atvejų pasireiškia vyrams, dažniausiai nuo 20 iki 60 metų. To priežastys neaiškios.

Aktinomikozės simptomai

Burnos kaklo ir veido aktinomikozės simptomai yra šie:

• patinę iškilimai ant skruosto ar kaklo, kurie gali palaipsniui didėti ir padidėti;
• rausvos arba melsvos spalvos gabalėliai (guzai) (žr. Nuotrauka);
• aukšta temperatūra (karščiavimas) 38 ° C (100,4 ° F) arba aukštesnė (reta).

Ankstyvosiose burnos gimdos kaklelio ir veido aktinomikozės stadijose gabalėliai gali būti švelnūs, po to jie tampa neskausmingi ir tvirti. Taip pat gali būti pažeisti žandikaulio raumenys, o tai gali apsunkinti kramtymą.

Šio tipo aktinomikozė taip pat gali sukelti siaurus odos takus paveiktose vietose. Praėjimai vadinami sinusais. Jie neturėtų būti painiojami su įprastais sinusais, ertmėmis, esančiomis ant žmogaus veido ir nosies.

Šie sinusai yra užpildyti pūliais, kuriuose yra geltonos granuliuotos gabalėlių medžiagos.

Krūtinės ląstos tipo simptomai yra šie:

• aukšta temperatūra 38 ° C (100,4 ° F) ar aukštesnė;
• svorio metimas;
• nuovargis;
• apetito praradimas;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• siaurų praėjimų atsiradimas krūtinės paviršiuje.

Taip pat gali pasireikšti sausas kosulys arba kosulys, sukeliantis skreplius. Kosint gali išsilieti kraujo lašai arba, jei atsiranda skreplių, jis gali būti nudažytas krauju.

Pilvo simptomai yra šie:

• vidutinis karščiavimas, paprastai ne aukštesnis kaip 38 ° C (100,4 ° F);
• svorio metimas;
• nuovargis;
• žarnyno įpročių pokyčiai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• pastebima masė ar gabalėlis apatinėje pilvo dalyje;
• siaurų sinusų atsiradimas pilvo paviršiuje.

Dubens aktinomikozės simptomai yra šie:

• skausmas pilvo apačioje;
• nereguliarus ar nenormalus kraujavimas iš makšties ar išskyros;
• apetito praradimas;
• nuovargis;
• lengvas karščiavimas;
• pastebima masė ar gabalėlis dubens srityje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aktinomikozę sukelia bakterijų štamas, vadinamas aktinomicetomis. Aktinomicetai randami daugelyje kūno ertmių, pavyzdžiui, burnoje ir rečiau žarnyne.

Moterims jų taip pat galima rasti gimdoje ir kiaušintakiuose.

Kaip plinta aktinomikozė?

Aktinomicetai yra anaerobinės bakterijos, o tai reiškia, kad jie negali išgyventi aplinkoje, kurioje gausu deguonies. Todėl jie nesukelia ligų, kai yra vienoje iš kūno ertmių, pavyzdžiui, burnoje ar žarnyne.

Tačiau jei aktinomicetai perveria ertmes supančią apsauginę membraną (gleivinę), jie gali giliai įsiskverbti į kūno audinius. Kadangi giliuose žmogaus audinio sluoksniuose yra mažai deguonies, bakterijos gali greitai daugintis ir užkrėsti sveikus audinius.

Abscesai

Bandydama kovoti su infekcija, imuninė sistema (natūrali organizmo gynyba nuo infekcijos ir ligų) į infekcijos šaltinį siunčia su infekcijomis kovojančias ląsteles. Tačiau šios ląstelės negali sunaikinti bakterijų ir greitai mirti.

Kai ląstelės, kovojančios su infekcija, miršta, jos kaupiasi gelsvame skystyje, vadinamame pūliais. Nepavykus užmušti infekcijos, imuninė sistema stengsis apriboti jos plitimą naudodama sveikus audinius, kad aplink pūlį susidarytų apsauginis barjeras. Dėl to susidaro pūlingas patinimas, žinomas kaip pūlinys.

Deja, aktinomicetų bakterijų padermė turi galimybę prasiskverbti į absceso apsauginį barjerą ir prasiskverbti į sveikesnius audinius. Imuninė sistema stengsis kovoti su infekcija, dėl kurios pūlinys augs.

Siauri sinusai

Kūnas ilgainiui turės atsikratyti pūlių. Norėdami tai padaryti, išsivystys maži kanalai, vadinami sinusais, vedantys iš abscesų į odos paviršių.

Pūliai tekės per sinusus, taip pat „sieros granulės“, kurios yra geltonos spalvos miltelių pavidalo medžiaga. Sieros granulės iš tikrųjų yra bakterijų sankaupos, tačiau jos yra žinomos kaip sieros granulės, nes yra tos pačios spalvos kaip cheminė siera.

Opportunistinė infekcija

Aktinomikozė yra oportunistinė infekcija, kuri nesukelia jokių simptomų, nebent ji gali įsiskverbti į kūno audinius.

Burnos kaklo ir veido aktinomikozė

Burnos kaklo ir veido aktinomikozės priežastys yra šios:

• ėduonis, ypač jei ėduonis daugelį metų nebuvo gydomas;
• dantenų liga;
• dantų abscesas;
• tonzilitas;
• vidinės ausies infekcija (otitas);
• dantų chirurgija, pvz., dantų ištraukimas ar šaknies kanalų gydymas;
• žandikaulio chirurgija.

Krūtinės ląstos (aktinomikozė)

Manoma, kad daugumą krūties ligų atvejų sukelia mažos maisto dalelės ar kitos suvartotos medžiagos, kurios susimaišo su aktinomikozės bakterijomis. Užuot saugiai patekę į skrandį, dalelės klaidingai patenka į kvėpavimo takus ir plaučių kvėpavimo takus.

Žmonės, turintys ilgalaikių narkotikų ar alkoholio problemų, ypač rizikuoja susirgti krūties aktinomikoze dėl dviejų priežasčių:

1. girtumas ar neblaivumas padidina atsitiktinio medžiagos patekimo į plaučius riziką;
2. Ilgalaikis piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu silpnina imuninę sistemą, todėl žmogus yra labiau pažeidžiamas infekcijų.

Pilvo aktinomikozė

Pilvo tipas atsiranda, kai kažkas sulaužo žarnyno sienelę, leisdama bakterijoms patekti į gilius audinius.

Žarnynas gali plyšti dėl infekcijos, pavyzdžiui, jei plyšta priedėlis, kuris pažeidžia žarnyno sienelę. Arba žarnynas gali būti pažeistas dėl traumų, pavyzdžiui, kai kažkas per klaidą prarijo žuvies kaulą.

Taip pat buvo pranešta apie pilvo aktinomikozės atvejus kaip žarnyno ar pilvo operacijos komplikaciją.

Dubens aktinomikozė

Dauguma dubens ligų atsiranda moterims, kurios naudoja intrauterinę kontracepciją (IUD). IUD yra mažas T formos kontraceptinis prietaisas, pagamintas iš plastiko ir vario, kuris tinka gimdos viduje. Paveiktos moterys dažniausiai yra ilgalaikės (aštuonerių ar daugiau metų) IUD naudotojos.

Vienas iš paaiškinimų, susijusių su daugybe dubens aktinomikozės atvejų moterims, naudojančioms spiralę, yra kad laikui bėgant spiralė gali pažeisti gimdos gleivinę, leisdama bakterijoms prasiskverbti giliai audiniai. Tačiau dar nebuvo atlikta jokių tyrimų, kurie tai patvirtintų.

Reikėtų pabrėžti, kad dubens ligos išsivystymas naudojant IUD yra mažai tikėtinas. Milijonai moterų naudoja spiralės prietaisą ir pranešta tik apie kelis dubens aktinomikozės atvejus.

Diagnostika

Ankstyvosiose aktinomikozės stadijose gali būti sunku nustatyti teisingą diagnozę. Taip yra todėl, kad jis turi daugelio kitų dažniau pasitaikančių ligų simptomus, įskaitant:

• vėžys;
• apendicitas (priedėlio uždegimas);
• plaučių uždegimas (plaučių infekcija);
• dubens uždegiminė liga (bakterinės moterų reprodukcinės sistemos, pvz., gimdos ar kiaušintakių, infekcijos).

Kadangi aktinomikozę sunku diagnozuoti, daugelis atvejų aptinkama tik tada, kai gydytojai atlieka tyrimus ar operaciją, kad patikrintų kitas sąlygas. Pavyzdžiui, atliekant biopsijas, nustatomas vėžys, aptinkama daug aktinomikozės atvejų. Biopsija yra procedūra, skirta pašalinti nedidelį audinio mėginį, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje mikroskopu.

Ligą paprastai galima patikimiau diagnozuoti vėlesniuose etapuose, kai ant odos paviršiaus atsiranda siaurų sinusų. Taip yra todėl, kad sieros granulės, gaminamos per siaurus kelius aktinomikozės infekcijos metu, turi savitą formą, kurią galima atpažinti mikroskopu.

Aktinomikozės gydymas

Antibiotikai yra pagrindinis aktinomikozės gydymas. Norint visiškai išnaikinti infekciją, reikalingas ilgalaikis antibiotikų kursas.

Pradinis antibiotikų injekcijų kursas paprastai rekomenduojamas 2–6 savaites, po to-dar 6–12 mėnesių.

Slaugytoja turėtų išmokyti jus švirkšti antibiotikus namuose, kad nereikėtų visą kursą likti ligoninėje.

Aktinomikozei gydyti pageidaujami antibiotikai benzilpenicilinokuris naudojamas antibiotikų injekcijų ir tablečių pavidalu fenoksimetilpenicilinas.

Šių penicilinų šalutinis poveikis yra:

• viduriavimas;
• pykinimas;
• odos bėrimas;
• padidėjęs pažeidžiamumas grybelinėms infekcijoms, tokioms kaip pienligė ant liežuvio (grybelinė infekcija, atsirandanti burnoje)

Jei esate alergiškas penicilinams, galite naudoti alternatyvius antibiotikus, pvz tetraciklinas arba eritromicinas.

Chirurgija

Kartais gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas bet koks audinių pažeidimas arba pašalintos pūliai iš abscesų, susiformavusių giliai kūno viduje.

Komplikacijos

Iš aktinomikozės atsiradę abscesai gali išsivystyti daugelyje kūno dalių, įskaitant plaučius. Abscesai gali lengvai plisti iš vienos kūno dalies į kitą.

Jei pradinė infekcijos vieta yra ant veido odos, ji gali išplisti į netoliese esančias kūno dalis, pvz., Galvos odą ar ausis.

Jei pirminė infekcijos vieta yra burna, ji gali išplisti į liežuvį, gerklą (balso dėžutę), trachėją (kvėpavimo takus), seilių liaukas ir vamzdelius, jungiančius gerklę su nosimi.

Prognozė

Infekcija gerai reaguoja į gydymą, nors antibiotikai paprastai reikalingi keletą mėnesių, kad būtų užtikrinta visų bakterijų naikinimas.

Kai kuriais aktinomikozės atvejais gali prireikti nedidelės chirurginės intervencijos, kad būtų atstatytas pažeistas audinys ir pašalintas pūlinys iš abscesų.

Prevencija ir rekomendacijos

Dauguma burnos aktinomikozės atvejų atsiranda dėl prastos burnos higienos. Gera burnos higiena yra geriausias būdas užkirsti kelią aktinomikozei. Toliau pateikti patarimai gali būti naudingi:

• Valykite dantis du kartus per dieną, naudodami fluoro dantų pastą.
• Apribokite cukraus ir lipnių maisto produktų kiekį, kurį valgote, nes tai padidina dantų ėduonies riziką.
• Būtinai apsilankykite visuose suplanuotuose dantų patikrinimuose. Jei turite sveikus dantis, bent dvejus metus turėtumėte tikrintis dantis. Tačiau, jei yra buvę dantų problemų, gali tekti dažniau tikrintis.