Agnosija: kas tai yra, tipai, simptomai, priežastys, prognozė

Kas yra Agnosija?

Agnosija Tai reta liga, kai žmogus negali atpažinti ir atpažinti daiktų, žmonių ar garsų, naudojant vieną ar daugiau savo pojūčių, kol pojūčiai kitaip veikia gerai. Deficito negalima paaiškinti atmintimi, dėmesiu, kalbos problemomis ar dirgiklių nežinojimu. Paprastai paveikiamas vienas iš jutimo būdų. Pavyzdžiui, agnozija sergantis pacientas gali vizualiai neatpažinti puodelio, nors gali aptikti spalvą ir jaustis pagal formą ir tekstūrą. Tai nėra tas pats, kas anomija. Anomija yra įvardijimo sutrikimas, kai pacientai negali įvardyti objekto, nepaisydami kitų jutimo metodų, tokių kaip lytėjimas ir kvapas.

Klasikiškai išskiriamos dvi agnozijos formos: aperceptinė ir asociatyvi.

• Aptikimo agnozija yra pripažinimo nesėkmė, atsiradusi dėl trūkumo ankstyvosiose suvokimo apdorojimo stadijose.
• Asociacinė agnozija yra pripažinimo nesėkmė, nepaisant suvokimo trūkumo. Pacientai, turintys asociatyvią agnoziją, paprastai gali piešti, suderinti ar kopijuoti objektus, o pacientai, turintys aperceptinę agnoziją, negali.

Agnozijos tipai ir jų simptomai

Priklausomai nuo pojūčio tipo, yra 3 pagrindiniai agnozijos tipai.

1. Vizualinis (regėjimas);
2. Klausa (klausa);
3. Liečiamas (lietimas).

—​ Vizualinė agnozija.

Vizualinė agnozija reiškia sutrikusią vizualiai pateiktų objektų atpažinimą, nepaisant įprasto regėjimo lauko, aštrumo, spalvų matymo, ryškumo diskriminacijos, kalbos ir atminties. Pacientai gali atpažinti objektus naudodami kitus jutimo būdus. Kartais tam tikrų tipų objektų atpažinimas pablogėja, todėl norint tiksliai diagnozuoti, būtina išbandyti įvairius objektus. Vizualinė agnozija — labiausiai paplitusi ir gerai ištirta agnozija.

Be to, agnozija yra suskirstyta į 2 potipius: aperceptinė regos agnozija ir asociatyvi regos agnozija.

• Regėjimo suvokimo agnozija reiškia regos suvokimo ir diskriminacinio proceso anomalijas, nepaisant elementarių regos sutrikimų nebuvimo. Šie žmonės negali atpažinti objektų, piešti ar kopijuoti figūrų. Jie negali suvokti teisingų objekto formų, nors žinios apie objektą išlieka nepakitusios. Aceptinė regos agnozija paprastai yra susijusi su parietalinės, pakaušio žievės pažeidimu.
• Asociacinė regos agnozija reiškia, kad sunku suprasti to, ką mato pacientai, prasmę. Jie gali piešti ar kopijuoti, bet nežino, ką piešia. Tikrindami žodinę ar lytėjimo informaciją pacientai teisingai suvokia formą ir žino objektą, tačiau negali nustatyti objekto. Jie negali susieti visiškai suvokto vizualinio stimulo su ankstesne patirtimi, kad padėtų jiems atpažinti stimulą. Asociacinė regos agnozija paprastai yra susijusi su dvišalės apatinės pakaušio žievės pažeidimu.

Vizualinės agnozijos tipai:

• Prosopagnozija — nesugebėjimas atpažinti pažįstamų veidų. Pacientai dažnai gali nustatyti kitus aspektus, tokius kaip lytis, plaukai, emocijos. Prosopagnozija atsiranda dėl pažeistos veido fusiforminės srities (esančios apatinėje laikinosios žievės dalyje, esančioje fusiforminiame gyrus). Žmonės, turintys aperceptinę prosopagnoziją, negali suvokti veido išraiškų ir signalų, tačiau gali atpažinti ne veido bruožus, tokius kaip plaukai ir drabužiai. Pacientai, turintys asociatyvią prosopagnoziją, gali gauti tam tikros informacijos apie veidą, pavyzdžiui, lytį ir amžių.
• Simultanagnosia — nesugebėjimas atpažinti ir rūšiuoti objektų, kai jie rodomi kartu, tačiau sergantieji gali juos atpažinti, kai jie atrodo vieni. Pacientai negali suvokti bendros vaizdo ar kelių dalykų reikšmės kartu, nors gali apibūdinti atskirus elementus. Aprašytos dvi simultagnozės formos.
  1. Nugaros simultagnozė: pacientai negali matyti daugiau nei vieno objekto vienu metu. Pavyzdžiui, kai jiems parodomas stalo, kėdės ir gėlių vazos paveikslėlis, jie vienu metu gali bendrauti tik su vienu dalyku. Kai jų dėmesys nukrypsta į kitą dalyką, jie gali tik tą dalyką identifikuoti; kiti dalykai jiems dingsta. Pacientams, sergantiems šia simultagnozės forma, dažnai sunku skaityti, nes reikia žiūrėti daugiau nei į vieną žodį vienu metu. Jie dažnai atsitrenkia į objektus, kurie yra arti vienas kito. Nugaros simultagnozė paprastai yra susijusi su dvišalės pakaušio ir žievės pažeidimu.
  2. Ventralinė simuliagnozė: šie žmonės taip pat negali identifikuoti daugiau nei vieno objekto ar sudėtingų objektų vienu metu, nors jie gali matyti daugiau nei vieną objektą vienu metu. Pacientai negali suvokti viso vaizdo kaip visumos ir iš jo semtis prasmės. Pavyzdžiui, naktinio dangaus su žvaigždėmis ir pilnaties vaizdu jie gali identifikuoti mėnulį kaip rutulį, nesugebėdami suprasti viso vaizdo prasmės. Ventralinė simultagnozė yra susijusi su kairiojo apatinio pakaušio srities pažeidimu.
• Spalvų agnozija — nesugebėjimas atpažinti ir atskirti spalvų, nepaisant pagrindinių spalvų matymo ir ryškumo diskriminacijos mechanizmų išsaugojimo. Šio tipo agnoziją labai sunku diagnozuoti, nes spalvas galima įvertinti tik vizualiai. Paprastai šie pacientai turi pažeidimą kairėje smegenų pakaušio ir laiko srityje.
• Topografinė agnozija — nesugebėjimas naršyti aplinkoje dėl nesugebėjimo interpretuoti erdvinės informacijos. Šie pacientai gerai prisimena gerai pažįstamų vietų vietą ir ypatybes, tačiau negali jomis naršyti. Pacientai negali naudoti vizualinių ženklų, kad nukreiptų save teisinga kryptimi. Susijęs su pažeidimu dešinėje užpakalinėje smegenų dalyje.
• Pirštų agnozija — sunku atpažinti ir atskirti vienos rankos pirštus nuo kitų rankų. Tai nereiškia nesugebėjimo atpažinti piršto kaip piršto, kaip rodo pavadinimas. Tai yra simptomų grupės dalis, dažnai vadinama Gerstmanno sindromu, kuri apima akalculiją, agrafiją, pirštų agnoziją ir kairės ir dešinės dezorientaciją.
• Akinetopsija reiškia nesugebėjimą suvokti judesio.
• Agnostinė aleksija reiškia nesugebėjimą vizualiai atpažinti žodžius. Žmonės vis dar gali rašyti ir kalbėti be sunkumų.

Klausos agnozija

• Klausos agnozija — nesugebėjimas atpažinti garsų, nepaisant nepažeistos klausos. Klausos agnosijos paprastai yra susijusios su dešinės pusės laikinosios skilties pažeidimais.

Klausos agnozijos tipai

• Fonagnozija — nesugebėjimas atpažinti pažįstamų balsų. Žmonės gali atpažinti kitų pasakytus žodžius. Fonagnoziją sukelia tam tikrų garso asociacijos zonos dalių pažeidimas.
• Žodinė klausos agnozija — pacientas negali suprasti ištartų žodžių, tačiau gali skaityti, rašyti ir kalbėti gana įprastai.
• Nežodinė klausos agnozija — nesugebėjimas suvokti neverbalinius garsus ir triukšmus išlaikant kalbos supratimą.
• Amusia — nesugebėjimas atpažinti muzikos. Jie negali suprasti, kad tam tikri garsų tipai atspindi muziką, todėl negali atskirti muzikos nuo kitų garsų.

Taktilinė agnozija

Taktilinė agnozija reiškia nesugebėjimą atpažinti objektus liečiant. Žmonės gali pavadinti objektus pagal regėjimą.

• Amorfognozė — nesugebėjimas jausti objektų, pvz., trikampio ar kvadrato, dydžio ir formos.
• Anosognozija — nesugebėjimas nustatyti išskirtinių savybių, tokių kaip tekstūra ir svoris, pvz., medžio, medvilnės ar metalo gabalo.
• Taktilinis asimbolizmas — atpažinimo pažeidimas liečiant, nesant amorfognozės ir achilognozijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Agnozė gali atsirasti dėl įvairių neurologinių sąlygų, tokių kaip insultas, navikai, infekcijos, demencija, hipoksija, apsinuodijimas, pvz. apsinuodijimas anglies monoksidu, galvos trauma, vystymosi sutrikimai ar kitos neurologinės būklės. Būklė gali atsirasti staiga, pavyzdžiui, su insultu ar galvos trauma, arba palaipsniui, pvz., Su patinimu ir demencija. Simptomai priklauso nuo paveiktos srities (žr (žr. skyrių aukščiau). Žmonės, turintys agnoziją, paprastai išlaiko kitus pažinimo gebėjimus.

Agnosija atsiranda, kai smegenys yra pažeistos keliais, jungiančiais pagrindines jutimo informacijos apdorojimo sritis. Šios sritys paprastai apima užpakalinę parietalinę žievę ir pakaušio -laiko sritis.

Epidemiologija

Gryna agnozija yra labai reta. Mažiau nei 1% visų neurologinių sutrikimų turinčių pacientų kenčia nuo agnozijos. Vizualinė agnozija — labiausiai paplitusi ir geriausiai aprašyta agnozijos rūšis.

Diagnostika

Diagnozė daugiausia yra klinikinė, pagrįsta ligos istorija ir fiziniu tyrimu, įskaitant atidžią neurologinis tyrimas, psichologinis tyrimas ir tam tikri standartizuoti funkciniai testai smegenis.

Galimi įvairūs standartizuoti testai, skirti patikrinti atmintį ir atpažinimą (glausta psichinės būklės skalė, Monrealio pažinimo vertinimo skalė, vertinimo skalė) Alzheimerio liga).

Diagnozę papildo neurologiniai vaizdavimo testai, tokie kaip smegenų CT ir MRT, siekiant išsiaiškinti etiologiją. Atsižvelgiant į klinikinę nuomonę ir įtariamą etiologiją, gali prireikti papildomų tyrimų. Klausos ar regos sukeltas potencialas gali būti naudojamas nustatyti, ar jutimo projekcijos srityje yra trūkumas, o ne pirminės jutimo ar asociatyviosios žievės..

Svarbu prisiminti, kad gryna agnozija yra labai reta. Svarbu įvertinti ir atmesti demenciją, afazijaūmios sumišimo būsenos (kliedesys), sutrikęs dėmesys ir dirgiklių nežinojimas. Be to, turite įsitikinti, kad nėra realių jutimo sutrikimų, tokių kaip spalvų aklumas, katarakta, klausos praradimas, neuropatija ir kiti sutrikimai.

Standartinės terapijos

Agnosija gali žymiai apriboti kasdienį pacientų funkcionavimą. Sutrikimas taip pat gali smarkiai paveikti šeimos ir globėjų gyvenimą. Tiesioginio gydymo nėra. Jei įmanoma, gydykite pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, jie gydo ir užkerta kelią insultui, skiria antibiotikus ir (arba) operuoja smegenų abscesas, taip pat smegenų auglių chirurgija ir (arba) spinduliuotė.

Agnosija gydoma palaikančiai. Reabilitacija, kalbos terapija ir ergoterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant agnoziją ir daugiausia dėmesio skiriama pacientų mokymui naudoti nepakitusius jutimo būdus kompensacijai gauti. Atkuriamasis mokymas yra riboto naudingumo. Intervencijos dažniausiai skirtos padėti pacientams, jų šeimoms ir globėjams susidoroti su šia liga ir prisitaikyti prie jos bei padėti pacientams savarankiškai veikti kontekste. Ne mažiau svarbu pasitarti su šeimos nariais ir padėti jiems pakeisti savo elgesį.

Reabilitacijos metodai turėtų būti individualizuojami ir sutelkti į konkretų sutrikimą, kuriant kompensacines strategijas.

—Alternatyvūs patarimai ir strategijos.

Kai kurios įprastos strategijos, kurias galima naudoti, yra alternatyvios užuominos, pavyzdžiui, išmokyti žmones, sergančius prosopagnozija, atpažinti visus veido randus ar šukuosenas. Pacientams, sergantiems regos agnozija - išmokti viską atpažinti prisilietus; pacientai, sergantys prosopagnozija, mokantys atpažinti žmonių balsą; klausos agnosija sergantiems pacientams išmokyti skaityti ir rašyti lūpas.

Prognozė

Kai kurie agnozija sergantys pacientai atgauna jutimo funkciją. Daugeliu atvejų atsigavimas įvyksta per pirmuosius tris mėnesius ir gali skirtingai trukti iki metų. Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, etiologijos (priežasties), paveiktos zonos tipo, dydžio ir vietos, žalos laipsnio ir gydymo efektyvumo.

Daugumai agnozija sergančių pacientų visiškas pasveikimas neįmanomas, o gyvenimo kokybė blogėja. Atsižvelgiant į tai, kuri organų sistema yra paveikta, gali būti rekomenduojama tam tikra terapija. Net kai atsigavimas vyksta, jis beveik niekada nėra baigtas. Daugeliu atvejų prognozė yra prasta, todėl žmonėms reikia visą gyvenimą rūpintis ir atidžiai stebėti.