Q karščiavimas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra Q karščiavimas?

Q karščiavimas Ar infekcinė liga plinta įkvėpus ar nurijus bakterijas, žinomas kaip Coxiella burnetiikuris priklauso būriui Legioneliai. C. burnetii plinta daugiausia įkvėpus užteršto oro, nurijus užterštą maistą. Žemės ūkio darbuotojai, ypač dirbantys su gyvūnais, žmonės, dirbantys skerdyklose, ir veterinarai yra ypač pažeidžiami šios ligos.

Kadangi infekcija gali atsirasti dėl oro pernešimo, o patogenas yra labai atsparus aplinkos sąlygoms, jis buvo įtrauktas į galimų bakteriologinių ginklų sąrašą. Q karštinė sukelia labai įvairias ligas-nuo ūminės (dažnai savaime ribojančios) infekcijos iki lėtinės mirtinos infekcijos. Dažnai pasitaiko ir infekcijų, kurios nesukelia išorinių simptomų (subklinikinių) arba yra besimptomės.

ženklai ir simptomai

Q karščiavimo simptomai gali labai skirtis nuo vieno žmogaus iki kito. Infekcija gali būti besimptomė; ūminė ligos forma, kuriai būdinga į gripą panaši liga, gali praeiti savaime arba sukelti kitus rimtesnius simptomus; lėtinė, ilgalaikė forma, gali būti susijusi su rimtomis komplikacijomis. Mokslininkai mano, kad Q karštinės sunkumui gali turėti įtakos įvairūs veiksniai, įskaitant amžių, lytį ir bendrą sveikatos būklę, įskaitant ankstesnes sveikatos būkles (pvz.

širdies ligos).

- Ūminis karščiavimas.

Ūminė Q karštinės forma paprastai prasideda praėjus maždaug dviem ar trims savaitėms po sąlyčio su bakterijomis. Ūminiam Q karščiavimui paprastai būdingi į gripą panašūs simptomai, tokie kaip:

• karštis;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas (mialgija);
• galvos skausmas.

Kai kuriais atvejais karščiavimas nepasireiškia. Galimi kiti nespecifiniai simptomai, įskaitant:

• kosulys;
• krūtinės skausmas;
• gerklės skausmas;
• odos bėrimas;
• virškinimo trakto simptomai.

Kitos dvi sąlygos dažniausiai būna įvairaus laipsnio susijusios su ūmine Q karštine - plaučių uždegimas ir kepenų uždegimas (hepatitas). Pneumonija dažnai yra lengva, tačiau gali progresuoti ūminis respiracinio distreso sindromas (SŪRS). Hepatitas gali sukelti nenormalų kepenų padidėjimą (hepatomegalija). Rečiau hepatitas gali sukelti odos ir akių baltymų pageltimą (gelta).

Ūminio Q karštinės atvejai paprastai praeina savaime. Tačiau kai kurie žmonės turi kitų simptomų, įskaitant širdies raumens sienelės uždegimą (miokarditas), širdį supančios maišelio formos membranos uždegimas (perikarditas) ir purpurinio odos bėrimo, kurį sukelia kraujavimas (kraujavimas) iš smulkių kraujagyslių tiesiai po odos paviršiumi, atsiradimas.

Kartais ūminis Q karščiavimas pasireiškia kaip neurologinis sutrikimas, pvz., Smegenų ir nugaros smegenų plonosios membranos bei pačių smegenų uždegimas (meningoencefalitas). Kai kuriems žmonėms ūmi Q karštinė gali paveikti inkstus, Skydliaukė ar lytiniai organai.

- Lėtinis karščiavimas.

Lėtinė Q karštinė gali atsirasti nuo kelių mėnesių iki metų po ūminės ligos arba gali pasireikšti be ankstesnės ūminės Q karštinės istorijos. Dauguma lėtinės Q karštinės atvejų pasireiškia žmonėms, turintiems polinkį į ligą, tokių kaip esami širdies vožtuvo ar kraujagyslių sutrikimai arba silpnas imunitetas sistemas.

Dažniausias lėtinės Q karštinės pasireiškimas yra plonos membranos, uždengiančios širdies vidų, ir širdies vožtuvų uždegimas (infekcinis endokarditas), kurie gali pažeisti širdies vožtuvus ar širdies audinius. Pacientams gali išsivystyti stazinis širdies nepakankamumas - sunki komplikacija, kai ribotas gebėjimas cirkuliuoti kraują į plaučius ir likusį kūną sukelia kaupimąsi. skystis plaučiuose, širdį ir įvairius kūno audinius.

Rečiau lėtinė Q karštinė gali pasireikšti kartu su kaulų ir sąnarių infekcija (osteoartikuline infekcija) osteomielitas arba osteoartritas, kraujagyslių infekcijos, lėtinis hepatitas ar lėtinis plaučių liga. Kaulų sąnarių infekcija gali sukelti kaulų ir sąnarių skausmą. Lėtinis hepatitas gali sukelti kepenų padidėjimą ar gelta. Lėtinė plaučių liga gali apsunkinti kvėpavimą (dusulys) ir kiti kvėpavimo sutrikimai.

Žmonės, sergantys lėtine Q karštine, taip pat gali patirti daugybę nespecifinių simptomų, įskaitant:

• ilgalaikis karščiavimas (nors karščiavimo dažnai nėra);
• sąnarių skausmas (artralgija);
• raumenų skausmas (mialgija);
• naktinis prakaitavimas;
• šaltkrėtis;
• nuovargis;
• netyčinis svorio kritimas.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems Q karščiavimu, atsiranda ilgalaikių komplikacijų (ilgalaikių padarinių), tokių kaip lėtinis nuolatinis nuovargis. Kai kurie mokslininkai mano, kad Q karštinės infekcija padidina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis vėliau.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Q karščiavimą sukelia įkvėpus ar nurijus bakterijų Coxiella burnetii. Dažniausiai žmonės patogeną patiria per užkrėstų gyvūnų pieną, šlapimą ir išmatas (pavyzdžiui, įkvėpdami užterštą orą daržinėje). Be to, kai užsikrėtęs gyvūnas atsiveda, amniono skystyje ir placentoje gali būti daug bakterijų. Coxiella burnetii pirmiausia paveikia gyvulius, tokius kaip galvijai, avys ir ožkos. Tačiau buvo pranešta apie bakteriją daugeliui gyvūnų, įskaitant naminius gyvūnus, tokius kaip šunys ir katės.

Bakterijos C. burnetii yra labai užkrečiamas ir tik nedidelis kiekis reikalingas ligai sukelti. Bakterija gali išgyventi aplinkoje ilgą laiką, nes yra atspari tokioms aplinkos sąlygoms kaip karštis ir slėgis. C. burnetii taip pat atsparus daugeliui įprastų dezinfekavimo priemonių.

Mažiau paplitę žmonių perdavimo būdai yra šie:

• skerdyklos darbas;
• nepasterizuoto pieno vartojimas;
• medžioja, skerdžia ar skerdžia užkrėstus gyvūnus.

Remiantis medicinos literatūra, buvo pranešta apie labai retus žmonių perdavimo žmonėms atvejus.

Laukinių ir naminių gyvūnų perdavimo būdas skiriasi nuo žmonių. Gyvūnai užsikrečia C. burnetii nuo užkrėstų erkių. Q karštinė iš pradžių buvo klasifikuojama kaip riketsiozė - infekcinių ligų grupė, kurią žmonėms dažniausiai perduoda erkės. Tačiau remiantis DNR-DNR hibridizacijos ir genomo sekos tyrimais C. burnetii buvo paskirtas į būrį Legioneliaikuriame taip pat yra Legionella pneumophila, bakterija, sukelianti legioneliozės.

Q karščiavimas — tai zoonozė - liga, kurią gali perduoti gyvūnai žmonėms. C. burnetii— maža privaloma viduląstelinė gramneigiama bakterija, kuri gali daugintis tik gyvose ląstelėse, nors naujausi atradimai rodo augimo potencialą C. burnetii taip pat akseninėje aplinkoje. Gimenezo dažymas — labai jautri procedūra ir dažnai naudojama vaizdavimui Coxiella ir Riketsija.

Paveiktos populiacijos

Pirmą kartą Q karščiavimą aprašė Edwardas Derrickas 1937 m. Jis ją pavadino „Q-karštine“ (angl. užklausa - abejonė). Tais pačiais metais Derrickas išskyrė patogeną, kurio riketsinį pobūdį po dvejų metų nustatė F. Burnetas. SSRS ši liga buvo atrasta septintajame dešimtmetyje.

Q karštinė pasireiškia visame pasaulyje ir gali paveikti bet kokios rasės ir tautybės žmones. Q karštinės dažnis nežinomas, nes apie ligą nepranešama daugelyje šalių. Mokslininkai mano, kad duomenys apie infekciją yra nepakankamai pateikti. Kai kuriose šalyse sergamumas yra didesnis nei kitose šalyse, pavyzdžiui, neseniai Nyderlanduose kilo infekcijos protrūkis, kai susirgo nuo šimtų iki tūkstančių žmonių.

Q karštinė dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, nors mokslininkai tai sieja su tuo, kad daugiau vyrų dirba profesijose, kuriose bakterijos gali būti užkrėstos C. burnetii didesnis. Q karščiavimas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Nors retai pranešama apie vaikus, sergančius Q karštine, tikėtina, kad diagnozė bus ignoruojama, o tikrasis Q karštinės dažnis vaikams nežinomas. Kai kurie tyrinėtojai pasiūlė, kad vaikams simptomai pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems, o kai simptomai atsiranda, liga paprastai būna lengvesnė nei suaugusiųjų.

Simptominiai sutrikimai

Šių būklių simptomai gali būti panašūs į Q karštinės simptomus. Palyginimai gali būti naudingi atliekant diferencinę diagnozę.

Q karščiavimą reikia atskirti nuo kitų, dažniau pasitaikančių karščiavimo, lėtinio nuovargio, silpnumo, kitų nespecifinių į gripą panašių simptomų ir endokardito priežasčių. Q karščiavimas taip pat turėtų būti atskirtas nuo kitų SARS. Netipinė pneumonija— ligų grupė, kai pneumoniją sukelia tam tikros bakterijos. Į šią grupę įeina chlamidija, bartoneliozė, riketsiozė, legioneliozės, bruceliozė, tuliaremija ir kitos ligos, būtent kai kurios virusinės infekcijos.

• Riketo ligos yra infekcinių ligų grupė, kurią sukelia šeimai priklausančių bakterijų poveikis Rickettsiaceae. Dažniausia riketsiozė yra Roko kalnų dėmėta karštinė (RMSF), kurią sukelia bakterija Rickettsia rickettsii (R. riketsija). Tačiau dažniausiai šias ligas sukeliančias bakterijas perneša ir perneša specifinės erkės. Rickettsial infekcijos sunkumas labai skiriasi. Kai kurie paveikti žmonės paprastai turi lengvus simptomus, o kiti gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Susiję simptomai gali būti galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmas (mialgija), sąnarių skausmas (artralgija), stiprus išsekimas (nusileidimas) ir (arba) būdingas odos bėrimas. Kai kuriais atvejais papildomi simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir (arba) kiti sutrikimai. Kai kuriomis sunkiomis dėmėtosios karštinės formomis gali būti pažeistos kraujagysles dengiančios endotelio ląstelės širdies, plaučių, centrinės nervų sistemos, inkstų, kepenų ir (arba) kitų organų audiniai, dėl kurių gali kilti pavojus gyvybei komplikacijų.
• Legionierių liga— reta infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos Legionella pneumophila. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad pirmasis žinomas protrūkis įvyko viešbutyje kuriame 1976 metais įvyko Amerikos legiono Amerikos veteranų organizacijos susirinkimas Pensilvanija. Šio protrūkio metu buvo nustatyta, kad viešbučio oro kondicionavimo sistemos vanduo buvo užterštas bakterijomis. Legionelioze dažniausiai užsikrečiama įkvėpus užteršto vandens iš šaltinių, tokių kaip dušai ir sūkurinės vonios. Legioneliozė sukelia stiprų plaučių uždegimą, šaltkrėtis, karščiavimą, kosulį ir stiprų krūtinės skausmą. Nėra jokių įrodymų, kad virusas būtų perduotas asmeniui.
• Bruceliozė — infekcinė liga, paveikianti gyvulius, kuri gali būti perduodama žmonėms. Aptinkama visame pasaulyje. Ligą sukelia viena iš keturių skirtingų genties bakterijų rūšių Brucella. Pradiniai infekcijos simptomai gali būti nespecifiniai, įskaitant karščiavimą, raumenų skausmą, galvos skausmą, apetito praradimas, gausus prakaitavimas ir fizinis silpnumas. Kai kuriais atvejais simptomai atsiranda staiga (ūmiai), o kitais atvejais simptomai gali išsivystyti per kelis mėnesius. Jei bruceliozė negydoma, liga gali išnykti tik praėjus keliems mėnesiams nuo tinkamo gydymo pradžios. Bruceliozė gali apsiriboti tam tikra kūno vieta (lokaliai) arba gali būti labai išplitusi dažnos komplikacijos, kurios veikia įvairias kūno organų sistemas, įskaitant centrinę nervų sistema. Bruceliozės galima išvengti geriant tik pasterizuotą karvės ir ožkos pieną. Tačiau ūkininkai ir žmonės, kurie valgo supjaustytą mėsą, taip pat gali susirgti brucelioze.
• Tularemija rasti visame pasaulyje. Dažniausiai jis paveikia mažus žinduolius, tokius kaip triušiai, graužikai ir kiškiai. Tai labai užkrečiama ir dažniausiai žmonėms perduodama kontaktuojant su užkrėstu gyvūnu arba įkandus užkrėstą erkę ar musę. Nežinoma, ar liga perduodama iš žmonių. Ligą sukelia bakterijos Francisella tularensis. Tularemijos sunkumas labai skiriasi. Kai kurie atvejai yra lengvi ir praeina savaime; kitiems gali kilti rimtų komplikacijų, o nedidelė dalis (apie 2 proc.) gali netgi tapti pavojinga gyvybei.

Diagnostika

Q karštinės požymiai ir simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su įvairiomis sveikatos būklėmis. Ligos diagnozei paprastai reikia atlikti serologinį tyrimą, kurio metu išmatuojami ir nustatomi antikūnai. Q karštinė turi dvi antikūnų gamybos (antigeninės) fazes, vadinamas I ir II fazėmis. Šios fazės gali padėti patvirtinti diagnozę ir padėti atskirti ūminę infekciją nuo lėtinės karštinės. Užsikrėtę žmonės sukuria specifinius antikūnus prieš karščiavimą, įskaitant imunoglobuliną G (IgG), imunoglobuliną A (IgA) ir imunoglobuliną M (IgM). Šių klasių antikūnų lygio matavimas gali padėti patvirtinti Q karštinės diagnozę. Ūminės Q karštinės fazės metu galima aptikti IgG ir IgM antikūnus. Esant lėtinei ligos formai, galima nustatyti IgG arba IgA kiekį.

II fazės antigeno antikūnų lygis esant ūminei Q karštinei C. burnetii didesnis nei antikūnų prieš I fazės antigeną lygis, ir paprastai šie antikūnai pirmą kartą aptinkami antrąją ligos savaitę.

Esant lėtinei Q karštinei, dažnai būna didelis I fazės antikūnų kiekis su nuolatiniu ar mažėjančiu II fazės antikūnų kiekiu, kartu su kitais uždegiminės ligos požymiais.

Trys dažniausiai pasitaikantys Q karščiavimo serologiniai tyrimai — tai netiesioginė imunofluorescencija, komplemento fiksavimas ir su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Netiesioginė imunofluorescencija — tyrimas, leidžiantis gydytojams nustatyti specifinių antikūnų buvimą kraujyje ar kituose skysčiuose. Antikūnai yra paženklinti medžiaga, dėl kurios jie švyti veikiant ultravioletiniams spinduliams. Komplemento fiksavimas ir ELISA taip pat gali nustatyti specifinių antikūnų ar antigenų buvimą.

Taip pat galima išskirti sukėlėją ląstelių kultūrose, kiaušiniuose su vištienos embrionais ir laboratoriniuose gyvūnuose, tačiau tam reikalinga speciali laboratorija su trečiosios biologinės saugos lygiu (BSL3).

Naujesnis tyrimas, kuris kai kuriais atvejais buvo naudojamas Q karštinei diagnozuoti, — Tai polimerazės grandininė reakcija (PGR). PCR analizė — labai jautrus testas, kuris sustiprina konkretų DNR segmentą ar mėginį, padarydamas milijardus to konkretaus segmento kopijų. Tada šį sustiprintą segmentą galima ištirti dėl infekcijos. C. burnetii. Jis sėkmingai naudojamas DNR aptikimui C. burnetii ląstelių kultūrose ir biologiniuose mėginiuose.

Standartinės procedūros

Antibiotikų terapija naudojama žmonėms, sergantiems Q karštine. Kai kuriais lengvais atvejais liga gali pagerėti be gydymo, nors gydymas antibiotikais paprastai sutrumpina infekcijos trukmę. Gydytojai rekomenduoja visiems žmonėms, kuriems diagnozuota Q karštinė, gydyti antibiotikais, net jei jie nėra kliniškai akivaizdūs (subklinikinė liga).

Doksiciklinas šiuo metu yra dažniausiai naudojamas antibiotikas žmonėms, sergantiems šia liga, ir yra efektyviausias, kai pradedamas vartoti per tris dienas nuo poveikio. Priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami, jei žmonės nereaguoja į antibiotikus. Hidroksichlorokvinas, kuris dažnai naudojamas gydymui maliarijataip pat buvo naudojamas Q karštinei gydyti.

Lėtinę Q karštligę sunkiau gydyti. Endokarditui gali prireikti ilgalaikio gydymo antibiotikais, kuris paprastai apima gydymą kai kurie vaistai, tokie kaip doksiciklino ir hidroksichlorokvino derinys, smarkiai sumažėja mirtingumas. Optimali gydymo trukmė nežinoma ir gali skirtis priklausomai nuo žmogaus.

Kai kuriems žmonėms, kuriems yra pažeisti širdies vožtuvai ar širdies nepakankamumo požymiai, gali prireikti operacijos. Sprendimus dėl konkrečių intervencijų, pvz., Chirurgijos, naudojimo turi priimti gydytojai (pavyzdžiui, kardiologas, infekcinių ligų specialistas) ir kiti medikų komandos nariai, atidžiai pasikonsultavę su pacientu, remdamiesi specifika jo byla; išsami galimos naudos ir rizikos aptarimas; paciento pageidavimai; ir kiti svarbūs veiksniai

Prevencija

Prevencija apima skiepijimą, dirbančių gyvulių augintojų asmeninės higienos taisyklių laikymąsi. x-wah, skerdžiant gyvulius.

Prognozė

Antibiotikai paprastai yra labai veiksmingi, o mirtis nuo ligos yra labai reta. Tačiau žmonėms, sergantiems endokarditu, reikia ankstyvos diagnozės ir mažiausiai 18 mėnesių gydymo antibiotikais, kad būtų pasiektas sėkmingas rezultatas.