Achlorhidrija: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra achlorhidrija?

Achlorhidrijair hipochlorhidrija nurodomos sąlygos, kai druskos rūgšties gamyba skrandžio ir kitų virškinimo organų skrandžio sekrecijoje nėra arba yra atitinkamai maža. Jis buvo susijęs su įvairiomis kitomis medicininėmis problemomis.

ženklai ir simptomai

Nepriklausomai nuo priežasties, achlorhidrija gali atsirasti dėl žinomų komplikacijų, tokių kaip bakterijų peraugimas ir žarnyno metaplazija, o simptomai dažnai atitinka šias sąlygas:

• gastroezofaginio refliukso liga;
• diskomfortas pilve;
• ankstyvas sotumas;
• svorio metimas;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas;
• anemija;
• skrandžio infekcija;
• maisto absorbcijos pažeidimas;
• skrandžio vėžys.

Kadangi rūgštinis pH skatina geležies absorbciją, pacientai, sergantys achlorhidrija, dažnai išsivysto Geležies stokos anemija. Rūgštinė skrandžio aplinka skatina pepsinogeno virsmą pepsinu, kuris yra labai svarbus baltymų virškinimui į mažesnius. komponentai, tokie kaip sudėtingas baltymas, paverčiami paprastais peptidais ir skrandžio viduje esančiomis amino rūgštimis, kurios vėliau absorbuojamos virškinimo trakte kelias.

Bakterijų augimas ir B12 trūkumas (kenksminga anemija) gali sukelti mitybos trūkumų mikroelementai, dėl kurių atsiranda įvairių klinikinių neurologinių apraiškų, įskaitant regėjimą pokyčiai, parestezijos, ataksija, galūnių silpnumas, eisenos sutrikimas, atminties sutrikimai, haliucinacijos, taip pat asmenybės ir nuotaikos pokyčiai.

Rizika užsikrėsti tam tikromis infekcijomis, pvz Vibrio vulnificus (dažniausiai jūros gėrybės). Net ir nepadidėjus bakterijoms, mažas skrandžio rūgšties kiekis (aukštas pH) gali sukelti trūkumą maistinės medžiagos dėl sumažėjusio būtinų elektrolitų (magnio, cinko ir kt.) ir vitaminų (įskaitant vitaminą C) įsisavinimo; vitamino K ir vitamino B kompleksas). Dėl tokių trūkumų gali išsivystyti įvairios patologijos-nuo gana gerybinių nervų ir raumenų problemų iki gyvybei pavojingų ligų.

Priežastys

Achlorhidriją ir hipochlorhidriją gali sukelti:

• lėtina bazinę medžiagų apykaitą organizme, susijusią su hipotirozė;
• kenksminga anemija, kai antikūnai gaminami prieš parietalines ląsteles, kurios paprastai gamina skrandžio rūgštį;
• antacidinių vaistų ar vaistų, mažinančių rūgšties gamybą skrandyje (pvz., H2 receptorių antagonistų) arba transportavimo (pvz., protonų siurblio inhibitorių), vartojimas;
• retos ligos, tokios kaip mukolipidozė (IV tipas), simptomas;
• infekcijos simptomas Helicobacter pylori, kuris neutralizuoja ir sumažina skrandžio rūgšties sekreciją, padėdamas jai išgyventi skrandyje;
• atrofinio gastrito simptomai arba skrandžio vėžys;
• spindulinė terapija su skrandžio pažeidimu;
• skrandžio šuntavimo procedūra;
• VIPomai (išskiriantis vazoaktyvų žarnyno peptidą) ir somatostatinoma, kurie yra salelių navikai kasa;
• pellagra, kurią sukelia niacino trūkumas;
• chloridų, natrio, kalio, cinko ir (arba) jodo trūkumas, nes šie elementai yra būtini norint pagaminti pakankamą rūgšties kiekį skrandyje;
• Sjogreno sindromas, autoimuninė ligakuris sunaikina daugelį fermentų, gaminančių drėgmę organizme;
• Menetrie ligabūdinga skrandžio gleivinės ląstelių hiperplazija, taip pat sukelia pernelyg didelį baltymų praradimą, dėl kurio atsiranda hipoalbuminemija. Yra pilvo skausmas ir patinimas.

Rizikos veiksniai

— Amžius.

Nustatyta, kad achlorhidrijos dažnis jaunesniems nei 60 metų pacientams buvo apie 2,3%, o vyresniems nei 60 metų - 5%. 30 metų amžiaus žmonių paplitimas yra apie 2,5%, o 80 -ųjų - padidėja iki 12%.

Druskos rūgšties trūkumas didėja su amžiumi. Skrandžio gaminamos druskos rūgšties trūkumas yra viena dažniausių su amžiumi susijusių virškinimo sutrikimų priežasčių.

27% vyrų ir moterų tam tikru ar kitu laipsniu kenčia nuo achlorhidrijos. Amerikiečių mokslininkai nustatė, kad daugiau nei 30% moterų ir vyrų, vyresnių nei 60 metų, kenčia nuo skrandžio rūgšties sekrecijos arba jos visai nėra. Be to, 40% moterų po menopauzės nėra pagrindinės skrandžio rūgšties sekrecijos skrandyje, o 39,8% - tarp 80–89 metų moterų.

- Autoimuninės ligos.

Autoimuninės ligos taip pat siejamas su senatve, ypač su autoimuninis gastritaskai organizmas gamina nepageidaujamus antikūnus ir sukelia skrandžio uždegimą. Autoimuniniai sutrikimai taip pat sukelia nedidelį bakterijų dauginimąsi žarnyne ir vitamino B12 trūkumą. Jie taip pat yra rūgšties išsiskyrimo skrandyje veiksniai.

HipotiroidizmasSkydliaukės hormonai yra veiksnys, mažinantis druskos rūgšties kiekį skrandyje, todėl hipotirozė yra susijusi su padidėjusia achlorhidrijos rizika.

Autoimuninės ligos dažnai gydomos įvairiais gydymo būdais, tačiau šie gydymo būdai neturi žinomo poveikio achlorhidrijai.

- Kitas.

Kiti rizikos veiksniai yra nereceptiniai vaistai nuo rūgšties ir antibiotikai, kurie gali būti naudojami skrandžio rūgščiai blokuoti. Šiuos vaistus žmonės dažnai vartoja ilgiau nei rekomenduojama, net daugelį metų, nepaisant to, kad jie neigiamai veikia rūgšties išsiskyrimą skrandyje.

Įrodyta, kad stresas yra susijęs su simptomais, susijusiais su achlorhidrija, įskaitant nuolatinį burp, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.

Diagnostika

Praktiniais tikslais pacientui, kuriam įtariama achlorhidrija, reikia atlikti skrandžio pH matavimą ir endoskopiją. Senesnius tyrimo metodus galima atlikti naudojant skysčio aspiraciją per nazogastrinį vamzdelį, tačiau šios procedūros gali sukelti didelį diskomfortą ir yra mažiau veiksmingi sustojimo būdai diagnozė.

Visą 24 valandų skrandžio rūgšties sekrecijos profilį geriausia gauti stebint stemplės pH.

Achlorhidriją taip pat galima aptikti nustatant ypač mažą pepsinogeno A kiekį (<17 μg / l) serume. Diagnozę gali patvirtinti didelis gastrino kiekis serume (> 500–1000 pg / ml).

Patvirtinus achlorhidriją vandenilio kvėpavimo testu, galima patikrinti bakterijų peraugimą.

Gydymas

Specifinio achlorhidrijos gydymo nėra. Gydymas skirtas pašalinti pagrindinę simptomų priežastį.

Gastrito gydymas, sukeliančią žalingą anemiją, yra parenteralinis vitamino B12 vartojimas. Susijusios imuninės sistemos ligos (pvz., Nuo insulino priklausomos diabetas, autoimuninis tiroiditas). Tačiau šių ligų gydymas neturi žinomo poveikio gydant achlorhidriją.

Achlorhidrija, susijusi su infekcija Helicobacter pylori, gali reaguoti į naikinimo terapiją H. pylori, nors skrandžio rūgšties sekrecijos atnaujinimas gali būti tik dalinis ir ne visada gali visiškai pakeisti būklę.

Bakterijų augimui gydyti gali būti naudojami antimikrobiniai vaistai, įskaitant metronidazolą, amoksicilino / kalio klavulanatą, ciprofloksaciną ir rifaksiminą.

Chlorhidrija, atsiradusi dėl ilgalaikio protonų siurblio inhibitoriaus (PPI) vartojimo, gali būti gydoma sumažinus dozę arba nutraukus PSI.

Prognozė

Mažai žinoma apie achlorhidrijos prognozę, nors buvo pranešimų apie padidėjusią skrandžio vėžio riziką.

2007 m. Apžvalgos straipsnyje pažymėta, kad ne bakterijų rūšys Helicobacter, galima auginti iš paciento, sergančio achlorhidrija (pH> 4,0) skrandžiu, o normalus skrandžio pH leidžia augti tik rūšims Helicobacter. Bakterijų peraugimas gali sukelti klaidingai teigiamus testų rezultatus H. pylori dėl pH pokyčių dėl ureazės aktyvumo.

Komplikacijos

Dauguma achlorhidrijos komplikacijų atsiranda dėl mitybos trūkumų. Jie taip pat yra dažnesni nei kitos komplikacijos.

• Geležies trūkumas.
• Vitamino B12 trūkumas.
• Vitamino D ir kalcio trūkumas, dėl kurio osteoporozė ir sulaužyti kaulai.
• Skrandžio adenokarcinoma.
• Skrandžio karcinoidinis navikas.
• Plonosios žarnos bakterijų peraugimo sindromas.