Apsinuodijimas švinu: požymiai ir simptomai, priežastys, gydymas, prognozė

Bendra informacija

Švino apsinuodijimas (plumbizmas, saturnizmas) yra apsinuodijimo metalu rūšis, kurią sukelia švino patekimas į organizmą. Smegenys yra jautriausios. Apsinuodijimas gali atsirasti dėl švino dažų nurijimo ir importuotų švino stiklo indų naudojimo. Labai didelis švino kiekis kraujyje gali sukelti asmenybės pokyčius, galvos skausmą, prarasti jautrumas, silpnumas, metalo skonis burnoje, koordinacijos praradimas einant, problemos virškinimas ir anemija. Diagnozė pagrįsta simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais. Namų geriamojo vandens, keramikos ir švino dažų tikrinimas gali padėti nustatyti galimus apsinuodijimo švinu šaltinius. Gydymas susideda iš apsinuodijimo veiksnių pašalinimo ir švino pašalinimo iš organizmo.

Uždrausta naudoti dažus, kuriuose yra švino pigmentų (JAV 1978 m.) Ir švino turinčio benzino (JAV 1986 m., Iki 2011 m.). visame pasaulyje, išskyrus 6 besivystančias šalis), nuodijimas švinu tapo daug retesnis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apsinuodijimas švinu paprastai atsiranda tiesiogiai nurijus (nurijus) metalą. Paprastai šiais atvejais:

• su vaikais, gyvenančiais senuose namuose su nuluptais švino dažais ar švino vamzdžiais;
• namų remonto metu, kai remontuojamo kambario ore atsiranda daug švino dažų dalelių pavidalu, pašalintų nuo dažymui paruoštų paviršių. Maži vaikai dažnai traukia lūžusius dažus į burną, ypač remonto metu, ir to gali pakakti apsinuodijimo švinu simptomams sukelti. Švino vamzdžiai, naudojami santechnikos ir kanalizacijos rezervuaruose, gali išplauti šviną į vandenį, kuris vėliau patenka į maišytuvą.

Yra ir kitų apsinuodijimo švinu šaltinių:

• Švino taip pat yra kai kuriose glazūrose. Keraminiai ąsotėliai, puodeliai ir lėkštės, padengti šia glazūra, gali išskirti metalą, ypač jei jie liečiasi su rūgštinėmis medžiagomis (tokiomis kaip vaisiai, kolos, pomidorai, vynas ir sidras).
• Galimi šaltiniai yra mėnulio šviesa ir tradiciniai vaistai, kuriuose yra daug švino.
• Kartais trečiųjų šalių daiktai, kuriuose yra švino (pvz., Kulkos, užuolaidų kabliukai ar žvejybos svoriai), patenka į skrandį ar audinius. Kulkos, pataikydamos į tam tikrus minkštuosius audinius, gali padidinti švino koncentraciją kraujyje, tačiau šis procesas trunka daugelį metų.
• Profesinė švino intoksikacija gali atsirasti gaminant ir šalinant baterijas, kai bronzavimas, žalvario, stiklo gamyba, vamzdžių pjovimas, litavimas ir suvirinimas, rūdos lydymas arba darbas su keramika arba pigmentai.
• Kai kurios liaudies kosmetikos ir importuotų vaistažolių preparatų bei vaistinių augalų sudėtyje yra švino ir sukelia vietinius apsinuodijimo švinu protrūkius tankiai apgyvendintose vietovėse imigrantų.
• Įkvėpus švino turinčių benzino garų (ten, kur jie vis dar gaminami), siekiant apsinuodyti smegenimis, galima apsinuodyti švinu.

Švinas veikia įvairias kūno dalis, įskaitant smegenis, nervus, inkstus, kepenys, kraujas, virškinimo traktas ir lytiniai organai. Vaikai yra ypač pažeidžiami apsinuodijimo, nes švinas daro didžiausią žalą besivystančiai nervų sistemai.

Jei švino koncentracija kraujyje išlieka didelė kelias dienas, aukai paprastai atsiranda staigaus smegenų pažeidimo (encefalopatijos) simptomai. Ilgesnė mažesnė švino koncentracija kraujyje kartais sukelia nuolatinį protinį atsilikimą.

Ar tu tai žinai…

Vaikai, gyvenantys senesniuose namuose, turėtų būti tikrinami dėl apsinuodijimo švinu, net jei jie yra besimptomiai.

ženklai ir simptomai

Daugeliu atvejų lengvas apsinuodijimas švinu neturi jokių simptomų. Jei atsiranda simptomų, jie paprastai trunka mažiausiai kelias savaites. Kartais simptomai periodiškai paūmėja.

Paprastai apsinuodijimo švinu simptomai yra asmenybės pokyčiai, galvos skausmas, tirpimas, silpnumas, metalo skonis burnoje, koordinacijos praradimas vaikščiojant, blogas apetitas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, kaulų ar sąnarių skausmas, aukštas kraujospūdis ir anemija. Dažnai išsivysto besimptomiai inkstų pažeidimai.

• Maži vaikai, veikiami švino, gali tapti nusiteikę ir laiku skirti vienai pamokai ar praleisti žaidime, gali būti palaipsniui mažinamas per kelias savaites. Tada gali atsirasti staigi encefalopatija, kuri per ateinančias kelias dienas pablogėja ir sukelia nuolatinį stiprų vėmimą; koordinacijos stoka ir sunku vaikščioti; dezorientacija; ir, galiausiai, priepuoliai ir koma. Lėtinis vaikų apsinuodijimas švinu gali sukelti protinį atsilikimą, traukulių sutrikimus, agresyvaus elgesio sutrikimus, vystymosi regresiją, lėtinį pilvo skausmą ir anemiją.
• Suaugusiesiems, kurie turi dirbti su švinu, pasireiškia simptomai (pvz., Asmenybės pokyčiai, galvos skausmas, skausmas pilvo ir nervų pažeidimas su tirpimu ir jutimo praradimu rankose ir kojose) išsivysto po kelių savaičių arba vėliau. Suaugusiesiems taip pat gali būti prarastas lytinis potraukis, nevaisingumas, vyrams - erekcijos sutrikimas (impotencija). Suaugusiesiems encefalopatija yra reta.
• Vaikai ir suaugusieji gali vystytis anemija.
• Vaikams ir suaugusiems įkvėpus švino turinčių benzino dūmų, įprastus apsinuodijimo švinu simptomus gali lydėti psichozės simptomai.

Pašalinus išorinį švino poveikį, kai kurių simptomų intensyvumas gali sumažėti, tačiau jei poveikis atnaujinamas, jis vėl padidėja.

Diagnostika

Diagnostika apima:

• kraujo švino lygio analizė.

Švino toksiškumo diagnozė pagrįsta simptomais ir kraujo tyrimais. Suaugusiesiems, dirbantiems su švinu, reikia dažnai atlikti kraujo tyrimus. Vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose vyrauja seni namai, kur yra daug trupinančių švino dažų, reikia atlikti švino kraujo tyrimus. Vaikams apsinuodijimo švinu požymiai dažnai matomi kaulų ir pilvo rentgeno nuotraukose.

Gydymas

Gydymas apima:

• švino poveikio nutraukimas;
• žarnyno plovimas (žarnyno plovimas);
• chelatinė terapija ir mineraliniai papildai.

Gydymas susideda iš apsinuodijimo švinu veiksnių pašalinimo ir švino pašalinimo iš organizmo. Jei pilvo rentgeno nuotraukoje matyti, kad vaikas prarijo nuluptus švino dažus, jam duodamas specialus tirpalas polietilenglikolis (per burną arba per vamzdelį, patekęs į skrandį) ir skrandis bei žarnynas nuplaunami (procesas vadinamas žarnyno plovimas).

Norėdami pašalinti šviną iš organizmo, nukentėjusiajam skiriami vaistai, kurie suriša metalą (chelatinė terapija) ir išskiria jį su šlapimu. Visi vaistai, šalinantys šviną iš organizmo, veikia lėtai ir turi rimtą šalutinį poveikį.

Suksimeras yra vienas iš vaistų, naudojamų chelato terapijoje. Lengvo apsinuodijimo atveju nukentėjusiajam duodamas geriamasis sukimas. Sunkesnis apsinuodijimas švinu ligoninėje gydomas chelatinių vaistų, tokių kaip dimercaprolis, sukimeras ir kalcio edetato dinatrio druska, injekcijomis. Kadangi chelatiniai vaistai taip pat pašalina iš organizmo naudingas mineralines medžiagas - cinką, varį ir geležį, - aukoms dažnai skiriami mineraliniai papildai.

Daugeliui vaikų, sergančių encefalopatija, po gydymo išlieka nuolatinis vieno ar kito laipsnio smegenų pažeidimas. Inkstų pažeidimas taip pat gali būti negrįžtamas.

Profilaktika

Priemonės, skirtos sumažinti apsinuodijimo buityje riziką, apima reguliarų valymą, pavyzdžiui:

• rankų plovimas;
• vaikų žaislų ir čiulptukų plovimas;
• buitinių paviršių valymas;
• kas savaitę nuvalykite drėgnu skudurėliu ant palangių, kuriose gali būti švino pėdsakų.

Lupantys švino dažai turi būti pašalinti ir nudažyti. Didesnė patalpų renovacija, pašalinanti visus švino dažus, gali sukelti didesnį namų užteršimą švinu, todėl geriausia palikti tai profesionalams. Komerciniai vandentiekio vandens filtrai pašalina beveik visą šviną iš geriamojo vandens.

Suaugusieji, kurie darbo metu liečiasi su švino dulkėmis, turėtų:

• naudokite tinkamas apsaugos priemones;
• prieš eidami namo pakeisti drabužius ir batus;
• prieš miegą nusiprauskite po dušu.

Prognozė

Grįžtamumas.

Prognozė priklauso nuo švino poveikio apimties ir trukmės. Švino poveikis inkstų ir kraujo fiziologijai paprastai yra grįžtamas; nėra jokio poveikio centrinei nervų sistemai. Nors periferinis poveikis suaugusiesiems dažnai išnyksta nutraukus švino poveikį, duomenys rodo, kad didžioji dalis vaiko centrinės nervų sistemos poveikio švino negrįžtamas. Taigi vaikai, apsinuodiję švinu, gali turėti neigiamų sveikatos, pažinimo ir elgesio pasekmių, lydinčių juos suaugus.

Encefalopatija.

Švino encefalopatija yra neatidėliotina medicinos pagalba ir sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą 70–80% sergančių vaikų, net ir tų, kurie gauna geriausią gydymą. Mirtingumas tarp apsinuodijusių žmonių, kuriems išsivysto smegenų pažeidimas, yra apie 25%, o tarp tų, kurie išgyveno ir kas prasidėjus chelato terapijai, jau buvo švino encefalopatijos simptomų, apie 40% turi nuolatinių neurologinių problemų, pvz. smegenų paralyžius.

Ilgalaikės pasekmės.

Švino poveikis taip pat gali sutrumpinti gyvenimo trukmę ir turėti ilgalaikį poveikį sveikatai. Nustatyta, kad mirtingumas dėl įvairių priežasčių yra didesnis žmonėms, kurių kraujyje yra padidėjęs švino kiekis; tai apima vėžį, insultas ir širdies ligataip pat bendras mirtingumas nuo visų priežasčių. Remiantis tyrimais su gyvūnais, švinas laikomas galimu žmogaus kancerogenu. Įrodymai taip pat rodo, kad su amžiumi susijęs psichikos nuosmukis ir psichikos simptomai koreliuoja su švino poveikiu. Kaupiamasis poveikis per ilgesnį laikotarpį gali turėti svarbesnį poveikį kai kuriems sveikatos aspektams nei neseniai. Kai kurie poveikiai sveikatai, pvz., Aukštas kraujospūdis, kelia didelį pavojų tik ilgai veikiant švinui (ilgiau nei vienerius metus). Be to, įrodyta, kad švino poveikio neurologinis poveikis pablogėja ir išlieka mažas pajamas gaunantiems vaikams, palyginti su vaikais, kurių ekonominė padėtis didesnė.