Cukrinis diabetas: požymiai, simptomai ir gydymas

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas kraujo, kuris yra insulino sekrecijos ar jo veikimo pažeidimo arba abiejų šių veiksnių rezultatas.

Šiuo metu diabetu serga vidutiniškai 1–8 proc. Tarp jų 0,3% yra vaikai. Naujausi duomenys rodo, kad sergamumas cukriniu diabetu padvigubėja kas 10 metų.

2 tipo cukrinis diabetas yra labiausiai paplitęs (90%). Tai pasireiškia vidutiniame ir senatvėje. 1 tipo diabetas būdingas jauniems žmonėms.

Cukrinio diabeto klasifikacija

Cukrinis diabetas yra suskirstytas į 2 tipus:

• 1 tipo cukrinis diabetas - išsivysto dėl kasos B ląstelių sunaikinimo, dėl kurio organizme trūksta insulino ir sutrinka gliukozės perdirbimas;
• 2 tipo cukrinis diabetas - dėl insulino sekrecijos pažeidimo. Be to, vystantis 2 tipo cukriniam diabetui, audinių imunitetas insulinui vaidina svarbų vaidmenį. Tai yra, sumažėja insulino receptorių skaičius audiniuose (atsparumas insulinui).

Yra ir kitų tipų cukrinis diabetas:

• dėl genetinių sutrikimų kasos ląstelėse;
• dėl genetinio insulino veikimo sutrikimo;
• esant kasos ligoms;
• dėl narkotikų ar cheminių medžiagų poveikio (gydant ŽIV ar AIDS);
• infekcijos;
• nėštumo (atsiranda nėštumo metu) cukrinis diabetas.

Priežastys

Kodėl atsiranda cukrinis diabetas? 1 tipo diabetas gali išsivystyti po:

• raudonukės;
• Hepatitas A;
• kiaulytė;
• toksinis vaistų ar cheminių junginių poveikis.

Šie veiksniai prisideda prie kasos ląstelių pažeidimo. Be to, yra autoimuninis pažeidimas, tada pats kūnas puola savo kasos audinius. Tačiau pagrindinė tokio tipo diabeto priežastis yra paveldimumas.

2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi palengvina:

• paveldimas polinkis;
• antsvoris (ypač per didelis pilvo riebalų kiekis);
• netinkama mityba - augalinio maisto trūkumas dietoje ir angliavandenių dominavimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimas (aterosklerozė, arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga). Šios sąlygos sumažina audinių jautrumą insulinui;
• dažnas stresas padidina hormonų, kurie padidina diabeto tikimybę, kiekį;
• alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• gliukokortikosteroidų, diuretikų, tam tikrų kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas;
• lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Dėl nepakankamo insulino sekrecijos ar sumažėjusio audinių jautrumo jam gliukozė netinkamai panaudojama. Jis nepatenka į ląsteles ir kaupiasi kraujyje.

Dėl to kaupiasi medžiagos, veikiančios akis, kapiliarus, kraujagysles, nervų sistemą, sąnarius.

Be to, organizmas negauna reikiamo energijos kiekio, todėl baltymų ir riebalų skaidymas pradeda tenkinti organizmo poreikius.

Suskaidžius baltymus, pacientas jaučia raumenų silpnumą, suskaidžius riebalus, kaupiasi toksiški produktai - ketoniniai kūnai.

Norint pašalinti iš organizmo cukraus perteklių, šlapimo perteklius pradeda išsiskirti. Tai veda prie laipsniško dehidratacijos.

Galų gale visi šie procesai pažeidžia apatines galūnes, akis, smegenis, širdį, kraujagysles, nervus.

Simptomai

Kaip pasireiškia cukrinis diabetas? 1 tipo diabeto simptomai yra šie:

• dažnas ir gausus šlapinimasis;
• mieguistumas;
• troškulys;
• raumenų silpnumas;
• numesti svorio;
• sumažėjęs našumas;
• niežtinti oda;
• sumažėjęs odos turgoras;
• dusulys;
• sausa oda ir gleivinės;
• skaistalai ant skruostų;
• triukšmingas kvėpavimas;
• kepenų padidėjimas;
• acetono kvapas iš burnos;
• padidėjęs apetitas;
• blauzdos raumenų mėšlungis;
• pykinimas ir vėmimas;
• šlapinimasis į lovą (vaikams).

Pirmasis diabeto tipas prasideda staiga, dažnai po infekcijos. Didžiausias sergamumas stebimas rudens-žiemos laikotarpiu.

2 tipo cukriniam diabetui būdingi šie simptomai:

• odos ir makšties niežėjimas;
• troškulys;
• silpnumas;
• sausa oda ir gleivinės;
• distrofiniai odos pokyčiai (opos);
• sumažėjęs našumas;
• regėjimo sutrikimas;
• padidėjęs šlapinimasis, didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas;
• sumažėjęs odos turgoras;
• apatija;
• kepenų padidėjimas;
• lėtas žaizdų gijimas;
• šiluma kojose;
• „šliaužimo“ jausmas naktį;
• kojų mėšlungis.

Liga pradeda pasireikšti sulaukus 40 metų. Paprastai pacientas turi pilnumą, padidėjusį spaudimą, riebalų kaupimąsi pilve.

Į kokį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei turite kokių nors diabeto simptomų, turėtumėte kreiptis į terapeutą. Jis paskirs reikiamus tyrimus ir nukreips tolesniam gydymui pas endokrinologą.

Jei nustatomos komplikacijos, turėsite kreiptis į neurologą, oftalmologą, urologą, kardiologą, angiochirurgą.

Diagnostika

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai padeda nustatyti cukrinį diabetą.

Laboratoriniai metodai apima:

• bendroji kraujo analizė;
• bendroji šlapimo analizė - gliukozės ir ketonų kūnų aptikimas;
• biocheminis kraujo tyrimas - gliukozės kiekio padidėjimas daugiau kaip 7,0 mmol / l;
• glikuoto hemoglobino lygio tyrimas, leidžiantis 3 mėnesius įvertinti gliukozės kiekį kraujyje;
• C -peptido lygis - insulino liekamojo lygio žymeklis. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu jo lygis yra normalus arba padidėjęs, 2 tipo cukriniu diabetu rodiklis sumažėja;
• streso testas su gliukoze - pacientui duodama išgerti 75 g gliukozės (cukraus), ištirpinto 300 ml vandens. Nevalgius ir po 2 valandų po gliukozės suvartojimo įvertinama jo koncentracija kraujyje. Jei tuščiu skrandžiu gliukozės kiekis yra didesnis nei 6,6, o po 2 valandų - daugiau nei 11,1, tai rodo diabeto buvimą.

Instrumentiniai metodai apima:

• EKG - leidžia nustatyti ritmo pažeidimą, nepakankamą miokardo aprūpinimą deguonimi, kairiojo skilvelio padidėjimo ir jo perkrovos požymius;
• širdies ultragarsinis tyrimas - atskleidžiami miokardo išsekimo požymiai, jo ertmių išsiplėtimas, nepakankamas kraujo tiekimas, leidžia įvertinti išstūmimo frakciją;
• Pilvo organų ultragarsas - nustatyti kasos ir kitų organų būklę;
• ultragarsinė apatinių galūnių kraujagyslių doplerografija - leidžia nustatyti apatinių galūnių kraujo tiekimo pažeidimus;
• Holterio EKG stebėjimas (kasdien) - nustatyti kraujospūdžio padidėjimą ir aritmijas dienos metu;
• nuolatinis glikemijos stebėjimas (CMG) - leidžia pasirinkti vaistų, reikalingų aukštam gliukozės kiekiui sumažinti, dozę;
• Pėdų rentgeno spinduliai - nustatyti odos pažeidimo gylį esant diabetinei pėdai;
• apatinių galūnių elektroneuromiografija - leidžia anksti nustatyti diabetinę polineuropatiją.

Gydymas

Kaip gydomas diabetas? Šios ligos gydymas priklauso nuo ligos tipo ir gliukozės kiekio kraujyje. Gydymas grindžiamas dietos laikymusi ir vaistų nuo hipoglikeminių vaistų vartojimu.

Gydymas be vaistų

Visi diabetikai turi laikytis 9 dietos. Tai numato 2300-2500 kcal per dieną suvartojimą. Jei pacientas turi antsvorio, kalorijų kiekis turėtų būti sumažintas iki 1700 kcal per dieną.

Jums reikia valgyti 4-5 kartus per dieną. Tokiu atveju angliavandeniai turėtų būti tolygiai paskirstyti per dieną. Vietoj cukraus galima naudoti saldiklius (ksilitolį, sorbitolį, fruktozę).

Sergant cukriniu diabetu draudžiama valgyti šiuos maisto produktus:

• konservai ir uogienės;
• saldūs vaisiai ir daržovės;
• makaronai;
• balta duona;
• konditerijos gaminiai;
• ledai;
• sirupai;
• cukraus.

Būtina apriboti vartojimą:

• pomidoras;
• burokėliai;
• bulvės;
• morkos.

Naudinga valgyti:

• Baklažanas;
• avižiniai dribsniai;
• moliūgas;
• cukinijos ir moliūgai;
• varškės;
• raudonųjų paprikų;
• sojos.

Pacientams vyksta pamokos, kuriose aprašoma, kaip apskaičiuoti dietos kalorijų kiekį, reikalingų angliavandenių, riebalų ir baltymų kiekį.

Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, angliavandenius reikia vartoti vienu metu, kad būtų lengviau kontroliuoti gliukozės kiekį.

Gydymas vaistais

Narkotikų terapija priklauso nuo diabeto tipo ir pradinio gliukozės kiekio.

1 tipo cukrinis diabetas gydomas insulinu, kurio dozę parenka endokrinologas, atsižvelgdamas į gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, rekomenduojama vartoti hipoglikeminius vaistus. Jei jie nesumažina gliukozės koncentracijos iki reikiamo lygio, papildomai skiriamas insulinas.

Insulinas yra suskirstytas į keturias rūšis:

• pratęstas veiksmas;
• vidutinė trukmė;
• trumpas veiksmas;
• itin trumpas veiksmas.

Ilgalaikio veikimo insulinas skiriamas vieną kartą per parą. Dažniau naudojamas trumpo ir ilgo veikimo insulino derinys.

Injekcijos vietoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, skausmas, lipodistrofija (riebalinio audinio trūkumas injekcijos vietoje). Taip pat atsiranda alerginių reakcijų.

2 tipo cukriniam diabetui gydyti skiriami hipoglikeminiai vaistai. Pagal veikimo mechanizmą jie skirstomi į:

• sulfonilkarbamido preparatai - jų veikimas pagrįstas insulino gamybos stimuliavimu kasos ląstelėse. Be to, šie vaistai skatina insulino įsiskverbimą į audinius. Šios grupės vaistai yra glikidonas, glibenklamidas, karbutamidas). Vaistai leidžia išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje ne daugiau kaip 8 mmol / l;
• alfa -gliukozidazės inhibitoriai - neleidžia gliukozei pakilti, blokuodami fermentus, kurie padeda apdoroti krakmolą. Šios grupės vaistai yra Acarbose, Miglitol. Galimas viduriavimas ir vidurių pūtimas žarnyne;
• biguanidai - šios grupės vaistai mažina gliukozės kiekį kraujyje, mažindami jo absorbciją į žarnyną. Be to, biguanidai padidina audinių jautrumą gliukozei. Jie skirti jauniems pacientams, turintiems antsvorio. Šalutinis poveikis yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, pieno rūgšties acidozė vyresniems nei 60 metų pacientams, esant inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui. Šios grupės vaistų pavyzdžiai yra metforminas, buforminas;
• meglitinidai - vaistai padidina insulino gamybą kasoje, o tai sumažina gliukozės kiekį kraujyje (nateglinidas, repaglinidas);
• tiazolidindionai - sumažina kepenyse gaminamos gliukozės kiekį, padidina riebalų ląstelių prilipimą prie insulino. Šių vaistų negalima vartoti, jei sergate širdies nepakankamumu.

Jei pacientas serga cukriniu diabetu, būtina jį išmokyti savarankiškai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Paciento šeima taip pat turėtų žinoti, kaip padėti komai.

Svorio netekimas ir fizinis aktyvumas (vidutinis) padės pagerinti paciento būklę. Tačiau svarbu prisiminti, kad negalite sportuoti, kai gliukozės kiekis yra didesnis nei 15 mmol / l.

Liaudies metodai

Neįmanoma atsikratyti cukrinio diabeto tik liaudies metodais. Būtina vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Liaudies receptus galima naudoti tik kartu su vaistų terapija.

Receptai:

• 300 g česnako, 100 g citrinos žievelės, 300 g petražolių faršo, tada išmaišykite ir palikite tamsioje vietoje 2 savaites. Gerkite 10 g tris kartus per dieną prieš valgį;
• rinkti giles, nulupti, išdžiovinti šerdį orkaitėje. Tada sumalkite šerdis kavos malūnėlyje. Paimkite miltelius tris kartus per dieną, 1 arbatinį šaukštelį;
• salotos, Briuselio kopūstai, žaliosios pupelės, morkos. Išgerkite 100 ml ryte tuščiu skrandžiu;
• išspauskite citrinos sulčių. Sumaišykite vieną kiaušinį su 50 ml citrinos sulčių. Gerkite mišinį pusvalandį prieš valgį, vieną kartą per dieną tris dienas. Tada padarykite 3 dienų pertrauką ir kelis kartus pakartokite kursus tokiu būdu;
• nulupkite dvi citrinas, padėkite jas į termosą su 400 ml verdančio vandens ir palikite 2 valandoms. Gerkite 100 ml tris kartus per dieną;
• nuimkite pertvaras nuo 40 graikinių riešutų ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Tada valandą padėkite į vandens vonią. Atvėsinkite ir nusausinkite. Gerkite 20 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Komplikacijos

Ką sukelia cukrinis diabetas? Galimos ligos komplikacijos, tokios kaip:

• diabetinė polineuropatija - būdinga galūnių nervų pažeidimas. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi „šliaužimo“ jausmu, šaltomis kojomis, jautrumo stoka, patinimu ir deginimu. Būklė išsivysto praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios;
• diabetinė angiopatija - kraujagyslių pažeidimas dėl cukrinio diabeto. Būdinga aterosklerozė, trombozė, išeminė širdies liga, apatinių galūnių skausmo atsiradimas nueitus kelis metrus, encefalopatija;
• diabetinė retinopatija - būdingas sumažėjęs regėjimas, iki visiško aklumo. Taip atsitinka dėl arterijų, kapiliarų, akių venų sunaikinimo, tinklainės pažeidimo. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu tokie pokyčiai atsiranda po 10 ar daugiau metų. Su 2 tipu - anksčiau;
• diabetinė nefropatija - būdinga inkstų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio susidaro inkstų nepakankamumas. Pirmieji komplikacijų požymiai pradeda ryškėti praėjus 15 metų po diagnozės nustatymo;
• diabetinė pėda - ant kojų atsiranda opos, sutrinka kraujotaka, dėl kurios gali atsirasti galūnės gangrena. Raumenų skausmai taip pat dažni;
• hiperglikeminė koma - staigus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas. Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, galvos skausmu, silpnumu ir negalavimu. Vėliau prisijungia pilvo skausmas, sutrinka kvėpavimas, atsiranda acetono kvapas iš burnos, atsiranda mieguistumas. Krenta kraujospūdis, galimas sąmonės netekimas;
• hipoglikeminė koma - išsivysto, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja. Ši būklė būdinga perdozavus insulino. Pacientas skundžiasi badu, galūnių drebėjimu, padidėjusiu spaudimu. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, oda drėgna ir šalta, galimi mėšlungiai.

Prevencija

Prevencija grindžiama vengimu užsikrėsti infekcijomis, stresu, išlaikyti sveiką svorį, valgyti teisingai, vengti vaistų (jei įmanoma).

Siekiant išvengti cukrinio diabeto progresavimo, svarbu jį laiku aptikti ir paskirti tinkamą gydymą, kurio būtina laikytis.

Išvada

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas kraujo, kuris yra insulino sekrecijos ar jo veikimo pažeidimo arba abiejų šių veiksnių rezultatas.

Liga yra suskirstyta į dvi rūšis. 1 tipo cukrinis diabetas dažnai prasideda vaikystėje ar jaunystėje ir yra susijęs su kasos pažeidimu savo kūno ląstelėse.

2 tipo cukrinis diabetas išsivysto vidutiniame ir senatvėje dėl nepakankamos mitybos, nutukimo, lėtinio ligos, nutukimas, paveldimas polinkis, vaistai, antinksčiai nesėkmė.

Sergant cukriniu diabetu, pacientai skundžiasi troškuliu, padidėjusiu išskiriamo šlapimo kiekiu, silpnumu, nuovargiu, odos niežėjimu, padidėjusiu apetitu, pykinimu ir vėmimu.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai padeda diagnozuoti patologiją.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, glikuoto hemoglobino lygio tyrimą, gliukozės toleravimo testą, C-peptido lygio tyrimą.

Instrumentiniai metodai apima EKG, pilvo organų, inkstų, širdies ultragarsą, Holterio EKG stebėjimą, ultragarsą Doplerio ultragarsinis apatinių galūnių kraujagyslių tyrimas, nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas, pėdų rentgenografija, apatinės dalies elektroneuromografija galūnių.

Gydymas priklauso nuo diabeto tipo ir pradinio gliukozės kiekio kraujyje. 1 tipo diabetas gydomas insulinu, 2 tipo - hipoglikeminiais vaistais ir insulinu, jei jie neveiksmingi.

Taip pat svarbu laikytis dietos su konkrečiomis kalorijomis ir tam tikru baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu.

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina vengti infekcijų, streso, išlaikyti normalų svorį ir atsisakyti vartoti vaistus.

Jei atsiranda kokių nors cukrinio diabeto simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į terapeutą ar endokrinologą, nes bet koks vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų progresavimą.